Четврта комора мозга

Четврта (IV) комора (ventriculus quartus) је дериват шупљине ромбенцефалона. Продужена мождина, мост, мали мозак и превлака ромбенцефалона учествују у формирању зидова IV коморе. Облик шупљине IV коморе подсећа на шатор, чије дно има облик ромба (ромбоидна јама) и формирано је задњим (дорзалним) површинама продужене мождине и моста. Граница између продужене мождине и моста на површини ромбоидне јаме су продужене пруге (IV комора) [striae medullares (ventriculi quarti)]. Оне потичу у пределу бочних углова ромбоидне јаме, иду у попречном смеру и зарањују у средњи жлеб.

Кров четврте коморе (tegmen ventriculi quarti) надвисује се над ромбоидном јамом у облику шатора. Горњи церебеларни педункули и горњи продужени велум (velum medullare craniale, s. superius) растегнут између њих учествују у формирању предњег горњег зида шатора.

Постероинфериорни зид је сложенији. Састоји се од доњег медуларног велума (velum medullare caudate [inferius, s. posterius]), који је причвршћен за стране флокулуса. Са унутрашње стране, доњи медуларни велум, представљен танком епителном плочом (остатак дорзалног зида треће мождане везикуле - ромбенцефалона), налази се уз васкуларну базу четврте коморе (tela choroidea ventriculi quarti). Потоња настаје инвагинацијом меке мембране мозга у празнину између доње површине малог мозга изнад и доњег медуларног велума испод.

Васкуларна база, покривена са стране шупљине четврте коморе епителном плочом, формира хороидни плексус четврте коморе (plexus choroidea ventriculi quarti). У постероидном зиду четврте коморе налази се неупарени средњи отвор (apertura medidna ventriculi quarti; Маџендијев форамен). У бочним одељцима, у пределу бочних удубљења четврте коморе, налази се упарени бочни отвор (apertura lateralis ventriculi quarti; Лушкин форамен). Сва три отвора повезују шупљину четврте коморе са субарахноидалним простором мозга.

Дијамантска фоса

Ромбоидна јама (fossa rhomboidea) је удубљење у облику дијаманта чија је дужа оса усмерена дуж мозга. Са стране је у горњем делу ограничена горњим церебеларним педункулима, а у доњем делу доњим церебеларним педункулима. У постероидном углу ромбоидне јаме, испод доње ивице крова четврте коморе, испод обекса, налази се улаз у централни канал кичмене мождине. У антеросупериорном углу налази се отвор који води до аквадукта средњег мозга, кроз који шупљина треће коморе комуницира са четвртом комором. Латерални углови ромбоидне јаме формирају латерална удубљења (recessus laterales). У медијалној равни, дуж целе површине ромбоидне јаме, од њеног горњег до доњег угла, налази се плитки медијални жлеб (sulcus medianus). На странама овог жлеба налази се упарена медијална еминенција (eminentia medianus), ограничена са латералне стране граничним жлебом (sulcus limitans). У горњим деловима еминенције, везаним за мост, налази се фацијални туберкулус (colliculus facialis), који одговара језгру абдуценсовог живца (VI пар) које се налази на овом месту у дебљини мозга и гену фацијалног живца који га окружује, чије језгро лежи нешто дубље и латералније. Предњи (кранијални) делови граничног жлеба, донекле продубљујући се и ширећи навише (антериорно), формирају горњу (кранијалну) јаму (fovea cranialis, s. superior). Задњи (каудални, доњи) крај овог жлеба наставља се у доњу (каудалну) јаму (fovea caudalis, s. inferior), једва видљиву на препаратима.

У предњим (горњим) деловима ромбоидне јаме, благо у страну од средње еминенције, на свежим препаратима мозга понекад је приметна мала површина која се од осталих разликује по плавичастој боји, због чега се назива плавкасто место (locus caeruleus). У доњим деловима ромбоидне јаме, везаним за продужену мождину, средња еминенција се постепено сужава, прелазећи у троугао хипоглосалног живца (trigonum nervi hypoglossi). Латерално од њега налази се мањи троугао вагусног живца (trigonum nervi vagi), у чијој дубини лежи вегетативно једро вагусног живца. У латералним угловима ромбоидне јаме леже језгра вестибулокохлеарног живца. Ова област се назива вестибуларно (вестибуларно) поље (area vestibularis). Из ове области потичу мождане пруге четврте коморе.

Пројекција једара кранијалних живаца на ромбоидну јаму. Сива масе у пределу ромбоидне јаме налази се у облику одвојених кластера, или једара, који су међусобно одвојени белом масом. Да би се разумела топографија сиве масе, треба имати на уму да се неурална цев у пределу продужене мождине и моста отвара на својој задњој (дорзалној) површини и окреће на такав начин да се њени задњи делови окрећу у латералне делове ромбоидне јаме. Дакле, сензорна једра ромбоидног мозга, која одговарају задњим роговима кичмене мождине, заузимају латерални положај у ромбоидној јами. Моторна једра, која одговарају предњим роговима кичмене мождине, налазе се медијално у ромбоидној јами. У белој маси између моторних и сензорних једара ромбоидне јаме налазе се једра аутономног (вегетативног) нервног система.

Језгра кранијалних живаца (парови V-XII) налазе се у сивој маси продужене мождине и моста (у ромбоидном делу јаме). Језгра V, VI, VII, VIII парова кранијалних живаца налазе се у пределу горњег троугла ромбоидне јаме.

Пети пар, тригеминални нерв (n. trigeminus), има 4 језгра.

1. Моторно језгро тригеминалног нерва (nucleus motorius nervi trigeminalis) налази се у горњим деловима ромбоидне јаме, у пределу горње (кранијалне) јаме. Наставци ћелија овог једра чине моторни корен тригеминалног нерва.
2. Сензорно језгро, коме се приближавају влакна сензорног корена овог нерва, састоји се од 3 дела:
   • Понтино једро тригеминалног нерва (nucleus pontinus nervi trigeminalis) налази се латерално и донекле постериорно у односу на моторно једро. Пројекција понтиног једра одговара локусу цоерулеусу;
   • (доње) једро кичменог тракта тригеминалног нерва (nucleus spinalis [inferior] nervi trigiinalis) је, такорећи, наставак претходног једра. Има издужени облик и лежи дуж целе дужине продужене мождине, улазећи у горње (IV) сегменте кичмене мождине;
   • Једро средњемозданог тракта тригеминалног живца (nucleus [tractus mesencephalici] nervi trigeminalis) налази се кранијално (навише) од моторног једра овог живца, поред аквадукта средњег мозга.

VI пар, абдуценс нерв (н. абдуценс), има једно моторно језгро абдуценс нерва (нуклеус нерви абдуцентис), које се налази у петљи генуа фацијалног нерва, у дубини фацијалног брда.

VII пар, фацијални нерв (n. facialis), има 3 језгра.

1. Једро фацијалног нерва (nucleus nervi facialis) је моторно, велико и лежи прилично дубоко у ретикуларној формацији моста, латерално од истоименог туберкула (брбљака). Наставци ћелија овог једра формирају моторни корен. Потоњи је усмерен у дебљини мозга прво у дорзомедијалном правцу, савија се око једра VI пара са дорзалне стране, формирајући колено фацијалног нерва, а затим иде у вентролатералном правцу.
2. Једро солитариус је осетљиво, заједничко за VII, IX, X парове кранијалних живаца, лежи дубоко у ромбоидној јами, пројектује се латерално у односу на гранични жлеб. Ћелије које чине ово једро налазе се већ у тегментуму моста, благо проксимално од нивоа продужених пруга IV коморе, и протежу се целом дужином дорзалних делова продужене мождине до првог вратног сегмента кичмене мождине. Влакна која спроводе импулсе осетљивости укуса завршавају се на ћелијама овог једра.
3. Горње саливаторно једро (nucleus salivatorius rostralis, s.superior) је вегетативно (парасимпатичко), налази се у ретикуларној формацији моста, донекле површински (дорзално) и латерално од моторног једра фацијалног нерва.

VIII пар, вестибулокохлеарни нерв (n. vestibulocochlearis), има 2 групе једара: две кохлеарне (слушне) и четири вестибуларна (вестибуларне), које леже у бочним деловима моста и пројектују се у вестибуларно поље ромбоидне јаме.

1. Предње кохлеарно једро (nucleus cochlearis ventralis, s. anterior).
2. Задње кохлеарно једро (nucleus cochlearis dorsalis, s. posterior). Наставци неурона кохлеарног ганглија (спирални ганглион кохлее), који формирају кохлеарни део живца, завршавају се синапсама на ћелијама ових језгара. Ова језгра леже једно вентрално према другом и са стране вестибуларних језгара.

Вестибуларна језгра примају нервне импулсе из сензорних подручја (ампуларних гребена и макуле) мембранског лавиринта унутрашњег уха.

1. Медијално вестибуларно језгро (нуцлеус вестибуларис, медиалис; Сцхвалбо нуцлеус).
2. Латерално вестибуларно језгро (нуцлеус вестибуларис латералис; Деитерсово језгро).
3. Горње вестибуларно језгро (нуцлеус вестибуларис ростралис, с. супериор; Бецхтерев'с нуцлеус).
4. Доње вестибуларно језгро (нуцлеус вестибуларис цаудалис [инфериор]; Ролерово језгро).

Језгра последња четири пара кранијалних живаца (IX, X, XI и XII) налазе се у доњем троуглу ромбоидне јаме, коју формира дорзални део продужене мождине.

IX пар, глософарингеални нерв (н. glossopharyngeus), има 3 језгра, од којих је једно (двоструко, моторно) заједничко за IX и X парове кранијалних живаца.

1. Двосмислено језгро (nucleus ambiguus), моторичко, налази се у ретикуларној формацији, у доњој половини ромбоидне јаме, и пројектује се у предео доње (каудалне) јаме.
2. Једро солитарног тракта (nucleus solitarius) је сензорно, заједничко за VII, IX и X парове кранијалних живаца.
3. Доње саливаторно једро (nucleus salivatorius caudalis, s. inferior) је вегетативно (парасимпатичко), налази се у ретикуларној формацији продужене мождине између доњег оливарног једра и nucleus ambiguus.

Десети пар, вагусни нерв (н. вагус) има 3 језгра: моторно, сензорно и вегетативно (парасимпатичко).

1. Двосмислено језгро (nucleus ambiguus) је моторно, заједничко за IX и X парове кранијалних живаца.
2. Једро солитарног тракта (nucleus solitarius) је сензорно, заједничко за VII, IX и X парове живаца.
3. Задње језгро вагусног нерва (nucleus dorsalis nervi vagi) је парасимпатичко и лежи површински у пределу троугла вагусног нерва.

XI пар, помоћни живац (n. accessorius), има моторно једро помоћног живца (nucleus nervi accessorii). Налази се у дебљини ромбоидне јаме, испод двоструког једра, и наставља се у сивој маси кичмене мождине дуж горњих 5-6 сегмената (између задњег и предњег рога, ближе предњем).

Дванаести пар, хипоглосални живац (n. hypoglossus), има једно једро у доњем углу ромбоидне јаме, у дубини троугла хипоглосног живца (nucleus nervi hypoglossi). Наставци његових ћелија учествују у инервацији мишића језика и, заједно са живцима који се протежу од цервикалног плексуса, у инервацији мишића предњег дела врата (хиоидни мишићи).