Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Кронова болест - узроци и патогенеза
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 04.07.2025
Узрок Кронове болести
Узроци Кронове болести нису познати. Најчешће се расправља о инфективној природи болести. Претпоставља се да је Кронова болест повезана са вирусима, хламидијом, јерсинијом и поремећајима цревне микробиоценозе (смањење броја бифидобактерија уз истовремени пораст броја патогених ентеробактерија, анаеробних микроорганизама и потенцијално патогених сојева Е. коли). Међутим, примарна улога било ког инфективног фактора у развоју Кронове болести тренутно остаје недоказана. У последње време велика пажња се посвећује развоју болести услед нутритивних фактора (недовољан унос влакана у исхрани и честа употреба хемијских конзерванса и боја). Генетски фактори играју одређену улогу. У приближно 17% случајева, Кронова болест се открива међу најближим рођацима пацијента.
Патогенеза Кронове болести
Аутоимуни механизми играју водећу улогу у патогенези Кронове болести. Претпоставља се да ову болест карактерише развој аутоимуног процеса, производња IgG антитела на гастроинтестинални тракт (првенствено на дебело црево) и појава лимфоцита сензибилизираних на антигене слузокоже дебелог црева. Као резултат тога, развија се инфламаторни процес у дигестивном тракту са појавом чирева, некрозе, тешке интоксикације, цревног крварења и других симптома болести. Кронову болест карактеришу и честе екстраинтестиналне манифестације изазване аутоимуним механизмима. Недостатак секреторног IgA у цревима такође игра главну улогу у развоју Кронове болести.
Патоморфологија
Код Кронове болести, било који део гастроинтестиналног тракта може бити укључен у патолошки процес. Најчешће је захваћен терминални део илеума (85-90%). Код приближно 45-50% пацијената, инфламаторни процес је локализован истовремено у илеуму и узлазном колону; ректум је захваћен у 20% случајева; само дебело црево - у 20% (грануломатозни колитис). Веома ретко, једњак је укључен у патолошки процес (код 0,5% пацијената), желудац (у 6% случајева).
Први макроскопски знаци Кронове болести су мале фокалне „афтозне“ улцерације слузокоже. Касније, запаљенски процес напредује и захвата све слојеве цревног зида (трансмурална упала), захваћени цревни зид постаје едематозан и значајно се задебљава. На слузокожи захваћеног црева појављују се дубоке увијене и линеарне улцерације. Присуство вишеструких улцерација са едемом слузокоже између њих ствара карактеристичну слику „калдрме“, која је јасно видљива током ендоскопског прегледа. Одговарајући делови мезентерија су такође укључени у патолошки процес, он се значајно задебљава, његово масно ткиво се шири на серозну површину црева. Карактеристично је повећање мезентеричних лимфних чворова.
Трансмурална упала црева, дубоки улкуси, едем, фиброза изазивају локалне компликације Кронове болести - опструкцију, спољашње и унутрашње фистуле, мезентеријске апсцесе.
Карактеристичне микроскопске манифестације Кронове болести су:
- оштећење свих слојева цревног зида;
- оток и инфилтрација субмукозног слоја лимфоцитима и плазма ћелијама;
- хиперплазија лимфних фоликула, Пејерове мрље;
- грануломи који се састоје од великих епителних ћелија, вишеједарних Лангхансових ћелија без знакова казеозног распада (грануломи слични саркоиду).
Код Кронове болести, погођена подручја црева се смењују са нормалним подручјима.