Ботокс

Ботулинум токсин, или једноставно ботулинум токсин, је неуротоксин који производи бактерија Clostridium botulinum. То је најпопуларнији лек за козметичке и медицинске процедуре под називом „ботокс“.

Ботулинум токсин делује тако што блокира нервне импулсе до мишића, узрокујући њихову привремену парализу. У медицини и козметологији, ботулинум токсин се користи за лечење разних стања и у естетске сврхе:

1. Козметологија: Ботулинум токсин се користи за смањење бора и линија на лицу, као што су боре на челу, увијене усне, боре око очију (боре „врујиних стопала“) и друге. То се постиже привременом парализом мишића који узрокују ове боре.
2. Медицинска употреба: Ботулинум токсин се користи за лечење мигрене, грчева мишића, прекомерног знојења (хиперхидрозе), миофасцијалног бола, неких облика страбизма и других стања.
3. Лечење бешике: Ботулинум токсин се може користити за лечење неких облика уринарне инконтиненције и прекомерно активне бешике.

Иако се ботулинум токсин сматра релативно безбедним када се користи и дозира правилно, може изазвати и нежељене ефекте као што су привремена слабост мишића, црвенило и оток на месту убризгавања, алергијске реакције и друге.

Важно је да третмане ботулинум токсином обавља лиценцирани и искусни стручњак који може правилно да процени ваше стање, одлучи да ли је ова врста третмана или козметичке процедуре права за вас и да безбедно изврши процедуру.

Индикације ботокс

1. Козметологија:

   • Смањење бора и линија на лицу, као што су боре на челу, увијене усне, боре око очију (боре „врујиних стопала“) и друге.
   • Корекција контура лица, као што је подизање обрва или смањење величине вилице (поступак „масетера“).
   • Лечење хиперхидрозе (прекомерног знојења), посебно у пазуху, длановима или стопалима.

2. Медицинске примене:

   • Лечење мигрене.
   • Смањење спастичних мишићних контракција у стањима као што су церебрална парализа или спастичност након можданог удара.
   • Лечење миофасцијалног бола (бол у мишићима и тетивама).
   • Корекција страбизма.

3. Медицинске примене у урологији:

   • Лечење уринарне инконтиненције и прекомерно активне бешике.

4. Друге медицинске употребе:

   • Лечење хиперсаливације (прекомерне саливације).
   • Помоћ у лечењу мигрене, на пример кроз ињекције у мишиће врата и главе.

Образац за издавање

Ботокс се обично испоручује као прах за прављење раствора за ињекције. Овај прах садржи ботулинум токсин типа А, који је активни састојак. Када се раствор направи, што обично прави здравствени радник, може се убризгати под кожу за лечење разних медицинских стања или у козметичке сврхе, као што је смањење бора.

Фармакодинамика

1. Блокирање ослобађања ацетилхолина: Ботокс инхибира ослобађање неуротрансмитера ацетилхолина из нервних завршетака, што доводи до парализе мишића. То постиже везивањем токсина за синаптичке протеине у нервним завршецима и блокирањем лучења ацетилхолина.
2. Парализа мишића: Након убризгавања ботокса у мишић, локални део мишићног ткива постаје парализован. То се дешава због блокирања контрактилног сигнала од нервних завршетака до мишићних влакана.
3. Привремено дејство: Дејство ботокса је привремено и обично траје од неколико месеци до шест месеци. Након тога, мишићи враћају своју активност како се обнавља размена неуротрансмитера.
4. Козметичка употреба: У козметичкој медицини, ботокс се користи за смањење бора и линија на лицу, као што су боре на челу, између обрва и око очију.
5. Медицинска употреба: Ботокс се такође користи медицински за лечење разних стања као што су мигрене, грчеви мишића, спастична парализа и хиперхидроза (прекомерно знојење).
6. Безбедност: Када се правилно користи, ботокс се сматра релативно безбедним леком, али нежељени ефекти могу укључивати привремену мишићну слабост и, ретко, алергијске реакције.

Фармакокинетика

1. Апсорпција: Ботулинум токсин се апсорбује у крвоток након примене, без обзира на начин примене (локална интрамускуларна или поткожна ињекција).
2. Дистрибуција: Након апсорпције, ботулинум токсин се дистрибуира у ткива на месту ињекције и може мигрирати до суседних нервних завршетака.
3. Метаболизам: Ботулинум токсин се метаболише веома споро, ако уопште и метаболише, и не разграђује се неколико месеци.
4. Дејство: Ботокс делује тако што блокира ослобађање ацетилхолина у нервним завршецима, што доводи до привремене парализе мишића.
5. Трајање дејства: Ефекат ботокса обично траје од неколико месеци до шест месеци, након чега је потребна поновљена ињекција.
6. Излучивање: Ботулинум токсин се полако елиминише из тела јер се метаболише и излучује из тела путем бубрега.
7. Полуживот: Полуживот ботокса може да варира у зависности од дозе, места ињекције и индивидуалних разлика, али је обично неколико недеља или месеци.

Дозирање и администрација

1. Козметичка употреба (смањење бора):

   • Дозирање и број тачака ињекције могу варирати у зависности од подручја које се третира и индивидуалних карактеристика пацијента.
   • Генерално, за ињекције у пределу лица, доза је обично између 4 и 20 јединица ботокса по месту ињекције.
   • Обично се не препоручује више од 50-100 јединица по сесији.

2. Медицинска употреба (лечење медицинских стања):

   • Дозирање и места ињекције могу се значајно разликовати у зависности од специфичног медицинског стања које се лечи.
   • За лечење мишићних грчева обично се користе дозе веће од оних које се користе у козметичке сврхе.
   • Ињекције се обично дају у мишиће помоћу веома танке игле.

Користите ботокс током трудноће

Безбедност ботулинског токсина током трудноће није утврђена. Због ограничених података и потенцијалних ризика, употреба ботокса током трудноће се не препоручује. Ево неколико кључних ствари које треба узети у обзир:

1. Недостатак података:

   • Постоји врло мало клиничких података о безбедности ботокса код трудница. Студије на животињама су показале неке негативне ефекте, али су подаци ограничени и тешко их је екстраполирати на људе.

2. Теоријски ризици:

   • Ботокс делује тако што блокира нервне импулсе, узрокујући опуштање мишића. Теоретски, његови ефекти би се могли проширити и ван места ињекције, потенцијално утичући на друге делове тела, укључујући тонус материце или чак развој фетуса.

3. Препоруке лекара:

   • Већина лекара саветује избегавање небитних процедура, укључујући ињекције ботокса, током трудноће, посебно у првом тромесечју када се формирају најважније структуре бебе.

Алтернативе:

За жене које траже начине да негују своју кожу током трудноће, постоје безбедније, природније алтернативе које могу помоћи у управљању променама на кожи повезаним са трудноћом, а да притом не представљају ризик за бебу у развоју. Ове методе укључују употребу хидратантних и хранљивих крема, као и нежних средстава за чишћење и крема за сунчање.

Контраиндикације

1. Индивидуална нетолеранција или алергијска реакција: Особе са познатом индивидуалном нетолеранцијом на ботулинум токсин или било коју другу компоненту лека треба да избегавају његову употребу.
2. Трудноћа и дојење: Безбедност употребе ботулинум токсина током трудноће и дојења није утврђена. Стога, да би се избегле негативне последице, његову употребу треба договорити са лекаром.
3. Мијастенија гравис: Употреба ботулинског токсина може погоршати мишићну слабост код пацијената са мијастенијом гравис, што може довести до озбиљних компликација.
4. Инфекције места убризгавања: Поступци убризгавања ботулинум токсина се не препоручују ако постоје активне инфекције у подручју где се планира убризгавање.
5. Мултипла склероза: Код мултипле склерозе, употреба ботулинског токсина може повећати мишићну слабост и погоршати стање.
6. Проблеми са згрушавањем крви: Пацијентима са поремећајима крварења може бити потребан опрез при употреби ботулинског токсина због ризика од крварења на месту ињекције.
7. Ослабљени мишићи или атрофија: Употреба ботокса може проузроковати даље слабљење већ ослабљених мишића или атрофију, посебно ако се користи неправилно.

Прекомерна доза

1. Парализа мишића: Превисока доза ботокса може проузроковати ширење паралишућег ефекта на оближње мишиће, што може изазвати отежано дисање, проблеме са гутањем и друге проблеме.
2. Општи системски ефекти: Предозирање ботоксом може изазвати опште системске симптоме као што су слабост, умор, вртоглавица, мучнина, повраћање, губитак апетита, грозница и други.
3. Губитак контроле мишића: Може се развити тешка мишићна слабост, што може довести до губитка контроле покрета, па чак и парализе.
4. Системске компликације: Предозирање ботоксом може изазвати озбиљне системске компликације као што су респираторна инсуфицијенција, артеријска хипотензија, срчана аритмија и друге.
5. Алергијске реакције: У ретким случајевима могу се развити алергијске реакције на компоненте лека.

Интеракције са другим лековима

1. Антибиотици: Употреба ботокса у комбинацији са антибиотицима, као што су аминогликозидни антибиотици (нпр. гентамицин), може повећати мишићну слабост или парализу.
2. Лекови који утичу на згрушавање крви: Употреба антикоагуланса или антитромбоцитних лекова у комбинацији са ботоксом може повећати ризик од крварења или модрица на месту ињекције.
3. Мишићни релаксанти: Комбиновање ботокса са мишићним релаксантима може појачати њихову интеракцију и довести до повећане слабости или опуштања мишића.
4. Лекови који утичу на функцију нервног система: Употреба лекова који утичу на функцију нервног система у комбинацији са ботоксом може променити његов ефекат или повећати централно делујуће нежељене ефекте.
5. Лекови који мењају знојење: Комбиновање ботокса са лековима који утичу на знојење (као што су антихолинергички лекови) може променити ефекат лечења хиперхидрозе.

Услови складиштења

Чувати у фрижидеру на температури од 2°C до 8°C. Ботокс не треба замрзавати. Хлађење помаже у одржавању стабилности производа и спречава његово распадање.

Након разблаживања ботокса у праху физиолошким раствором (натријум хлоридом), раствор треба одмах употребити или чувати у фрижидеру на температури од 2°C до 8°C и употребити у року од неколико сати.