Дивертикули дебелог црева - превенција

За спречавање и лечење дивертикулитиса неопходно је нормализовати цревну микрофлору. У ту сврху је потребно не само деловати на одређене опортунистичке микроорганизме, већ и повећати реактивност макроорганизма. Пацијентима се прописују витамини, десензибилизирајући агенси, еубиотици, биолошки препарати (бифидумбактерин, лактобактерин, бификол током 1,5-2 месеца).

У случају погоршања хроничног дивертикулитиса, препоручује се мировање у кревету. Пацијента треба хоспитализовати како би се избегле компликације. У тешким случајевима, парентерална исхрана, детоксикациона терапија са надокнадом течности, електролита и витамина су индиковани током првих 1-3 дана; током наредних 5-10 дана препоручује се полутечна, лако сварљива храна са смањеним калоричним садржајем (као што је сто бр. 4) ради максималног механичког и хемијског штедења црева. Затим се исхрана постепено проширује. Од првих сати, поред антиспазмодичних и антихолинергичких средстава, дају се антибиотици широког спектра деловања током 10-14 дана (ампицилин, тетрациклин, гентамицин, ципрофлоксацин, итд.). Тешко апсорбујући антибиотици и сулфонамиди су неефикасни, јер лечење подразумева елиминацију инфекције локализоване не само у цревном лумену, већ и у ткивима. Студије столице и крвне флоре у акутној фази болести у почетку не могу помоћи у избору антибиотика, али касније омогућавају корекцију терапије.

Након тога, према индикацијама (ако знаци упале потрају), спроводи се курс лечења другим средствима са антибактеријским дејством - метронидазолом, нитрофуранским лековима, никодином, интетриксом. Потоњи је цревни антисептик са широким спектром антиинфективног деловања, укључујући цревни антифунгални лек, ефикасан код дијареје.

У случају упорног затвора са погоршањем хроничног дивертикулитиса, користе се контактни лаксативи - гуталакс, бисакодил или нормаза, који повећавају запремину цревног садржаја због директног и осмотског дејства (због његове метаболизације бактеријама дебелог црева уз формирање нискомолекуларних киселина). Закисељавање садржаја дебелог црева помаже у нормализацији цревне микрофлоре. Вазелинско уље се може прописати на кратак период. Клистир је контраиндикован током овог периода због ризика од перфорације дивертикула.

Код већине пацијената, конзервативно лечење даје одређене резултате током погоршања хроничног дивертикулитиса. Међутим, ако се развије горе наведене компликације, потребно је хируршко лечење. Избор правог тренутка за хируршку интервенцију је тешка и критична одлука у клиничкој гастроентерологији.

Метода „емболизације“ крвних судова користи се за заустављање крварења из дисталних делова дигестивног тракта, посебно у случају крварења из дивертикула дебелог црева, јер дебело црево има релативно ограничен колатерални доток крви, а хируршко лечење таквог крварења је прилично сложено.

Како се погоршање инфламаторног процеса смирује (II фаза лечења погоршања хроничног дивертикулитиса), прописују се средства са локалним адстрингентним, омотавајућим, адсорбујућим дејством и еубиотици. У III фази (након 3-4 недеље) прописују се микроклистери са раствором коларгола, антипирина и камилице (током 10-14 дана).

Код хроничног дивертикулитиса без погоршања, антибактеријски лекови се не препоручују. Лечење почиње одмах са II стадијумом. У случају спорог инфламаторног процеса, препоручљиво је спровести 7-10-дневни курс антиинфламаторног лечења.

У случају дивертикуларне болести дебелог црева, пацијенти су под амбулантним надзором.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]