Депакин

Депакин је антиконвулзив који се користи за лечење различитих облика епилепсије.

[ 1 ], [ 2 ]

Индикације Депакин

Лек је индикован за елиминацију благих и генерализованих епилептичних напада, као и фокалних напада, код којих се примећују сложени и једноставни симптоми.

Сматра се веома ефикасним у лечењу конвулзивних синдрома који се примећују код органских церебралних патологија, као и код поремећаја у понашању (због епилепсије).

Такође се прописује деци са тиковима или фебрилним нападима.

У психијатрији, Депакин се користи за биполарни афективни поремећај, који је отпоран на литијумске лекове и друге лекове, а поред тога, у лечењу специфичних синдрома - Ленок-Гасто или Вестовог.

[ 3 ], [ 4 ]

Образац за издавање

Доступно у облику таблета са 40 таблета (запремине 0,2 г) или 10 таблета (запремине 0,5 г) у 1 бочици. Поред тога, такође у облику сублимираног праха за растворе (за парентералну примену), капсула и сирупа.

Депакин 400 је прашак за ињекционе растворе. Користи се као привремени лек против епилепсије код деце, као и код одраслих - као замена за оралне аналоге, ако је привремено немогуће узимати лек орално.

Депакин Ентерик 300 се користи у монотерапији за елиминацију:

• примарни облик генерализоване епилепсије, клонично-тоничне нападе (са или без развоја миоклоничних напада), само миоклонични напади, одсуства, комбиновани облик тонично-клоничних напада - са одсуствима;
• бенигни тип парцијалне епилепсије (укључујући епилепсију темпоралног режња).

Када се користи у монотерапији или у комбинацији са другим антиконвулзивима – за елиминацију:

• секундарни облик генерализоване епилепсије;
• парцијални епилептични напади (сложени или једноставни облици).

Ако монотерапија није ефикасна, препоручује се узимање лека у комбинацији са другим антиконвулзивима.

Таблете су доступне у блистерима (по 10 комада). Једно паковање садржи 10 блистер трака.

Депакин Хроно 300 је таблета са продуженим ослобађањем која се користи за елиминисање манифестација примарне фазе генерализоване епилепсије (препоручује се за монотерапију): благи епилептични напади/апсанси, тешки билатерални миоклонични напади, као и тешки епилептични напади (са или без миоклонуса) и фотосензитивна епилепсија.

Маничне манифестације које се развијају као резултат биполарног поремећаја – када пацијент има нетолеранцију (постоје контраиндикације) на литијум.

Спречавање поновног јављања епизода дистимије код пацијената са биполарним поремећајима који доживљавају реакцију на лек на употребу валпроата током лечења маничних синдрома.

Једна таблета овог лека садржи: 199,8 мг натријум валпроата, као и 87 мг валпроинске киселине - збир ових компоненти одговара 300 мг супстанце натријум валпроата у 1 таблети.

Бочица лека садржи 50 таблета. Једно паковање садржи 2 бочице.

Једна таблета Депакин Хроно 500 садржи: 333 мг натријума валпроата, као и 145 мг валпроинске киселине - укупно, ове две супстанце дају 500 мг натријума валпроата у 1 таблети лека.

Лек се налази у бочици (30 таблета). Једно паковање садржи 1 бочицу са леком.

[ 5 ]

Фармакодинамика

Лек има седативно и централно мишићно-релаксантно дејство на тело. Не постоје потпуне информације о механизму деловања лека. Постоје информације да валпроат, који је активна компонента лека, помаже у повећању нивоа ГАБА у централном нервном систему, а такође успорава активност ензима ГАБА-трансферазе. Као резултат тога, смањује се спремност на нападе, као и ексцитабилност моторних подручја мождане коре. Депакин има антиаритмичку активност, побољшава расположење и побољшава ментално стање пацијента.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Фармакокинетика

Индекс биорасположивости је око 100%. Валпроати су способни да прођу кроз крвно-мождану баријеру, продирући у цереброспиналну течност, као и у мозак.

Депакин почиње да делује када се достигне концентрација супстанце у плазми од 40-100 мг/л. Ако овај индикатор пређе 200 мг/л, потребно је смањити дозу. Лек достиже равнотежне вредности концентрације након 3-4 дана континуиране употребе таблета.

Излучивање (у коњугованом облику) се одвија углавном урином.

[ 9 ], [ 10 ]

Дозирање и администрација

Таблете се узимају орално - 2-3 пута дневно, испиру се водом. Лек у облику сирупа треба помешати са храном или неком течношћу пре употребе.

Дозвољено је прописивање деци тежине 25+ кг, као и одраслима. У почетној фази, дневна доза је 5-15 мг/кг, а затим се постепено повећава за 5-10 мг/кг недељно.

Дневна доза за адолесценте и одрасле је 20-30 мг/кг. Да би се постигао стабилан лековити ефекат, дозвољено је повећање дозе за 200 мг дневно у интервалима од 3-4 дана. Максимална дневна доза је 50 мг/кг.

За малу децу и новорођенчад, доза се одређује појединачно.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Користите Депакин током трудноће

Депанкин не треба користити труднице, јер у приближно 1-2% свих случајева лек може изазвати дефекте неуралне цеви код фетуса, што резултира стварањем кичмене пукотине, као и кичмене киле.

Контраиндикације

Међу контраиндикацијама лека:

• нетолеранција пацијента на лек;
• хепатитис (у акутној или хроничној фази);
• отказивање јетре;
• поремећаји панкреаса;
• болест порфирије;
• тешки облик тромбоцитопеније;
• хеморагијска дијатеза;
• период дојења;
• деца млађа од 3 године.

Прописује се са опрезом ако пацијент има знаке супресије хематопоезних процеса у коштаној сржи (као што су тромбоцитопенија или леукопенија, анемија и органске патологије централног нервног система, као и бубрежна инсуфицијенција, ментална ретардација у детињству, као и конгенитални облик ензимопатије).

[ 11 ], [ 12 ]

Последице Депакин

Употреба лека може изазвати следеће нежељене ефекте:

• органи дигестивног система: бол у епигастријуму, мучнина, дисфункција јетре, повећан или, обрнуто, смањен апетит, развој склоности ка дијареји (ретко - ка затвору), а поред тога, манифестације панкреатитиса, које могу достићи тешку фазу поремећаја панкреаса;
• Органи ЦНС-а: често се јавља тремор, а поред тога, развијају се поремећаји понашања, нестабилност расположења, понекад достижући депресију, и агресивност. Поред тога, примећују се психозе, хиперактивност, тонично-клонични напади, халуцинације и изоловани ступор. Симптоми могу такође укључивати вртоглавицу са главобољама, тешку поспаност, дизартрију са енцефалопатијом, а уз то и поремећаје свести, достижући коматозно стање и атаксију;
• органи хематопоетског система и хомеостазе: продужење времена крварења, тромбоцитопенија, смањење нивоа фибриногена у крви. Изоловани случајеви - леукопенија или анемија;
• метаболизам: губитак или добијање на тежини;
• органи вида: може доћи до двоструког вида, могу се појавити мрље или звезде у очима, а може се развити и нистагмус;
• кожа: алергије у облику уртикарије, осипа, Квинкеовог едема, као и фотосензитивности и Стивенс-Џонсоновог синдрома;
• органи ендокриног система: секундарна аменореја, дисменореја или галактореја, а поред тога, повећање величине млечних жлезда;
• Остало: повремено може почети губитак косе, што доводи до развоја ћелавости.

[ 13 ]

Прекомерна доза

Као резултат предозирања, пацијент може пасти у кому. Поред тога, могући су нагли пад крвног притиска, респираторни тегобе и појава миозе или хипорефлексије.

Да би се елиминисали ови симптоми, треба извршити испирање желуца (али само ако је лек узет не више од 10-12 сати раније). Поред тога, неопходна је осмотска диуреза, а такође је потребно пратити крвни притисак, пулс и респираторни ритам, а истовремено кориговати функцију кардиоваскуларног система (ако је потребно). Хемодијализа се такође може извршити, али само ако је индикована.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Интеракције са другим лековима

Због сличности метаболичких процеса, не препоручује се комбиновање лека са салицилатима.

Као резултат истовремене употребе Депакина са антидепресивима или неуролептицима, њихов ефекат на тело се повећава, као и симптоми нежељених ефеката.

Комбинована употреба са фентоином смањује концентрацију овог другог, док повећава његову концентрацију у слободном облику - то може изазвати развој манифестација предозирања леком.

Употреба антиконвулзива који индукују микрозомалне ензиме јетре смањује концентрацију лека у серуму. Ако пацијенту треба истовремена употреба таквих лекова, дозе треба прилагодити у складу са концентрацијама.

Депакин појачава својства антипсихотика, антиконвулзаната, барбитурата, антидепресива, а такође и етанола и МАО инхибитора. Када се комбинује са хепатотоксичним лековима и етанолом, повећава се вероватноћа оштећења јетре, што доводи до отказивања јетре.

Не смањује ефикасност оралних контрацептива.

Комбинација са мијелотоксичним лековима повећава ризик од супресије хематопоетских процеса.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Услови складиштења

Лек се чува у стандардним условима - тамном, сувом месту. Температура не сме прећи 25°C.

[ 24 ], [ 25 ]

Рок трајања

Депакин је погодан за употребу 3 године од датума производње, али након отварања бочице не може се користити дуже од 1 месеца.

[ 26 ], [ 27 ]