Бол у врату и леђима

Болови у леђима и врату су чести, посебно код старијих особа. Бол у доњем делу леђа погађа 50% људи старијих од 60 година. Симптоми бола у леђима и врату могу укључивати једноставан локални бол, оштар или туп, хроничан или ремитентан, зависан од било ког узрока и праћен спазамом мишића. Рефлексна напетост параспиналних мишића као одговор на болне лезије кичме може бити болнија од основног узрока. Ако су захваћени кичмена мождина или коренови кичме, могу се јавити различити неуролошки симптоми, укључујући сензорне поремећаје и слабост мишића. Бол у леђима може зрачити дистално ако су захваћени коренови кичме.

Главне болести које узрокују бол у врату и леђима

Локализација бола	Болести
Само бол у врату	Атлантоаксијална сублуксација Рефлуксни бол током дисекције вертебралних и каротидних артерија, ангине, инфаркта миокарда, менингитиса, болести једњака, тиреоидитиса Херпес зостер Болести темпоромандибуларног зглоба Спазмодични тортиколис Субарахноидно крварење
Само бол у доњем делу леђа	Лумбална спинална стеноза Склерозирајући остеитис илијума Остеопоротични преломи (могу се јавити и у торакалном региону, а ретко и у цервикалном региону) Одражени бол код болести фемура, глутеалне регије и карличних органа. Рефлуксни висцерални бол код дисекције или аортне аневризме, бубрежне колике, панкреатитиса, ретроперитонеалног тумора, плеуритиса, пијелонефритиса Илиосакрални остеоартритис Сакроилиитис Спондилолистеза
Бол у врату и доњем делу леђа	Анкилозни спондилитис (обично у доњем делу леђа и грудном делу) Артритис (остеоартритис, реуматоидни артритис, реуматоидни артритис ретко погађа доњи део леђа) Конгениталне аномалије (нпр. спина бифида, лумбализација СИ) Фибромијалгија Болести интервертебралних дискова Инфективне болести (нпр. остеомијелитис, дискитис, спинални епидурални апсцес, инфективни артритис) Повреде (нпр. дислокације, сублуксације, преломи) Истезање (пренапрезање) мишића и лигамената Пеџетова болест Полимиалгија реуматика Тумор (примарни или метастатски) Компресија кичмене мождине

Сви узроци болова у леђима могу се поделити у три категорије (просечна учесталост појаве је назначена у процентима):

1. Механички (97%)
2. Немеханички (~1%)
3. Висцерал (~2%)

Механички бол у леђима:

• Преоптерећење и напетост лумбалне леђа - миогени бол (70%)
• Дегенерација дискова и фасетних зглобова (10%)
• Диск хернијација (4%)
• Остеопоротичне компресионе фрактуре (4%)
• Спинална стеноза (3%)
• Спондилолистеза (2%)
• Трауматски преломи (<1%)
• Конгениталне болести (<1%)
  • Тешка кифоза или сколиоза
  • Прелазни пршљен
• Спондилолиза
• Руптура унутрашњег диска
• Очекивана нестабилност

Немеханички бол у леђима:

• Неоплазија (0,7%)
  • Мултипли мијелом
  • Метастазе карцинома
  • Лимфом и леукемија
  • Тумори кичмене мождине
  • Ретроперитонеални тумори
  • Примарни тумори пршљенова
• Инфекције (0,01%)
  • Остеомијелитис
  • Септични дискитис
  • Параспинални апсцес
  • Епидурални апсцес
  • Херпес шиндра
• Инфламаторни артритис (0,3%)
  • Анкилозни спондилитис
  • Рајтеров синдром
  • Висцерална инфламаторна патологија
• Сцхеуерманн-ова болест (остеохондроза)
• Пеџетова болест

Висцерални бол у леђима:

• Болести карличних органа:
  • Простатитис
  • Ендометриоза
  • Хронична карлична инфламаторна болест
• Болести бубрега
  • Нефролитијаза
  • Пијелонефритис
  • Перинефрички апсцес
• Аортна анеуризма
• Гастроинтестиналне болести
  • Панкреатитис
  • Холециститис
  • Пенетрација чира

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]