Бол у леђима испод ребара - као симптом болести

Бол у леђима испод ребара може бити симптом разних болести. Веома је тешко за нестручњака да разуме тако разноврсне болести, тако да се дијагноза коју сами поставимо често не поклапа са оном коју нам је дао квалификовани лекар. Чак и тада, да би поставили коначну дијагнозу, лекари се обично не ограничавају на идентификовање симптома, већ прописују додатне студије.

Шта указује локализација бола?

Ми, немајући довољно знања и могућности, можемо само претпоставити са чиме може бити повезан бол испод ребара у леђима. Тачна локализација бола ће нам рећи о томе.

Бол у десној страни

Када се бол појави на десној страни леђа испод ребара, потребно је запамтити које органе особа има у овој области. Десно од кичменог стуба налази се: десно плућно крило, одговарајући део дијафрагме, јетра (њен десни део), жучна кеса, неки део желуца, глава панкреаса, један од два бубрега. У одсуству збијања у мишићима и лигаментима леђа, трауматских жаришта, епизода повећаног оптерећења на леђима (кичма и мишићи), као и болести кичме, може се посумњати да је узрок бола болест унутрашњих органа (један од горе наведених).

Бол на десној страни леђа испод ребара типичан је за болести јетре. Међутим, важно је разумети да је овај орган слабо инервиран и почиње да боли само уз тешко оштећење. Синдром бола различитог интензитета типичан је за инфламаторни процес у јетри (хепатитис), цирозу, масну дегенерацију органа (масна хепатоза ретко је праћена благим болом у десном хипохондријуму), туморске процесе у органу. Бол на десној страни испод ребара није повезан са оштећењем хепатоцита (ћелија јетре, њеног паренхима), већ са преласком патолошког процеса у капсулу органа, где се налазе осетљиви рецептори.

Код тешких обољења јетре примећују се карактеристичнији симптоми: промене у саставу крви, повећање билирубина у крви и ткивима пацијента (жутица), поремећаји циркулације, симптоми интоксикације организма. Бол је константан, али се може појачати притиском на подручје јетре.

Жучна кеса са каналима налази се поред јетре. Током стагнирајућих процеса у органу могу се формирати конкреције (камење) које жучни сок потискује у жучне канале. Овај процес прати јак бол у десном хипохондријуму напред, али може зрачити и у леђа. Бол није константан. Смирује се када се камен уклони (у црева).

Болест жучних каменаца често је праћена упалом жучне кесе, која такође може бити заразна. У овом случају, бол ће такође бити локализован на десној страни ближе доњем делу леђа, али се може ширити и до лопатице и кључне кости. Код акутног холециститиса, бол је јак, продоран, праћен хипертермијом, мучнином, повраћањем. Понекад, као код болести јетре, ниво билирубина може се повећати, што се огледа у боји коже и беоњача очију.

Ако је болест хронична, бол је обично умерен, а појачава се само приликом једења масне и пржене хране, а јавља се и повраћање. Пацијенти се такође могу жалити на подригивање и горак укус у устима, што није повезано са једењем горке хране.

Већину патологија панкреаса не карактерише бол испод ребара са десне стране отпозади, односно са леђа, јер се већи део органа, са изузетком његове главе, налази лево од кичменог стуба. Међутим, запаљење панкреаса почиње управо одавде, односно од улаза у дванаестопалачно црево, где излазе и жучни канали. Упалу органа прати благ или акутни бол у одговарајућој локализацији. Ако је упаљена само глава панкреаса, онда ће бол бити локализован углавном са десне стране. Код акутне упале, бол је јак, скоро као код упале слепог црева, али се његово жариште налази мало више. Хроничну упалу карактерише благ бол, који се јавља код нутритивних грешака и јењава након што панкреас добије прилику да се одмори.

Панкреатитис се више карактерише појасавајућим болом испод ребара и у леђима ближе доњем делу леђа (на крају крајева, величина жлезде није мала, код одрасле особе дужина органа варира између 15-22 цм). Истовремено, пацијенти се чешће жале на бол на левој страни леђа и стомака него на симптом на десној страни, можда зато што се већи део панкреаса налази на левој страни, па осећамо рефлектовани бол.

Остали симптоми укључују: тежину у стомаку након јела 1,5-2 сата, слабост, губитак апетита, промену боје коже (постаје бледа или жућкаста), панкреасну дијареју (поремећај столице са болним грчевима), хиперхидрозу, а понекад и повраћање.

Ако бол код хроничног панкреатитиса постане трајан, може се посумњати на онкологију, односно рак панкреаса, који се обично развија у глави органа код људи са наследном предиспозицијом.

Панкреасни и жучни канали се отварају у део црева који се обично назива дуоденум. Његови зидови обично нису оштећени киселином, као зидови желуца, али код неких патологија, желудачни сок се избацује у црево, чија слузокожа није предвиђена за тако агресивно дејство. Алкалије у жучи и панкреасном соку требало би да угасе киселину, али то се не дешава ако јетра, жучна кеса или панкреас нису у функцији, што доводи до упале зидова почетног дела црева и стварања чирева на њему.

Луковица и силазни део дванаестопалачног црева налазе се на десној страни кичме и граниче се са јетром и десним бубрегом. Када су ови сегменти упаљени, јавља се нагли бол са десне стране у епигастријуму, који се често шири у леђа, подсећајући на бол код панкреатитиса. Код чира десних сегмената (а они су најчешће погођени) дванаестопалачног црева, јављају се непријатни болови, посебно увече и ноћу (болови глади), који се могу ширити у леђа, па чак и у руку. Бол је најчешће локализован у лумбалном и торакалном пределу, смирујући се неко време након јела.

Желудац, као део дигестивног тракта, налази се у пределу доњих ребара, није изненађујуће што се код болести овог органа може јавити бол у леђима испод ребара. Типичнији је и даље бол у стомаку напред (епигастрични), али може зрачити и у леђа. Овај симптом је типичан за гастритис, који се често јавља у хроничном облику, али може бити и акутан са јаким болом у подручју локализације упале.

Упала желудачне слузокоже такође често изазива: подригивање, горушицу, мучнину, надимање, тежину у стомаку након јела, губитак апетита и пражњење црева.

Бол у леђима се јавља и у случајевима улцеративно-ерозивних лезија желудачне слузокоже, које се често шире на дуоденум.

Ако се чир налази на трећини желуца, десно од кичме, или се протеже до почетних делова дванаестопалачног црева, бол у леђима се може јавити и са десне стране. Бол се понекад појачава, понекад се смирује. Током погоршања, има карактер бодежа, приморавајући пацијента да се савија у струку. Јаки бол се јавља када се јави глад, одмах након јела зачињене или вруће хране или у стресним ситуацијама.

Остали симптоми чира на желуцу укључују мучнину и повраћање (често са крвљу), подригивање, горушицу, надимање, а крв се може појавити и у столици. Ако је зид желуца перфориран (перфорирани чир), јављају се симптоми перитонитиса: повраћање, грозница, јаки болови и оштри болови у стомаку и леђима.

Бубрези су парни орган система за излучивање. Један бубрег се налази са десне стране, други са леве. Код болести бубрега инфламаторне природе, бол у леђима је један од најкарактеристичнијих симптома. Ако је захваћен само десни бубрег, онда ће бол бити локализован на десној страни. Код билатералног оштећења бубрега, бол ће се осећати и са десне и са леве стране позади. Интензитет бола ће зависити од тежине патолошког процеса.

Остали симптоми пијелонефритиса (гломерулонефритиса) су: грозница (у акутним случајевима), оток лица и екстремитета, често мокрење. Урин постаје замућен и таман. Као резултат лоше филтрације и интоксикације организма, јављају се мучнина, повраћање, главобоља, општа слабост и вртоглавица.

Као резултат стагнације у бубрезима, као и у жучној кеси, могу се формирати каменци, који се периодично испиру у уретер струјом урина. Бубрежна колика је карактеристична за болест бубрежних каменаца, пратећи кретање уринарног камена или песка. Бол са десне стране се јавља ако камен излази из десног бубрега. Билатерална колика је ретка појава.

Бол повезан са болешћу бубрежних каменаца је акутан, пароксизмалан и може зрачити у препоне и абдомен. Локализација бола се стално мења како се камен креће. Јавља се у пределу доњих ребара леђа, премештајући се у лумбосакрални регион.

Уролитијазу карактерише и замућена мокраћа, али честе жеље за мокрењем не завршавају се увек позитивно. Често долази до задржавања урина у телу и, као резултат тога, едема.

За разлику од пијелонефритиса, симптом бола код камена у бубрегу добро реагује на лечење антиспазмодицима. Термалне процедуре такође ублажавају бол.

Бол у десном хипохондријуму који се шири у леђа, доњи део леђа и анус може бити један од симптома акутног апендицитиса (упале цекума). У овом случају, пацијенти обично осећају најјачи бол у предњем делу карлице, али сензације које се шире у леђа могу бити сличне бубрежним коликама. Други симптоми такође могу указивати на апендицитис: грозница, затвор у комбинацији са повраћањем, дијареја са крвљу, хиперхидроза, језа итд. У овом случају, притисак на подручје слепог црева је мање болан него тренутак када се рука нагло уклони.

Сличност симптома апендицитиса са бубрежним коликама понекад изазива озбиљне компликације. Ублажавањем бола антиспазмодицима, пацијент само компликује дијагнозу апендицитиса, а одлагање у овом случају може га коштати живота. Када упаљени слепо црево пукне, његов садржај се излива у трбушну дупљу, узрокујући упалу перитонеума (перитонитис) - потенцијално веома опасно по живот стање.

Код горе описаних болести, бол у леђима испод ребара се обично јавља у лумбалној регији и доњем торакалном делу, мада се у неким случајевима може зрачити и у горњи део леђа. Ако је бол локализован испод ребара у пределу лопатице, може се посумњати на болести доњег респираторног система (бронхитис, упала плућа, плеуритис).

Код бронхитиса, бол у леђима испод ребара се обично јавља током кашљања. Тешко је рећи у ком делу леђа се јаче осећа. Код упале плућа и бронхопнеумоније, локализација бола указује на то који део респираторног система је погођен болешћу. Код оштећења десне стране, леђа у пределу лопатица и мало ниже ће болети са десне стране. Бол ће се такође повећати кашљањем. Често је бол у леђима код ове патологије једини симптом, што компликује дијагнозу и лечење ове опасне болести.

Бол у леђима испод ребара при удисају може имати различите узроке. Померање грудних костију и померање предњег трбушног зида могу повећати притисак на оболели орган, што резултира болом (или појачавањем бола). Због померања костију, управо у таквим тренуцима често се јавља интеркостална неуралгија, бол код које, посебно у средњим деловима грудног коша испод млечних жлезда, подсећа на нападе ангине. Али истовремено, нема симптома карактеристичних за срчана обољења: повећано знојење, осећај недостатка даха, осећај стезања у грудима, отежано дисање, мучнина. Проблеми са дисањем објашњавају се само чињеницом да се при дубоком удисају бол појачава (постаје оштар, пробадајући), па особа покушава да дише плитко, због чега и даље може бити да нема довољно ваздуха.

Неуралгија, упркос јаком болу, не представља посебну опасност по људски живот, за разлику од кардиоваскуларних болести и плеуритиса. Потоњи је инфламаторна патологија и најчешће делује као компликација заразних болести респираторног система (пнеумонија). И код сувог и код ексудативног облика плеуритиса, бол при дисању је један од карактеристичних симптома болести, заједно са плитким, брзим дисањем. Болне сензације које приморавају пацијента да заузме принудни положај јављају се и при кашљању, штуцању или покушају савијања у супротном смеру од лезије. На пример, ако је упала локализована у десном делу плеуре, онда се оштар бол у десној страни леђа јавља при савијању улево.

Болни рефлектовани бол у леђима испод доњег десног ребра понекад се јавља код жена са болестима репродуктивног система, на пример, са аномалијом у положају материце или упалом ендометријума, као и код дисменореје (болне менструације), када бол у стомаку може зрачити у леђа, али са мањим интензитетом. Деснострана природа рефлектованог бола може бити доказ запаљеног процеса у десном јајнику. Бол у леђима није интензиван, нема јасну локализацију, али је непријатан по томе што изазива анксиозност и забринутост, што само погоршава ситуацију.

Труднице се често жале на болове у леђима испод ребара и у доњем делу леђа. У случају патологије трудноће, најчешће говоримо о болу са десне стране. Иако је бол често узрокован замором кичме, која у лумбалном подручју мора да се необично снажно савије како фетус расте унутар материце.

Бол у левој страни

На левој страни кичме у нашем телу налазе се: срце, лево плућно крило са левим бронхом који се протеже од њега, леви део дијафрагме, слезина, главни део желуца и панкреаса и леви бубрег.

Бол у левој страни леђа испод ребара може указивати на упалу левог бубрега или стварање камена у њему, који, при кретању кроз канале, изазивају болне сензације које зраче у леђа и бочне стране. Код жена, бол мањег интензитета се примећује код упале левог јајника. Код јаке упале, они се смењују са акутним болом у стомаку.

Бол у левој страни са леђа могу се жалити и труднице, посебно у каснијим фазама. У раним фазама, привремени слаби симптом бола (десно или лево) може се јавити током продора ембриона у материцу и током плацентације, што уопште не указује на патологију. Међутим, такав симптом не треба третирати немарно. Понекад се жене којима се накнадно дијагностикује ванматерична трудноћа жале на бол у хипохондријуму (десно или лево). Други симптоми ове патологије су смеђи исцедак и прилично јак бол у стомаку испод са једне стране (локализација бола указује на локацију ембриона).

Болови код панкреатитиса имају приближно исту локализацију са леве стране. Ако упала обухвата не само главу панкреаса, болови постају опсежни. Најчешће зраче на леву страну леђа, али могу достићи и десну. У овом случају, пацијенту је веома тешко да утврди где га тачно боли и какав је то бол. Интензитет бола код хроничног панкреатитиса је мали, а код акутног панкреатитиса постаје пробадајући, од епигастичног региона се постепено спушта до хипохондријума и испод, опсежући и стомак и леђа. У овом случају ни антиспазмодици ни аналгетици не помажу у значајном смањењу бола. Остали симптоми укључују: мучнину, повраћање, узнемирену столицу, јаку слабост.

Бол у леђима са леве стране испод ребара често осећају пацијенти са патологијама желуца (упала или чир). У принципу, бол у леђима није типичан за гастритис, посебно у раној фази запаљеног процеса. Обично се пацијенти жале на нелагодност и бол у стомаку, подригивање, мучнину, горушицу. Бол у леђима се овим симптомима придружује касније, током погоршања болести, која је добила хроничан ток. Хроничне болести имају тенденцију да ослабе организам, па особа развија или погоршава друге патологије. То могу бити болести бубрега, јетре, жучне кесе. Сасвим је могуће да бол може бити повезан са овим органима, па може бити и левострани и деснострани (у зависности од локације оболелог органа).

Али, узнапредовали гастритис (посебно са повећаном киселошћу желудачног сока) прети да се развије у чир на желуцу. У овом случају, бол постаје много јачи, строго везан за унос хране (болови глади и они који се јављају приликом једења зачињене хране) и психоемоционално стање особе. Бол у леђима је локализован у лумбалној регији, али се може ширити и испод лопатица. Њихов интензитет је нешто мањи од болова у стомаку. Али када чир перфорира, бол постаје опсежан, пробадајући, особа не може да пронађе удобан положај, почиње да повраћа крв, а телесна температура јој расте.

Гастритис и чир на желуцу су болести које не могу дуго да се одвијају асимптоматски, тако да бол у леђима испод ребара у одсуству симптома из гастроинтестиналног тракта вероватно није повезан са инфламаторним или ерозивно-улцеративним процесима у дигестивном систему. Највероватније, њихов узрок треба тражити у стању бубрега или кичме.

Бол у горњем делу стомака испод ребара, који се шири у леђа, такође је карактеристичан за патологије слезине. Бол се обично јавља када је орган увећан, што се заузврат јавља код повреда слезине, лимфома, леукемије, хемолитичке анемије, инфективне мононуклеозе, хепатичне хипертензије, ендокардитиса, лупуса еритематозуса и неких других патологија. То јест, бол у леђима са увећаном слезином може бити симптом многих болести које се само индиректно односе на овај орган. Чак и пукнуће слезине, које је могуће и у саобраћајној несрећи и као резултат увећаног органа, а прати га плаво ткиво око пупка, захтева темељно проучавање узрока инцидента.

Шта може указивати на болест слезине, поред болова у леђима и стомаку са леве стране, који се повећавају са сваким покретом? Појава грознице, грознице, мучнине, повраћања такође могу бити симптоми болести слезине. Понекад пацијенти примећују неразумљив свраб по телу.

Бол на левој страни испод ребара у пределу лопатица и мало ниже типичан је за левострану пнеумонију, која се дијагностикује ређе од десностране пнеумоније, али има тежи ток, проблеме са терапијом и висок ризик од компликација, као и левострану плеуритију и оштећење дијафрагме на истој страни. Бол у леђима повезан са респираторном патологијом обично је везан за акте удисаја и издисаја. При удисају се бол појачава, при издисају постаје слабији.

Бол у леђима испод ребара са леве стране може бити симптом кардиоваскуларних болести: ангине, исхемијске болести срца, инфаркта миокарда, можданог удара кичмене мождине. Код инфаркта миокарда, неки пацијенти не осећају бол у грудима на уобичајеној локацији, већ се жале на бол у леђима. Најчешће је то бол између лопатица (обично са леве стране), који се може ширити у лево раме, доњу вилицу.

Бол у леђима и нелагодност који се јављају при ходању, физичком и емоционалном стресу, а одмах се повлаче након одмора, могу бити један од симптома развоја срчане исхемије. Бол код ангине и коронарне болести срца лако се ублажава нитроглицерином.

Код анеуризме и дисекције аорте срца, бол се јавља на левој страни грудног коша, који може зрачити у препоне и потиљачну регију или леђа.

У случају можданог удара кичмене мождине, бол иза ребара може се назвати претечом ове ретке, али изузетно опасне болести, која је често компликација остеохондрозе или херније интервертебралног диска (понекад је тумор узрок можданог удара). Управо са погоршањем основне болести повезан је оштар бол у леђима у комбинацији са напетошћу у његовим мишићима. Ако накнадно особа почне да осећа слабост и бол у ногама, смањену осетљивост, поремећаје чинова дефекације и мокрења, појаву покретне храмавости у комбинацији са боловима у леђима - то су већ алармантни симптоми који захтевају посету лекару.

Локализација бола код неуролошких болести и спиналних патологија (остеохондроза, хернија дискова, спондилитис, сколиоза итд.) указује на подручје погођеног нерва. Али треба узети у обзир да се ексцитација може преносити дуж нервног влакна. Његова компресија или упала су локални иританти који повећавају осетљивост нерва, али ће се сигнал бола преносити са неурона на неурон, па бол може зрачити у врат, удове, перинеум, што онемогућава оком тачно утврђивање где је нерв оштећен.

Природа и интензитет бола

Бол у леђима испод ребара може имати не само различите узроке и локализације, већ се разликује и по интензитету. Јасно је да јак бол увек привлачи нашу пажњу, иако не често постаје знак опасне болести.

На пример, код неуролошких болести, пацијент обично осећа јак бол, јер говоримо о утицају на живце - структуре одговорне за наше сензације. Међутим, неуралгија, као болест компримованог живца, мање је опасна од чира на желуцу, код кога је бол у леђима ретко веома интензиван, или инфаркта миокарда, који се манифестује као нелагодност у леђима.

Неуралгија и болести кичме, које често изазивају бол испод ребара који се шири у леђа, опасније су не саме по себи, већ због својих компликација, па се ни оне не могу препустити саме себи.

Обично нам више информација о патологији даје не интензитет синдрома бола, већ његова природа. Узимајући у обзир врсте бола, није увек могуће дијагностиковати одређену болест, али је могуће утврдити природу тока болести. Дакле, бол у леђима испод ребара најчешће указује на троми инфламаторни процес. Исти бол може се јавити и код умора леђа, као резултат умора мишића и кичме, током менструације и трудноће.

Туп бол на левој страни леђа испод ребара може бити претеча инфаркта миокарда или последица друге постепено напредујуће кардиоваскуларне болести. Такође се јавља код увећане слезине, хроничних болести желуца, бубрега, остеохондрозе уочи погоршања итд. Али код рецидива било којих патологија, бол обично мења свој карактер.

Дакле, оштар бол у леђима испод ребара може бити резултат неуралгије или остеохондрозе (појављује се током кретања и њиме се појачава), као и последица погоршања разних инфламаторних болести унутрашњих органа, проласка камена кроз бубрежне или жучне канале, акутног инфаркта, погоршања апендицитиса, перфорације чира на желуцу.

Оштар бол у леђима испод десних ребара је типичнији за акутни холециститис и холелитијазу, а код цирозе јетре и хепатитиса, пацијент пати од тупог болног бола који се јавља током физичког напора. Код хепатичне колике на позадини латентне холелитијазе, бол поново поприма оштар, пробадајући карактер.

Дијагноза болова у леђима испод ребара је компликована чињеницом да код исте болести бол може имати различит интензитет и карактер, а присуство рефлектованог бола не дозвољава прецизно одређивање локације оболелог органа или структуре.