Бол у леђима

Бол у леђима је широка категорија симптома који могу указивати на потпуно различите болести. Статистика каже да је скоро 75% становника планете упознато са боловима у леђима, старосна категорија оних који пате од болова у леђима није ограничена никаквим бројевима.

Један од разлога за тако распрострањену симптоматологију је седентарни начин живота, ограничена физичка активност и прекомерно оптерећење кичме. Поред тога, разлог лежи у исхрани, неразумна исхрана, недостатак калцијума и есенцијалних витамина смањују стабилност кичме, тонус и еластичност мишића који су поред ње. По правилу, примарни акутни бол у леђима пролази у року од месец дана, ако се узрок симптома бола не елиминише, болест постаје хронична.

Бол у леђима се конвенционално дели на следеће субјективне индикаторе:

• Оштар, изненадан бол у леђима;
• Бол који се прилично брзо повећава;
• Туп, болан бол;
• Бол у леђима је пролазан и понавља се;
• Бол са зрачењем (у руку, ногу, у предео срца);
• Бол који изазива рефлексну инконтиненцију урина и фецеса;
• Бол са утрнулошћу у врховима прстију на рукама или ногама;
• Бол у леђима који се шири у препоне;
• Јаки болови, чак до тачке болног шока.

Болне сензације у пределу леђа могу се јавити приликом кијања, кашљања, наглог окретања, промене положаја тела, физичке активности - савијања, чучања, подизања тегова.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Бол у леђима, шта сигнализира, на које болести може указивати?

Најчешћи узроци су следеће патологије:

• Прерано хабање, деформација интервертебралних дискова, који су редовно преоптерећени. Узроци хабања могу бити различити - од велике телесне тежине, прекомерне гојазности до патолошких промена у структури коштаног ткива. У принципу, промена стања диска је природна и са старењем повезана појава.

Нормално, након 30-35 година, језгро диска природно почиње да се смањује, губећи еластичност. Долази време када се језгро потпуно раствара и висина диска се смањује, а сходно томе, смањују се и својства апсорпције удара. Током периода смањења масе језгра, фиброзни прстен почиње да се деформише и прекрива пукотинама, у које се језгро утискује. Нервни завршеци фиброзног прстена и уздужних лигамената су изложени додатном напрезању, стога се јавља бол. Бол у леђима се у почетку јавља у лумбалној регији, а затим почиње да се помера надоле - ка ногама. Измењени интервертебрални диск не може да обезбеди нормалан спој тела оближњих пршљенова, они се, компензујући, померају. Приликом померања, околни мишићи су изложени притиску, чији нервни завршеци такође реагују на деформацију болом. Ако се редовна оптерећења не престану, пршљенови компензују своју деформацију изградњом остеофита (реактивни процеси). Терминална фаза овог деструктивног процеса је потпуна руптура фиброзног прстена, што доводи до испадања језгра из диска. У овој ситуацији, бол у леђима постаје посебно акутан, јер је један од највећих нерава компримован - ишијадични нерв. Ишијадични бол зрачи у ногу, па се, поред болова у леђима, јавља још један проблем - немогућност активног кретања. Најопаснијим се сматра оштећење „коњског репа“ - снопа нервних завршетака у пределу тртичне кости. Ово може завршити делимичном или потпуном парализом ногу, оштећеном дефекацијом и мокрењем. Такве патолошке промене понекад напредују и шире се на друге пршљенове. Остеофити се нагомилавају, кичма се деформише у целини, развија се спондилоза.

Бол у леђима може бити узрокован и другим разлозима, укључујући секундарну деформацију интервертебралних дискова. Спинозне формације се појављују на бочним деловима тела пршљена као компензација за компресију предњих уздужних лигамената диском. Интервертебрални зглобови се такође деформишу, а јавља се и функционални блок. Последица овог процеса је спондилоартроза.

Мање уобичајени узроци болова у леђима могу укључивати:

• Дефекти, промене у структури кичме повезане са конгениталном патологијом (недостатак, недовољан број пршљенова);
• Лумбаризација сакралног региона кичме, када први пршљен сакралног региона замењује шести пршљен лумбалног региона;
• Сакрализација, недостатак пршљенова, када пети лумбални пршљен замењује први сакрални;
• Спондилолиза (спондилолистеза) је потпуни неуспех затварања интерартикуларних лукова или померање тела деформисаног пршљена унапред;
• Бехтеревова болест;
• Остеопороза;
• Онколошки процес, метастазе;
• Стафилококна инфекција костију;
• Туберкулоза;
• Гинеколошке патологије;
• Патолошке болести простате, инфекција уретре;
• Патологија бубрега, каменци;
• Крварење у карличном подручју;
• Анеуризма абдоминалне аорте;
• Херпес зостер.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Како се лечи бол у леђима?

Лечење болова у леђима зависи од дијагнозе и пратећих болести. По правилу, то су класични НСАИЛ – нестероидни антиинфламаторни лекови, у дозном облику који ће бити најефикаснији – таблете или ињекције. Обавезно је прописивање аналгетика, евентуално примена облога за ублажавање болова, блокаде новокаином. Ако су мишићи оштећени, прописују се мишићни релаксанти. Такође је препоручљиво користити хондропротекторе – лекове који активирају производњу основних супстанци хрскавице. Физиотерапија, акупунктура и друге немедикаментозне методе нису главне, већ су ефикасне као помоћне, учвршћујући главни терапеутски ефекат.

Бол у леђима је озбиљан симптом који не треба игнорисати. Што се пре идентификује узрок бола у овој области, то је бржи и ефикаснији терапијски процес, што значи да се ризик од озбиљних компликација минимизира.

Како препознати бол у леђима?

• Општи преглед и анамнеза;
• Лабораторијски тестови - крв, урин, за одређивање могућег упалног процеса;
• Рендген, ЦТ, МРИ;
• Ултразвук оближњих органа;
• Пункција (ако је потребно)