Деутеранопија је поремећај у визији боја

Данас се деутеранопија препознаје као најчешћи облик абнормалне перцепције боја.

Шта је то? Ово је недостатак вида боја, када мрежњача ока не реагује на зелену боју спектра. У МКБ-10, овај визуелни поремећај, као и друге аномалије перцепције боја, има шифру - Х53.5.

[ 1 ], [ 2 ]

Епидемиологија

Извесне потешкоће са видом боја има око 8% мушкараца и мање од 1% жена. Најчешће идентификовани типови су протанопија и деутеранопија.

Процењује се да се деутеранопија јавља код приближно 5-6% мушке популације, углавном у свом благом облику, деутераномији.

У 75% свих случајева „слепила за зелено-црвену боју“, дефект је узрокован недостатком пигмента у фоторецепторима (М-конусима) мрежњаче.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Узроци деутеранопије

Дефекти вида боја, као што су слепило за боје и деутеранопија, обично су генетски, повезани са наслеђеним рецесивним алелима гена X-хромозома који кодирају пигменте у фоторецепторским ћелијама мрежњаче.

Штавише, дефект наслеђују само мушкарци – са X хромозомом од мајки које имају нормалну перцепцију боја (због присуства два X хромозома), али су носиоци абнормалног гена.

То је разлог за одсуство пигмента у фоторецепторима мрежњаче - чуњевима који перципирају зелену боју.

Деутеранопија и протанопија (немогућност перцепције боја у црвеном делу спектра) могу бити резултат генетске или спорадичне дегенерације чуњева, наследне дистрофије мрежњаче, конгениталне Старгардове болести (ретког јувенилног облика макуларне дегенерације мрежњаче).

Поред тога, конусну дистрофију прате такве конгениталне патологије као што су Барде-Бидлов синдром, Леберова амауроза, Рефсумова болест, Батова болест, НАРП синдром (неуропатија, атаксија и ретинитис пигментоза) и генетски неуродегенеративни поремећај СЦА 7 (спинална атаксија тип 7).

[ 6 ], [ 7 ]

Фактори ризика

Офталмолози не искључују могућност стечене деутеранопије, укључујући следеће факторе ризика: [ 8 ]

• развој функционалних поремећаја преноса боја ретиналним рецепторима због оштећења мрежњаче услед повреда ока; церебрална крварења и тумори (посебно у В4 подручју визуелног кортекса);
• губитак фоторецептора мрежњаче повезан са макуларном дегенерацијом повезаном са старењем, као и друге офталмолошке болести (катаракта, глауком, дијабетичка ретинопатија);
• поремећај проводљивости нервних импулса услед оштећења оптичког нерва код ретробулбарног неуритиса или мултипле склерозе.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Патогенеза

Ретина ока апсорбује фотоне светлости и претвара их у визуелне сигнале који се преносе у мозак. А овај процес спроводе две главне врсте фоторецепторских ћелија - штапићи и чуњићи, који имају различите облике, функције и врсте фотопигмента (молекула осетљивог на светлост).

Функцију разликовања боја обављају три врсте чуњева (S, M и L); сваки чуњев садржи пигмент осетљив на светлост, фотоопсин, из породице G-протеинских рецептора (протеина који везује гванин нуклеотид), уграђен у плазма мембрану.

Свака врста фоторецепторских ћелија конуса има свој тип фотоопсина, који се разликује по неколико аминокиселина и одговара његовом апсорпционом спектру (опсегу светлосних таласа): црвени (Л-конуси) апсорбују дуже таласе (500-700 nm), зелени конуси (М) - средње (450-630 nm), а С-конуси, који перципирају плаву боју, реагују на најкраће таласе (400-450 nm).

Истовремено, трећина фоторецептора је подешена на средње таласе. А патогенеза деутеранопије повезана је са одсуством или функционално приметним недостатком одговарајућег фотопигмента, који се назива фотопсин II, М-опсин, OPN1MW, хлоролаб или MWS опсин. Овај фотопигмент је интегрални мембрански протеин, кодиран геном OPN1MW на X хромозому.

Без њега, М-конуси не перципирају таласе свог (зеленог) спектра и, сходно томе, не могу пренети исправан сигнал у визуелни кортекс мозга.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Симптоми деутеранопије

Једини симптом деутеранопије је изобличење спектра боја у поређењу са нормалним.

Људи са овом врстом аномалије боје виде црвене јабуке или руже као прљаво жуте или смеђе-зелене и не разликују нијансе црвене и зелене. Очи перципирају ружичасту, наранџасту, црвену и бордо као низ зелених и жуто-зелених нијанси различитог интензитета; љубичаста прелази у сиву, а љубичасти патлиџан буквално изгледа плаво.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Дијагностика деутеранопије

Све ово открива тест деутеранопије – исто као и тест за слепило за боје, који се спроводи помоћу Рабкинових таблица. Сви детаљи су у материјалима –

• Вид боја
• Тестирање перцепције боја и вида боја

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Третман деутеранопије

Као и код слепила за боје, тренутно не постоји лек за деутеранопију, упркос текућим медицинским истраживањима генетског инжењеринга.

Међутим, случајно су изумљене наочаре за далтонисте са сочивима система ColorCorrection, које побољшавају, или прецизније исправљају, перцепцију боја, али само током дневних сати (не функционишу под вештачким осветљењем).

Деутеранопија и возачке дозволе

Узимајући у обзир боју семафора и бочних светала возила, као и повећан ризик од незгода у случају да возач нема нормалну перцепцију зелене и црвене боје, забрањено је издавање возачких дозвола особама са деутеранопијом.

[ 28 ], [ 29 ]

Деутеранопија и војска

Ова врста аномалије боја, као што је слепило за боје, није наведена на листи болести у присуству којих је регрут ослобођен војне службе. Али приликом ступања у службу по уговору или подношења докумената за пријем у војну образовну установу, медицинска комисија може одбити захтев подносиоца захтева.