Чести нагони за мокрењем ноћу без и са болом: шта радити и како лечити

Често мокрење ноћу без повећања саме запремине урина назива се ноктурија, ако се ноћу ослобађа више течности него током дана - ноктурија. Две трећине свих дневних посета тоалету требало би да се десе током дана. Сматра се да је једно ноћно мокрење довољно за здраву особу. Изузетак је чињеница узимања диуретика, пијења велике количине течности или једења воћа и поврћа које садржи пуно течности, трудноћа. Неизазване појаве ноћних посета тоалету сигнализирају болест и захтевају интервенцију специјалиста.

[ 1 ], [ 2 ]

Узроци често мокрење ноћу

Поред већ поменутих физиолошких разлога за често мокрење ноћу, сличне симптоме изазивају и разне болести. Тако, ноктурију изазивају:

• аденом простате;
• запаљење уринарног тракта;
• гениталне инфекције;
• ноћна енуреза;
• преактивна бешика;
• дијабетес мелитус или дијабетес инсипидус;
• неоплазме у уринарном тракту;
• камен у бубрегу;
• реактивни артритис;
• бројне гинеколошке болести;
• менопауза код жена;
• инконтиненција повезана са старењем.

Ноктурију узрокују:

• хронична бубрежна инсуфицијенција;
• цироза јетре;
• срчана инсуфицијенција.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Фактори ризика

Фактори ризика укључују хипотермију, која изазива циститис, стрес, неурозе, први и трећи триместар трудноће, узимање диуретика и повећану концентрацију калцијума у урину.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Патогенеза

Мокраћна бешика садржи 0,5-0,7 литара течности, у здравом стању је у стању да задржи 0,3 литра током 2-5 сати. Патогенеза болести заснива се на иритацији рецептора врата бешике и уретре, обилно опремљених нервним завршецима. Они делују као нека врста сензора који се активирају у случају истезања мокраћне бешике док се она пуни. Утицај на сензоре као резултат било ког од наведених разлога даје лажни сигнал мозгу, који се перципира као „налог“ за контракцију мишића. У овом тренутку се јавља нагон за мокрењем.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Епидемиологија

Статистика показује да у свету постоји поприличан број људи који пате од честих ноћних одлазака у тоалет. До 60. године, половина популације доживљава такав проблем, а до 80. године свих 90%. Енуреза, која вас такође тера да устајете из кревета ноћу, често се јавља касно и чешћа је код деце (више од 90% свих носилаца). Међу мушкарцима старијим од 50 година, сваком четвртом је дијагностикован аденом простате. Додавањем трудница и људи са различитим патологијама уринарног система овој групи, постаје очигледан пуни обим епидемиологије.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Симптоми

Симптоми честог мокрења ноћу који би требало да вас упозоре и наведу да посетите уролога су:

• немогућност суочавања са јаким нагоном и кашњење пражњења бешике;
• мала количина излученог урина;
• бол, осећај печења приликом мокрења;
• бол у доњем делу леђа и доњем делу стомака;
• промена боје, а понекад и непријатан мирис урина;
• крв или гнојни фрагменти у урину;
• повећање телесне температуре;
• погоршање општег стања;
• стални осећај жеђи, упркос уносу велике количине течности;
• суве слузокоже, губитак тежине;
• оток, бледило коже;
• скокови притиска (повећава се код бубрежне инсуфицијенције, смањује се код срчане инсуфицијенције);
• кратак дах и немогућност подношења физичког напора.

Па, први знаци су неразумно чести нагони за мокрењем ноћу, који се јављају више од једном током ноћи.

Често мокрење код жена ноћу

Може се објаснити баналним разлогом претеривања у јелу лубеница, грожђа, пијења газираних пића по врућини или чаја по хладноћи. Такође, употреба диуретика, на пример, за снижавање крвног притиска, тера тело да излучује течност у повећаним количинама. Али ако се честе ноћне пориве не могу објаснити овим факторима, онда треба разумети симптоме и пронаћи узрок онога што се дешава. Са нормалном равнотежом воде и блата, запремина урина је 1,5-1,8 литара. Да би се уклонила течност из тела, довољно је десетак мокрења, а ноћу не би требало да буде више од 2-3 за старије жене, а за младе жене - довољно је 1 пут. Наравно, сваки случај је индивидуалан, сопствена прилагођавања могу се направити карактеристикама анатомске структуре (пролапс бешике, сужење уретре, поремећаји у мишићно-скелетном оквиру карлице). Ако је са овим све нормално, онда разлоге треба тражити међу горе наведеним. Њима се могу додати упала јајника, миом и пролапс материце. У последња два случаја, чести пориви настају због притиска на бешику. Старост жене, почетак менопаузе, повезан је са постепеним смањењем функције јајника, а самим тим и смањењем производње полних хормона, што заузврат повлачи за собом смањење еластичности ткива. То доводи до слабљења сфинктера, мишића који контролишу проток урина који напушта бешику.

[ 21 ], [ 22 ]

Често мокрење ноћу током трудноће

Још један разлог за често мокрење ноћу код жена је трудноћа. Ово је посебно очигледно у првом и трећем тромесечју трудноће. Уз интензиван раст фетуса, хормонска позадина се мења, метаболизам се повећава. Са почетком трудноће, у телу жене почиње да се производи посебан хормон, хорионски гонадотропин, који повећава мокрење. Такође, кроз плаценту, отпадни производи фетуса улазе у тело будуће мајке, који се излучују кроз њен уринарни систем. Још један аспект повећаних порива је механички утицај на карличне органе услед раста фетуса и повећања стомака. У другом тромесечју трудноће, иако је фетус порастао у поређењу са првим, његова локација се помера у трбушну дупљу, па притисак на бешику слаби.

Често мокрење код мушкараца ноћу

Често мокрење код мушкараца ноћу може се сматрати чињеницом када се дешава чешће него једном на свака 2 сата. Понекад ноћни нагони терају да устајете 10-15 пута ноћу, што омета нормалан живот. Поред разлога својствених оба чланка, постоје и чисто мушки. То укључује простатитис и аденом. Простатитис је запаљење простате, која се налази око уретре и иритира рецепторе бешике. Код аденома, канал је стиснут, стварајући препреку одливу урина.

Често мокрење ноћу код старијих особа

По правилу, то је повезано са променама везаним за старење: еластичност бешике се смањује, њена слузокожа се задебљава, мишићи сфинктера слабе, бубрези раде лошије и урин се излучује у малим дозама. Поред тога, са годинама се акумулирају многи други здравствени проблеми. Тако кардиоваскуларне болести, укључујући хипертензију, захтевају свакодневни унос лекова - диуретика, који смањују крвни притисак уклањањем течности из организма. Хроничне заразне болести уринарних органа могу се јавити, а пошто је имунитет ослабљен у старости, то резултира разним уролошким проблемима.

Често мокрење ноћу код деце

Често мокрење код деце ноћу не указује увек на болест. Структура детета и његових органа разликује се од оних код одрасле особе. На пример, бубрези новорођенчета још нису у потпуности формирани, овај процес се наставља неколико година. У првим месецима живота дете мокри најмање 25 пута дневно, до једне године та бројка је приближно 16 пута, постепено се смањује са сваком годином која пролази. После 6 година, просечна бројка је 5-6 пута. У овом узрасту, здраво дете може да спава целу ноћ без устајања да би отишло у тоалет, или након што попије пуно воде или поједе воће, устаје неколико пута током ноћи. Честа потреба за мокрењем ноћу без очигледног разлога требало би да изазове забринутост код родитеља ако је праћена болом и пецкањем током мокрења, болним болом у доњем делу леђа и стомаку, појавом специфичног мириса и боје урина, а понекад и седимента или пахуљица у њему, јаком жеђу уз довољне количине попијене течности. Спонтано цурење урина код детета после 5 година (енуреза) такође је разлог за консултацију са специјалистом. Често мокрење без бола ноћу, чак и без горе наведених симптома, може указивати на малформације генитоуринарног система, срчане проблеме, неурозе, па чак и менталне болести.

Дијагностика често мокрење ноћу

Дијагноза честог мокрења ноћу заснива се на жалбама пацијента, резултатима анализе урина и крви и различитим опцијама инструменталног прегледа. Специјалиста одређује пратеће симптоме, количину конзумиране течности и узете лекове.

Анализа урина се испитује на број леукоцита и еритроцита, присуство протеина. Повећање леукоцита, протеина у урину указује на запаљен процес уринарног система - циститис, пијелонефритис, уретритис. Повећање нивоа еритроцита указује на присуство песка или камена у бубрезима. Протеини такође могу сигнализирати гломерулонефритис - оштећење гломерула бубрега. Да би се идентификовале бактерије, врши се културологија урина. Ако се пронађу, спроводи се тест осетљивости на антибиотике, што ће бити потребно за лечење инфекције.

Такође се врши дневно сакупљање урина. Свака порција се сипа у једну посуду, након чега се мери њена запремина и испитује на глукозу, соли и протеине. Повећан садржај глукозе указује на дијабетес мелитус. Код дијабетес инсипидуса примећује се ниска специфична тежина урина у бубрезима. Пацијенти такође бележе ритам мокрења и његову појединачну запремину током неколико дана, чије смањење ће лекару омогућити да посумња на неоплазме у бешици или камен у бубрегу. Промене у биохемијском тесту крви могу указивати на бубрежну инсуфицијенцију или цирозу јетре, а у општој анализи - на присуство упале.

Инструментална дијагностика обухвата ултразвук бешике и бубрега. Преглед се спроводи са пуном и празном бешиком. Ово може открити дефекте у развоју уринарног система и бубрега, као и упале. Рентгенски преглед је такође релевантан. Његова примена захтева претходну припрему - чишћење црева и интравенозну ињекцију контрастног средства 5 минута пре процедуре. Захваљујући њему, слике ће снимити пут пролаза у бубрезима и уретеру.

Микциона цистоуретрографија такође користи контрастно средство, али се уводи кроз катетер. Ова метода одређује абнормалности бешике и уретре, степен слабљења сфинктера.

Реноангиографија и динамичка и статичка сцинтиграфија - радиодијагностички лек се користи интравенозно, његов негативан утицај на тело је знатно мањи од рендгенског зрачења, а информативни садржај методе је већи.

Цистоскопија - оптички инструмент се убацује кроз уретру у бешику и прегледа.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Диференцијална дијагноза

Постоји много разлога за често ноћно мокрење, па је задатак диференцијалне дијагностике код сличних симптома утврђивање правог узрока за правилан третман. Тако се у случају простате користи ПСА (простатски специфични антиген) тест - туморски маркер за диференцијацију од малигног тумора. Такође се прибегава биопсији ткива.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Третман често мокрење ноћу

Лечење честог мокрења ноћу у потпуности зависи од дијагнозе. Откривање дијабетес мелитуса захтеваће нормализацију нивоа шећера у крви и њихово стално праћење. У случају генитоуринарних инфекција, терапија се састоји од антибиотика. Лечење прекомерно активне бешике захтева употребу лекова који смањују тонус зида или опуштају врат њеног сфинктерског апарата. Мушкарцима који пате од аденома простате прописују се лекови који помажу у опуштању мишића простате, што смањује притисак урина на њу и проширује његов пролаз кроз простатични део.

Лекови

Лечење инфекција уринарног тракта (ИМТ) зависи од локације упале и њене сложености. Некомпликоване упале се лече 3-5 дана флуорокинолонским лековима: левофлоксацин, офлоксацин, ципрофлоксацин. За компликоване инфекције, ток лечења је 7-14 дана.

Левофлоксацин је антибиотик широког спектра који утиче на мембрану, ћелијски зид бактерија, уништавајући га. Доступан је у облику таблета и раствора за ињекције. Таблете од 0,25 г се узимају једном пре оброка или између оброка. Код простатитиса, ток лечења је дужи - 28 дана, једном дневно по 0,5 г. Таблете се не жваћу и испирају са доста воде. Лек је контраиндикован за децу млађу од 18 година, труднице, током лактације, пацијенте са епилепсијом, са преосетљивошћу на њега. Нежељени ефекти су могући у облику мучнине, повраћања, дијареје, наглог пада крвног притиска, уртикарије, бронхоспазма, вртоглавице, поспаности, опште слабости.

Алтернативни лекови су цефалоспорини II-IV генерације: аксетил, цефиксим, цефуроксим, цефоперазон, цефепим.

Цефуроксим је антибиотик друге генерације, његов механизам деловања је уништавање ћелијског зида бактерија, облик ослобађања су таблете. Узимати 125 мг два пута дневно након оброка. Трајање лечења је 7 дана. Могући нежељени ефекти: мучнина, бол у стомаку, повраћање, дијареја, конфузија, жутица. Контраиндикован код бубрежне инсуфицијенције, преосетљивости на лек.

Алфа-адренергички блокатори се користе за лечење аденома простате. Ево неких од њих: теразозин, доксазозин, силодозин, алфузозин.

Теразозин је антихипертензивни лек који шири венске и артеријске судове. Таблете су беле, зелене, наранџасте, светло смеђе боје, у зависности од дозирања. Препоручена доза за аденом је 5-10 мг дневно, почевши од мање дозе и постепено повећавајући. Клинички ефекат се јавља у просеку за две недеље. Током лечења потребно је пратити диурезу. Током узимања лека могућа је слабост, зачепљеност носа, мучнина и оток. Има контраиндикације за особе са алергијама на компоненте лека.

За ноћну енурезу прописују се следећи лекови: Прилоиган, Еливел, Анафранил, Саротен, Амизол.

Прилоиган је лек у облику таблета, дражеја и раствора за интрамускуларну ињекцију са антидепресивним, антидиуретичким дејством. Терапеутска дневна доза се израчунава узимајући у обзир старост и тежину. Деци узраста од 6-8 година се прописује 25 мг, 9-12 година - 25-50 мг, старијима од овог узраста - 50-75 мг. Лек треба узимати једном дневно сат времена пре спавања. Режим се може променити ако се инконтиненција јави на почетку ноћи. У овом случају, доза се дели у две дозе: усред дана и пре спавања. Ако нема побољшања после недељу дана, доза се повећава, али не више од 75 мг. Лек је контраиндикован код преосетљивости, трудноће, алкохолизма, кардиоваскуларних болести, епилепсије, у старости. Нежељена дејства се изражавају у кожним осипима, мучнини, боловима у стомаку, смањеној концентрацији, несаници.

Витамини

Витамини нас чине здравијима, отпорнијима и јачају наш имунитет, штитећи нас од инфекција. Можете купити витаминске комплексе у апотеци и узимати их, или можете заситити своје тело укусном мешавином различитог воћа: самлените суве кајсије, орашасте плодове, лимун, суво грожђе, суве шљиве и додајте мед. Ако је често ноћно мокрење узроковано дијабетесом, не би требало да користите овај рецепт.

Физиотерапијски третман

Физиотерапија се користи у комбинацији са лековима. Тако се масажа простате прописује за аденом простате. Кегелове вежбе, које се састоје од наизменичног контраховања и опуштања мишића карличног дна, користе се за јачање мишића карлице, бешике и уретре. Електрофореза са лековима и УХФ терапија се користе за разне инфекције уринарног тракта. Пијелонефритис, простатитис и циститис се лече топлим озокеритним облогама, које имају ресорптивни, антиинфламаторни ефекат. Не треба га користити током периода погоршања. Физиотерапеутске методе као што су ласерска терапија, ултразвук и електричне струје користе се за уролитијазу. Ове процедуре опуштају мишиће уринарног система и имају антиинфламаторни ефекат. Минералне купке су индиковане у случајевима хируршког или екстракције здробљеног камена. Физиотерапеутске методе се такође користе за фиброме материце. Контраиндикације за њих укључују велику величину тумора. Гинеколози могу препоручити радонске и јодно-бромне купке, електрофорезу и магнетну терапију.

Народни лекови

Арсенал народних лекова за често ноћно мокрење укључује купке, облоге, чајеве, инфузије и тинктуре. Ако је болест повезана са упалом уринарног система, можете се купати у топлим купкама, додајући биљни инфуз у воду (овсена слама, прашина од сена, борове гране се здробе, прелију кључалом водом и натопе).

На доњи део стомака ставите облог са ренданим луком и држите га тамо најмање сат времена.

Код аденома простате користе се апликације у облику масти. За њену припрему узима се 50 г пчелињег воска и биљног уља, као и 100 г боровог колофона. Све се то ставља у посуду и држи на ватри, стално мешајући, али не доводећи до кључања. Маст, охлађена на 40 степени, наноси се у танком слоју на површину ткива. Пчелињи производи се такође користе за лечење ове болести. Након дефекације, у ректум се убацују супозиторије направљене од прополиса, матичног млеча и какао путера у дозама од 0,2 г, 0,01 г и 2 г, респективно.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Биљни третман

За лечење сваке болести која изазива честе ноћне пориве, травари имају рецепте који омогућавају, ако не да излече болест, онда да ублаже стање. Пре свега, то су биљке са антиинфламаторним, антибактеријским дејством. Сви су упознати са храстовом кором. Да бисте припремили лековити инфуз, потребно је да узмете кашику коре на чашу воде, прелијете кључалом водом и оставите да се одстоји сат времена. Сва течност мора се пити током дана у малим порцијама од 1-2 кашичице одједном.

Иста лековита својства налазе се у биљкама као што су коњски реп, кукурузна свила, медвеђе уши, листови и пупољци брезе. Користе се за лечење упале уринарног тракта. Ток узимања инфузије траје 2-4 недеље, затим се прекида на недељу дана и поново понавља. Инфузија се припрема брзином кашике траве по чаши кључале воде, оставља се на ватри или у воденом купатилу 15-20 минута, а затим се инфузира 1-2 сата. Пијте трећину чаше током дана. Ово је диуретик, па ће одласци у тоалет постати још чешћи, али ће се инфекција брже елиминисати из организма. Истовремено, потребно је надокнадити калцијум, јер се он излучује заједно са течношћу.

За лечење фиброма и других бенигних тумора код жена, припремају се декокције од следећих биљака: камилица, хајдучка трава, мајчина трава, невен, кркавица. Две кашике смеше се преливају са пола литра воде, доводе до кључања. Оставите да одстоји 30 минута. Узимајте 150 г топло два пута дневно. Курс траје 15-30 дана, након недељне паузе може се поновити.

Хомеопатија

Хомеопатија даје добар терапеутски ефекат код уролошких болести које изазивају честу потребу за мокрењем. Ево неких од њих: цветови црне зове, канабис, еквисетум, пареријера итд.

Аденома-гран се користи за лечење аденома простате. Доступан је у гранулама од 10 г. Узимати 5 гранула испод језика дневно 20 минута пре оброка или сат времена после оброка током 2 месеца, а поновити након паузе од 7-10 дана. Нема нежељених ефеката нити контраиндикација.

Антидијабетичко средство - арсен комп јов-дијабетес. Ово средство се прави у облику капи и помаже у избегавању компликација и заустављању болести. Одраслима се прописује 8-10 капи у четвртини чаше воде два пута дневно. Нежељена дејства и контраиндикације су у случају индивидуалне нетолеранције на лек. Што се тиче трудница, нису спроведене студије.

Код честе потребе за мокрењем, праћене болом и пецкањем, акутног простатитиса простате, мушкарцима се прописује хомеопатски лек Афала. Ујутру и увече, без мешања са храном, 2 таблете се стављају испод језика и држе док се потпуно не растворе. Ток лечења је дуг, до 4 месеца. По потреби, доза се повећава на 4 таблете. Након паузе од 1-4 месеца, лечење се може поновити. Лек се не прописује деци и женама. Нежељена дејства - у облику алергијских реакција.

Вибуркол се користи за лечење жена са заразним болестима гениталија. Облик ослобађања - супозиторије. Контраиндикације и нежељени ефекти нису пронађени. Доза - 1 ком. 3-4 пута дневно. Ток лечења је до две недеље по нахођењу лекара.

Хируршко лечење

Низ дијагноза које узрокују често мокрење ноћу захтева хируршко лечење. Дакле, ако лекови у комбинацији са другим методама не доносе олакшање у случају аденома простате, неопходно је прибећи хируршкој интервенцији. Велики фиброиди материце са различитим компликацијама, камен у бубрегу већи од 5 мм, који изазивају честе нападе - све је то разлог за извођење хируршког лечења. У сваком случају, лекар ће, након свеобухватног прегледа, одлучити о препоручљивости операције.

Компликације и посљедице

Последице и компликације честог мокрења зависе од узрока који их је подстакао. Тако, инконтиненција повезана са старењем, енуреза или прекомерна активна бешика могу смањити квалитет живота, довести до анксиозности, поремећаја спавања, депресије. Код аденома простате, других неоплазми или камена у бубрегу, све се може завршити блокадом уретера, а то је директна претња по живот. Нелечене инфекције уринарног тракта могу утицати на бубреге, што доводи до бубрежне инсуфицијенције, или чак потпуне смрти органа.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Превенција

Превентивне мере за спречавање непријатног симптома честог ноћног мокрења укључују мере за избегавање хипотермије, здраву исхрану која искључује зачињену и масну храну и ограничава слаткише. Престанак пушења и прекомерне конзумације алкохола, бављење спортом и очвршћавање ће побољшати здравље тела и спречити многе болести које резултирају тако непријатним симптомом.

Прогноза

Прогноза за често мокрење ноћу је повољна у већини случајева уз благовремено лечење основне дијагнозе која узрокује ноћне позиве. Код инконтиненције повезане са старењем, прогноза за живот је повољна, а бројни савремени производи за негу ће помоћи у одржавању њеног квалитета.

[ 36 ]