Болести бешике

Цисто-генитални синдром - симптоми узроковани поремећајем складиштења (резервоарске) и екскреторне (евакуационе) функције, које су узроковане болестима мокраћне бешике или повредама, патологијама генитоуринарног и уринарног система, као и инервацијом у случају оштећења мембрана кичмене мождине (Браун-Секаров симптом).

С обзиром на блиску анатомску и функционалну везу са бубрезима, унутрашњим и спољашњим гениталним органима, патологија у било ком делу уринарног или репродуктивног система на крају доводи до поремећаја функције мокрења. Рефлексни нагони за мокрењем се нормално формирају када се урин акумулира од 200 до 400 мл, односно при стварању притиска у шупљини од 10-15 цм воде у вертикалном положају или 30 цм воде у хоризонталном положају.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Повреде

Оштећења могу бити затворена (руптуре, чешће се јављају код прелома карлице), екстраперитонеална са формирањем цурења или интраперитонеална са развојем перитонитиса. Често се комбинују са оштећењем ректума или вагине. Пенетрирајуће (отворене) повреде су много ређе - и прострелне и нанете хладним оружјем. Чак и ако се сумња, жртву треба хоспитализовати на хируршком или уролошком одељењу, где ће се спровести низ додатних испитивања. Посебно место заузимају страна тела која у њега улазе углавном током уретралне мастурбације, која протичу непримећено, али временом доводе до развоја камена и, по правилу, представљају клинички налаз.

Неурогене болести бешике

Развијају се оштећењем нервних путева и центара који обезбеђују инервацију и функцију вољног мокрења. У случају патологије кортикалних, спиналних ганглија и путева одговорних за инервацију, поремећена је њена подређеност спиналним или кортикалним центрима, губи се део или све карике у рефлексном ланцу чина мокрења. У овом случају може бити поремећена функција складиштења, што доводи до развоја уринарне инконтиненције, или функција евакуације са формирањем ретенције урина. Ретко се развија мешовити облик болести бешике, када постоји уринарна инконтиненција и њена ретенција (резидуални урин). Код деце, а понекад и код одраслих, због дубоке инхибиције кортикалних центара током спавања или оштећених рефлекса, јавља се „ноћна енуреза“. Уролог или хируршки дијагностичар морају спровести комплетан уролошки преглед како би се искључила органска патологија, а дијагнозу и лечење неурогених поремећаја треба да спроведе неуролог.

Упалне болести бешике

Циститис се дели на неспецифичан и специфичан; акутни и хронични. Ширење инфекције може бити узлазно или силазно. Сви имају исту клиничку слику: често и болно мокрење; бол у доњем делу стомака, уретри, посебно током мокрења; грчеви или константни бол у епигастичном региону. Анализа урина је карактеристична за све патологије уринарног система: урин је замућен, протеини могу бити благо повишени, реакција је често алкална; леукоцитоза, микрохематурија, често велика количина љуштеног сквамозног епитела у седименту, али се то може приметити и код уретритиса.

Специфичне болести мокраћне бешике (туберкулоза, сифилитичка, гонорејна, трихомонијаза, хламидоза итд.) у већини случајева су комбиноване са оштећењем других делова генитоуринарног система. Откривају се бактериолошким прегледом урина, садржаја уретре, сока простате и карактеристичном цистоскопском сликом, као и серолошким и имунолошким реакцијама.

Посебно место заузимају калкулозна обољења мокраћне бешике. Формирање камена може се јавити око страних тела, неких паразита (шистома) и камена у бубрегу који је испао. Камење може бити покретно или фиксно. Карактеристично: бол који се јавља или појачава при неравномерном ходању и јахању са зрачењем у перинеум, тестисе и главић пениса; отежано мокрење (заглављивање, промена млаза при стајању и лежању итд.); промена природе урина (углавном хематурија, али може бити присутна и пиурија, висок садржај соли).

Туморске болести бешике

Бенигни тумори су веома ретки, немају карактеристичну клиничку слику; и у већини случајева представљају цистоскопски налаз са пратећим циститисом. Малигни тумори се развијају претежно (4 пута чешће) код мушкараца, посебно код радника у индустрији анилина, гуме и нафте. Рак анилина спада у групу професионалних карцинома, а није сам анилин тај који има канцерогена својства, већ његови деривати, који се излучују из организма путем бубрега.

Карактеристични симптоми су макрохематурија, дизурија (често мокрење у малим порцијама), а леукоцитурија се додаје у случају истовремених инфекција. Главна дијагностичка метода је цистоскопија.

Малформације и дегенеративне болести бешике

Дивертикуле, киле, леукоплакија, малакоплакија, ендометриоза су чешће код жена и карактерише их развој перзистентног циститиса. Главна дијагностичка метода је цистоскопија.