Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Дијагноза краниоцеребралне трауме
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 04.07.2025
Прво, потребно је проценити штету у целини; дијагноза и лечење тешко болесних пацијената се спроводе истовремено.
Брз и фокусиран неуролошки преглед је део опште процене. Требало би да укључује процену нивоа свести помоћу ГЦС-а, горњих дисајних путева и дисања, као и окуломоторну активност. Идеално би било да се преглед изврши пре примене мишићних релаксаната и опиоидних аналгетика. Пацијент се поново прегледа у честим интервалима (нпр. сваких 15 до 30 минута у почетку, затим сваког сата након стабилизације). Накнадно побољшање или погоршање помаже у одређивању тежине повреде и прогнозе. Комплетан неуролошки преглед се врши одмах након што се пацијент стабилизује. Деца се пажљиво прегледају на хеморагије у мрежњачи, које могу указивати на синдром потресене бебе. Фундоскопија ока је дијагностички неосетљива и тешко ју је извести код одраслих са трауматском повредом мозга.
Дијагноза потреса мозга се поставља клинички, али снимање може помоћи у откривању значајнијих повреда мозга и идентификацији хематома. Снимање је обавезно за све пацијенте са измењеном свешћу, ГЦС <15, фокалним неуролошким симптомима, поновљеним повраћањем, нападима или клиничком сумњом на преломе. Међутим, многи клиничари обављају ЦТ код свих пацијената, чак и након мањих повреда главе, јер су клиничке и медицинско-правне последице неоткривеног хематома тешке.
Компјутерска томографија (КТ) је најбољи почетни избор за снимање. Може да открије преломе лобање (танки пресеци се користе за откривање клинички сумњивих прелома базалног дела лобање који нису видљиви другим методама снимања), хематоме, контузије и повремено дифузне аксонске повреде. Иако обична радиографија може да открије неке преломе лобање, она не процењује промене у можданом ткиву и ретко се користи. Магнетна резонанца (МРИ) може бити корисна касније у току болести у откривању мањих контузија и дифузних аксонских повреда; МРИ је генерално осетљивија од ЦТ-а за откривање малих акутних, субакутних и хроничних субдуралних хематома. Артериографија се користи у неким случајевима када се сумња на васкуларну повреду или када су ЦТ налази у супротности са клиничким прегледом.
[