Бол у мишићима при ходању

Чим се Хомо сапиенс исправио и почео да хода, очигледно је да су се од тог тренутка појавили болови у мишићима при ходању. Статистика каже да током живота (просечан животни век је 65-70 година) човек направи око 500 милиона корака и практично пређе растојање од планете Земље до свог сталног пратиоца, Месеца, односно приближно 400 хиљада километара. Пошто је у процес кретања укључено 200 различитих врста мишићног ткива, сасвим је природно да се неки од њих преоптерете и могу да боле.

Једноставно речено, ходање се може поделити на два главна покрета – померање ноге и њено ослањање, при чему главно оптерећење пада на следеће мишиће:

• Мускулус квадрицепс феморис - мишић квадрицепса бутине.
• Мускулус бицепс феморис - двоглави мишић бутине.
• Мусцулус тибиалис антериор - предњи тибијални мишић.
• Мускулус ректус абдоминис - прави трбушни мишић.
• Мускулус перонеус лонгус - дугачак мишић (фибуларни).
• Мишић трицепс сурае у суштини се састоји од два мишића: гастрокнемијуса и солеуса.
• Мускулус семитетивни - семитетивни мишић.
• Мусцулус тенсор фасциае латае - тензор широке фасције (карличних мишића).
• Мусцулус глутеус макимус - велики глутеусни мишић.
• Мускулус глутеус медиус - средњи глутеусни мишић.
• Мускулус еректор кичме - мишић који исправља кичму (најјачи и најдужи леђни мишић).

Поред тога, бол у мишићима при ходању може се јавити у квадратном мишићу доњег дела леђа, у мишићима одговорним за ротацију ноге. Симптом бола може бити узрокован и физиолошким објективним факторима и болестима крвних судова, мишићно-скелетног система, кичме, па чак и унутрашњих органа.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Узроци болова у мишићима при ходању

Фактори и узроци болова у мишићима - мијалгије, која се појављује у покрету, при ходању, првенствено су последица врсте и стања укључених мишића. На симптом бола утиче и начин ходања, јер се особа може кретати на једноставан начин, односно ићи у шетњу, бити спортиста који се бави тркачким ходањем или је ходање део њеног посла (поштар, курир итд.).

Прво, потребно је утврдити који су мишићи највише укључени у одређену врсту ходања, узимајући у обзир везу зглобова:

Мишићи	Зглобови кука	Зглобови колена	Зглобови скочног зглоба
Фаза преноса ногу	Мускулус илиопсоас - илиопсоас мишић и прави мишић бутног мишића, који је у квадрицепсу бутног мишића, као и мишићи пектинеус и сарториус	Квадрицепс феморис	Предњи тибијални мишић, дуги екстензор прстију, а такође и екстензор палца.
Фаза ослонца за ноге	Глутеални мишићи, група мишића бутине, а такође и мишићи одговорни за ротацију ноге у зглобу кука.	Мишићи бутине, поколни мишић, гастрокнемијус и делимично солеус, грацилис и сарториус мишићи.	Трицепс суреа (гастрокнемијус и солеус), дуги флексор палца и осталих прстију, кратки перонеус, као и мишићи дугог перонеуса, плантариса и задњег тибијалног мишића.

Сходно томе, први узроци болова у мишићима при ходању односе се на болести зглобова, патологије мишићно-скелетног система:

• Остеоартритис (гонартроза) колених зглобова, најчешће секундарни, повезан са абнормалностима у структури потколенице (валгус, варус деформација). Ако се остеоартритис развије у пределу пателе, између фемура, особа осећа бол приликом ходања уз степенице, остеоартритис у пределу између фемура и тибије манифестује се као бол приликом ходања на велике удаљености, овај бол нестаје у мировању.
• Остеомијелитис, који се манифестује као јак, оштар бол при ходању.
• Хондромалација пателе није болест, већ стање иритације зглобне површине услед некоординираног рада или преоптерећења мишића ногу.
• Оштећење тетиве колена - тендинитис, када се бол осећа у мишићу квадрицепса.
• Остеоартритис зглобова великих прстију на ногама.
• Руптура хрскавице, оштећење менискуса, када оток и оток утичу на суседно мишићно ткиво.
• Остеопороза, када коштано ткиво није у стању да поднесе оптерећење, мишићи то компензују и постају преоптерећени.
• Реуматоидни артритис, који изазива развој миозитиса - упале мишићног ткива.
• Готово све врсте остеохондрозе.

Поред тога, узроци болова у мишићима при ходању могу бити последица следећих болести:

• Стезање нервних завршетака кичмене мождине услед радикулопатије, посебно у лумбосакралном делу кичме.
• Упала ишијадичког нерва, ишијас, болест која погађа мишиће бутине, потколенице и стопала са симптомима бола.
• Лумбаго, укљештење феморалног живца, што узрокује атонију мишића бутине, губитак рефлекса колена.
• Атеросклеротске васкуларне патологије.
• Венска конгестија, проширене вене. Венска интермитентна клаудикација услед блокаде (оклузије) карличних вена, што узрокује дифузни бол при ходању и грчеве у мишићима потколенице.
• Вазогена интермитентна клаудикација (исхемија мишићног ткива).
• Фибромијалгија, чешћа код жена.
• Миозитис је запаљење мишићног ткива различитих етиологија.
• Полинеуропатија.
• Микседем.
• Дијабетес.
• Лимфедем.
• Равна стопала.
• Метаболички поремећаји, недостатак микронутријената.
• Кршење равнотеже воде и соли.

Изненађујуће, бол при ходању могу искусити не само они који су стално у покрету, већ ти људи имају развијеније и тренираније мишиће. Најчешће, следеће групе људи доживљавају симптоме бола при кретању:

• Свако ко је дуго за воланом је возач.
• Људи чији посао укључује повећан стрес на доњи део леђа.
• Особе чије активности укључују продужени статички положај тела, посебно рад у стојећем положају.
• Љубитељи баштованства.
• Особе са прекомерном тежином и гојазношћу.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Симптоми болова у мишићима приликом ходања

Приликом ходања, мишићи могу да боли или стално или периодично, а природа бола такође може да варира.

Симптоми болова у мишићима при ходању зависе од следећих фактора:

• Старост особе, старије особе доживљавају интензивнији бол из сасвим разумљивих разлога - деформација кичме повезана са старењем, мишићно-скелетни систем ставља додатни стрес на мишиће.
• Телесна тежина.
• Трајање ходања.
• Ципеле које могу изазвати много нелагодности и саме по себи бити узрок бола.
• Врста ходања: атлетско, туристичко (са препрекама), свакодневно.
• Припремљеност мишића, њихово стање (тренирани или атрофирани мишићи).
• Повезане болести и стања.

Осећаји, знаци и симптоми болова у мишићима при ходању могу бити следећи:

• Васкуларне болести се најчешће манифестују као болни, наваљујући болови, особа описује стање као „тешке“ ноге. Ходање не изазива велику нелагодност ако је пређена удаљеност мала, дуготрајно кретање приморава особу да се заустави, да одмор ногама, мишићима.
• Болести кичме понекад уопште спречавају особу да се креће; ходање са радикулитисом или лумбагаом изазива пуцање, оштар бол.
• Остеоартритис колена изазива хипертонус мишића бутине и потколенице; тендинитис изазива бол у мишићима потколенице и бутине, посебно при подизању терета.
• Атеросклероза крвних судова може изазвати пецкање, осећај печења у мишићима, венска инсуфицијенција се осећа као пуцајући бол у мишићима, изазива грчеве у теладима.
• Патологије тртичне кости могу бити праћене болом у трбушним мишићима, бутинама и перинеалним мишићима; бол се појачава кретањем и ходањем.
• Петни трнови првенствено узрокују бол у самој пети, али се осећају и као болан симптом у пределу бутине због хроничног притиска на тибијални живац, а бол се развија и у скочном зглобу.
• Полинеуропатија се осећа као повлачење, бол у мишићима, пецкање, трњење, посебно при ходању.

Треба напоменути да се бол може осетити не само у мишићима ногу и бутина, понекад особу боле мишићи врата приликом ходања због лошег држања, закривљености кичме, мишићи руку могу да боле због миозитиса или фибромијалгије, па чак и мишићи грудног коша због патологија бронхопулмоналног система и компензаторне напетости торакалних мишића.

По правилу, сви знаци бола у мишићима нестају у мировању, чим особа дозволи да се циркулација крви и исхрана наставе у мишићном ткиву.

Дијагноза болова у мишићима при ходању

Да би се утврдио узрок бола који се појачава кретањем, потребно је спровести низ прегледа, а за то особа треба да се одмах обрати лекару - терапеуту, који може упутити пацијента флебологу, реуматологу, хирургу, агиохирургу или неурологу.

Дијагноза болова у мишићима при ходању подразумева следеће мере:

• Прикупљање анамнезе и разјашњавање историје развоја симптома бола - када је настао, под којим околностима се појачава, каква је природа бола.
• Искључење или потврда инфламаторног фактора, етиологије бола.
• Искључивање или потврђивање вертеброгеног узрока бола.
• Потражите могући узрок повезан са компресионо-радикуларним синдромом, спиналном патологијом.
• Палпација мишића.
• Могуће је наручити рендгенски снимак зглобова и кичме.
• Може се прописати ангиографија крвних судова.

Дијагноза болова у мишићима при ходању је прилично компликован процес, јер симптоми болова у мишићима нису увек специфични, најјасније се разликују грчеви у мишићима потколенице и болови у мишићима повезани са остеохондрозом. По правилу, прва фаза идентификације етиологије симптома састоји се од методе искључивања. Преостали дијагностички кораци зависе од резултата прве фазе и спроводе их уски специјалисти са практичним искуством у дијагностиковању одређене специфичне области - васкуларне, органске или мишићно-скелетне, кичмене.

[ 7 ], [ 8 ]

Лечење болова у мишићима при ходању

Лечење болова у мишићима при ходању, које није повезано са озбиљним патологијама, ограничено је на компензаторни одмор, масажу и евентуално физиотерапијске процедуре. Детаљнији третман може се састојати од прописивања витаминских комплекса са побољшаним саставом витамина Б, који добро јачају и обнављају стање мишићног ткива. Прогноза за лечење у таквим случајевима је повољна и опоравак се јавља након недељу дана, ретко 10-14 дана.

Сви остали случајеви, у којима се утврди основни патолошки узрок, подлежу озбиљнијој терапији. Лечење болова у мишићима при ходању уопштено је следеће:

• Ограничавање покрета који изазивају бол, имобилизација зглобова и мишића.
• Лечење основне болести идентификовано.
• Симптоматско лечење болних симптома - прописивање локалних анестетика и масти у зависности од природе бола (хлађење или загревање).
• Прописивање антиинфламаторних лекова - таблета и спољашњи облик. Нестероидни антиинфламаторни лекови (Ибупрофен, Диклофенак) се прописују узимајући у обзир стање дигестивног система и хематопоетског система.
• Прописивање мишићних релаксаната – Мидокалм, Баклофен, Сирдалуд.
• Могу се прописати апликације и облози.
• Рехабилитационе процедуре – терапијске вежбе, корективни комплекси (постизометријска релаксација), акупунктура.

Спречавање болова у мишићима при ходању

Пре свега, треба запамтити да се код обученијих људи, чији су мишићи навикли на разумна оптерећења, симптоми бола током ходања јављају веома ретко. Стога, превенција болова у мишићима у покрету, током ходања, састоји се у одржавању нормалног мишићног тонуса, укључујући и мишићни корсет у стомаку, леђима, а не само у ногама.

Да бисте избегли бол у мишићима током активног кретања, потребно је да следите ове препоруке:

• Да би се спречио развој васкуларне патологије, која често изазива бол у ногама, потребно је развити разумну исхрану и ограничити масти и холестерол у менију.
• Превенција болова у мишићима при ходању је одржавање нормалне тежине у складу са препорученим индексом - БМИ.
• Са сталним статичким оптерећењем, требало би периодично истезати мишиће и мењати положај.
• Ако имате болест зглобова или кичме, потребно је мудро да процените своје снаге и ресурсе приликом планинарења на велике удаљености, али пре свега треба да лечите основни узрок, односно болест.
• Да бисте одржали здравље у принципу, укључујући и здравље мишића, потребно је редовно изводити низ вежби и бавити се неком врстом спорта.
• Ако се бол у мишићима при ходању појави само једном, не треба га отписивати као случајност; потребно је обратити пажњу на симптом и покушати да идентификујете и елиминишете узрок, евентуално уз помоћ лекара.

Ако имате сталне болове у мишићима, потребно је да се подвргнете свеобухватном прегледу и да се придржавате свих медицинских препорука како бисте избегли озбиљне компликације, јер неке болести могу потпуно да имобилишу особу.