Скорбут

Данас је болест попут скорбута прилично ретка, осим у земљама где људи живе испод границе сиромаштва. Скорбут је болест повезана са тешким недостатком витамина Ц код људи, што доводи до поремећаја у производњи колагена и до негативних промена у структури везивног ткива.

МКБ 10 код

• Е 00 – Е 90 – ендокрине болести, поремећаји исхране и метаболизма.
• Е 50 – Е 64 – друге врсте нутритивних недостатака.
• Е 54 – недостатак витамина Ц.

Узроци скорбута

Болест се јавља са акутним недостатком аскорбинске киселине у ткивима. Патогенеза скорбута може се окарактерисати у фазама:

• тело престаје да прима витамин Ц, и јавља се његов недостатак;
• поремећена је производња фибриларног протеина колагена, који је неопходан за нормалну структуру везивног ткива;
• елементи везивног ткива присутни су у свим органима, али је првенствено погођен циркулаторни систем;
• Посуде постају крхке, рањиве и лако пропустљиве.

Као резултат горе наведених промена, појављују се први знаци скорбута:

• десни постају лабаве и крваре;
• зуби почињу да се олабављују и испадају;
• На кожи се појављују мале хеморагије (хематоми).

Општеприхваћено је да данас нема масовних случајева скорбута. Међутим, у неким северним регионима и у земљама трећег света јављају се ретки случајеви ове болести. Стога је важно знати узроке како би се одупрло развоју болести.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Симптоми скорбута

Први знаци се најчешће јављају отприлике 2 месеца након појаве недостатка витамина код особе.

Пацијент се стално осећа слабо, уморно, муче га вртоглавица и главобоља. Рођаци примећују да је особа постала хировита и летаргична. Сам пацијент може се жалити на изненадне болове у зглобовима и мишићима.

Наведени симптоми још увек нису типични за скорбут, али ови знаци већ могу побудити сумњу да нешто није у реду са телом. Ако је, на позадини горе наведених симптома, пацијент имао периоде гладовања, лоше исхране или болести дигестивног тракта, онда се може размишљати о хипо- или авитаминози.

Даље проширење клиничке слике је карактеристичније за скорбут:

• патолошка анемична бледило коже;
• плавичасте слузокоже;
• крварење из десни;
• промена облика десни, оток;
• бол приликом грицкања зуба;
• повећана саливација;
• у узнапредовалим случајевима – губитак зуба.

Углавном се хеморагије различитих величина јављају на ногама у пределу потколенице, попут хематома. Ређе се могу наћи на рукама или другим деловима тела. Како болест напредује, може доћи до крварења у дигестивном систему, бубрезима, бронхијама итд.

У каснијим фазама скорбута, на месту крварења могу се формирати чиреви.

Готово увек, пацијенти доживљавају анемију, нагли губитак тежине и погоршање стања коже.

Последице и компликације скорбута

Ако се скорбут не почне лечити на време, може доћи до секундарне инфекције. То се манифестује чиревима у пределу десни, непријатним мирисом из усне дупље. Зуби постају лабави и на крају почињу да испадају.

Пацијенти оболели од скорбута могу се препознати по изгледу: неравна кожа са бројним хематомима различитог степена зрелости, едем. Такве особе имају потешкоћа са ходањем, јер се хеморагије могу јавити и у зглобовима и мишићном ткиву. Обимно крварење у зглобовима често доводи до гнојења - у таквим ситуацијама може се прописати хируршко лечење.

Скорбут може трајати од неколико недеља до неколико година, наизменично стичући благи или тешки ток. Понекад се развија агресивни облик болести, код којег се симптоми јављају веома оштро и јасно: такав ток болести се назива „муњевити“.

У узнапредовалим случајевима могућ је смртоносни исход – од опште исцрпљености, од крварења у срцу и мозгу, од вишеструких чирева итд.

Ако се болест открије и лечи благовремено, прогноза за скорбут може се сматрати повољном.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Дијагноза скорбута

Скорбут се дијагностикује углавном на основу карактеристичних клиничких знакова болести. Већина лекара може поставити тачну дијагнозу током разговора и прегледа пацијента. Лекар ће обавезно разјаснити исхрану болесне особе: шта, како и када једе, у којим количинама итд. Приликом прегледа пацијента важно је обратити пажњу на његову кожу и слузокожу.

Код раних и латентних облика скорбута, раде се тестови за одређивање степена засићености организма аскорбинском киселином и другим витаминима. Таква анализа се спроводи помоћу вакуумског тестирања капиларног отпора. Вакуум се ствара над одређеном површином коже, након чега се израчунава број насталих хеморагија. Што је више капилара оштећено, мање је витамина Ц у ткивима тела.

Инструментална дијагностика се може користити само када се развију компликације, на пример, са обимним крварењем у желудац, бубреге, зглобове итд.

Диференцијална дијагностика се врши са хеморагичном дијатезом. За ово се прописује тест крви за ниво тромбоцита, а такође се процењује и систем коагулације крви.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Лечење скорбута

Лечење скорбута подразумева примену јединог најефикаснијег лека – аскорбинске киселине. Витамин се даје орално или интравенозно, 250 мг 4 пута дневно. Поред тога, прописује се пуна исхрана, обогаћена природним изворима витамина Ц – то су поврће, бобице, зеленило, воће, свеже цеђени сокови.

У случају упале у усној дупљи, препоручује се испирање водоник-пероксидом, као и подмазивање слузокоже уљаним раствором витамина А и Е.

У случају анемије, ток лечења може се допунити лековима који садрже гвожђе и цијанокобаламином.

Исхрана за скорбут треба да садржи велику количину биљне хране, укључујући коренасто поврће, агруме, киви, зеленило, бобичасто воће и сушено воће. Воће и поврће треба конзумирати првенствено сирово или са минималним периодом термичке обраде.

Традиционални третман скорбута није само биљни третман, већ и многе корисне препоруке за исхрану:

• потребно је конзумирати што више свежег крављег млека;
• у пролеће је корисно укључити природни брезов сок у исхрану;
• Код афти, сок од црне роткве има добар ефекат; испирајте уста њиме до 4 пута дневно;
• Након јела, препоручује се пити свеж сок од шаргарепе или кромпира;
• Добро је испрати уста топлом инфузијом храстове коре након јела (5 г коре на 250 мл кључале воде);
• Корисно је жвакати барем један чешње белог лука дневно;
• ако вас боле десни, можете третирати слузокожу уљем од морске пасјаковине до 3 пута дневно;
• Током дана пијте биљне чајеве на бази шипка, рибизле, боквице и маслачка.

Хомеопатија се такође може користити за лечење скорбута, међутим, узимање аскорбинске киселине и ревизија исхране већ је ефикасно средство за убрзавање процеса опоравка. Стога, пре куповине још једне тегле лека, консултујте се са својим лекаром да ли је то потребно.

Превенција скорбута

Превенција се састоји у свакодневном довољном уносу аскорбинске киселине. За одрасле, дневна доза може бити од 50 до 120 мг, а за децу - од 30 до 75 мг. Током вансезоне, питању превенције треба посветити посебну пажњу.

Вреди напоменути да се аскорбинска киселина не производи у људском телу, тако да потребна количина витамина мора да се унесе из хране. Школарцима и студентима, радницима који обављају ментални и тешки физички рад, посебно су потребне велике дозе витамина Ц.

Уз честу конзумацију алкохола и пушење, витамин Ц који улази у дигестивни тракт се уништава и тело га не апсорбује, стога се, како би се спречио недостатак витамина, препоручује одустајање од лоших навика.

Срећом, скорбут је данас ретка болест. Међутим, нико није имун на недостатак витамина. Стога је потребно обратити пажњу на исхрану и начин живота, избегавати дуге постове и исцрпљујуће дијете, јер све то негативно утиче на целокупно здравље.