Педијатријски хирург

Лекар који обавља хируршко лечење деце од рођења до 14 година назива се дечји хирург. Његове одговорности укључују консултације, дијагнозу, именовање и извођење хируршке интервенције и накнадно праћење процеса рехабилитације оперисаног детета.

Ко је дечји хирург?

Ово је, пре свега, највиши специјалиста у својој области, јер је неопходно веома пажљиво применити хируршку интервенцију на детету, узимајући у обзир незрелост тела и његов потенцијални раст и сталне промене. Дечји хирург се бави не само лечењем хируршких болести деце, већ и елиминише мане и развојне мане, конгениталне аномалије.

Када треба да посетите дечјег хирурга?

Који симптоми и знаци би требало да вас наведу да посетите дечјег хирурга?

• оштар бол у стомаку;
• повреде различите природе;
• повреда или ограничење покрета руку или ногу;
• урасли нокат;
• инфламаторни процеси у меким ткивима;
• код дечака: присуство празног скротума или разлика у величини;
• појава неоплазми;
• симптоми ингвиналне или умбиликалне киле;
• знаци хидроцеле, када се једна или обе половине скротума повећавају у величини;
• знаци баланопоститиса - запаљење кожице услед адхезија (прираслица);
• знаци фимозе - немогућност отварања главе пениса;
• феномени крипторхизма (неспуштање тестиса у скротум);
• торзија тестиса или хидатиде (масна суспензија тестиса);
• инфламаторни процеси у тестису и епидидимису;
• изненадни напади мучнине и повраћања;
• присуство хроничне констипације код детета, праћено болом.

Ако откријете сумњиве симптоме код свог детета, не одлажите посету лекару. Понекад благовремена консултација може омогућити да излечите болест без прибегавања хируршкој интервенцији.

Које тестове треба урадити приликом посете дечјем хирургу?

Ако водите дете на консултације, не морате претходно да радите никакве тестове. Ако је потребно, лекар ће преписати низ тестова и написати упутства.

Ако се ваша беба припрема за операцију, постоји стандардна листа неопходних тестова, коју може допунити дечји хирург у зависности од разлога за хируршку интервенцију. Стандардна листа тестова укључује:

• спровођење општег теста крви и урина;
• давање крви за ХИВ инфекцију;
• крв за Васерманову реакцију;
• крв за хепатитис Б и Ц;
• електрокардиографија;
• консултације са кардиологом и педијатром.

Комплетан списак потребних тестова треба добити од свог лекара.

Које дијагностичке методе користи дечји хирург?

Савремене дијагностичке процедуре које користе дечји хирурзи обично се заснивају на различитим методама визуелног прегледа унутрашњих органа. Такве процедуре укључују:

• ехоскенинг процедуре (ултразвучна дијагностика), које вам омогућавају да добијете слику потребног унутрашњег органа. Излагање ултразвуку не наноси никакву штету људском телу, што је посебно важно приликом извођења поступка код деце. Током прегледа, беба може лежати на каучу или стајати, док лекар сензором води преко површине коже, бележећи добијене податке у облику закључка и исписа;
• Доплерова метода (најчешће се користи за проучавање бубрежних судова код вегетативне дистоније);
• метода радиографије (понекад се користи заједно са увођењем контрастног средства);
• метода ангиографије (чешће се користи од 3 године живота ради разјашњења локализације процеса, дијагностиковања васкуларних лезија мозга - аномалија, ангиома, анеуризми);
• ендоскопска процедура – користи се за уклањање страних тела, код развоја унутрашњег крварења, код запаљенских процеса у назофаринксу и органима дигестивног тракта;
• компјутеризована томографија и магнетна резонанца.

Шта ради дечји хирург?

Пре свега, компетенција дечјег хирурга обухвата дефектне процесе који се откривају током периода раста и формирања дечјег тела и не могу се исправити конзервативним методама.

Дечји хирург прегледа дете, поставља прелиминарну дијагнозу, издаје упут за низ додатних тестова ради потврде дијагнозе и прописује одређене мере лечења, укључујући метод и план операције.

Одмах након рођења, бебу прегледа неонатолог. Такав лекар може да открије видљиве малформације органа и друге дефекте код новорођенчета, након чега упућује бебу дечјем хирургу, који одлучује о потреби за операцијом. Редовне прегледе детета код дечјег хирурга треба обављати са три и шест месеци старости, као и када дете напуни годину дана. Овакве заказане посете су неопходне како би се на време открили дефекти попут умбиликалне и ингвиналне киле, баланопоститиса, крипторхизма, хидроцеле и неразвијености кука.

Које болести лечи дечји хирург?

Дечји хирург може пружити хитну помоћ у лечењу болести и трауматских компликација које угрожавају здравље и живот детета. У таквим ситуацијама се изводе хитне операције:

• за отварање апсцеса;
• у вези са странгулираном хернијом;
• да се елиминишу компликације након повреда;
• код акутног апендицитиса, цревних адхезија, развоја перитонитиса;
• у вези са уклањањем страног предмета;
• у случају значајног крварења;
• у присуству гнојног инфламаторног процеса итд.

Поред хитних случајева, дечји хирург спроводи и планирано лечење болести:

• бубрежна агенеза;
• аномалије у развоју билијарног система;
• аномалије у формирању јетре;
• аноректални дефекти код деце;
• атрезија и ахалазија једњака;
• деструктивне појаве у плућима;
• бронхиектазије код деце;
• варикоцела, хидроцела;
• деформације грудног коша;
• конгенитална цревна опструкција;
• конгениталне трахеоезофагеалне фистуле;
• дефекти предњег трбушног зида;
• ангиоми и хемангиоми;
• пилорична стеноза;
• плућна хипоплазија;
• дијафрагмалне киле;
• инвагинације црева;
• уклањање страног тела из једњака или респираторног система;
• крипторхизам;
• маститис код новорођенчади;
• медијастинитис;
• лимфангиоми;
• нефробластом;
• опструктивна цревна опструкција;
• омфалитис;
• компликације акутног апендицитиса;
• парапроктитис;
• парафимоза;
• ингвиналне киле;
• пупчане киле;
• пијелонефритис;
• опекотине и цикатрицијалне промене у једњаку;
• плућна секвестрација;
• тератоми;
• траума из детињства;
• остеомијелитис у детињству;
• дистопија и ектопија тестиса, итд.

Дечја хирургија такође обухвата екстракорпорално пречишћавање крви помоћу посебних сорбената и трансплантацију виталних органа.

Дечји хирург, баш као и одрасла особа, може имати ужу специјализацију - ово је абдоминални дечји хирург, кардиоваскуларни хирург, торакални хирург, као и трауматолог, неурохирург, уролог, ортопед и многе друге специјалности.

Савет дечјег хирурга

Пре свега, дечји хирург препоручује родитељима да посматрају своје дете како би благовремено приметили промене у његовом понашању повезане са лошим здрављем, болом и дисфункцијом органа.

На пример, бол у стомаку може указивати на појаву неке болести: упала слепог црева, цревна опструкција итд. Ако стомак боли, али је опште стање бебе нормално, закажите преглед код дечјег хирурга. Ако температура порасте, дете се осећа лоше, изненада бледи, постаје летаргично - одмах позовите хитну помоћ.

Напади мучнине и повраћања треба да буду посебно алармантни ако се не ограничавају на један случај, повраћање не доноси олакшање беби, а повраћани садржај садржи видљиве честице жучи, гноја или крви. Запамтите да бол у стомаку у комбинацији са нападима повраћања може указивати на развој цревне опструкције. Ова ситуација захтева хитну хоспитализацију бебе у најближем хируршком одељењу. Крваво повраћање најчешће указује на синдром вазодилатације једњака и желуца. Док чекате долазак хитне помоћи, положите дете у кревет, стављајући велики јастук испод његове главе. Строго је забрањено лагати дете које пати од повраћања на леђа: то може допринети уласку повраћања у респираторни тракт. Такође се препоручује наношење леда умотаног у пешкир на стомак, изнад пупчаног подручја.

Често и дуготрајно одсуство столице код детета такође може указивати на присуство неке патологије. У таквој ситуацији потребне су додатне консултације са педијатром, гастроентерологом и дечјим хирургом.

Ако приметите оток или црвенило екстремитета вашег детета, без обзира да ли је повезано са траумом или не, у сваком случају посетите дечјег хирурга.

Деца млађа од 3 године захтевају посебну пажњу: дете у овом узрасту још није у стању да објасни шта га мучи. Код мале деце, бол се манифестује као раздражљивост, сузавост, поред тога, дете може имати грозницу и опште знаке интоксикације тела.

Готово свака новорођена беба доживљава отицање млечних жлезда током првих дана живота. То је због продора женских хормона у крвоток бебе, што се може десити током лактације. Током овог периода потребно је пажљиво посматрати хигијену млечних жлезда бебе како би се спречио развој гнојног маститиса.

Након рођења детета, потребно га је прегледати на пигментне мрље на кожи. С обзиром на то да се такве мрље сматрају опасним у смислу могућности малигнитета процеса, боље их је уклонити. Понекад се у ове сврхе користе методе трансплантације коже.

Често, приликом прегледа детета, игноришу преглед за крипторхизам (када се тестиси не спуштају у скротум). Замолите дечјег хирурга да обрати пажњу на ово: ова патологија, откривена након прве године живота, може негативно утицати на способност зачећа у будућности.

Не бојте се да доведете дете код хирурга на консултације. Посета овом специјалисти не значи да ће дете морати да се подвргне било каквој операцији. Дечји хирург је компетентан у лечењу различитих хируршких болести и конзервативно, ако је могуће, а операција је само екстремна и строго оправдана мера.

[ 1 ]