Бромокриптин-CV

Бромокриптин је лек који припада класи деривата ерголина. Овај лек делује као агонист допаминских рецептора, опонашајући дејство допамина у мозгу. Бромокриптин се широко користи за лечење разних медицинских стања повезаних са ендокриним и нервним системом.

Бромокриптин стимулише допаминске рецепторе у мозгу, што доводи до смањења производње пролактина од стране хипофизе. Због тога је ефикасан у лечењу стања повезаних са прекомерним лучењем пролактина.

Индикације Бромокриптин

1. Хиперпролактинемија: Бромокриптин се често користи за лечење хиперпролактинемије, коју карактерише прекомерни ниво пролактина у крви. Ово стање може бити повезано са менструалним неправилностима, неплодношћу, хипогонадизмом, гинекомастијом и другим симптомима.
2. Пролактином: Бромокриптин се може користити за лечење пролактинома, тумора хипофизе који узрокује прекомерну производњу пролактина.
3. Паркинсонова болест: Бромокриптин се понекад користи за лечење Паркинсонове болести као додатни или алтернативни лек другим лековима.
4. Синдром празне слезинске јаме: Ово је ретко стање у којем течност или ткиво испуњавају простор испод хипофизе. Бромокриптин се може користити за лечење симптома повезаних са овим.
5. Супресија лактације: Након порођаја, ако жена не планира да доји, бромокриптин се може користити за сузбијање лактације.

Образац за издавање

Бромокриптин је обично доступан у облику таблета за орално узимање. Таблете могу имати различите дозе у зависности од медицинских потреба пацијента и лекарског рецепта.

Фармакодинамика

1. Агонист допамина: Бромокриптин је агонист допаминских рецептора, посебно допаминских D2 рецептора. Ово доводи до стимулације допаминергичких путева у мозгу.
2. Смањено лучење пролактина: Бромокриптин помаже у смањењу лучења пролактина, хормона који је одговоран за регулацију многих физиолошких процеса, као што су репродуктивна функција, млечна жлезда и други.
3. Лечење хиперпролактинемије: Бромокриптин се користи за лечење хиперпролактинемије, што је стање када је ниво пролактина у крви превисок. То може довести до менструалних неправилности, галактореје, неплодности и других проблема.
4. Побољшање симптома Паркинсонове болести: Бромокриптин се такође користи у лечењу Паркинсонове болести, јер његово допаминергичко дејство може помоћи у смањењу симптома ове неуролошке болести, као што су тремор, укоченост и дискинезије.
5. Регулација пролактинома: У случају пролактинома, тумора хипофизе који производи пролактин, бромокриптин се може користити за смањење тумора и смањење лучења пролактина.
6. Остали ендокрини и неуролошки ефекти: Бромокриптин може утицати и на друге ендокрине системе и неуролошке функције у телу, што може бити корисно у лечењу других болести и стања.

Фармакокинетика

1. Апсорпција: Бромокриптин се генерално добро апсорбује из гастроинтестиналног тракта након оралне примене.
2. Дистрибуција: Широко се дистрибуира у свим ткивима тела, укључујући хипофизу и хипоталамус.
3. Метаболизам: Бромокриптин се метаболише у јетри.
4. Излучивање: Бромокриптин се излучује првенствено путем жучи, а такође и урином у облику метаболита.
5. Полувреме елиминације: Полувреме елиминације бромокриптина је приближно 15 сати.

Дозирање и администрација

1. Хиперпролактинемија:

   • Почетна доза је обично 1,25 до 2,5 мг, узимана једном или два пута дневно.
   • Доза се може постепено повећавати под надзором лекара у зависности од одговора на лечење.
   • Максимална препоручена дневна доза је обично 15 мг.

2. Паркинсонова болест:

   • Почетна доза може бити 1,25 до 2,5 мг, узета једном или два пута дневно.
   • Доза се може постепено повећавати до дозе одржавања под надзором лекара.
   • Уобичајена доза одржавања за већину пацијената је 10 до 40 мг дневно, дата у подељеним дозама.

3. Аменореја и ановулаторни циклус:

   • Дозирање може варирати у зависности од одговора пацијента на лечење и циља лечења.
   • Уобичајена почетна доза је 1,25 до 2,5 мг, узета једном или два пута дневно.
   • Доза се може повећати или смањити под надзором лекара.

Користите Бромокриптин током трудноће

1. Пролактинома:

   • Бромокриптин се често прописује за смањење величине пролактинома, тумора хипофизе који производе пролактин. Код трудница са пролактиномима, бромокриптин се може користити за спречавање њиховог раста, који може бити стимулисан високим нивоима естрогена током трудноће.
   • Међутим, неке студије и клинички подаци показују да се пролактиноми често не повећавају након зачећа, што неким женама омогућава да прекину лечење бромокриптином током трудноће.

2. Ризици и безбедност:

   • Иако се бромокриптин широко користи током трудноће код жена са пролактиномима, важно је напоменути да његова безбедност за фетус није загарантована. Студије на животињама су показале неке ризике, али су подаци о људима ограничени.

3. Препоруке лекара:

   • Ако жене затрудне док узимају бромокриптин, често им се саветује да престану са узимањем лека, осим ако не постоје јаке индикације за наставак, као што су велики или брзо растући тумори.
   • Лекари могу редовно пратити нивое пролактина и величину пролактинома током трудноће како би проценили потребу за поновним покретањем лечења бромокриптином.

Контраиндикације

1. Индивидуална нетолеранција или алергијска реакција: Особе са познатом индивидуалном нетолеранцијом на бромокриптин или било коју другу компоненту лека треба да избегавају његову употребу.
2. Кардиоваскуларне болести: Употреба бромокриптина може бити контраиндикована код пацијената са озбиљним кардиоваскуларним болестима као што су нестабилна ангина, акутни инфаркт миокарда или срчана инсуфицијенција.
3. Хипотензија (низак крвни притисак): Бромокриптин треба користити са опрезом код пацијената са ниским крвним притиском или склоношћу ка хипотензији, јер може изазвати пад крвног притиска.
4. Васкуларни поремећаји: Бромокриптин може бити контраиндикован у присуству васкуларних поремећаја као што су исхемијски мождани удар или тешка васкуларна болест због могућности повећања васкуларних ефеката лека.
5. Трудноћа и дојење: Употребу бромокриптина током трудноће и дојења треба договорити са лекаром, јер безбедност његове употребе током овог периода може бити ограничена.
6. Оштећена функција јетре: Пацијентима са оштећеном функцијом јетре може бити потребно прилагођавање дозе бромокриптина или његов потпуни прекид.
7. Оштећена функција бубрега: Ако је функција бубрега оштећена, може бити потребно прилагодити дозу бромокриптина или га прекинути.
8. Ослабљена функција штитне жлезде: Бромокриптин може утицати на функцију штитне жлезде, па његова употреба може бити контраиндикована у случајевима дисфункције штитне жлезде.

Последице Бромокриптин

1. Поспаност и вртоглавица: Ово су неки од најчешћих нежељених ефеката бромокриптина. Могу утицати на вашу способност концентрације и вожње.
2. Психијатријски поремећаји: Могу се јавити психијатријски нежељени ефекти као што су анксиозност, депресија, агресија, халуцинације и поспаност.
3. Главобоља: Неки пацијенти могу искусити главобоље или погоршање постојећих главобоља.
4. Мучнина и повраћање: Ове стомачне тегобе могу се јавити код неких пацијената док узимају бромокриптин.
5. Хипотензија: Бромокриптин може изазвати низак крвни притисак, што може довести до вртоглавице или несвестице.
6. Поремећаји срчаног ритма: Неки пацијенти могу имати поремећаје срчаног ритма као што су тахикардија или аритмија.
7. Кожне реакције: Могу се јавити алергијске реакције на кожи као што су свраб, црвенило, осип или копривњача.
8. Дигестивна дисфункција: Може доћи до дијареје, затвора или других гастроинтестиналних поремећаја.
9. Проблеми са видом: Неки пацијенти могу имати проблема са видом, као што су замућен вид или промене у перцепцији боја.
10. Остали нежељени ефекти: укључују смањен либидо, повећано лучење млека, дехидрацију итд.

Прекомерна доза

1. Хипотензија: Један од најчешћих симптома предозирања је нагли пад крвног притиска, што може довести до вртоглавице, слабости, несвестице или чак губитка свести.
2. Тахикардија: Предозирање може изазвати убрзан рад срца и срчане аритмије.
3. Хиперпролактинемија: Пошто се бромокриптин користи за снижавање нивоа пролактина, превелика доза може изазвати хиперпролактинемију, што може довести до нежељених ефеката повезаних са овим хормоном.
4. Неуролошки симптоми: Могу се јавити и неуролошки симптоми као што су главобоља, вртоглавица, поспаност, узнемиреност, напади, дезоријентација или халуцинације.
5. Токсичност јетре: Предозирање може довести до повишених нивоа ензима јетре и хепатотоксичности.
6. Остали системски ефекти: Могуће су разне друге системске компликације, укључујући гастроинтестиналне поремећаје, алергијске реакције, поремећаје спавања и друге.

Интеракције са другим лековима

1. Допаминергички лекови: Бромокриптин може појачати допаминергичке ефекте других лекова као што су леводопа, допамин и агонисти допамина, што може довести до повећаног ризика од нежељених ефеката.
2. Антихипертензивни лекови: Бромокриптин може појачати хипотензивни ефекат антихипертензивних лекова, посебно инхибитора ензима за конверзију ангиотензина (АЦЕ инхибитора) и бета-блокатора.
3. Антиепилептички лекови: Интеракција бромокриптина са неким антиепилептичким лековима, као што су карбамазепин и валпроинска киселина, је могућа због њиховог дејства на хепатични метаболизам.
4. Лекови који повећавају хепатични метаболизам: Лекови који могу повећати хепатични метаболизам, као што су рифампин или фенитоин, могу смањити концентрацију бромокриптина у телу.
5. Лекови који смањују метаболизам у јетри: Лекови који могу смањити метаболизам у јетри, као што су инхибитори цитохрома П450 (нпр. кетоконазол), могу повећати концентрације бромокриптина и повећати ризик од његових нежељених ефеката.