Дијагноза ране трудноће

Визуелизација оплођене јајне ћелије је први знак ране трудноће. Најчешће се оплођена јајна ћелија детектује након 5 недеља аменореје и често се налази асиметрично у материчној шупљини.

Свака нормална трудноћа треба да се открије најкасније до 6 недеља присуством „двоструког ехогеног прстена“ у материчној дупљи. Унутрашњи прстен је хомогене хиперехогене структуре, дебљине 2 мм или више. Око њега се налази танак, незатворен хиперехогени прстен који не окружује у потпуности јајну ћелију. Између два прстена налази се анехогена резидуална матерична дупља.

У 5-6 недељама, највећи пречник оплођене јајне ћелије је 1-2 цм. У 8 недеља, оплођена јајна ћелија заузима половину материце: у 9 недеља, заузима 2/3 материце, у 10 недеља, заузима целу материцу.

Гестацијска старост се одређује са тачношћу од 1 недеље просечним пречником јајне ћелије. На уздужном пресеку мери се максимална величина дуж дужине (дужине), под углом од 90° - антеропостериорна величина (АП). Направи се попречни пресек под правим углом у односу на уздужну раван и измери се највећа величина ширине јајне ћелије. Просечан пречник јајне ћелије одређује се као аритметичка средина три величине.

Просечан пречник оплођене јајне ћелије = Дужина + Предње-задња величина + Ширина / 3

Гестацијска старост фетуса се такође може одредити помоћу стандардних табела.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Интраутерини контрацептивни уређаји (ИУД)

Да ли постоје интраутерини контрацептиви?

Ултразвук је идеална метода за одређивање положаја интраутериног контрацептива у материчној шупљини - да ли је спирала правилно постављена или је испала из материце.

Ако је пацијенткиња сигурна да има спиралу, али се она не визуализује у материчној дупљи или у карличној дупљи, потребно је прегледати цео абдомен. Спирала се може одредити било где, до слезинског угла. Уколико постоји било каква сумња, потребно је спровести рендгенски преглед (у овом случају, трудноћа мора бити искључена) целог абдоминалног подручја, од дијафрагме до карличног дна.

Спирала и нормална трудноћа

Ако се спирала налази на значајној удаљености од места везивања оплођене јајне ћелије, трудноћа се може нормално развити.

Ако спирала делимично испадне, трудноћа се такође може развити без компликација.

Ако су „бркови“ спирале видљиви у вагини, можете покушати пажљиво уклонити спиралу.

У свим осталим случајевима, могући су спонтани побачаји, и пацијенткиња мора бити упозорена на ову могућност.

Ектопична трудноћа

У случају ванматеричне трудноће, оплођена јајна ћелија може бити визуализована изван материчне дупље. Понекад се у материчној дупљи детектује структура која подсећа на оплођену јајну ћелију, упркос чињеници да је трудноћа ванматерична. Права оплођена јајна ћелија се може разликовати од лажне по присуству делова ембриона, жуманчане кесе и двоструког прстена, док лажна јајна ћелија има један хиперехогени прстен.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Ембрион

Иако се оплођена јајна ћелија може сонографски одредити од 5. недеље, а у неким случајевима и од 6. недеље трудноће, код већине пацијенткиња ембрион почиње да се визуализује тек од 8. недеље трудноће. Ембрион се одређује као хиперехогена структура смештена ексцентрично у шупљини оплођене јајне ћелије. Ако је ембрион жив, онда се откуцаји срца одређују у средњем делу, у пројекцији грудног коша, ближе предњем делу.

После 9 или 10 недеља, глава фетуса се може разликовати од тела и могу се утврдити покрети ембриона. Од 10. недеље трудноће, фетус постаје све сличнији човеку. После 12 недеља, лобања почиње да се визуализује.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Жуманчана кеса

Од 7. недеље трудноће, обично се поред фетуса може видети округла цистична формација пречника 4-5 мм. То је жуманчано кесица, место где се формирају примарне крвне ћелије. Жуманчано кесица нестаје око 11. недеље трудноће. Жуманчано кесица се можда неће визуализовати чак ни у потпуно нормалној трудноћи.

Важно је видети цистичну шупљину у жуманчаној кеси и не мешати је са другим ембрионом - близанцем. (Жуманчану кесу не треба укључивати у мерење дужине од темена до тртице.)

Вишеструка трудноћа

Вишеструка трудноћа се дијагностикује од 8 недеља трудноће; међутим, не садржи свака гестацијска кеса која се открије ембрион. Никада немојте рећи пацијенткињи да има вишеструку трудноћу док се јасно не виде два или више нормално развијених ембриона. Ово се може утврдити око 14. недеље трудноће, али је најбоље утврдити између 18. и 22. недеље.

Вишеструке трудноће се обично препознају око 8 недеља, али пацијенткињи не треба рећи о томе све до поновног прегледа после 14 недеља.

Ако се посумња на вишеструку трудноћу у раној фази трудноће, користите лонгитудинално скенирање. Абдоминални мишићи могу створити артефакте који симулирају вишеструку трудноћу (ефекат сочива).