Бол у лицу

Бол у лицу, или, другим речима, прозопалгија, један је од најтежих проблема савремене медицине. Болне сензације могу настати због било каквих патологија нервног и стоматолошког система, очних болести и ОРЛ органа итд. У том смислу, пацијента лече лекари различитих специјализација. Бол у лицу је веома чест у медицинској пракси.

Бол у лицу је сложен проблем у пракси неуролога. За успешну дијагнозу и лечење бола, карактеристике клиничких манифестација и јасно разумевање патофизиолошких механизама неопходних за одређивање одређене терапијске тактике су од великог значаја. Савремени приступи класификацији, који се огледају, посебно, у најновијој верзији класификације Међународног друштва за бол у лицу (ISPS), такође су веома релевантни и практично значајни за неуролога. Истовремено, у низу случајева, у описним карактеристикама одређених облика, прикладно је користити њихове дефиниције из класификације Међународног удружења за проучавање ових стања, које или недостају или су превише кратко представљене у ISPS класификацији.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Шта узрокује бол у лицу?

Бол у лицу може бити узрокован разним кранијалним неуралгијама, као што су тригеминална неуралгија, стоматолошке болести, повреде вратне кичме, патологије параназалних синуса, темпорални артеритис, тумори лобање, назофаринкса итд.

Једна од најретких болести које изазивају бол у лицу је глософарингеална неуралгија. Пацијент осећа пароксизмални нелагодност у крајницима, дубини усне дупље, корену језика, а јавља се при гутању (посебно хладних течности), зевању, кашљању, говору, жвакању. Често се бол у лицу може ширити у врат и ухо. Чак и благи притисак на трагус, крајнике или меко непце прати бол. Бол у лицу може трајати неколико минута и изазвати несвестицу, пад крвног притиска и брадикардију.

Бол у лицу може бити симптом неуралгије горњег ларингеалног живца. Карактерише га пароксизмални једнострани или обострани бол у гркљану и доњој вилици, који се „шири“ у ухо, око, рамени појас и груди.

Још један узрок синдрома бола у пределу лица сматра се неуралгијом птеригопалатинског ганглија. Болне сензације у овој ситуацији су концентрисане у пределу уха, ока, меког непца, зуба, вилице и могу зрачити у цервикално-раменско-лопатичну регију. Ова болест карактерише се симптомима као што су оток лица, зачепљење носа, лакримација, склерална ињекција на страни бола, мигрена, главобоља и цервикогени бол у лицу.

Такође, бол у лицу може бити последица неуралгије назоцилијарног ганглија, праћен болом у пределу корена носа, унутрашњег угла ока, блефароспазмом, коњунктивалном ињекцијом, зачепљењем носа и исцедком из носа. Приликом укапавања смеше кокаина и адреналина у нос, бол у лицу нестаје у пределу носа, али не и у пределу очију.

Поремећаји темпоромандибуларног зглоба су препуни појаве бола у фронталном, темпоралном, мандибуларном и образном подручју. Такође, синдром бола у овим областима лица може се појавити као резултат миофасцијалног синдрома жвакаћих мишића, дегенеративних или инфламаторних болести темпоромандибуларног зглоба, абнормалног угриза.

Бол у лицу, зубима, доњој вилици, уху, горњем делу врата, који траје и до неколико сати, може бити узрокован каротидинијом.

Најчешћи узрок бола у пределу лица је одонтогени бол. Узроци синдрома бола у доњој и горњој вилици су иритација нерава услед каријеса, пародонталних апсцеса и патологија зубне пулпе. Често је бол у лицу пулсирајуће природе, појачава се ноћу и најоштрије се осећа у пределу корена зуба. Напад бола може се осетити током једења слатке, хладне или, обрнуто, топле хране или течности.

Атипична прозопалгија, која изазива бол у лицу, најчешће погађа жене старости 30-60 година. Болест се дијагностикује ако се не могу идентификовати органски узроци бола. Обично се синдром бола осећа у половини лица и врата, али понекад је локализован само у лицу и стално је присутан. Често је бол у лицу болног, пулсирајућег, бушећег, притискајућег, пекућег карактера.

Бол у мишићима лица настаје због напетости мишића који учествују у мимицирању лица и жвакању, као и мишића врата. Овај бол се назива миофасцијални болни синдром лица.

Ако осетите бол у лицу, одмах се обратите лекару како бисте утврдили узрок бола.