Дијагноза амилоидозе

На амилоидозу треба посумњати код нефропатије, перзистентне тешке срчане инсуфицијенције, синдрома малапсорпције или полинеуропатије непознате етиологије. Код нефротског синдрома или хроничне бубрежне инсуфицијенције, поред гломерулонефритиса, мора се искључити и амилоидоза. Вероватноћа амилоидозе се повећава са хепатомегалијом и спленомегалијом.

Лабораторијска дијагностика амилоидозе

• У клиничком тесту крви - анемија, леукоцитоза, повећана седиментација еритроцита; у биохемијском тесту крви, у скоро 80% случајева на почетку болести, откривају се хипопротеинемија (углавном је смањена фракција албумина), хиперглобулинемија, хипонатремија, хипопротромбинемија, хипокалцемија. У случају оштећења јетре може се приметити хиперхолестеролемија, у неким случајевима - хипербилирубинемија, повећана активност алкалне фосфатазе.
• Приликом процене функције штитне жлезде, може се открити хипотиреоза.
• Приликом процене функције бубрега примећују се манифестације бубрежне инсуфицијенције. Приликом испитивања урина, поред протеина, у седименту се налазе цилиндри, еритроцити и леукоцити.
• Копроолошким прегледом откривена је изражена стеатореја, амилореја и креатореја.

Поуздана метода за дијагностиковање амилоидозе је биопсија бубрега. Често се амилоид открива и током биопсије ректума, јетре и десни. У случају изолованог обољења срца, дијагноза се може поставити током ендомиокардијалне биопсије.

Диференцијална дијагноза амилоидозе

Амилоидоза се разликује од велике групе болести.

• За лезије гастроинтестиналног тракта - са хроничним гастритисом, чир на желуцу и чир на дванаестопалачном цреву.
• У случају периферне полинеуропатије - са дијабетес мелитусом, алкохолизмом, недостатком одређених витамина.
• Код синдрома метакарпалног тунела - са хипотиреоидизмом, трауматском повредом.
• Код рестриктивне кардиомиопатије - са акутним миокардитисом вирусне етиологије, ендомиокардијалном фиброзом, саркоидозом, хемохроматозом.
• Код нефротског синдрома - са гломерулонефритисом, тромбозом бубрежних вена.
• Код хроничне бубрежне инсуфицијенције - са гломерулонефритисом, опструкцијом уринарног тракта, токсичним ефектима на бубреге, акутном тубуларном некрозом.
• Са симетричним полиартритисом - са реуматоидним артритисом, псоријатичним артритисом, системским еритематозним лупусом.
• Код интерстицијалне болести плућа - са фиброзним алвеолитисом, саркоидозом, пнеумокониозом.
• Код деменције - са Алцхајмеровом болешћу, деменцијом са вишеструким церебралним инфарктима.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]