Дисатриа код деце: облици, карактеристике дјетета, корекција

Кршење говора код деце 1-3 године обично не изазива родитеље посебну анксиозност. Прескакање звукова у речима, неправилно или нејасно изговарање саговорника, преслушни говор за сада чини се и забавном. Поред тога, добри суседи и баке бебе једногласно кажу да нема разлога за забринутост, до три године беба ће "проговорити". Када се то не догоди већ дуго, мајка са изненађеном бебом стигне до логопеда, а затим неурологу који стави своју застрашујућу пресуду - дизартију. Али у посљедње вријеме, дизартрија код дјеце није таква реткост, а дијагноза сама не даје пуно наде за лечење.

Епидемиологија

Према епидемиолошким студијама око 80% случајева је повезана са оштећењем фетуса раст у материци и порођајном повреда се сматра да има секундарни узрок, што само компликује ситуацију, али сама по себи ретко доводи до дизартрија.

Како показују статистике, моторна дизартрија код деце, која се, заједно са артикулационим и фонетичким карактеристикама неуролошких симптома, развија у позадини патологија интраутериног развоја. Али чиста дизартрија говора је много мање честа, а његов развој повезан је са траумом из порода.

Сама дизартрија се не сматра независном болешћу, већ је једна од манифестација развојног поремећаја детета под утицајем горе описаних фактора. Најчешће, дизартрија је један од главних симптома код деце церебралне парализе.

Дакле, код деце са дијагнозом церебралне парализе, дизартрија је дефинисана у 65-85% случајева. Обрисана дизартрија, која се манифестује у облику фуззи изговарања звиждука и шишања сагласности, се јавља код 25-30% беба. Као независна болест у прилично здравој дјеци, дизартрија се јавља само у 3-6% случајева.

Опасност лежи у чињеници да ова патологија тежи даљем расту, а самим тим и дизартрија код деце се дијагнозира сваке године са све већим бројем дјечака и девојака.

[1], [2], [3], [4],

Узроци дизартрија код детета

Дизартрија је једна од врста поремећаја говора, када се проблеми са изговором звукова јављају због болести нервног система и проузроковани су неадекватном комуникацијом између централног нервног система и артикулаторног апарата. Размишљање и непријатељство детета за нормално комуницирање нема никакве везе са тим.

Ако беба не изговори пар сагласних, не може се ни размишљати о озбиљној патологији. Друга ствар, ако је његов говор у целини нејасан и прекидан, темпо и емоционално бојење су прекинути, ако током разговора постоје повреде респираторног ритма. Ако је беба као у разговору са пуним устима, то је разлог да се бринем као дизартрија код деце је најчешће симптом ове непријатне болести као церебралне парализе (церебрална парализа).

Многи љубавни родитељи забринути су због питања зашто се десило да њихово дијете има проблема са звучном изолацијом, што је из неког разлога врло тешко исправити. Можда су нешто пропуштали, а не учили свог сина или кћери да говоре исправно у раном добу?

Заправо, кривица родитеља у развоју патологије често није уопште. Бар не говоримо о недостацима говора.

[5], [6]

Фактори ризика

Узроци дизартрије код деце најчешће постају фактори који утичу на развој детета у перинаталном периоду. Фактори ризика за развој болести могу бити:

• Токсикоза трудница, која се може осећати иу првим месецима трудноће, и много касније (што није толико страшно у погледу вероватноће развоја патологије мозга у фетусу)
• Хипоксија фетуса, што доводи до тога да мозак изгуби неадекватне хранљиве материје и кисеоник, неопходан за његов правилан развој,
• Разне болести, нарочито заразни план, који је мајка преживела у раној трудноћи
• Широк спектар хроничних болести мајке, која се развила пре концепта детета, али се одвијала током лечења бебе. У том погледу, свака патологија гастроинтестиналног тракта, кардиоваскуларног и генитоуринарног система, као и плућне туберкулозе
• Ментална или физичка траума трудне жене
• Излагање зрачењу током трудноће
• Рхесус-конфликт између мајке и фетуса, неусклађеност крвне групе
• Злоупотреба алкохола, никотина и лекова у трудноћи

Али не само проблеми на које се наилази у материци (нарочито у првом триместру) може изазвати развој дизартрија. Кривица може да буде повреда рођење због неуспеха употребе средстава акушерске, трауматске повреде мозга код новорођенчади због неспособне акције клиничког особља, крварење у мозгу изазване разликом притиска у царским резом или ненормално брзу испоруку, гушења због спорог проласка кроз порођајни канал или као резултат узнемирености кабла.

Опасност од прања бебе у првим месецима самосталног живота. Узроци дизартрије код деце могу бити и пренети на тешке болести, као што су менингитис, хидроцефалитис, енцефалитис, менинго-енцефалитис, гнојни отитис. А и ако је било тровања од стране производа или хемикалија или краниоцеребралне трауме у раном детињству.

Понекад узрок озбиљних поремећаја говора код детета може постати преурањена трудноћа, иако се то веома ретко дешава. Али церебрална парализа се сматра најчешћим узрочником дизартрије код беба. Није искључена и урођене генетички одређене патологије развоја мозга, које се често јављају са лошом наследјеношћу, наследне патологије нервног и неуромишићног система.

[7], [8], [9], [10]

Патогенеза

Патогенеза дизартрије базирана је на органским лезијама одређених дијелова централног и периферног нервног система. Напољу, такве лезије се углавном манифестују у кршењу изговора звукова, речи и реченица, иако постоје други симптоми за које родитељи не обраћају пажњу на неко време.

Питајте, шта нервни систем има везе са говорним активностима? Чињеница је да се контрола моторичке активности артикулационог апарата врши одвојеним структурама мозга. Ово треба да укључи мотор и периферних нерава до вокалног апарата, који се састоји од језика, образима, непца, усне, грла, вилице, и ларинкса, дијафрагме и мишића груди.

Емоционалне говорне операције, као што су смех, вриштање или плакање, спроводе се кроз језгре периферних живаца који се налазе у прсни и подкортичној области мозга. Што се тиче механизам мотора говора, онда је због рада других можданих структура: церебралних језгра и субкортикалним путева одговорних за мишићни тонус и низа контракција говора мускулатуре. За способност говорног апарата да изводи одређене акције и његову делимичну иннервацију, кортикалне структуре мозга такође реагују.

Јер неки органски лезије мозга и припадајуће нервног путању мотора систем постаје немогућим потпун пренос нервних импулса, смањење осетљивости јавља и мишићна снага (пареза), или чак парализа различитих делова говора апарата. Све ово доводи до кршења изговора звукова и речи, промена у тону гласа и респираторног ритма током разговора.

Као што видимо, како би особа почела исправно и јасно говорити, потребан је добро координисан рад мозга, централног и периферног нервног система.

Узроци лезија можданих структура одговорних за говор могу се покривати чак иу пренаталном периоду, али понекад могу доћи до порођаја у развоју болести, као и тешких болести пренетих у дјетињству.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Симптоми дизартрија код детета

Дизартрија код одраслих и деце не наступа из нуле. Обично је његов изглед повезан са одређеним трауматским фактором. То је само у одраслој доби, болест не доводи до дезинтеграције читавог система говора и не утиче на интелектуални развој човека. Одрасли пацијенти са дизартријом адекватно чују разговор, не изгубити своје стечене вештине писања и читања.

Али за бебе ова патологија је више него озбиљна, јер може довести до тога да дете заостаје у развоју, лошем учинку школе и тешкоћама социјализације. Због тога је толико важно да се благовремено обрати пажњи на прве знаке дизартрије како би се што прије почело са лечењем, све док то не би негативно утицало на будућност дјетета.

Говорећи о разним манифестацијама дизартрије код деце предшколског узраста, вреди напоменути да је симптоматологија ове болести вишеструко и зависи од тога који део мозга и нервног система највише трпи у свом времену.

Општи симптоми дизартрије код деце, који се могу манифестовати у већој или мањој мери у различитим периодима живота бебе, врло вероватно указују на развој ове патологије. Али то не значи да сви описани симптоми треба да буду присутни, можда их има мање или више. Други се јавља ако се дизартрија развија у позадини друге патологије.

Дакле, родитељи треба да одведу дијете на преглед специјалисту, ако у дјетету посматрају сљедеће симптоме:

• Каснији развој говора: прве речи које дете говори у доби од 1,5-3 године, а фразе чак и касније

• У говору бебе постоји погрешан изговор појединачних звукова или чак слогова, што је тешко исправити
• Успостављање исправног изговора звукова (аутоматизација) захтева знатно више времена него обично
• Током вербалне комуникације, дете је тешко причати, гуши се јер његово дисање постаје површно и неправилно
• Постоји тенденција промене брзине гласа, постаје или превисока, померање на скривено или необично пригушено, тихо
• Постоји осећај да дијете има надувани нос, иако то није потврђено приликом испитивања назалних пролаза
• Дете не изговара неке звуке, замењује их са другима, или уопште не прескочи, а то се тиче и саговорника и самогласника
• Постоји интердентално или бочно изговарање звижданих и шиштања звукова
• Постоји запањујуће звоњење и омекшавање чврстих сагласности
• Непритични монотонски говор код детета, често без емоционалне боје и промене у ниским и високим тоновима
• Говор је превише брз или веома спор и истовремено је свеједно нејасно
• Занимљива слабост артикулационих мишића. Дијете превише стисне усне или их уопће не затвара. Постоји значајна саливација, која није повезана са зубима. Понекад благо отворена уста могу висити језик, чији мишићи такође нису довољно инерервирани.

Осим поремећаја говора у дизартрији, нарочито код деце са церебралном парализом, могу се уочити и други непријатни симптоми, од којих су неки видљиви у детињству. Посматрање деце са дизартријом у постпартум периоду показује да таква беба често показују моторну анксиозност, лоше спавање или ритам спавања и будности. У току храњења не држе дојке или брадавице у устима, сисавци су прилично спори, дете се уморава и истовремено заспи. Такве бебе чешће од других сисају и регургирају млеко, погоршавају јести и добијају тежину, а често потпуно одустају од дојке због тешкоћа сисања.

Трошење може постепено заостајати у развоју. Ово се манифестује у таквим тренуцима као немогућност држања главе до шест месеци и концентрисање на објекте. Клинац може почети да пузи и крене касније.

Да би се компликовала ситуација, лако би могла доћи до озбиљних болести које је беба преживела током овог периода. То су вирусне инфекције (нпр. Грипа), пнеумонија, пијелонефритис, тешки облици гастроинтестиналних обољења и слично. Катаралне болести са грозницом могу бити праћене конвулзивним синдромом код такве деце.

У доби од више од 1,5-2 године постоје и други алармни симптоми, који нису повезани са радом говорног уређаја:

• Ограничени изрази лица, дете се ретко осмехује
• Постоје одређени проблеми са жвакањем, дете може одбити чврсту храну
• Тешко је да беба испере уста после једења или четкања зуба
• Запажена неспретност у покретима, тешкоћа у обављању физичких вежби приликом пуњења, проблеми са вршењем плесних потеза и перцепцијом музике, њеним ритмом
• Може доћи до неконтролисаних неконтролисаних покрета (хиперкинезе) током разговора и других артикулационих покрета
• Случајеви повраћања постају све чешћи
• Понекад постоји тресење врха језика.

Деца са церебралном парализом дизартрија у позадини често посматра пареза мишића не само вокални апарат, али и трупа и екстремитета, што значајно смањује њихове когнитивне активност и компликује оријентацију у простору. Такође имају паресис мишића одговорних за кретање очију, због чега је забрањен развој визуелно-просторних репрезентација, крше се функције фиксирања погледа на субјект и његово активно претраживање.

У многим случајевима јављају се емоционални волонтерни и секундарни ментални поремећаји. Манифестације таквих поремећаја могу бити различите:

• Повећана анксиозност
• Раздражљивост и тлачност
• Брзи замор и општа исцрпљеност
• Недостатак смисла за хумор
• Појава афективних избијања, до понашања специфичне за психопатију
• Сложеност читања књига и гледања филмова из категорије бораца или ужаса са својим инхерентним сценама насиља

Уопште, деца са дизартријом карактеришу нестабилност психе, која се манифестује честим и изненадним промјенама расположења и емоција.

Перцепција код деце са дизартријом

Развој детета је неизоставно повезан са храњењем и перцепцијом различитих информација. Информације се могу посматрати на три начина:

• Визуелни (гледање и вредновање објекта)
• Аудибле (перцепција говора по уху)
• Кинестичка (проучавање помоћу чула: шта је предмет укуса, мириса, додира).

Дизартрија код деце има потешкоћа са појединачним типовима перцепције. Најчешће се ово односи на визуелну или просторну перцепцију, као и перцепцију говора по уху.

Поремећаји визуелне перцепције код деце са дизартријом се манифестују на следећи начин:

• Дете не разликују боје и нијансе
• Постоје потешкоће у препознавању предмета дуж контуре
• Клинчу је тешко назвати предмет, ако је на слици прекривен

Поремећаји просторне перцепције имају опширну симптоматологију:

• Недовољно познавање вашег тела за одређено доба
• Тешкоће са дефиницијама "десно-лево": код 3 године дете не може показати где је десно, а где лево оловка или нога, а по 5 година не могу показати и изговорити своје радње
• Дете не перципирају схему особе, не могу показати где је глазик, уста, бочица
• Кршила је холистичку перцепцију објеката

У средњој и старијој предшколској години, можете видети:

• Клинац не зна како да посматра пропорције, али и анализира их
• Дете не могу правилно поставити слику на папир
• Сама фигура карактерише генерализоване и лоше детаље
• Таква деца су често обојена као људска бића као нека врста колобока из бајке истог имена

Поремећаји визуелне и просторне перцепције огледају се у говору детета. Вокабулар у овом децом прилично мршавих (нарочито на именица и придева), у разговору, они ретко користе прилога, што указује на локацију објекта (Реар-напред, горе-доле, лево-десно, итд), и просторних предлозима (у , изнад, испод, испод, итд.).

Асимилација и памћење деце погоршавају се уз растуће удаљености од извора информација, па се препоручује да се деца са дизартријом стављају на прве столице.

Практично сва деца са дијагнозом "дизартрије" имају повреду пажње. Они немају истрајност, не може бити дуго у истом послу, имају тенденцију да прекине Талкер и старији, не дослусхиваиут завршити оно што кажу, лако се ометају.

Због проблема са изговором речи и пажње, деца са дизартријом често добро не примећују говор ако их не подржава могућност визуелне перцепције. Због тога трпи вербална меморија, која је одговорна за меморисање вербалних информација. У неким случајевима постоје повреде других врста меморије: визуелни, моторни, моторни.

[18], [19]

Мотор код деце са дизартријом

Развој детета са дизартријом има своје специфичности, почев од првих дана свог "независног" живота изван материце материце. Касније почну држати главу усправно, седети, пузати, стајати, ходати, након својих здравих вршњака. Имају знатно смањен интерес за животну средину, упркос немирности и мобилности, нема жеље да комуницира са одраслима (нема "комплекса ревитализације" када беба види рођаке). До једне године, такве бебе не могу разликовати домаће људе од странаца.

Дизартрија у малој деци се манифестује чињеницом да их не привлаче играчке, чак и ако су у рукама мајке или висиле преко дјечаке, дијете не обраћа пажњу на њих, не прати њихов покрет. Таква деца не знају како да комуницирају с покретима, а њихова говорна активност је много тежа, што говори неразумљивим за друге.

Јасно је да сва ова одступања у развоју не могу утицати на прво свесно покретање руку - разумевање, с ким деца ће знати свет, перцепцију предмета додиром. Са дизартријом, активно отварање беба није присутно. Не постоји тачна перцепција величине и облика предмета, а самим тим и велики и мали објекти, као и предмети различитих облика, дете покушава да узме, подједнако постављајући прсте. Ово указује на то да деца не развијају визуелно-просторну координацију.

Кршена у таквој деци и објективној активности. Чак и ако преузму објекат или играчку, не занимају се шта је и за шта је намењено. Дете узраста 3-6 година не могу имати објекат и изврши радње у супротности са здравим разумом или сврху предмета (лутка да куцам на столу, ставио пирамиду у погрешним редоследом, итд). Ове неадекватне акције са предметима омогућавају препознавање дисартиријума код бебе.

У млађем предшколском узрасту, дизартрија код деце манифестује се у неразвијености моторичке сфере. То показује непријатно, нетачних, лоше координисане покрете, слаба мишићна снага, сиромашан смислу темпо, ритам недостатак невољних покрета, тешкоће извођење радова на усменим инструкцијама. Такве бебе понекад не могу држати предмет у својим рукама, држати га ни довољно јаким, нити вршити прекомерне напоре. Врло често деца са дизартријом преферирају рад једне руке.

Деца предшколског узраста имају лоше развијене финске моторичке вештине, иако је до 6 година интересовање за проучавање околног света већ прилично јако. Потешкоће се јављају приликом извођења фино диференцираних покрета прстију и руку, на пример приликом везивања ципела или везивања везице, облачења, дугмета за затварање.

Проблеми настају у радној активности. На примјер, у лекцијама рада код такве дјеце немогуће је обликовати фигу из пластелиније, која одговара задатку или бар слично нечему конкретном. Они не контролишу своје кретање и сила компресије.

Патологијама развоја малих моторичких вештина код деце са дизартријом могуће је рећи:

• Неадекватна флексибилност руку
• Слаба снага мишића
• Једнострано кршење финих моторичких вјештина, када дијете стално делује једним руком, само повремено укључује и секунд
• Неприхватне конвулзивне контракције руку, рамена, главе и лица мишића, као и треперење руку. Конвулзивни покрети могу бити или нагли, повремени или спори, вући
• Кретање језика може бити праћено паралелним покретима прстију (често са палцем десне руке)

Недостаци у развоју моторичких вештина могу бити незнатно различити код деце различитих врста дизартрије.

Карактеристике графо-моторских вештина код деце са дизартријом

Развој графо-моторских вјештина код дјеце зависи од неколико фактора:

• Развој општих моторичких вештина у раном детињству
• Добре добре моторичке вештине (руке и прсти)
• Вјештине серије покрета
• Развој визуелно-просторних репрезентација
• Обука визуелне, моторне и моторне меморије

Као што можемо видјети из свега наведеног, није неопходно говорити о довољном развоју графо-моторичких вјештина код дјеце са дизартијом без посебних занимања.

Обично се разматрају карактеристике графо-моторских вештина код деце са дизартријом:

• Тешкоће у визуелним активностима (тешкоће држања оловке, помоћу маказа, контроле силе притиска на папиру)
• Проблеми са обављањем акција које захтевају прецизност и синхронију (цртеж, пастирање, савијање, везивање итд.)
• Тешкоће са просторном перцепцијом и преносом положаја објекта на папиру, као и корелацијом и очувањем пропорција
• Линије за цртање са повременим, неуједначеним покретима
• Немогућност цртања јасне равне линије приликом цртања геометријских фигура и штампаних слова. Спорост у задатку

Дизартрија код различитих дјеце може имати своје манифестације. Много тога зависи од врсте болести и тежине патологије, као и од пратећих болести.

[20], [21]

Обрасци

Класификација дизартрије може се вршити на неколико параметара:

• По степену озбиљности
• По степену јасноће говора
• На основу постојећих симптома (синдромолошки приступ)
• Локализација оштећења мозга и нервног система

У смислу озбиљности, они су:

• Анартхриа (немогућност разговора)
• Заправо, дизартрија (дете говори, али његов говор је нејасан, неразумљив за друге, постоје повреде дисања, али нема емоционалне експресивности)
• Обрисана дизартрија (сви симптоми дисартријума су присутни, укључујући неуролошки, али у неизраженој форми). Ворн облик дизартрија код деце је веома честа, али је због очигледне околности су чешће проћи незапажено од стране родитеља беба, која не може да учини без помоћи логопеда.

Према степену разумљивости говора (у смислу озбиљности патологије), разликују се четири стадијума болести:

1. Најједноставније је када говори дијагностикује лекар у анкети. Лака дизартрија код деце није распрострањена, обично су повреде озбиљније и приметне су без помоћи доктора у виду кршења изговора самогласника и сагласних звукова, као и неуролошких симптома
2. Просечна тежина патологије, ако су изговорци звукова очигледни, али говор је сасвим разумљив
3. Тежак степен, када говор детета није јасан за друге
4. Изузетно озбиљан степен, у којем је говор или у потпуности одсутан, или је готово неразумљиво чак и за затварање људи.

Синдромолошки приступ, узимајући у обзир неуролошке симптоме, разликује следеће врсте дизартрије код деце и одраслих:

• Спастичко-паретић се најчешће дијагностикује код малих дјеце са билатерално оштећењем пирамидалних путева.

Симптоматика уопште је слична парализи псеудобулбар-а. Ова повреда звука изговора и артикулације (од раног детињства малог броја звукова, не ономатопеја, повећана тоне разне мишиће током разговора, проблеми са изговором короналној консонантног, носне тон у самогласника, говор Темпо је успорен, глас шкрипав или промукао), аритмија дисања, невољни покрети, проблеми са развојем добровољних моторичких вештина итд.

• Спастично-крута је примећена код деце са билатералном паресом екстремитета.

Симптоматологија: повећана тоне горњи тело, говор и гутање је дат уз мало напора, жваћу покрети замени сиса, отежана пиће и грицкалице, артикулација је ограничен, оскудне изрази лица, глас досадан, напета, поремећен изговор свих звукова, говор нејасан.

• Спастичну-хиперкинетику код деце се дијагностикује хиперкинетички облик церебралне парализе.

Симптоми: хиперкинезија језик и мишића лица, нерусхенииа не звукопроизносхенииа разликују униформност, обскурну говор, жвакање и гутање сломљена, пљувачке нема запажене респираторних болести у току разговора, глас вибрира са прекидима и мења висину, а понекад и на силу.

• Спастично-атактичка дизартрија карактерише атонско-астатички облик церебралне парализе.

Симптоми: губитак координације добровољног мисица (узвикујући ритам говора, нетачно перформансе артикулације покрета, недостатак координације акција усана и језика, је успорен).

• Атактички-хиперкинетички
• Спастично-атактички-хиперкинетички

Најчешћа класификација у литератури у погледу степена локализације лезије је следећа дизартрија:

• Псеудобулбар
• Боулевард
• Церебеллар
• Цорцовиа
• Подкортикални (екстрапирамидални)

Дизартарт Псеудобулбар се сматра најчешћом патологијом код деце, али се чешће развија на позадини друге "популарне" патологије - инфантилне церебралне парализе.

Постоји патологија због опште парализе мишића услед утицаја различитих негативних фактора у различитим периодима развоја детета. Први знаци се виде већ у новорођенчадима у облику слабог крварења и неразвијеног сисанчног рефлекса, слабог задржавања дојке у уста, дроолинга, попперхиванииа током храњења.

У млађој предшколској доби моторни поремећаји говорног апарата постају израженији. Дробилица не исправно изговара звукове, јер их је погрешно прочитао на уху. Проблеми се јављају изговором полисилабичних речи (од 4 слогова и више). Дијете пропусти слоге, масти ријечи у којима је више од 2 согласника заредом.

Код деце са овом врстом дизартрије лице је напето, језик се одбија уназад, а понекад се примећују неадекватни покрети очију и обрва. Глас је слаб, често храпав или хрипав.

Обично мали не знају како да скочу, трче, служе себи (обучени и стављају ципеле).

Најомиљенији су произвољни покрети и суптилна кретања врха језика. А ипак су сачуване неке артикулативне функције. Деца могу да се смеју, плачу, вриштају, лизирају усне, праве звучне звуке, која се често примећују приликом храњења.

Дизартарт Булбар се може развити као резултат запаљеног процеса у облонгути медулла или ако у њему постоје неоплазме.

Одликује га парализа мишићне масе лица, као и мишићи језика, усана и меке палате. У исто време постоји спор неразговетан говор у одсуству израза лица, отежано гутање, глас слаба и изблеђивање, одликује прекрасним самогласника и изразио сугласници.

Код деце, ова врста дизартрије практично није пронађена.

Цереброспинална дизартрија код деце такође се јавља ретко. Повезан је са церебеларним лезијама и поремећајем његове повезаности са другим структурама мозга.

Болест се манифестује у облику назалног, одложеног, прекинутог говора са оштрим плачима и нестанком (певање ритма говора). У разговору нема емоционалне боје.

Кортикална дизартрија код деце долази због поремећаја рада кортекса, одговорног за артикулацију. У зависности од тога који делови мозга су погођени, подијељен је на кинестетички постцентрални и кинетички премотор.

У смислу колоквијалног говора, кршења се виде у изговору индивидуалних звукова, мада структура речи остаје тачна. У овом случају, дете правилно звучи појединачне звуке, али поремети речи. За постцентралну дизартију, звуци се замењују речима, за премоторни - одлагање изговора слогова, прескакање или додавање непотребних звукова, ако два сагласника иду узастопно.

При брзој стопи говора, постоји муцање. Постоји и лагана пареса руку, манифестирана у облику мишићне слабости.

Подкортикална дизартрија се јавља због пораза субкортичких чворова (субкортичка језгра и њихове неуронске везе). Карактерише га кршење мелодије (темпо, ритам и интонација) говора.

Посебна карактеристика је још увијек неуједначеност говора. Дете може нормално да говори неко време, јасно изговарајући речи и звуке, а затим нагло пређе на неоткривени шапат, што је резултат артикулационог спазма. Ово је због чињенице да се тон мишића говорног апарата детета константно мења, постоје нехотични покрети који ометају говор. Артикулација звукова самогласника често је узнемиравана него саговорника.

Понекад у литератури још увек постоји паркинсонска и хладна дизартрија, али се односе на патологије које се код старијих људи развијају против одређених болести (Паркинсонова болест, мијастенија гравис).

Схабби облик дизартрије

Дизартрија код деце данас није ретка појава, а логопедист се најчешће сусреће са његовом избрисаном облику. Поквареност ове патологије јесте то што родитељи могу дуго да не обраћају пажњу на неразвијеност говора дјетета и отписују све у малом добу, када кршење репродукције звука није неуобичајено.

Избрисана дизартрија се налази код деце, најчешће након 5 година, упркос чињеници да су многи бебе које су претрпеле повреде предака или болести у раном добу од годину дана са неурологом. Губитак говора са несталим и замијењеним звуковима, дроолинг током разговора и недостатак когнитивног интереса за сада не узрокују много забринутости. Проблеми почињу када дете мора бити спремно за школу.

Родитељи и наставници суочени су са чињеницом да бебе са нејасним говорима у неким параметрима заостају за својим вршњацима. Тешко је дати покрет к музици, спори и неугодни, брзо уморни, не знају како имитирају, понављају покрете иза васпитача. Вјештине за самопослуживање су веома тешке. У учионици деца немају оловку, имају потешкоћа у цртању, израду апликација и моделирање пластелина.

Али у школи такве потешкоће ће довести до лошег академског учинка и потребе да се студирају у посебним институцијама.

Проблем, наравно, може се исправити, али то ће захтијевати дуготрајне индивидуалне поуке са бебом, у којој учествују логопедист и љубавни родитељи.

[22], [23], [24]

Компликације и посљедице

Када је у питању дизартрија као органског оштећења мозга која се догодила током пренаталног или раног детињства у односу на друге патологије, онда су компликације ове болести то обично није. Проблеми почињу ако даљи развој, због недостатка лечења, прими главну болест која омета ментално и физички развој детета.

Али на последице болести треба да остане за више родитеља да овим клинцима схвати шта ће тешкоће да се суоче са својом сина или ћерку касније у животу, ако се мама и тата једноставно не ценимо обим проблема и не траже неопходну помоћ. И пожељно је то учинити у раном детињству, када постоје само "прве гутљаје", који предсказавају проблеме у будућности.

Дакле, недостатак интереса за животну средину у раном добу спречава развој детета, а нарочито његове когнитивне способности. Због тога је кршење визуелно-просторне оријентације, недостатак знања о облицима и својствима субјекта, неразвијеност различитих врста меморије, што негативно утиче на функцију бебе у моторима. А ово је проблем са самопослуживањем и обуком.

Лоше вјештине графичког мотора су узрок лоших академских перформанси, јер, заједно са слушањем, писмо пати. Снажна асимилација нижег школског програма онемогућава учење у редовној школи, иако у интелектуалном плану такво дете не може заостајати иза својих вршњака.

Што је дете старије, дубље ће постати свјесни његове инфериорности. Кршење говора може изазвати неугодност у комуникацији са дјецом и одраслима, што у адолесценцији доводи до чињенице да је момак или дјевојка одвојен од вршњака, постају повучени и необјављени.

Губитак говора, па чак и са неким неуролошким симптомима, ствара потешкоће у даљој социјализацији, када је дошло вријеме да стекне занимање. А ово је промена у образовној институцији, гдје сте већ навикли на своје недостатке, на другу гдје није познато како ће то прихватити.

У будућности се могу појавити одређене потешкоће током рада, гдје је немогуће учинити без комуникације и обављања одређених задатака. Али с тим у случају дизартрије код деце дошло је до проблема и оних који су остали нерешени.

Непажљиви говор и неспретност често узрокују иритацију међу другим, што негативно утиче на психоемотионално стање особе са поремећајима репродукције и координације звука. Тешко је да особа има породицу, добре пријатеље, да добије пристојан посао (и на крају, нико није отказао снове!), Стога осећај бескорисности, депресије, изолације од друштва.

Мислим да не можемо наставити. Да ли љубавни родитељи желе такву судбину за њихове дуго очекиване мрвице? Али све се може променити. Дисатриа код деце није пресуда. Ако се чак не можете ослободити болести која покварила живот, онда запажено прилагођава стање бебе, омогућавајући му да нормално комуницира са другима, ипак може у већини случајева. Зар то није разлог за борбу за будућност вашег детета?

[25], [26], [27]