Цервикална дисплазија другог степена

Промене у ћелијским структурама слузокоже грлића материце називају се дисплазија. Ово болно стање је подељено на неколико степена, што зависи од дубине оштећења ткива и величине патолошког фокуса. У овом чланку ћемо размотрити шта је цервикална дисплазија 2. степена - специјалисти процењују овај степен као умерен, када болни процес утиче на приближно 2/3 целокупне дебљине епителног ткива.

[ 1 ]

Узроци цервикална дисплазија 2. степена

Чињеница да хумани папилома вирус утиче на развој дисплазије сада је научно доказана. Харалд цур Хаузен је 2008. године добио Нобелову награду за откриће папилома вируса.

Патогенеза болести је у потпуности проучена. Након инфекције ХПВ-ом, добар имунитет би требало да се носи са инфективном инвазијом. Али код неких пацијената, подтипови вируса 6 и 11 изазивају развој цервикалне дисплазије. Постоји и одређена листа онкогених подтипова који могу изазвати тешку дисплазију, па чак и канцерогену дегенерацију ћелија. Највећу опасност представљају вируси 16 и 18.

Од тренутка уласка вируса у тело до развоја болести може проћи неколико година, али стручњаци су идентификовали одређене неповољне факторе који могу убрзати овај процес:

• промискуитетан сексуални живот;
• рана сексуална активност;
• полно преносиве болести (хламидија, гонореја, ХИВ, сифилис итд.);
• више од пет трудноћа које се завршавају порођајем;
• слаб имунитет, стање имунодефицијенције (на пример, након трансплантације или хемотерапије);
• лоше навике (никотин повећава штетне ефекте папилома вируса).

Развој дисплазије је спор, али прогресиван процес, који у почетним фазама тежи да се сам излечи.

[ 2 ], [ 3 ]

Симптоми цервикална дисплазија 2. степена

Цервикална дисплазија другог стадијума се можда уопште не манифестује и не показује никакве симптоме. Око 10% пацијената има латентни (скривени) развој болести.

Ако се бактеријска патологија (инфекција) придружи дисплазији, могу се појавити први знаци болести, који подсећају на клиничку слику колпитиса или ендоцервицитиса:

• свраб и осећај печења у вагини;
• појава секрета из гениталија;
• Испуштање може имати другачији мирис, нијансу, а понекад и садржати крв (посебно након сексуалног контакта или употребе тампона).

У великој већини случајева, нема бола повезаног са дисплазијом.

Дисплазија другог стадијума има тенденцију да се сама реши ако тело има довољно јаку имунолошку одбрану. У супротном, болест постепено напредује.

Често се оштећење ткива грлића материце развија на позадини гонореје, кондиломатозе, хламидије.

У асимптоматским случајевима, веома је важно спровести квалитетне лабораторијске и клиничке дијагностичке мере.

Цервикална дисплазија другог степена и трудноћа

Цервикална дисплазија је веома озбиљна патологија која не само да може погоршати стање репродуктивног система, већ може довести и до развоја рака.

Стручњаци сматрају да су дисплазија грлића материце 2. степена и трудноћа компатибилни: према статистици, у већини случајева не представља озбиљне последице и не штети здрављу детета. Међутим, током трудноће, дисплазија може наставити да напредује - на пример, од 2. до 3. степена. Упркос томе, лечење болести код трудница се не спроводи.

У фази планирања трудноће, жена треба да прође опште дијагностичке процедуре како би се проценило њено здравље. Иначе, ако се патолошко оштећење ткива грлића материце појавило као резултат хормонских поремећаја, онда трудноћа може довести до самоизлечења болести.

Ако је пацијенткињи дијагностикован папилома вирус или кондиломи, болест треба лечити пре трудноће. Ако су дисплазија или кондиломи откривени када је жена већ била трудна, највероватније ће јој бити понуђено да роди бебу царским резом. Ово ће заштитити дете од инфекције папилома вирусом. Лечење саме пацијенткиње биће одложено до постпорођајног периода, како се дете не би довело у опасност и како се проблем не би погоршао.

[ 4 ]

Фазе

• Н 87,0 – благи степен дисплазије (степен 1).
• Н 87.1 – умерен степен дисплазије (2. степен).
• Н 87.9 – неодређени степен дисплазије.

Компликације и посљедице

Цервикална дисплазија 2. степена у више од 40% случајева се спонтано излечи након уништења папилома вируса у телу.

У више од 30% случајева, болест постаје дуготрајна, стабилна и трома. Стога, приближно 70% пацијената доживљава стабилан опоравак након 1-3 године од тренутка дијагнозе.

Код више од 20% пацијената, дисплазија 2. степена трансформише се у 3. степен, који се, заузврат, у 20-30% случајева трансформише у канцерогени тумор.

Лечење дисплазије другог степена може довести и до неких компликација:

• развој крварења (углавном након операције);
• формирање ожиљака и компликације порођаја (сужавање лумена грлића материце, губитак еластичности грлића материце, руптура канала, крварење током порођаја);
• поновљени развој дисплазије (објашњава се присуством папилома вируса у телу);
• инфекција (због непоштовања хигијенских правила или као резултат незаштићеног сексуалног контакта).

Генерално, прогноза за цервикалну дисплазију 2. стадијума је релативно повољна, јер се ова фаза још увек не односи на потенцијално преканцерозно стање. Благовремене мере у већини случајева омогућавају потпуно превазилажење болести.

[ 5 ], [ 6 ]

Дијагностика цервикална дисплазија 2. степена

Колпоскопија је начин прегледа слузокоже вагине и грлића материце. Постоји и продужена верзија ове процедуре, која се спроводи у фазама:

• Прво, лекар третира грлић материце са 3% сирћетном киселином;
• додатно третирано са 3% Луголовим раствором;
• врши инспекцију.

Под утицајем сирћетне киселине долази до едема ткива, а снабдевање крвљу слузокоже се смањује. Луголов раствор мења боју гранула гликогена. Ако на епителу остану необојена подручја, то може побудити сумњу на дисплазију.

Поступак киретаже грлића материце се изводи у случајевима када редовна колпоскопија не дозвољава узимање потребне количине материјала. Након киретаже, уклоњена ткива се шаљу на лабораторијско испитивање.

За микроскопију се узима брис са цервикалне слузокоже, који одређује типичне знаке болести:

• безоблична језгра, абнормална дистрибуција хроматина;
• глатке контуре хроматинских грудвица и мембранског језгра;
• језгро које је увећано у односу на саму ћелију.

Биопсија са накнадним микроскопским прегледом је узимање елемента слузокоже помоћу инструмената током колпоскопије. Након тога, ткиво се шаље на анализу, која ће утврдити стање ћелијских структура и слојева слузокоже. Биопсија може не само да потврди или оповргне дијагнозу, већ и да процени обим лезије. •

Преглед грлића материце у огледалима омогућава уочавање промена у боји слузокоже, патолошких израслина епителног ткива, присуства мрља и сјаја по ободу спољашњег отвора.

Током трудноће, инструментална дијагностика може се састојати само од колпоскопије, јер се биопсија не врши током овог периода. Овај преглед се може прописати тек 45 дана након порођаја. Тада је прикладно цитолошко и хистолошко испитивање ткива.

[ 7 ], [ 8 ]

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагностика се спроводи са ерозијом грлића материце и раком:

• током ерозије, слој слузи се уништава под утицајем одређених фактора или због поремећаја у трофизму ткива;
• Код канцерогених тумора примећује се пролиферација атипичних ћелија у ткивима.

Третман цервикална дисплазија 2. степена

Пре почетка лечења дисплазије, неопходно је разумети и елиминисати узрок болести - то може бити хормонски дисбаланс, вирусна инвазија или инфективно-инфламаторне реакције. Понекад је само ова акција довољна да подстакне регресију болести. Ако се ефекат не појави, пацијенту ће бити прописана једна од метода хируршке интервенције. •

Лекови за дисплазију могу се прописивати само истовремено са другим методама лечења. Обично је сврха прописивања лекова стимулација имунитета и уништавање вируса, који су главни узрок болести.

• Имуностимулирајући лекови (изопринозин, реаферон, продигиосан).
• Витамински и минерални препарати (фолна киселина, витамин А, токоферол, аскорбинска киселина, селен). •

Традиционални третман за дисплазију је дозвољен поред главног третмана - то ће помоћи у ублажавању благостања пацијента.

• Сок алое се користи за тампоне: доњи лист алое (стар најмање 3 године) се згњечи и исцеди сок, у који се навлажи тампон и ставља у вагиналну шупљину на пола сата. Поступак се понавља два пута дневно током 4 недеље. Такав лек помаже у јачању заштите ткива и убрзавању зарастања рана.
• Мешавина од 50 г невена, 40 г шипка, 40 г коприве и исте количине хајдучке траве ублажиће упалу и убрзати локални метаболизам. За припрему лека, 1 кашичицу смеше скувајте у 250 мл кључале воде и испирајте три пута дневно.
• Уље пасја трна јача ткива вагине и грлића материце, обнавља слузокожу. Терапеутски ефекат се постиже тампонима натопљеним уљем и уметнутим у вагину преко ноћи. Трајање терапије је 3-4 недеље.
• Прополис се користи у облику масти: 10 г прополиса се помеша са 100 г отопљеног путера, загрева у воденом купатилу 20 минута. Тампон се натопи у добијену масу и ставља у вагину на 20 минута ујутру и увече. Трајање лечења је 3-4 недеље.

Не треба заборавити да сваки биљни третман мора бити договорен и одобрен од стране лекара који лечи пацијента. •

Хомеопатија је алтернативни облик лечења који тек почиње свој пут у руској медицини. Присталице хомеопатије тврде да су хомеопатски лекови безбедни, ефикасни и приступачни. Посебно се за лечење дисплазије и папиломавирусне инфекције препоручује лек као што је Ацидум нитрикум - прописује се 5 гранула или 5-10 капи између оброка, ујутру и увече. Лек подстиче зарастање ерозивних и улцеративних површина, пукотина које је тешко лечити. •

Хируршко лечење се прописује у првој фази месечног циклуса. Методу бира лекар строго индивидуално, након темељне дијагнозе.

• Метода каутеризације заснива се на чињеници да модификоване ћелије уништава струја. За извођење поступка користи се посебан уређај са петљастим електродама. Ова метода је приступачна и једноставна за употребу, али може оставити ожиљке и допринети развоју ендометриозе.
• Метода криодеструкције подразумева замрзавање ткива течним азотом. Епителне ћелије које су замрзнуте умиру. Ожиљци се не формирају након ове процедуре, што омогућава жени да размишља о трудноћи у будућности. Након третмана може се појавити исцедак, који нестаје за око месец дана.
• Ласерска терапија је испаравање оштећеног ткива ласерским зраком. Метода је добра јер не оставља грубе ожиљке, а оштећене ћелије се потпуно уклањају. Међутим, могуће је истовремено оштећење здравих ткива, што ће довести до њихове некрозе.
• Терапија радиоталасима подразумева излагање високофреквентним радиоталасима помоћу опреме Сургитрон. Поступак је минимално инвазиван, безболан, зарастање се одвија брзо и практично без рецидива. Једини недостатак терапије радиоталасима је њена висока цена.
• Хируршка ексцизија (метод конизације) је хируршко уклањање оштећеног ткива скалпелом или ласером. По правилу се не користи код жена које планирају да имају децу.

Исхрана за цервикалну дисплазију 2. степена

Посебна дијета за дисплазију ће помоћи у ублажавању стања пацијента и успоравању развоја патологије, као и смањењу ризика од трансформације болести у канцерогени тумор.

Да би се победио папилома вирус који изазива болест, важно је повећати ефикасност имунолошке одбране у телу. Да бисте то урадили, требало би да обезбедите адекватну исхрану, са довољном количином витамина и минерала. Недостатак неких витамина и микроелемената може смањити заштитну функцију, што ће послужити као подстицај за ширење вирусне инфекције.

Шта треба искључити из исхране:

• димљена и пржена храна;
• алкохол;
• зачињена храна;
• ГМО производи;
• шећер и слаткиши.

Препоручује се јести храну са високим садржајем витамина, који помажу у обнављању оштећеног ткива и јачању имуног система.

Фолна киселина се налази у следећим намирницама:

• зелена;
• махунарке;
• цитруси;
• банане;
• купус;
• житарице (хељда и просо);
• ораси.

Ретинол (вит. А) се налази у:

• у јетри;
• у путеру и млечним производима;
• у морским алгама;
• у рибама.

Аскорбинска киселина се може наћи:

• у кивију;
• у паприкама;
• у свим врстама купуса;
• у цитрусима;
• у киселцу;
• у ротквицама;
• у рибизлама и малинама.

Токоферол (витамин Е) је богат:

• биљна и путер уља;
• зелена;
• ораси;
• сушено воће;
• хељда, грашак;
• лосос.

У случају дисплазије, корисно је конзумирати производе са β-каротеном:

• шаргарепа;
• купус, листови зелене салате;
• бундева;
• слатки кромпир;
• кајсије, брескве, шљиве.

Телу је такође потребан селен, који активира имуни систем и смањује ризик од развоја рака:

• пилећа јаја;
• махунарке;
• кикирики;
• корен целера;
• кукуруз;
• пиринчана гризница;
• купус.

Препоручује се придржавање принципа здраве исхране: не једите брзу храну, полупроизводе, производе са хемијским адитивима. Такође је препоручљиво успоставити режим пијења: можете пити чисту негазирану воду и зелени чај, богат антиоксидансима.

Превенција

Специфична превенција дисплазије састоји се у вакцинацији против папилома вируса типова 16 и 18. Ови типови вируса сматрају се најопаснијим и могу изазвати развој дисплазије и онколошких обољења грлића материце. Примена посебне вакцине значајно смањује ризик од развоја патологије.

Неспецифична превенција укључује:

• одржавање чистоте сексуалних односа, спречавање венеричних болести;
• обезбеђивање тела фолном киселином;
• потпуна и рационална исхрана;
• редовне посете лекару, редовни прегледи репродуктивног система.

Поред тога, не препоручује се прекомерно коришћење сунчања. Такође, не би требало да уносите у вагину никакве производе или течности које није прописао лекар.

Цервикална дисплазија 2. стадијума је углавном асимптоматска, што често доводи до тога да пацијенти касно траже медицинску помоћ. Из тог разлога, лекари препоручују редовне посете гинекологу у превентивне сврхе. Ово ће омогућити да се опасне болести открију на време.

[ 9 ]