Кавернозни ангиом

Хемангиом, каверном, малформација – све су то називи за тако опасну болест као што је кавернозни ангиом. Болест је васкуларни дефект, углавном урођене природе.

Патологија се може открити у било ком узрасту случајно или се манифестовати као тешки неуролошки поремећаји.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Узроци кавернозни ангиом

Кавернозни ангиом може бити конгенитални или спорадични. Патогенеза конгениталног типа болести се сматра више проучаваном. Тренутно постоје докази о аутозомно доминантном типу наслеђивања, а откривени су и идентификовани одређени гени седмог хромозома, који, када се модификују, узрокују формирање патолошких васкуларних снопова.

Експерименти са откривеним генима показали су да је формирање кавернозних ангиома предодређено поремећајем у формирању структура ендотелних ћелија. Претпоставља се да протеини које кодирају одређени гени функционишу у једном смеру.

Узроци спорадичних ангиома још увек нису утврђени. Постоје само теоријске претпоставке које износе многи научници. Међутим, тренутно нема јасних доказа за такве теорије:

• теорија о формацијама изазваним зрачењем које настају као резултат зрачења;
• имуно-инфламаторна, инфективна теорија патологије.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Патогенеза

Пречник ангиома може значајно да варира – од неколико милиметара до неколико центиметара. Најчешћи тип формације је величине око 20-30 мм.

Малформација може бити локализована у било ком делу централног нервног система:

• 80% ангиома се налази у горњим деловима мозга;
• 65% њих се налази у фронталном, темпоралном и паријеталном режњеву;
• 15% чине васкуларне формације таламуса и базалних ганглија;
• 8% је церебеларни ангиом;
• 2,5% хороидних плексуса у кичменој мождини.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Симптоми кавернозни ангиом

Симптоми болести углавном зависе од тога где се тачно формација налази. Један од карактеристичнијих знакова сматра се епилептичним нападима у комбинацији са акутним или субакутним неуролошким симптомима. Први знаци се могу појавити истовремено са општим церебралним манифестацијама, као и независно:

• главобоља, која у почетку може бити слаба и пролазна, а касније се развија у јак бол који се не може елиминисати конвенционалним лековима;
• конвулзивни напади слични епилептичним;
• осећај буке или зујања у глави или у ушима;
• нестабилан ход, оштећена моторичка координација;
• диспептични поремећаји у облику напада мучнине и повраћања;
• развој парализе, слабости и утрнулости удова;
• погоршање визуелне и слушне функције, поремећаји памћења и пажње, оштећење говора, збуњеност мисли.

Често постоје случајеви када се кавернозни хемангиом не манифестује никаквим знацима. Велики број људи може живети чак и не знајући за своју болест. Код таквих пацијената, болест се открива током дијагнозе других патологија, током превентивних студија или када се ангиом открије код блиских рођака.

[ 16 ], [ 17 ]

Обрасци

Као што смо већ рекли, симптоми кавернозног ангиома у великој мери зависе од локације васкуларне формације и њене величине. Манифестације болести се јављају када сноп крвних судова почне да притиска околна ткива и нервне завршетке у одређеним деловима мозга.

• Кавернозни ангиом фронталног режња, поред стандардних симптома, може бити праћен поремећајима саморегулације менталне активности. Чињеница је да су фронтална подручја мозга одговорна за мотивацију, постављање и постизање циљева, контролу сопствених поступака и процену резултата. Пацијентима се погоршава памћење, мења се рукопис, појављују се неконтролисани додатни покрети удова.
  • Кавернозна ангиом левог фронталног режња производи симптом као што је поремећај регулације говора: речник особе постаје сиромашан, заборавља речи и говори изузетно невољно; постоји апатија и недостатак иницијативе.
  • Кавернозни ангиом десног фронталног режња, напротив, карактерише се прекомерном говорном активношћу. Пацијент може периодично ући у стање афекта, постаје емотиван, а понекад чак и неадекватан. Расположење пацијента је углавном позитивно - често не схвата да има болест.
• Кавернозни ангиом левог темпоралног режња праћен је поремећајима слуха и говора. Пацијент има слабо памћење и лошије перципира туђи говор на слух. Истовремено, у свом говору често и несвесно понавља исте речи неколико пута.

Кавернозни ангиом десног темпоралног режња може се манифестовати следећим симптомима:

• Пацијент престаје да идентификује звукове и не може да препозна порекло одређеног звука. Исто важи и за гласове: раније познати глас може деловати страно.

Кавернозни ангиом паријеталног режња често карактеришу такозвани интелектуални поремећаји. Пацијент губи способност решавања једноставних математичких проблема, заборавља елементарна правила дељења-множења, одузимања и сабирања. Логика и способност техничког размишљања су изгубљени.

Кавернозни ангиом малог мозга понекад се јавља са израженим симптомима - ово је нестабилан ход и чак седење, неадекватни положаји главе и тела (чудни нагиби, позе). Видљиво оштећење говорне функције, нистагмус, конвулзије, контрактуре.

• Тромботичка кавернозна ангиом обично је узрокована заразном болешћу која се шири углавном из синуса и носне шупљине. Симптоми укључују повећану телесну температуру, слабост, хиперхидрозу, грозницу. Све се ово дешава истовремено са стандардним знацима ангиома, у зависности од локације васкуларне формације.

Постоји још једна врста ангиома која често изазива питања код пацијената - ово је кавернозни ангиом са обиљем хемосидерофага. О чему причамо?

Хемосидерофаги су специфичне макрофагне ћелије које садрже хемосидерин, пигмент који садржи гвожђе. Присуство ових ћелија значи да се процес ресорпције одвија у патолошком фокусу: сидерофаги се појављују 3.-4. дана од почетка процеса и уништавају се приближно 17.-18. дана. Ресорпција је апсорпција распадајуће еритроцитне масе, у којој макрофаги активно учествују. Зрелост хемосидерофага може се користити за одређивање трајања инфламаторне лезије у ангиому.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Компликације и посљедице

Које последице или компликације може изазвати кавернозна ангиом? То директно зависи од тога у ком делу мозга се налази васкуларна кавернома, његове величине, прогресије патологије, начина живота пацијента и многих других фактора. Ако се малформација открије прекасно или се у њој развије инфламаторни или дистрофични процес, ускоро се могу јавити компликације: руптуре васкуларног зида, хеморагије, повећање запремине васкуларних кластера и каверни, локални поремећај протока крви, цереброваскуларни инцидент и смрт.

Међутим, понекад пацијент може живети са таквом патологијом и не сумњати у њено постојање. Али да ли је вредно надати се, јер су случајеви различити, и нико није имун на непожељне манифестације болести. Ово се односи и на каверном - ова болест је непредвидива и нико не може рећи како ће се понашати у будућности. Стога, лекари јасно саветују: чак и у одсуству клиничких манифестација, важно је редовно пратити прогресију и стање васкуларне кавернозне формације, контролисати њен развој и периодично пролазити кроз превентивни третман који је прописао лекар.

[ 21 ], [ 22 ]

Дијагностика кавернозни ангиом

Лечење кавернома увек треба да почне комплетном дијагностичком процедуром, чију шему лекари одређују појединачно за сваког пацијента. Општа дијагностичка метода може да обухвати следеће врсте истраживања:

• Свеобухватни тестови крви (за присуство инфламаторног процеса, анемије), као и тестови цереброспиналне течности (за присуство хеморагија у цереброспиналној течности).

Инструментална дијагностика:

1. Ангиографска метода – рендгенски преглед крвних судова употребом контрастне течности. Добијена слика ће помоћи у откривању степена сужавања или уништења можданих судова, идентификујући промене у васкуларном зиду и откривајући слабе тачке. Ова дијагностичка процедура се прописује за утврђивање поремећаја циркулације у мозгу. Омогућава вам да јасно одредите локацију, запремину и облик ангиома, као и да откријете оштећени крвни суд. Дијагностика се спроводи у посебно опремљеној просторији. Прво, лекар даје локалну анестезију, након чега продире у крвни суд еластичним катетером и помера га до погођеног подручја. Контрастно средство унето у циркулаторни систем шири се дуж васкуларне мреже, након чега лекар прави неколико снимака, који се потом користе за постављање дијагнозе;
2. Метода компјутеризоване томографије је веома популарна безболна процедура која не изазива нелагодност и прилично је информативна. Обично се изводи и са и без контрастног средства. Као резултат тога, лекар добија детаљне слојевите рендгенске снимке у облику дводимензионалних слика, што омогућава детаљан преглед патологије. Поступак се изводи само у посебним просторијама са одговарајућом опремом - томографом;
3. Техника магнетне резонанце је донекле слична компјутеризованој томографији, али уместо рендгенских зрака користе се радио таласи и магнетно зрачење. Слике су детаљне и тродимензионалне. Поступак је неинвазиван, пружа свеобухватне информације о болести, али је релативно скуп;
4. Метода електроенцефалографије омогућава проучавање биолошких потенцијала мозга, као и утврђивање где се ангиом налази и каква је његова величина. Ако је присутна неоплазма, лекар детектује промену сигнала који се шаље можданим структурама.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагностика се обично врши са другим туморима или са анеуризмом - ако се сумња на руптуру, пацијенту се у болници прописује тест цереброспиналне течности. Анализа ће омогућити откривање трагова крварења или хеморагије у њој. Такав поступак се може изводити само у болничком окружењу.

Поред тога, могу се прописати прегледи и консултације са другим специјалистима, као што су васкуларни хирург, неурохирург, неуропатолог, генетичар итд.

Третман кавернозни ангиом

Хируршко лечење је најефикаснија опција за лечење кавернома. Не постоји универзални лек који би могао да елиминише патологију.

Прописивање лечења често је компликовано чињеницом да многи пацијенти не осећају никакву нелагодност због кавернозног ангиома, а перзистентна инвалидност се генерално примећује само код поновљених крварења из дубоко лоцираних ангиома или из неоплазми можданог стабла – подручја којима је тешко приступити за хируршку интервенцију.

Међутим, чак ни бенигни ток болести не гарантује одсуство компликација у будућности, а благовремена операција може потпуно елиминисати ризик од негативних последица.

Стога, стручњаци препоручују хируршко лечење у следећим ситуацијама:

• код површинских кавернозних ангиома, који се манифестују као хеморагије или конвулзивни напади;
• код неоплазми које се налазе у активним областима мозга и манифестују се крварењима, перзистентним неуролошким поремећајима и епилептичним нападима;
• ако је ангиом опасне величине.

У сваком случају, лекар мора обавестити пацијента о свим могућим ризицима и опцијама за ток болести.

Хируршко лечење кавернозног ангиома може се извршити на неколико начина:

• Хируршка интервенција је класична метода уклањања неоплазми, која ће смањити притисак васкуларног снопа на околно мождано ткиво, што ће елиминисати непријатне симптоме и ризик од руптуре патолошких судова. Има неке контраиндикације: старост и вишеструке васкуларне формације.
• Радиохируршка интервенција је уклањање тумора помоћу посебних уређаја (сајбер гама нож). Суштина методе је да сноп зрачења усмерен под одређеним углом делује на ангиом. Овај поступак се сматра безбедним, али није толико ефикасан као хируршки. Ова метода се користи углавном у случајевима када је операција немогућа или отежана због неприступачности ангиома.

Традиционални третман кавернозног ангиома

Биљни третман кавернозног ангиома користи се само за ублажавање симптома болести. Глупо је надати се да ће узимање биљних лекова помоћи да се потпуно решите проблема - још једном понављамо да је једини радикални третман ангиома операција. Међутим, пре почетка таквог лечења, ипак се препоручује консултација са специјалистом.

• Да би се спречило пуцање васкуларног зида, препоручује се повећање његове еластичности. То се може постићи конзумирањем 2 кашике било ког биљног уља дневно на празан стомак (једна кашика ујутру, друга увече). Користи се маслиново или ланено уље, као и нерафинисано сунцокретово уље.
• Још једна уобичајена метода која се користи за повећање еластичности крвних судова је узимање мешавине једнаких делова природног меда, биљног уља, ланеног семена и лимуновог сока на празан стомак сваког јутра.
• За побољшање циркулације крви, следећи рецепт може бити користан: свако јутро на празан стомак узимајте једну кашику свеже цеђеног сока од кромпира. Такође се препоручује пијење инфузије од шипка.
• За чишћење крвних судова и побољшање циркулације крви, узмите инфузију белог лука. Припремите је на следећи начин: главицу белог лука и један лимун (са кором) изрендајте на ситном рендету, помешајте, прелијте са 0,5 л куване охлађене воде и оставите да одстоји 3-4 дана. Пијте 2 кашике дневно. Може се чувати у фрижидеру.
• Да би се елиминисали симптоми попут главобоље, помажу семе копра. Потребно је прелити 1 кашику семена чашом кључале воде. Узимати 1 кашику 4 пута дневно.
• Да бисте се решили вртоглавице и буке у глави, корисно је пити чај од менте или матичњака неколико пута током дана.
• За јачање крвних судова препоручује се јести пар зелених маслина једном дневно ујутру пре доручка.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Хомеопатија за кавернозни ангиом

Многи пацијенти са кавернозним ангиомом преферирају биљне лекове, попут хомеопатских, као замену за традиционално лечење лековима. С једне стране, ово је добар избор: хомеопатски лекови немају нежељене ефекте и ретко изазивају алергије, а њихова ефикасност је понекад легендарна. Међутим, увек треба бити опрезан у избору и консултовати се са специјалистима - пре свега, са својим лекаром.

Које лекове препоручују хомеопати за ублажавање симптома кавернозног ангиома:

• Едас-138 је производ који производи компанија „ЕДАС“;
• Ангиосан – производи га компанија „Гомеофарма“;
• Церебралик – произвођач – компанија Фитасинтекс;
• „Аурум +“ је производ компаније „Доктор-Н“.

Ако ваш лекар сумња на могуће компликације и хеморагије ангиома, онда је можда вредно пристати на операцију - било који лекови, народни или хомеопатски, могу ублажити симптоме неко време, али главни проблеми - васкуларни сноп и поремећаји циркулације - остаће.

Превенција

Превенција кавернозног ангиома, као конгениталне болести, је немогућа, јер тренутно не постоји начин да се исправи генетски поремећај.

Када говоре о превентивним мерама, лекари обично мисле на спречавање компликација болести – руптуре крвних судова, крварења итд.

Које су препоруке за ово?

• Стално праћење крвног притиска (нормални опсег: од 120/80 до 140/90).
• Правилна исхрана, без прекомерне тежине.
• Контролисање нивоа холестерола у крвотоку.
• Одсуство лоших навика.
• Редовно тестирање глукозе у крви.
• Одсуство стреса и психоемоционалних шокова.
• Умерена физичка активност.
• Придржавање дијете против холестерола (са ограниченим животињским мастима и претежном конзумацијом биљне и немасне хране).

Неопходно је слушати своје тело. На најмањи знак поремећаја мождане активности - ако се јаве главобоље, вртоглавица, оштећење слуха или вида, утрнулост удова итд. - неопходно је консултовати лекара. Благовремено лечење значајно побољшава прогнозу болести.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Прогноза

Прогноза за кавернозни ангиом се генерално може назвати повољном, али само ако се болест открије пре него што крвни суд пукне са крварењем, а такође и ако се хируршка интервенција за уклањање неоплазме изврши благовремено.

Након хируршког лечења и радиохируршких процедура, пацијент ускоро може водити пун живот. Након уклањања кавернозне формације, сви пацијенти су потпуно ослобођени патолошких симптома и нелагодности.

Тренутно, већина познатих клиника је опремљена најсавременијим уређајима за дијагностику и лечење такве патологије као што је кавернозни ангиом. Режим лечења се прописује узимајући у обзир индивидуалне карактеристике пацијената, на основу резултата дијагностичких прегледа.

[ 34 ]