Да ли је потребно лечити кашаљ?

Клиничка слика болести се обично назива скупом симптома, специфичношћу одређене здравствене патологије. Најчешћи симптом који карактерише болести респираторног система је кашаљ. И вреди га погледати, јер одмах размишљамо о методама за борбу против ове непријатне појаве. Колико је оправдано ово понашање, да ли је потребно лечити кашаљ, да ли спутум искашљава без спољне интервенције и који су лекови за влажни кашаљ, о томе ћемо говорити у овом чланку.

Човек је сложен саморегулишући организам који се састоји од огромног броја ћелија, које се формирају и функционишу не на фаотични начин, већ по строго планираној шеми. Шта то значи? То значи само да имамо такву структуру која контролише све процесе који се одвијају у нама. Овај контролни орган је централни нервни систем (ЦНС).

У једном од одељења ЦНС-а, наиме у продуженој мождини, налази се центар за кашаљ, који даје команду за акцију, претходно анализирајући њену неопходност. У овом случају, кашаљ, као запаљен процес, научници сматрају сопственом физиолошки условљеном реакцијом тела, која је осмишљена да стабилизује процесе који се одвијају у телу сваке секунде, а посебно процес дисања.

Прашина која улази у респираторни тракт, слуз и бактерије које се тамо акумулирају током упале нису потребне организму. Да би се избегло уношење „смећа“ у бронхиоле и плућа (што компликује ситуацију спречавањем нормалне циркулације ваздуха), нервни систем предузима мере да га уклони из већих структура: трахеје и бронхија. Стога, кашаљ треба сматрати процесом чишћења респираторног тракта којим управља ЦНС.

Али како мозак зна шта се дешава у дисајним путевима и када их треба очистити? Мозак прима сигнале из многих осетљивих ћелија (рецептора) које се налазе у горњим и доњим дисајним путевима (највећи број рецептора је у гркљану, на споју гркљана и трахеје и у медијастинуму, док у мањим путевима плућа таквих рецептора нема).

Иритација рецептора је сигнал опасности који имуни систем опажа. Специфичне ћелије журе ка месту сигнала, са којим је повезан запаљенски процес. У жаришту упале долази до активног лучења слузи, која садржи ћелије имуног система намењене уништавању микроба који су напали респираторни систем.

Сигнал са специфичних рецептора такође стиже до центра за кашаљ у мозгу кроз осетљиве нервне путеве, а одатле у супротном смеру до грудних мишића - кроз моторне. Сигнал се преноси у оба смера кроз осетљива и моторна влакна вагусног нерва.

Торакални мишићи добијају сигнал из ЦНС-а да се контрахују, што и чине. У овом случају, из респираторног тракта излази млаз ваздуха, односећи са собом иритансе и вишак слузи накупљене у респираторном тракту, што лекари називају спутумом.

Али ако је механизам кашљања исти, зашто се у неким случајевима спутум формира у великим количинама и лако се искашљава настајућим рефлексом кашља, а у другим - изгледа да је одсутан или не жели да се уклони из бронхија? Поред тога, у неким случајевима, спутум се као да много акумулира, а његово искашљавање је веома тешко, праћено болним сензацијама. Дакле, како разликовати суви кашаљ од влажног кашља?

Формирање великих количина спутума повезано је са иритацијом респираторног тракта и развојем запаљенског процеса. Ово је донекле позитиван процес, који указује на нормално функционисање ћелија слузокоже трахеје и бронхија, које производе посебан секрет за чишћење и хидратацију респираторног тракта. Такав секрет се лако одваја приликом кашљања, олакшава дисање, смањује иритацију осетљивих рецептора.

Ако се акумулира много спутума и лако се избацује кашљем, говоримо о влажној варијанти овог симптома. У овом случају, може се рећи да се тело успешно носи са насталим задатком и да му није потребна помоћ споља. У таквим случајевима, уопште нема потребе за узимањем било каквих лекова против кашља, довољно је пити више течности, што ће одржати равнотежу влаге у саставу спутума.

Али како се активне секреторне ћелије респираторне слузокоже смањују, запремина и карактер спутума могу се променити. Упркос активном инфламаторном процесу, спутум као да постаје мањи и трансформише се у гушћу лепљиву масу, која под притиском ваздуха једва излази, иако се у бронхијама и доњим деловима трахеје особа осећа неразумљиву грудвицу и клошу. Такав кашаљ, код којег се спутум акумулира у довољним количинама да спречи нормалан пролаз ваздуха, али се тешко одваја, назива се и влажни кашаљ.

Али овај симптом већ захтева посебну пажњу, јер не долази до потпуног чишћења респираторног тракта, а загушење само доприноси умножавању инфекције. Лекови за влажни кашаљ у овом случају - то је и оптимизација чишћења путева за циркулацију ваздуха, и ублажавање узнемирујућег симптома, и спречавање компликација.

У случајевима када је кашаљ узрокован јаком иритацијом рецептора без развоја упале (на пример, када страно тело уђе у респираторни тракт), говоримо о сувом кашљу. Иста врста кашља се обично примећује на крају прехлада, када је део ћелија слузокоже трахеобронхијалног стабла умро током упалног процеса, па епител производи мање слузи, која поред тога постаје вискознија (лошији контакт са водом и теже се одваја од унутрашње површине респираторног тракта).

Суви кашаљ на почетку болести је последица недовољне производње слузи. Кашаљ је узрокован иритацијом рецептора гркљана, где је инфекција у почетку локализована. Овај кашаљ се може назвати ларингеалним кашљем, гласан је, иритирајући, тешко га је зауставити (такође због сувих слузокожа). Имунском систему је потребно неко време да се љуља, током којег микроби обично имају времена да се приметно крећу ка трахеји и бронхијама, па се приликом преласка сувог кашља у влажни кашаљ мења и локализација жаришта иритације.

Суви кашаљ је рефлексна реакција која настаје услед иритације рецептора, а није праћена активном продукцијом слузи. Такав кашаљ се често назива непродуктивним и јавља се не само код инфективно-инфламаторних болести респираторног система (на пример, великог кашља и туберкулозе), већ и код патологија као што су бронхијална астма, алергије или рефлуксни езофагитис. Кашаљ без продукције спутума или са мало спутума може се јавити и код срчаних патологија.

Лечење сувог кашља повезано је са питањем правилног избора лекова, јер је у неким случајевима потребно само угасити рефлекс кашља изазван преосетљивошћу рецептора, а у другима је потребно повећати производњу спутума, без чега је готово немогуће квалитативно очистити респираторни тракт. На пример, на почетку прехлада има смисла прописати лекове који олакшавају искашљавање спутума и повећавају његову количину, а на крају - лекове против кашља који заустављају рефлекс кашља.

Код влажног кашља, потреба за лековима није увек неопходна. Ако спутум лако излази, можете без лекова, али тежак кашаљ, праћен хрипањем и звуком затварања, мора се лечити и то веома активно.

Дакле, да сумирамо. Суви кашаљ је рефлекс који настаје услед иритације горњих делова гркљана. Осећамо га као кашаљ који долази из грла. Влажни кашаљ се јавља када се инфекција прошири дубоко у респираторни систем: у бронхије и плућа, па ће се особа жалити на осећај страног тела у пределу грудног коша и симптом кашља који долази однекуд дубоко у респираторном тракту. Може бити и продуктиван, који не захтева посебан третман, и непродуктиван, тежак, исцрпљујући, који се мора лечити.

Најпопуларније питање које се обично јавља у таквој ситуацији: како се решити влажног кашља? Да, не морате га се решити. Кашља се може решити посебним лековима против кашља. Али фундаментално је погрешно лечити продуктивни кашаљ лековима за сузбијање кашља који утичу на ЦНС. Проблем није у мозгу, већ у чињеници да само тело није у стању да произведе довољно слузи одговарајућег квалитета, неопходне за добро чишћење респираторног система. Потребно је помоћи свом телу да учини све да кашаљ буде продуктивнији, како не би дошло до стагнације слузи, где се микроби размножавају.

Више ћемо причати о овоме, о избору лекова за влажни кашаљ. На крају крајева, не само наше стање у време лечења, већ и вероватноћа компликација у будућности зависи од тога колико избор у потпуности одговара ситуацији.

Облик ослобађања препарата за влажни кашаљ

У једном тренутку, најпопуларнији облик ослобађања разних лекова који се користе за лечење свих врста болести и њихових симптома биле су пилуле. Оне и данас чврсто држе своју позицију. Али ево средстава за лечење влажног кашља у облику таблета и капсула данас више нису толико популарна као раније, јер је развијено много погоднијих облика лекова за одрасле и децу са муколитичким и експекторансним дејством.

Такви познати лекови против кашља као што су „Амброксол“, „Бромхексин“, „Ацетилцистеин“, „Мукалтин“, „Стоптусин“, „Таблете против кашља са термопсисом“ и други и даље су доступни у облику таблета. Неколико касније појавила су се нова имена лекова против кашља, а листа се приметно проширила. Таблете и капсуле почели су да производе такве лекове за влажни кашаљ као што су „Коделак“, „Лазолван“, „Атск“, „Регналин“, „Аскорил“, „Ереспал“, „Геделикс“, „Пулмолор“, „Амбробене“, „Проспан“, „Флуимуцил“, „Атма“ и други. Истовремено, не ради се увек о уобичајеним таблетама, то могу бити шумеће фирме, растворене у води (на пример, „Атск“), или таблете које треба ресорбовати (на пример, „Регналин“).

Једна од варијанти таблета су пастиле за кашаљ „Доктор МОМ“, „Гербион“, „Бронхо-Веда“, пастиле Др. Таисе и друге. Такав лек је свакако пријатнијег укуса, али обично садржи шећер, па није погодан за дијабетичаре и особе са проблемима у асимилацији глукозе.

Друга врста чврстог облика таблета са експекторансним дејством, разређивањем спутума, су пастиле од сувог и влажног кашља „Проспан“, „Линкас“, „Бронхостоп“, „Алекс-Плус“, „Бронхикум“, „Линкас“, „Трависил“ итд. Пастиле и лизалице су комбинација лека и свима омиљеног слаткиша (бомбина), мада нису сви терапеутски „бомбини“ намењени лечењу деце.

Када особа има кашаљ, гутање таблета и капсула може бити тешко чак и за одраслу особу, а да не помињемо чињеницу да мала деца нису погодна за овај облик лека. Много је лакше пити лек у течном облику, а постоји неколико варијанти таквих облика.

Капи које се користе за влажни и суви кашаљ су течност која садржи алкохол (конзерванс), у којој је активна супстанца растворена у концентрованом облику. Такве лекове можете узимати и неразблажене и помешане са малом количином воде. На полицама апотека можете видети неколико назива препарата у облику капи: „Синекод“, „Коделак“ и „Пектолван“, обично се користе за суви кашаљ различитих етиологија и влажни нископродуктивни резидуални кашаљ након болести респираторног система, као и „Капи за груди од кашља“, „Бронхофит“, „Атма“ и „Капи од нашег аниса“ - препарати са експекторансним дејством.

Упркос чињеници да такви препарати садрже алкохол. Могу се користити већ од 2 месеца старости.

Ако је активни састојак растворљив у води, лек може бити доступан и у облику праха за припрему суспензије. Дејство таквих лекова је слично таблетама, али суспензије за влажни кашаљ лакше за гутање од таблета.

У облику суспензија се често производе антибактеријска средства која се прописују за инфективно-инфламаторне болести респираторног система: прашкови за припрему лека „Сумамед“, „Бисептол“, „Оспамокс“, „Амоксиклав“, готова суспензија „Бактрим“ и други. Такви лекови знатно олакшавају лечење деце и пацијената који имају потешкоћа са гутањем таблета.

Лекови против кашља у овом облику су ретко доступни (на пример, суспензија „Привитус“, прописана од 2 године старости). Популарнијом опцијом се сматра мешавина за влажни и суви кашаљ - течна вишекомпонентна мешавина. Као пример, постоје мешавине за суви кашаљ за децу „Арида“, „Кашљава микстура“ (доступна одвојено за одрасле и децу), „Коделак Бронхо са тимијаном“ и друге.

Унапред ћемо рећи да се за разблаживање спутума и олакшавање његовог проласка користе веома ефикасне процедуре које се називају инхалације. Инхалације од влажног кашља могу се спроводити и уз употребу биља и лекова. За инхалације у небулизаторима најпогодније је користити здробљене и растворене таблете, прах за суспензију, смеше, ређе коришћене капи, сирупе и етерична уља (нису сви уређаји способни да раде са таквим лековитим облицима, али за инхалације паром су сасвим погодни).

Сирупи од влажног кашља - ово је данас готово најчешћи облик ослобађања, који се може давати и одраслима и деци. Најчешће је ово укусан слатки лек, иако не увек са пријатним укусом. Ипак, много га је пријатније узимати него друге облике лекова, а делује прилично брзо, јер су активне компоненте већ у раствореном стању.

Дечји сирупи за влажни кашаљ су одличан начин за ублажавање синдрома кашља код младих пацијената без штете по њихово здравље. Таквим сирупима се могу приписати: „Аскорил-Еспекторант“, „Гербион“, „Амброксол“, „Лазолван“ и „Амбробене“ са дозом од 15 мг амброксола на 5 мл сирупа, „Пертусин“ за децу, „Стоптусин фито“, „Флуифорт“ и „Флудитек“ 2%, „Алтеика“, „Ереспал“, „Проспан“ и други. За лечење деце млађе од 2-3 године важно је одабрати посебне сирупе за децу, обраћајући пажњу на упутство које указује на узраст од ког је дозвољена употреба слатког лека.

За лечење деце старије од 2-3 године и одраслих пацијената могу се користити следећи сирупи: „Бронхостоп“, „Хербион“ (сирупи од боквице, јагорчевине, бршљана), „Ренгалин“, „Пертусин“, „Коделак“, „Флудитек“, „Сируп против кашља са боровницом и слаткичем“, „Бронхолитин“, „Амброксол“ 2 и 5%, „Геделикс“, „Амбробене“, „Сируп од слаткиша“, „Термопсис сируп са слаткичем“, сирупи др Таиса и „Др МОМ“, „Инспирон“ (секретолитик са бронходилататором и „Др МОМ“), „Инспирон“ (секретолитик са бронходилататором, „Амброксол“ 2 и 5%), „Геделикс“, „Амбробене“, „Сируп од слаткиша“, „Термопсис сируп са слаткичем“, сирупи др Таиса и „Др МОМ“. Таиса и „Др МОМ“, „Инспирон“. (секретолитик са бронходилататорским дејством) и многи други. Приликом избора лекова за влажни кашаљ код деце од 2,3 године, важно је узети у обзир узрок и природу симптома, као и препоручене дозе, које се обично мало разликују за децу и одрасле.