Уклањање цисте

Уклањање цисте, односно избор методе, зависи од тога која је њена врста, величина и, што је најважније, од органа у коме је локализована.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Уклањање цисте бубрега

Уклањање цисте, избор методе операције, зависи од величине неоплазме, од тога колико брзо се цистична формација развија. Операција је неопходна ако циста изазива следећа стања:

• Омета нормалну функцију бубрега.
• Изазива јаке болове.
• Изазива хипертензивне кризе које не реагују на терапију лековима.
• Има све знаке малигнитета – развој у малигну формацију.
• Расте до веома великих величина – преко 4045 мм.
• Има ехинококну патогенезу (паразитску).

Хируршко уклањање цисте може се обавити на следеће начине:

• Перкутана пункција је пункција која истовремено обавља дијагностичку функцију.
• Пункција неоплазме са обавезном склеротерапијом зидова шупљине.
• Ресекција неоплазме лапароскопском методом под контролом ултразвучног скенирања. Ова метода се сматра „златним стандардом“ у уролошкој хируршкој пракси.
• Отворена радикална хирургија.

Уклањање цисте јетре

Тумор јетре је такође шупљина која садржи серозну течност унутра. Цистичне формације се развијају као резултат дисфункције органа, патологије жучних канала, трауме или ехинококне инфекције. Главне хируршке методе за неутрализацију тумора су следеће:

• Пункција комбинована са лапароскопском ултразвучном контролом и обавезном склеротерапијом мукозних зидова тумора.
• Радикална отворена операција.
• Лапароскопија.

Уклањање зубне цисте

Циста се најчешће локализује у горњем делу корена зуба. Опасност од цистичне формације је њена способност раста и ширења инфекције на оближња ткива, тако да је лечење лековима ефикасно само у раној фази формирања цисте. Најефикаснија метода је хируршка интервенција, која може бити следећа:

• Цистотомија није потпуно уклањање цисте, већ само пункција како би се омогућило истек гнојног садржаја. Ова интервенција се изводи под локалном анестезијом и не захтева посебну припрему од стране пацијента.
• Цистектомија је потпуно уклањање цисте и делимично уклањање зараженог корена (врха), зуб остаје и не вади се.
• Хемисекција - уклањање цисте, врха корена, а такође и дела зуба, након чега следи лечење и рестаурација.
• Ласерско уклањање цисте једна је од најсавременијих метода, коју карактерише брзина, ефикасност и безболност. Цистична формација се третира ласерским зраком кроз канал. У овом случају, корен се обрађује и стерилише, а циста се склерозира.

Уклањање цисте јајника

Функционалне неоплазме могу се лечити лековима, друге врсте захтевају хируршку интервенцију, која се може извести на следеће начине:

• Лапароскопска метода је једна од најнежнијих и најраспрострањенијих у хируршкој пракси, јер омогућава хируршку интервенцију уз минималну трауму ткива. Операција елиминише прираслице у ткивима и органима мале карлице и изводи се на такав начин да се чак и мали ожиљак на крају раствара без трага. Током лапароскопије, у мали рез направљен унапред се убацује посебан инструмент, помоћу којег се уклања циста. Поступак се изводи под контролом ултразвучног скенера. Широм света, хирурзи покушавају да изводе управо такве операције које очувају органе. Након лапароскопије, након периода опоравка, жена задржава своју репродуктивну функцију и способна је да роди здраву бебу.
• Метода лапаротомије подразумева рез такве величине да је могуће уклонити велику неоплазму, као и пратеће туморе. Ако се тумор дијагностикује као брзоразвијајући и постоји ризик од малигнитета, онда се истовремено са неоплазмом уклања део јајника, могуће материца, а такође и јајоводи.
• Уклањање цисте може се радикално извршити и у случајевима када биопсија показује да је тумор дегенерисао у малигну формацију.

Уклањање цисте дојке

Избор технике такође директно зависи од тога колико је циста велика, колико брзо расте и да ли постоји ризик од њене дегенерације у малигни тумор. Најчешће се цистичне формације млечне жлезде лече лековима у почетној фази. Ако неоплазма не реагује на лечење лековима, онда се, како би се избегао ризик од малигнитета, прописује хируршко лечење. По правилу се врши ресекција сектора жлезде у којем је циста локализована. Операција је минимално инвазивна и практично не мења ни облик дојке ни њену густину. Ако је неоплазма велика, врши се енуклеација, односно уклањање целе неоплазме - енуклеација.

Уклањање цисте мозга

Ово је озбиљна радикална операција, која подразумева избор од три методе:

• Велика, трауматична операција – трепанација и уклањање цисте.
• Шантирање је пражњење неоплазме кроз посебну цев. Зидови шупљине постепено постају склеротични и обрастају. Дренажа је мање трауматична метода од трепанације, али подразумева дуготрајно присуство дренажне цеви у лобањи.
• Ендоскопска метода, када се у лобањи праве локалне пунктуре, кроз које се циста дренира. Ова метода се сматра најмање трауматичном, али се не могу све неоплазме „доћи“ ендоскопом.

Уклањање цисте која се налази на грлићу материце

Цистичне формације ове природе уклањају се пункцијом, криотерапијом и ласером. Криотерапија подразумева нежан третман цисте течним азотом. Међутим, након такве операције оне имају тенденцију да се рецидивирају, па се ласерска терапија сматра најефикаснијом методом. Ласерска терапија уклања и саму неоплазму и коагулира крвне судове како би се спречило крварење, а ласер такође уклања ткива погођена инфламаторним процесом.

Уклањање цисте, где год да се налази и без обзира на њен тип, увек је избор лекара који лечи. Данас се отворене операције изводе у изузетним случајевима када се не може избећи радикална интервенција. У свим осталим ситуацијама, „златним стандардом“ се сматра лапароскопска метода као основа - нискотрауматично уклањање цисте.

Шта је циста?

Дефиниција цисте потиче од грчке речи - kystis, што значи шупљина или мехур. То је шупља неоплазма, која може да садржи садржај различитих структура - од течног до гнојног са крвљу. Патогенеза развоја циста је такође различита и од ње зависи њихова врста, која може бити следећа:

• Цисте које се јављају у свим ткивима и органима који имају жлездану структуру су ретенционе цисте. Цистична формација блокира изводне канале органа, узрокујући интензивну производњу секреторне течности. Течност се акумулира у органу, повећавајући и његове зидове и зидове изводног канала. Ретенционе формације се најчешће формирају у млечним жлездама, ређе у пљувачним жлездама.
• Цистичне формације које се јављају као резултат некрозе органа или дела ткива. Такве неоплазме се називају рамолитичке и формирају се најчешће у жариштима мозга, у коштаном ткиву.
• Циста која је последица оштећења ткива, поткожног ткива или повреде органа. То су трауматске цистичне формације јетре, панкреаса и других органа.
• Код цистицеркозе и ехинококозе, циста је последица паразитске инвазије и представља шупљину која обухвата самог паразита.
• Конгенитална цистична формација је последица генетских поремећаја или интраутериних патологија. Такви тумори се називају дизонтогенетски.

Уклањање цисте је обично хируршка интервенција ако је у питању велика неоплазма, ако њена шупљина садржи гној или крв, ако циста значајно ремети функције органа у коме је локализована. Размотримо неке врсте циста и методе којима се врши уклањање цисте.