Дезинфекција и стерилизација ендоскопа

Обрада флексибилних ендоскопа

Сви флексибилни ендоскопи долазе у контакт са нетакнутим слузокожама и класификују се као полукритични. Не би требало да садрже никакве микроорганизме, али могу да садрже споре неких бактерија. Према статистици, грам-негативне бактерије и микобактерије се најчешће преносе током бронхоскопије.

Да би се спречило ширење инфекције током бронхоскопије, уређаји морају бити темељно дезинфекционисани, чија су правила и процедуре строго регулисане у документу „Превенција заразних болести током ендоскопских манипулација“.

Флексибилни ендоскопи имају сложен дизајн, тако да њихова дезинфекција укључује следеће кораке:

1. Претходно чишћење.
2. Провера цурења.
3. Чишћење.
4. Испирање.
5. Дезинфекција високог нивоа.
6. Испирање.
7. Исперите алкохолом и осушите.
8. Складиштење.

Прелиминарно чишћење обухвата скуп мера усмерених на уклањање органских загађивача (протеина и масти), биолошких филмова и остатака лекова коришћених током прегледа са радног дела уређаја. Прелиминарно чишћење се врши одмах након завршетка поступка и уклањања уређаја из бронхијалног стабла. Да би се уклонили видљиви трагови контаминације, без искључивања ендоскопа из извора светлости, уметнути део уређаја се брише салветом натопљеном раствором за чишћење. Пумпањем детерџента кроз биопсијски канал и испирањем канала за довод ваздуха и воде, они се чисте од свог садржаја. Канали се испирају док вода не буде чиста, а затим се продувају ваздухом. За претходно чишћење користе се само детерџенти развијени посебно за флексибилне ендоскопе.

Провера цурења је следећа фаза санитације ендоскопа. Цурење у спољашњим или унутрашњим деловима уређаја нарушава његов интегритет и водоотпорност, а такође ствара додатне услове за микробну контаминацију и оштећење инструмента.

Да би се извршио тест цурења, ендоскоп се искључује из извора светлости, на електричне конекторе се стављају водоотпорне капе и прикључује се детектор цурења. Иако се испитивање цурења врши према упутствима произвођача, постоје општа правила која треба поштовати приликом његовог извођења.

Пре него што потопите ендоскоп у воду, потребно је:

• Визуелно прегледајте цео инструмент да бисте проверили да ли има већих оштећења.
• Створити вишак притиска унутар инструмента, који се контролише гуменим омотачем његовог дисталног дела оком или палпацијом.

Након овога, ендоскоп се потпуно урања у воду и прати се ослобађање мехурића ваздуха дуж целе дужине уређаја. Ако нема цурења, инструмент се вади из воде, детектор цурења се уклања и притисак се испушта.

Механичко чишћење је најважнија фаза санитације, чији квалитет одређује ефикасност дезинфекције ендоскопа. Механичко чишћење је процес уклањања свих страних материја из ендоскопа. По правилу, изводи се ручно коришћењем воде, четкица, апликатора и детерџената који садрже ензимске препарате. Сви уклоњиви елементи се одвајају и урањају у раствор за чишћење заједно са уређајем. Уклоњиви делови и унутрашње површине отвора биопсијског вентила, вентила за усисавање ваздуха/воде и биопсијског порта чисте се четком. Сваки пут када четкица изађе из дисталног краја инструмента или конектора светловода, садржај њених влакана се механички уклања или испира. Поступак се понавља док „влакна четке не буду чиста“. Након повезивања адаптера за чишћење и заптивања биопсијског порта, уређај се потпуно урања у раствор за чишћење, који такође испуњава све његове канале. Време намакања зависи од детерџента, обично не прелази 5 минута.

Истраживања показују да правилно изведено механичко чишћење употребом ензимских детерџената омогућава уклањање 99,99% микроорганизама из ендоскопа.

Након чишћења, бронхоскоп, његови канали и делови који се могу скинути темељно се испирају и перу водом. Канали се затим издувају ваздухом да се осуше, а спољашње површине инструмента се бришу салветама. Ове мере уклањају преостали раствор за чишћење и спречавају разблаживање хемијског дезинфекционог средства.

Дезинфекција високог нивоа је процес који уништава све вегетативне бактерије, вирусе и гљивице, са изузетком неких бактеријских спора. У ту сврху се користе следећи састојци:

• Глутаралдехид.
• Перацрћетна киселина.
• Водоник-пероксид.
• Ортофтални алдехид.

Дезинфекција се може спроводити ручно или аутоматски у машини за прање и дезинфекцију. Током ручне дезинфекције, ендоскоп и његови одвојиви делови се урањају у раствор дезинфекционог средства, а сви канали инструмената се пуне њиме. Време намакања зависи од врсте препарата који се користи. Током аутоматске дезинфекције, уређај се убацује у машину, а спојне цеви за довод дезинфекционог средства се повезују са свим каналима. Време рада машине се подешава у складу са препаратом који се користи.

Након завршетка ове фазе дезинфекције, да би се уклонио преостали раствор дезинфекционог средства, инструмент, сви његови уклоњиви делови и канали се испирају и перу са доста чисте воде.

Испирање алкохолом и сушење је завршна фаза дезинфекције ендоскопа, током које се његови канали испирају 70% раствором етил или изопропил алкохола и суше присилним дувањем ваздуха. Спољашње површине инструмента се бришу чистим пешкиром од меке тканине.

Да би се спречила контаминација, алат припремљен за рад се чува вертикално окачен у посебном ормару.

Додатни инструменти који се користе током ендоскопског прегледа (форцепс, омче, игле за ињекције, катетери итд.) дезинфикују се/стерилизују у складу са препорукама произвођача. Ендоскопска опрема отпорна на топлоту може се аутоклавирати након прања и механичког чишћења. Термолабилни прибор се стерилише/дезинфикује потапањем у дезинфекционо средство.

Дакле, поштовање правила за санитарну обраду уређаја и додатних инструмената готово потпуно елиминише ризик од инфекције и гарантује безбедност ендоскопског прегледа.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]