Депресија

Депрес је антидепресив-психоаналептик. Припада категорији лекова SSRI. Активни састојак је флуоксетин.

Индикације Депресија

Користи се за: депресије различитог порекла, опсесивно-компулзивни поремећај и булимију.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Образац за издавање

Доступно у капсулама, 8 комада унутар блистер паковања. Посебно паковање садржи 2 блистера са капсулама.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Фармакодинамика

Депрес је антидепресив, дериват пропиламина. По свом хемијском саставу разликује се од трицикличних и тетрацикличних антидепресива. Дејство лека је последица успоравања процеса обрнутог преузимања серотонина од стране неурона унутар централног нервног система. Активна компонента спречава преузимање серотонина, али не утиче на норепинефрин.

Лек помаже у побољшању расположења, уклањању дисфорије и смањењу осећаја напетости и страха. Нема седативна својства. Када се узима у умереним лековитим дозама, готово да нема утицаја на функционисање кардиоваскуларног система и других система.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Фармакокинетика

Приликом употребе једне дозе од 40 мг лека, активна компонента достиже врхунац у плазми током периода од 6-8 сати (једнако 15-55 нг/мл). Унос хране не мења ниво биодоступности лека, иако апсорпција супстанце може бити одложена. Синтеза са протеинима плазме је 94,5%.

Флуоксетин се брзо метаболизује у јетри, што резултира стварањем норфлуоксетина и других неактивних продуката распада. Лек се затим излучује путем бубрега. Полуживот активне компоненте је 2-3 дана, а активног продукта распада, норфлуоксетина, је 7-9 дана.

Полуживот флуоксетина са норфлуоксетином је продужен код особа са отказивањем јетре. Дуготрајно лечење код особа са тешким облицима ове патологије може изазвати акумулацију супстанце.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Дозирање и администрација

За одрасле.

Дневна потребна доза за депресију или опсесивно-компулзивни поремећај је 20 мг, која се мора узимати ујутру. Ако нема ефекта након 3-4 недеље курса, дозвољено је повећати дневну дозу на 80 мг. Дозе које прелазе 20 мг дневно морају се поделити у 2 дозе, ујутру и увече.

За булимију се препоручује узимање 60 мг лека дневно. Максимална дозвољена дневна доза је 80 мг.

Пошто лек има дуго време полураспада (2-3 дана; а његов активни продукт распада има време полураспада од 7-9 дана), његова концентрација у плазми се наставља одржавати неколико недеља.

Код старијих особа.

Дозвољено је узимати не више од 60 мг Депреса дневно.

Особе са отказивањем јетре или бубрега.

У случају умерене бубрежне дисфункције (брзина гломеруларне филтрације <15-50 мл/мин) и инсуфицијенције јетре, дозу треба смањити или лек узимати сваки други дан. Ово посебно важи за старије особе са истовременим патологијама које узимају неколико лекова у комбинацији.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Користите Депресија током трудноће

Депрес је забрањен за употребу код трудница.

Контраиндикације

Главне контраиндикације:

• преосетљивост на флуоксетин;
• тешка бубрежна инсуфицијенција (брзина гломеруларне филтрације је мања од 10 мл/мин);
• комбинована употреба са МАО инхибиторима, као и употреба лекова у периоду краћем од 2 недеље пре почетка узимања МАО инхибитора;
• период дојења;
• старост млађа од 18 година (компоненте лека су боје, које су забрањене за употребу код деце млађе од 18 година).

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Последице Депресија

Узимање лека може довести до развоја одређених нежељених ефеката.

Често се примећују следећи симптоми:

• осип са сврабом, анафилактоидне манифестације, грозница са васкулитисом, уртикарија, фотосензитивност и ангиоедем;
• повраћање, дисфагија, дијареја, диспептични симптоми, мучнина, сува уста и поремећаји чула укуса;
• проблеми са спавањем и несаница, главобоље, анорексија и вртоглавица, осећај поспаности, умор, нервоза, анксиозност, узбуђење или еуфорија, привремена патолошка стања (као што су тремор и атаксија или миоклонус), манија, смањена концентрација и развој деперсонализације, појава психомоторне нестабилности, напади и халуцинације, као и напади панике (такви симптоми могу бити део болести);
• поремећаји уринарног тракта, еректилна дисфункција (одложена или одсутна ејакулација, као и аноргазмија), као и галактореја или приапизам;
• појава зевања или развој алопеције;
• хиперхидроза, поремећаји вида (мидријаза или замућен вид) и вазодилатација;
• мијалгија или артралгија, појава модрица, развој хипонатремије или ортостатске хипотензије.

Повремено се могу јавити фарингитис, функционална болест јетре и респираторни поремећаји.

Повремено се могу јавити: серотонинска интоксикација, Лајелов синдром, идиопатски хепатитис, крварење у гастроинтестиналном тракту или гинеколошке природе, као и друга крварења у пределима слузокоже и коже.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Прекомерна доза

Знаци предозирања: повраћање, стимулација ЦНС-а и мучнина.

Лек нема антидот. Потребно је симптоматско лечење да би се отклонили поремећаји. Потребно је узимати активни угаљ заједно са сорбитолом или извршити испирање желуца. Дијализа или поступци форсиране диурезе не помажу.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Интеракције са другим лековима

Са комбинацијом Депреса:

• са лековима који имају супресивни ефекат на централни нервни систем, а такође и са етил алкохолом, може се приметити значајно појачавање горе поменутог ефекта, а уз то и повећање вероватноће напада;
• са лековима који имају висок ниво синтезе са протеинима (посебно са дигитоксином или антикоагулансима), вредности слободних лекова у плазми могу се повећати и ризик од нежељених реакција може се повећати;
• са лековима литијума, као и фенитоином - ниво ових лекова може се повећати, а могу се јавити и токсични ефекти;
• са супстанцом триптофан - моторни немир може се повећати, а поред тога, може се повећати и тежина поремећаја у гастроинтестиналном тракту;
• са другим антидепресивима - њихове вредности у плазми се повећавају;
• са бензодиазепинима - код неких пацијената, полуживот супстанце диазепам може бити продужен;
• са МАО инхибиторима (укључујући моклобемид или селегилин) - због повећања нивоа серотонина, као и инхибиције његових процеса поновног преузимања, примећује се значајно повећање запремине серотонина унутар синапсе. Као резултат тога, развија се серотонинска интоксикација, на позадини које се јављају мишићна ригидност, хипертермија, а такође и миоклонус са знацима неравнотеже у физиолошком и менталном стању особе (са могућим фаталним исходом).

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Услови складиштења

Депрес се мора чувати на тамном, сувом месту, ван домашаја мале деце. Максимална температура је 25°C.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Рок трајања

Депрес је дозвољен за употребу у периоду од 2 године од датума пуштања лека у промет.