Бацили и коки у размазу: узроци појаве, норме

Коке у брису могу се открити из различитих разлога. Оне могу бити представници нормалне микрофлоре или патогени заразних болести. Нормална људска микрофлора је квалитативни и квантитативни однос микробних популација које нормално колонизују појединачне, нестерилне облике и системе макроорганизма и активно учествују у подржавању његове биохемијске, метаболичке и имунолошке хомеостазе, што је неопходно за одржавање здравља.

Нормалне микробне биоценозе су релативно стабилне биолошке структуре које остају изузетно осетљиве на многе факторе унутрашње и спољашње средине. Када ови фактори превазиђу компензаторне могућности микробног екосистема, долази до патолошке промене у саставу и функцијама ендогене микрофлоре, њена симбиоза са микроорганизмом се уништава и развија се дисбиоза различитог степена тежине.

Микроорганизми делују као патогени облици када дође до кршења нормалне микробиоценозе. Ово се најчешће јавља на позадини хормонских поремећаја, смањеног имунитета и болести унутрашњих органа. Микробиоту различитих биотопа формирају представници различитих родова и породица микроорганизама. Међу њима су и штапићасти и бациларни облици, као и коке.

Шта то значи?

Коке су ознака за бактерије округлог облика. Ова група обухвата велику разноликост врста микроорганизама и обједињује различите таксономске јединице: стафилококе, стрептококе, ентерококе, пептококе и друге. То су опортунистички микроорганизми, односно нормално не изазивају болести, већ обављају заштитне функције организма, док у патологији могу постати патогени.

У већини биотопа то су представници аутохтоне, односно сталне микрофлоре, њихов број варира унутар 3-4%. У неким биотопима то су представници пролазне микрофлоре, односно привремене, или оне која је случајно ушла у организам. Када су изложени неповољним факторима спољашње и унутрашње средине, развија се дисбактериоза, што доводи до тога да се број опортунистичке микрофлоре нагло повећава, што може довести до појаве болести.

Већина њих се може детектовати у брису због свог јединственог облика и боје. Све су веома сличне по морфологији: сферне и овалне ћелије. Могу бити појединачне, или се налазе у паровима, или кратки ланци. Грам-позитивне, не формирају споре. Већина су факултативни анаероби, хемоорганотропи са метаболизмом типа ферментације. Ферментишу различите угљене хидрате са формирањем млечне киселине као главног производа ферментације. Расту у оквиру 10-45 степени, каталаза-негативне.

Норма кока у брису

Коке се изолоју из свих биотопа у различитим количинама, у апсолутно свим брисевима, у свих 100% случајева. Њихова количина варира у зависности од биотопа. Тако се у микрофлори шупљине желуца, црева може наћи од 108 ^до 1012 ^CFU /ml, у усној дупљи коке се налазе не више од 108 ^CFU /ml. Вагинална микрофлора нормално не би требало да прелази 103 ^-104 CFU ^{/ml. У микрофлори респираторног тракта нормално није присутно више од 102-103} CFU ^/ ml. Микрофлора би требало да буде потпуно одсутна у биолошким течностима као што су урин, крв, цереброспинална течност, сузна течност, које би нормално требало да буду стерилне.

Брис за инфекције

Уколико се сумња на бактеријску инфекцију, узима се брис на инфекцију ради даљег бактериолошког испитивања. Брис узима лабораторијски техничар. Материјал који се тестира зависи од специфичне болести и локације патолошког процеса. Лабораторијски техничар сакупља узорак у стерилне посуде, поштујући сва асептична правила. Материјал се затим што пре доставља у лабораторију ради самог испитивања.

Прво се врши примарна сетва материјала који се испитује на вештачке хранљиве подлоге. Користе се универзалне подлоге. Затим се врши инкубација под оптималним условима (у термостату) током 3-5 дана. Сваког дана се проверавају Петријеве шоље и бележи раст микрофлоре.

Након што се детектује раст колонија, када достигну довољно велику величину, највеће и најспецифичније колоније се поново засејавају. Након поновног засејавања, врши се посебна сетва у епрувете са косим агаром. Ово омогућава изолацију чисте културе патогена. Инкубирати у термостату још 3-5 дана. Након што је култура порасла, идентификује се, односно одређује се врста и род патогена, његове главне карактеристике. То се ради помоћу биохемијских, имунолошких, серолошких тестова. Као резултат такве студије, издаје се закључак који указује на врсте које су патогени и њихов квантитативни индикатор.

Да ли боли када узимају брис?

Узимање бриса је потпуно безболно, пошто се не врше инвазивне интервенције, нарушава се интегритет коже и слузокоже. Да би се узела брис, потребно је посебним памучним штапићем или другим унапред припремљеним инструментом прећи дуж површине слузокоже, сакупити њен садржај. Затим се брзо ставља у стерилну епрувету са физиолошким раствором или примарном хранљивом подлогом.

Упркос релативној једноставности студије, узимање бриса је прилично тешко и само квалификовани стручњак може да се носи са тим. Обавезан услов је одржавање стерилности. Такође је неопходно све урадити што брже и пажљивије како се не би оштетила ни људска слузокожа нити добијени биолошки материјал. Веома је важно поштовати све нијансе и детаље, јер они имају највећи утицај на резултат. Потребно је запамтити да је микрофлора изузетно осетљива на различите спољашње утицаје, па је неопходно строго поштовати правила за њен транспорт, складиштење и истраживање.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Разлози за појаву кока у размазу

Није сасвим тачно говорити о разлозима за појаву кока у брису. То је због чињенице да су они представници нормалне микрофлоре, и стога је њихово издвајање у брису норма, увек се издвајају, у свих 100% случајева. Прикладно је говорити о појави високог степена кока у брису када њихови квантитативни индикатори значајно прелазе норму.

Може постојати много разлога за поремећај микробног статуса особе. Конкретно, етиологија примарне дисбиозе повезана је са погоршањем репродуктивног здравља жена и мушкараца, са вештачким храњењем одојчади и нерационалном употребом терапије лековима у неонатологији. Ово је примарна фаза, која се поставља почетно, а на основу које се формирају даљи микроеколошки поремећаји.

Утицај неповољних фактора животне средине на стање микробних екосистема је од великог значаја. Загађење изазвано људским деловањем, које је праћено повећаном токсичношћу атмосферског ваздуха, природних вода и прехрамбених производа, изузетно негативно утиче на стање микрофлоре. Ово се посебно односи на индустријске отрове, пестициде, тешке метале и друга хемијска једињења која, када уђу у људски организам храном, ваздухом и водом, могу изазвати микроеколошке поремећаје.

Токсичне материје које улазе у организам са загађеним ваздухом продиру у унутрашњу средину тела углавном кроз плућа. Одатле се молекули загађеног ваздуха лако преносе по целом телу путем крви. Нормално функционисање организма подразумева обавезно одржавање хомеостазе целог тела, а изузетно важну улогу у томе играју слузокоже и кожа, које директно или индиректно реагују са унутрашњом средином.

Одбрамбене снаге организма су директно повезане са стањем ових баријера и стањем њихове микрофлоре. С обзиром на то да спољашња средина изузетно брзо мења услове за постојање микроорганизама, реагује не само сама микробиота већ и имуни систем. Као резултат тога, долази до брзе еволуције микроорганизама у правцу адаптације на променљиве услове средине, као и до различитих дисфункција имуног система.

Значајни фактори егзогеног порекла су неповољни санитарно-хигијенски услови живота и климатске и географске промене.

Од ендогених фактора, најнегативнији утицај имају промене повезане са старењем, антибиотска терапија и хемотерапија. Најнеповољнији утицај имају хормонски лекови, цитостатици и експекторанси.

Коке у брису из носа

Микроорганизми углавном улазе у горње дисајне путеве са прашином и суспендовани су у њеним честицама. Таложе се првенствено на цилијарном епителу носне дупље, што је први одбрамбени механизам на путу инфекције. Нормално се излучују покретима ресица епитела.

Један део микрофлоре задржавају микровиле и излучују, други део угине под дејством излученог мукозног секрета (лизозима), што обезбеђује висок ниво отпорности на колонизацију. Управо због ових својстава слузокожа трахеје, бронхија, алвеола обично остаје стерилна. Микроорганизми као што су стрептококе, лактобацили, коринеформне бактерије налазе се у носној шупљини. Бактероиди, пептококе, пептострептококе, стафилококе и други микроорганизми присутни су у мањим количинама.

Коке у брису из уретре

Микрофлора урогениталног тракта мушкараца је представљена углавном анаеробном микрофлором, која углавном укључује бифидобактерије, лактобациле, пропионске киселинске бактерије. Клостридије и бактероиди су присутни у знатно мањим количинама.

Анаеробна и факултативно-анаеробна микрофлора представљена је углавном кокним облицима микроорганизама, као што су: пептококе, пептострептококе, стафилококе и стрептококе. Они чине основу факултативне микрофлоре, процентуално гледано број микроорганизама ове групе не прелази 3-4%. То су опортунистички облици, који под неповољним условима могу колонизовати слузокожу и изазвати разне болести генитоуринарног система.

Коке у вагиналном брису

Вагинална биоценоза игра изузетно важну улогу, јер одређује не само микроеколошко стање мајке, већ је и основа примарне микробиоценозе за новорођенче. Кршење нормалне микрофлоре женских гениталних органа првенствено подразумева повећање броја микробиотских поремећаја у популацији у целини.

Нормална вагинална биоценоза жене је веома специфична. Она је од виталног значаја, јер обавља широк спектар заштитних, метаболичких и регулаторних функција организма. Састав и својства вагиналне микробиоценозе су у динамичкој равнотежи са општим биолошким карактеристикама женског тела и одређени су многим унутрашњим факторима. Пре свега, вагинална микрофлора зависи од хормонске позадине, јер она одређује видски састав микроорганизама и одређује превласт једне или друге врсте микроорганизма.

Вагина жене има киселу средину, јер садржи велику количину млечне киселине, која је присутна у значајним количинама због високе активности естрогена. Кисела средина спречава колонизацију биотопа микроорганизмима осетљивим на киселину. Бактерије млечне киселине чине приближно 97% вагиналне микробиоте. Оне су те које одржавају отпорност вагиналне слузокоже на колонизацију, због чега не дозвољавају развој патогене микрофлоре у организму.

После бактерија млечне киселине, по квантитативним индикаторима долазе бифидобактерије и пропионибактерије. Њихови квантитативни индикатори варирају од 10⁴ ^до 10⁻ ^CFU /ml.

Дакле, ове три групе микроорганизама чине главну, или аутохтону микрофлору, која је основна и физиолошка за жену. Управо она одређује заштитне механизме, стимулише локални имунитет, штити од патогених облика болести, укључујући и гљивичну инфекцију.

Истовремено, вагинални секрет нормално увек садржи облигатну микрофлору, коју представљају опортунистички микроорганизми. Коке преовладавају у овој групи. Нормално, њихов број не би требало да прелази 10³ ^CFU /ml. Ако њихов број прелази ове индикаторе, може се развити заразна болест бактеријског порекла.

У зависности од врсте кока која преовлађује у размазу, развија се једна или друга патологија. На пример, са превлашћу пептострептокока, развијају се септички абортуси, тубо-оваријални апсцеси, ендометритис и постоперативне инфективне компликације. Ако преовлађују микроорганизми из рода стафилокока, развијају се бактеријска вагиноза, сепса, урогениталне инфекције различитих локализација и синдром токсичног шока. Са развојем ентерокока и стрептокока, развијају се сепса, перитонитис, пијелонефритис, циститис, уретритис, салпингитис, постоперативне компликације, хориоамнионитис и превремени порођај.

Фактори ризика

Ризичну групу чине особе са смањеним имунитетом, након недавно прележаних заразних, вирусних, соматских болести, озбиљних операција, трансплантације органа. Антибиотска терапија, хемотерапија, лечење хормонским лековима, цитостатици такође негативно утичу на стање микрофлоре. Развој кокне инфекције може се приметити у постоперативном, постпорођајном периоду, пошто је организам ослабљен, а нозокомијална инфекција је присутна у готово свим породилиштима и хируршким одељењима. Из истог разлога, у ризику су и новорођенчад, чији имуни систем још није формиран.

У ризичну групу спадају и људи који се због својих професионалних дужности стално сусрећу са биолошким материјалом, културама ћелија ткива. То могу бити лабораторијски техничари који испитују људске узорке, истраживачи, микробиолози, бактериолози, миколози, чији је рад неизбежно повезан са биолошким материјалом и микроорганизмима.

Симптоми

Симптоми могу бити различити и одређени су првенствено локализацијом инфективног процеса. Ако је микрофлора гастроинтестиналног тракта поремећена и у брису се пронађе висок садржај кока, особа ће осетити мучнину, поремећај столице. Може се јавити повраћање, бол у стомаку, надимање, горушица. Касније се развија запаљенски процес.

Ако коке преовлађују у респираторном систему, развија се зачепљеност носа, цурење из носа и бол у грлу. Појављују се бол и оток у грлу, а развија се и запаљенски процес. Ако је лечење недовољно или је имунитет смањен, особа може доживети прогресију инфекције. Она се може кретати надоле дуж силазних путева, узрокујући упалу у бронхијама и плућима.

Уколико се у урогениталном брису открије велики број кока, претежно се развијају уретритис и вагинитис. Појављује се бели или мутни исцедак из гениталија, свраб и непријатан мирис. Касније се може развити бол у перинеуму и ректуму.

Много пре него што ниво опортунистичке микрофлоре достигне критичну границу и дође до бактеријске болести, у телу се појављују прекурсори, или први знаци. Њихова манифестација је одређена постепеним растом микрофлоре, повећањем титра антитела у телу као одговор на бактеријску инфекцију.

Дакле, повећање броја кока у телу може се предвидети појавом убрзаног откуцаја срца, благог недостатка даха, језе. Температура може порасти без разлога. Најчешће се то не дешава у високим границама - до 37,2, без икаквих пратећих патологија. Особа осећа повећан умор, смањену издржљивост и перформансе, слабост. Доста често, слабост је праћена дрхтањем удова, повећаним знојењем.

Појединачне коке у брису

Обично, појединачне коке у брису указују на дисбактериозу, у којој се развијају други облици микроорганизама, а мање конкурентни облици се истискују. Тако се смањује број кока у брису. Појединачне коке се могу наћи и у течностима које су нормално стерилне.

Појединачне коке у стерилним течностима су изузетно алармантан знак и указују на развој бактеријемије, у којој инфекција са места упале продире у друге течности, као што су крв и урин. Таква патологија захтева хитно лечење, јер ће бактерије почети активно да се размножавају. Следећа фаза ће бити развој сепсе, у којој се у стерилним течностима открива висок садржај бактерија, долази до тровања крви, а инфекција се шири по целом телу. Велики проблем је развој интоксикације ендотоксинима, који се у овом случају производе. Уколико се не предузму хитне мере, таква патологија ће се завршити смрћу.

Коке у брису у умереној количини

У ствари, у бактериологији не постоји тако нешто као „умерена количина“. Лабораторијске студије воле прецизност, и сви индикатори морају имати јасан квантитативни израз. Конвенционално говорећи, умерена количина може се сматрати 10⁴ ^-10⁶ CFU ^/ ml коки, при којој индикатори већ значајно прелазе норму, али још увек нису критични индикатор, насупрот којем долази до развоја бактеријске инфекције. Овај индикатор се може окарактерисати као критични ниво, граница, изнад које постоји апсолутна патологија.

Много кока у размазу

Наравно, резултати теста неће рећи „много“ кока. И овај концепт је веома услован, јер је једини поуздан показатељ нумеричка карактеристика изражена у CFU/ml, односно број јединица бактерија које формирају колоније у 1 милилитру суспензије која се испитује. Конвенционално, велики број се може узети као показатељ преко 10 ⁵ -10 ⁶ CFU/ml, при коме се развија болест бактеријске етиологије. Овај показатељ ће варирати у зависности од биотопа и врсте микроорганизма. У неким биотопима, норма је 10 ⁹ -10 ¹⁰. Ово се односи, на пример, на пептострептококе, које се у таквим количинама налазе у цревној микрофлори здраве особе.

Коке и повећани леукоцити у брису

Број леукоцита нагло расте у присуству инфламаторног процеса. Свака упала обично изазива поремећај микрофлоре. Број опортунистичке флоре (кока) значајно превазилази норму. Ова два процеса су међусобно повезана и међузависна. Упала изазива повећан раст бактеријске микрофлоре, углавном опортунистичке и патогене. Такође, велики број бактеријске микрофлоре може довести до инфламаторног процеса.

Коке и ћелије са траговима у размазу

Кључне ћелије су главни формирани елементи крви, који се налазе у крвној плазми. У размазу се најчешће налазе коки и леукоцити, што указује на развој инфламаторног, гнојно-инфламаторног процеса. Појава еритроцита у размазу указује на крварење, развој анемије и болести крви, укључујући и рак. Тромбоцити у размазу се ретко појављују, али могу указивати на развој инфламаторног процеса у крвним судовима, микроциркулаторном кориту, повећану пропустљивост васкуларних зидова.

Врсте кока у размазу

Размаз може да садржи широк спектар микроорганизама. Дакле, упркос чињеници да су коке опортунистички облици микроорганизама, чији проценат не прелази 3-4%, њихова врста је веома широка, са преко 28 врста у сваком биотопу. Размотримо главне представнике који се налазе у свим биотопима и који су универзални.

Пептострептококе су строго анаеробни грам-позитивни облици микроорганизама који се често налазе у веома високим концентрацијама у телу здраве одрасле особе. Практично су одсутни из биотопа одојчади која се доје. Често су изоловани из извора инфекције код септикемије, остеомијелитиса, гнојног артритиса, апендицитиса, гингивитиса, пародонтозе и других болести. Ферментишу угљене хидрате да би формирали широк спектар киселина и гасова.

Пептококе су мале сферне ћелије, чији пречник не прелази 1,2 µm. Распоређене су у паровима, тетрадама, групама или кратким ланцима, грам-позитивне су, непокретне и не формирају споре.

Они су хемоорганотрофи са ферментационим метаболизмом, којима је потребна обогаћена хранљива подлога. Не ферментишу угљене хидрате, већ разлажу пептон уз формирање водоника. Концентрација пептокока у људским биотопима под нормофизиолошким условима је незнатна. Под условом да се популација повећава, пептококе су етиолошки фактор у развоју инфективног и инфламаторног процеса.

Ентерококе су главни представници биотопа дебелог црева. Морфолошки, сви представници рода су веома слични једни другима. Ћелије су овалне или сферне. Сви су факултативни анаероби, хемоорганотрофи са метаболизмом ферментационог типа. Ферментишу различите угљене хидрате са формирањем млечне киселине као главног производа ферментације. Каталазно-негативне, расту на температурама у распону од 10 до 45 степени. Разликују се од стрептокока по високој отпорности на жуч и натријум хлорид.

Диференцијалне карактеристике које им омогућавају да се разликују од других кока, као и од стрептокока, су способност размножавања на температурама од 10 до 45 степени, отпорност на високе концентрације натријум хлорида, отпорност на пеницилин и киселу средину.

До недавно, ентерококе су сматране искључиво симбионтима људског црева, али данас је утврђена њихова етиолошка улога у развоју инфективне патологије. Поред тога, они су стални становници других биотопа, као што су усна дупља, вагина, уретра. Одликују се високом отпорношћу на антибактеријске лекове, која тежи сталном, стабилном расту.

Грам-позитивне коке у брису

Грам-позитивне коке су округли или сферични микроорганизми који дају позитиван резултат када се боје Грам методом. Они су нормални представници микрофлоре, али под неповољним условима могу постати патогени многих заразних болести.

Најчешће изазивају развој болести јетре, бубрега, крви, трбушне дупље и гениталија, меких ткива и слузокоже. Изазивају постоперативне компликације, постпорођајне инфекције, гнојно-инфламаторне и септичке болести новорођенчади. Опасне су болничке инфекције, чија отпорност стално напредује.

Грам-позитивни микроорганизми су добро прилагођени животу у различитим биотопима људског тела, а такође имају широк спектар агресивних фактора, што им омогућава да под одређеним условима мигрирају у спољашњу средину организма, изазивајући заразне и инфламаторне болести, а код особа са имунодефицијенцијом - бактеријемију, сепсу и септикопијемију. Познато је да су у 21% случајева узрок неонаталне инфекције, од којих скоро половина завршава смрћу. У 5-10% случајева су узрочници гинеколошких болести.

Познато је да под утицајем одређених антибиотика, многи грам-позитивни микроорганизми могу повећати своју природну способност сузбијања фагоцитозе и заштите од имуноглобулина. Поред тога, ћелије грам-позитивних кока могу се трансформисати у резистентне Л-облике, што им омогућава да дуго времена опстају у људском телу.

Бројне студије су показале да већину случајева микроеколошких поремећаја прати повећање нивоа грам-позитивне микрофлоре. Такве промене су посебно опасне за новорођенчад, јер се ризик од развоја дефектних микробиоценоза, биофилмова, асоцијација са превлашћу опортунистичке микрофлоре и измењених функција значајно повећава. Код новорођенчади, таква стања карактерише висока стопа развоја и брзо доводе до развоја бактеријемије и сепсе.

У 35% случајева, бактеријемија код новорођенчади је фатална. С обзиром на све већи број података о улози грам-позитивних кока као опасних нозокомијалних патогена са све већом резистенцијом на више лекова, агресивни потенцијал ових микроорганизама не може се потценити. Међу представницима грам-позитивне флоре, најопаснији су Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa и Enterococcus faecalis.

Висок ризик од инфекције повезан је са повећаном отпорношћу микроорганизама на лекове. Брза мутација доприноси убрзаном стицању вештачке отпорности, која допуњује природну. Ништа мање опасни нису ни фактори вируленције као што је синтеза цитолизина. Механизам заштите од имуног система домаћина је веома значајан са становишта генетике микроорганизама. Описана је способност заштите од фагоцитозе и убијања посредованих неутрофилима, као и цитотоксични ефекат на полиморфне неутрофиле и макрофаге.

Они су у стању да се заштите од дејства молекуларног кисеоника и пероксида синтетишући одређене ензиме. Због ових својстава, могу се задржати прилично дуго у лезији. Јачање се јавља због присуства механизма за добијање, акумулацију и преношење екстрахромозомских елемената.

Дакле, вишак грам-позитивне микрофлоре у размазу, изнад физиолошких норми, указује на развој дисбактериозе, што је опасно стање које захтева лечење. Најефикаснији су пробиотски лекови.

Грам-негативне коке у брису

Грам-негативни микроорганизми су углавном аеробни или факултативно-анаеробни представници нормалне микрофлоре дебелог црева. Али се могу наћи и у другим биотопима. Неки представници су способни да синтетишу витамине, посебно групе Б и К, антибактеријске супстанце, масне киселине. Међутим, са смањењем популације и слабљењем заштитних својстава облигатних микроорганизама, њихов број нагло расте, што доводи до развоја бројних патолошких појава.

Микроорганизми су округлог облика и мале величине. Многи од њих се крећу помоћу перитрихалних флагела. Имају широк спектар ензимске активности. Способни су да ферментишу велику количину алкохола и формирају пируват, који се затим претвара у киселине.

Једна од најопаснијих компликација узрокованих грам-негативном флором је способност миграције ових микроорганизама, што је праћено инфекцијом паренхиматозних органа са развојем бројних екстраинтестиналних инфекција, као што су сепса, менингитис, пијелонефритис, перитонитис и друге.

Треба напоменути да су инфективне компликације изазване грам-негативним облицима један од најозбиљнијих проблема данас. Ово се обично примећује са смањењем отпорности на колонизацију макроорганизма услед смањења концентрације представника облигатне микрофлоре и инсуфицијенције имуног система. У таквим условима, ниво аеробне популације биоценозе и њена агресивна својства се обично повећавају, што омогућава овој микрофлори да превазиђе баријеру преепителног слоја и промовише транслокацију својих ћелија у унутрашње окружење организма. Процес се примећује код масивне антибиотске терапије, хемотерапије, које сузбијају аутохтону флору и промовишу селективну пролиферацију бактерија са високом отпорношћу на лекове.

Гљивице и коке у брису

Било који раст гљивичне микрофлоре јавља се на позадини дисбактериозе, што је неизбежно праћено повећањем бактеријске микрофлоре истовремено. Пре свега, долази до активног раста кока.

Од гљивица у људском телу најчешће су Candida albicans и Candida tropicales. Главни биотоп је црево. Код здраве особе се не детектује више од 104 CFU/ml. Повећање концентрације гљивица, посебно код имунокомпромитованих особа, може бити праћено развојем микоза.

Кандида је широко распрострањена у окружењу. Одрживе ћелије ових микроорганизама могу се наћи у земљишту, води за пиће, храни, кожи и људским слузокожама. То јест, стални људски контакт са представницима рода Кандида је неизбежан, али резултат овог контакта није исти за различите појединце и одређен је стањем система отпора колонизацији у телу.

Последњих година, микозе изазване прекомерним растом гљивица Кандида у биотопима стекле су статус озбиљног клиничког проблема. Орофарингеална и вагинална кандидијаза, цревна кандидијаза, орална кандидијаза и кандидијаза плућа постају све распрострањеније. Озбиљан проблем је пораст случајева висцералне кандидијазе, која погађа плућа, црева, јетру, панкреас и друге органе, што доводи до развоја кандидалне сепсе, која се често завршава фатално.

Актиномицете се такође прилично често налазе у брису. Ове гљивице су широко распрострањене у природи, тако да стално улазе у људски дигестивни тракт. Неке су се прилагодиле постојању у одређеним биотопима током филогенезе и онтогенезе. Актиномицете се посебно често изолују из усне дупље.

По нивоу организације, заузимају средњи положај између бактерија и гљивица. Морфолошки су изузетно полиморфне. Ћелије су праве, благо закривљене штапиће, ражене нити са израженим гранањем. Често формирају кластере. У много чему су сличне пропионско-киселинским бактеријама. Грам-позитивне су, непокретне, аспорогене, факултативно или облигатно аеробне, са различитом осетљивошћу на киселину.

Одликују се ниским захтевима према саставу животне средине због високих биосинтетских могућности. Ензимска активност је прилично разнолика. Међу овим микроорганизмима постоје сахаролитички облици који ферментишу широк спектар угљених хидрата користећи различите путеве анаеробног метаболизма и њихове комбинације. Познато је да међу актиномицетама постоје суперпродуценти антибиотика, који се прилично успешно користе у индустријској микробиологији.

Упркос корисним својствима многих актиномицета, повећање њихове концентрације у људским биотопима треба сматрати патолошким променама у саставу микробиоте, будући да актиномицете, посебно њихове облигатне анаеробне групе, имају доста патогених облика. Опасност од патолошког повећања популација актиномицета у људским биотопима је висока виталност ових организама, која није инфериорна у односу на отпорност патогена који носе споре на неповољне промене услова животне средине.

Полиморфне коке у брису

Готово све коке имају полиморфизам – способност да мењају свој облик у процесу прилагођавања условима постојања. У основи, њихов облик варира од округлог до сферног. Неке од њих се могу комбиновати у комплексе, формирајући диплококе, ланце, нити, па чак и кластере.

Штапићи и коке у размазу

Размаз може садржати коке, чији се број нагло повећава током развоја запаљеног процеса, на позадини смањеног имунитета. Имају округли или овални облик. Нормално, они су представници нормалне микрофлоре, у патологији - узрокују разне заразне болести.

Повећање броја кока често је праћено повећањем друге опортунистичке флоре, посебно штапића. Ови облици микроорганизама добили су ово име због чињенице да изгледају као штапићи. Могу бити различитих величина, густине и боје. Типичан представник штапићастих облика је цревни бацил – Escherichia coli. Представници рода Bacillus такође су овде укључени. Нормално присутни у дебелом цреву, део су нормалне микрофлоре. Они су факултативно анаеробни облици.

У лечењу и дијагнози цревне дисбактериозе, примарна улога се даје одређивању квантитативних и квалитативних индикатора Е. цоли. Нормално, стимулише имунитет, нормализује перисталтику и покретљивост црева, нормализује процесе варења, побољшава апсорпцију и асимилацију хранљивих материја, синтетише хормоне и друге активне компоненте.

Штапићи су обично мобилни, крећу се уз помоћ перитрихалних флагела и негативно се боје по Граму. Налазе се одвојено или у паровима. Имају широк спектар ензимске активности.

Уколико концентрација пређе дозвољени ниво, развијају се заразне болести: болести спољашњих и унутрашњих органа, бубрега, јетре, слезине. У случају масивног оштећења или инфекције, могући су тешки заразни процеси, који се често завршавају смрћу. Многи представници ове групе способни су да синтетишу токсине који се ослобађају у унутрашњу средину, као и у спољашњи простор.

Коке и диплококе у размазу

Коке у размазу се често комбинују једна са другом, формирајући парове. Такве удвостручене коке називају се диплококе, где префикс „дипло“ значи два, односно две коке. Њихова својства се од тога не мењају. Оне и даље остају представници нормалне микрофлоре, пружајући поуздану заштиту одговарајућег биотопа. Ако се норма прекорачи у квантитативном смислу, развија се заразна болест.