Дијагноза дијабетес мелитуса код деце

Скоро сва деца са новодијагностикованом болешћу имају неке клиничке симптоме. Хипергликемија и глукозурија потврђују дијагнозу дијабетес мелитуса. Ниво глукозе у венској крвној плазми изнад 11,1 ммол/л је дијагностички значајан. Поред тога, кетонурија се примећује код већине деце када се дијагноза постави. Понекад се код детета открије повећање концентрације глукозе изнад 8 ммол/л у одсуству симптома дијабетес мелитуса. Ако је постпрандијални ниво глукозе (два сата након јела) више пута већи од 11,0 ммол/л, дијагноза дијабетес мелитуса је несумњива и не захтева додатна истраживања. Убедљив критеријум за потврђивање дијагнозе дијабетес мелитуса типа 1 су аутоантитела на ћелије острваца (ИА) и на протеин ћелија острваца - глутамат декарбоксилазу у крвном серуму.

Стандардни тест толеранције на глукозу користи се за дијагностиковање преманифестних стадијума дијабетес мелитуса. Толеранција на глукозу је поремећена ако је њен ниво у капиларној крви 2 сата након оралног оптерећења глукозом (1,75 г/кг телесне тежине) унутар 7,8-11,1 ммол/л. У овом случају, дијагноза дијабетес мелитуса типа 1 може се потврдити детекцијом аутоантитела у крвном серуму.

Упркос чињеници да су симптоми болести добро познати, дијабетес мелитус 1 се често дијагностикује касно. Стање мале деце је тешко проценити и родитељима и лекарима, а кетоацидоза код мале деце може се развити много брже него код старије деце. Бол у стомаку код старије деце може се погрешно проценити као манифестација акутног апендицитиса. Често и дубоко дисање које се примећује код кетоацидозе може се погрешно проценити као упала плућа, а полиурија - као манифестација инфекције уринарног тракта. У овом случају, хипергликемија и глукозурија су одлучујуће за постављање дијагнозе.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Дијагностички критеријуми за дијабетичку кетоацидозу

• кетоза - хипергликемија 11,1-20 ммол/л; глукозурија, кетонурија; pH крви није нижи од 7,3; БЕ до -10;
• прекома - хипергликемија 20-40 ммол/л; глукозурија, кетонурија; pH крви 7,3-7,1; БЕ -10...-20; K+ Na+ еритроцита је смањен; хемоглобин и хематокрит су повећани;
• кома - хипергликемија 20-40 ммол/л; глукозурија, кетонурија; pH крви испод 7,1; BE испод -20; K и Na еритроцита и крвног серума су смањени, уреа у крви је повећана; хемоглобин и хематокрит су повећани, осмолалност серума је 310-320 мосм/л.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Диференцијална дијагноза дијабетес мелитуса код деце

Диференцијалну дијагнозу треба спровести са дијабетес инсипидусом праћеним нормогликемијом, аглукозуријом и ниском релативном густином урина, неурогеном полидипсијом и полиуријом, ацетонемијским повраћањем код деце са неуроартритском дијатезом.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]