Бол испод колена

Бол испод колена може бити узрокован многим разлозима, јер се коленски зглоб сматра сложеним и највећим зглобом у људском телу и готово свакодневно је изложен оптерећењу, а понекад и повредама, упалама и оштећењима.

Симптоми - бол испод колена, бол у коленском зглобу чине скоро 30% свих тегоба повезаних са мишићно-скелетним болестима и најчешће се јављају код људи који воде активан начин живота, баве се спортом, укључујући и професионални спорт.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Узроци бола испод колена

Бол у колену је узрокован променама, оштећењем хрскавице, периартикуларне торбе, тетива, мишића, васкуларног система и повезан је са различитим провоцирајућим факторима, који могу укључивати следеће:

• Трауматске повреде као резултат интензивне физичке активности, непоштовање правила загревања пре активног, дуготрајног тренинга.
• Повреде настале услед модрице, ударца, несреће, пада.
• Упални процес у зглобу - остеоартритис, гихт, реуматоидни артритис.
• Бурзитис је инфламаторни процес у периартикуларној бурси.
• Бејкерова циста (поплитеални израслина) узрокована артритисом.
• Реуматоидни артритис, системски еритематозни лупус.
• Инфективни процес у зглобу (псоријаза, полно преносиве болести).
• Дислокација пателе.
• Оштећење менискуса.
• Тендинитис (запаљење тетива).
• Тендиноза (руптуриране тетиве).
• Шлатерова болест.
• Угануће, руптура лигамента.
• Прелом пателе.
• Хондрамација пателе (чашице колена) је деформација и омекшавање зглобне хрскавице.
• Тумор костију.
• Прекомерна телесна тежина као фактор који изазива оштећење пателофеморалног зглоба.
• Остеохондроза лумбосакралне кичме.
• Болести зглоба кука.
• Синдром бициклистичког колена је синдром илиотибијалног појаса.
• Проширене вене.

Упркос свим разноликостима, узроци бола испод колена најчешће су повезани са упалним или трауматским оштећењем тетива, што доказује локализација симптома бола.

[ 4 ]

Бол у нози испод колена

Подручје симптома бола испод колена је прилично специфично у дијагностичком смислу, за разлику од бола у самом зглобу. Најчешћи бол у нози испод колена повезан је са болестима или повредама тетивно-лигаментног апарата.

Тетиве су textus connectivus или везивно ткиво попречно-пругастих мишића, одговорно за компатибилност и причвршћивање коштаног и мишићног ткива. Тетиве су веома јаке, али нису способне за јако истезање, што одређује њихову осетљивост на упале, повреде, истезање и руптуре. Поред тога, бол у нози испод колена може бити повезан са озбиљним стањем - покиданим менискусом, преломом пателе, ишчашењем или упалним процесом у периосту (потколеница).

Болести тетива коленског зглоба су типични проблеми за професионалне спортисте; у реуматолошкој пракси постоје чак и дефиниције које описују веома специфичне симптоме и етиологију бола у пределу колена:

1. СТИТ – синдром тркача или синдром трења илиотибијалних трака.
2. Пателарни тендинитис – „скакачко колено“ (ређе кошаркашко колено).
3. Хронични теносиновитис - „пливачко колено“.

Поред тога, бол у нози испод колена често је повезан са проширеним венама, што се манифестује као пулсирање, тежина, осећаји повлачења који се повећавају са статичким положајем тела - стајањем, седењем.

Како се манифестује бол испод колена?

Знаке и симптоме бола испод колена потребно је разликовати ради прецизније дијагнозе.

Врсте и природа симптома бола испод коленског зглоба:

• Болни, нагли бол, који највероватније сигнализира развој запаљеног процеса у зглобу - артрозу, артритис реуматоидне етиологије.
• Јак, оштар бол, карактеристичан за трауматску повреду, руптуру лигамената или тетива, као и прелом.
• Акутни бол испод колена може бити знак оштећења менискуса или бити узрок радикуларног синдрома (лумбална радикулопатија).

Поред симптома бола, болести коленског зглоба прати смањење функционалне покретљивости, укоченост, када су екстензија и флексија ноге веома отежани. Симптоми бола испод колена заједно са другим клиничким манифестацијама - црвенилом коже, отоком, хематомима, атипичним положајем или изгледом колена су важни дијагностички индикатори који помажу лекару да прецизно утврди основни узрок и пропише адекватан третман. Постоје одређена стања која се не могу самостално лечити, јер могу довести до озбиљних компликација и губитка моторичке функције.

Знаци и симптоми који захтевају медицинску помоћ:

• Ако бол испод колена није интензиван, али не пролази у року од 3-5 дана.
• Ако се бол повећава током дана и прати га повећање телесне температуре и општа малаксалост.
• Ако симптом бола испод коленског зглоба не дозвољава да се стане на ногу, он имобилизује особу.
• Када бол прати јак оток зглоба.
• Симптом бола је акутан и неподношљив, колено је деформисано, а нога добија некарактеристичан изглед.
• Ако се јави јак бол при спуштању или пењању.

[ 5 ]

Бол испод колена приликом савијања

Бол у самом зглобу, бол испод колена при савијању повезан је са чињеницом да мишићи коленског зглоба раде у два смера - концентричном и ексцентричном. Флексија је ексцентрична контракција мишићног апарата. Симптом бола може бити узрокован лошом припремом, недовољним загревањем, загревањем пре тренинга, када се изводе нагли покрети. Ређе, узрок бола током ексцентричности (флексије) је продужена статичка напетост мишића, лигамената и тетива (стагнација). Поред тога, када је изложена стресу, патела компресује упаљену зглобну површину, што отежава нормално клизање структурних делова колена и изазива симптом бола. По правилу, у таквим случајевима, бол испод колена при савијању повезан је са гонартрозом - запаљенским процесом колена. Болне сензације су тупе и константне, ако се не дијагностикују и не лече на време, артроза колена може довести до озбиљне деформације зглобне структуре, оштећења хрскавичног ткива и стања у којем је тешко, а понекад и немогуће, потпуно исправити ноге. Појављује се типичан ход „полусавијених“ ногу, карактеристичан за гонартрозу у узнапредовалом стадијуму.

[ 6 ], [ 7 ]

Бол испод колена напред

Предњи део коленског зглоба, бол испод колена испред најчешће изазивају следећи функционални поремећаји, болести:

• Слабост медијалне главе (caput mediale) екстензора, што изазива притисак на бочне делове пателе и ремети њено кретање. Ако атонија главе и механички притисак постану хронични, развија се омекшавање и деформација - хондромалација пателе.
• Нестабилност пателе, њено померање као резултат сталне ротације тибије. Најчешће је овај поремећај повезан са спортом.
• Тендинитис, који се манифестује као бол у колену, бол испод колена напред. Симптом бола може се погоршати физичком активношћу, пењањем или силаском низ степенице.

Бол испод колена са задње стране

Узроци који изазивају бол испод колена отпозади су добро проучени у клиничком смислу и, по правилу, узроковани су оштећењем менискуса или истезањем, руптуром лигамената. Поред тога, симптом бола локализован иза колена указује на неоплазму - Бејкерову цисту. Циста се формира у запаљеном тетивно-лигаментном апарату колена, у поплитеалној јами због дуготрајног, хроничног инфламаторног процеса у слузокожи - артрозе. Тамо се акумулира ексудат, који се, скупљајући, штрчи ка унутра. Ово не само да омета нормално кретање, већ изазива и пролазни, пецкајући бол у почетку, а затим утрнулост. У продубљивању коленског зглоба јасно се палпира формација, болна на додир. Бејкерова циста се дијагностикује помоћу рендгенских снимака и уношења контрастног средства у мека ткива. У почетној фази, бол испод колена отпозади се лечи конзервативним методама; у тешким, узнапредовалим случајевима потребна је пункција, током које се ексудат испумпава из шупљине, а унутра се убризгава кортикостероидни лек. Хируршка интервенција је такође могућа када циста расте до великих величина и садржи гној. Поред тога, након ублажавања симптома бола, неопходан је основни третман запаљеног процеса у самом зглобу и телу у целини.

Бол у стомаку испод колена

Ношући бол испод колена повезан је са артритисом или дегенеративним процесима у менискусу. Подручје унутрашњег дела колена сматра се пројекцијом медијалног (медијалног), унутрашњег менискуса, као и унутрашњег колатералног лигамента. Карактеристичан симптом оштећења медијалног менискуса је ношући бол испод колена при силаску са узвишења или степеница. По правилу, рендгенски прегледи у почетној фази процеса не показују дегенерацију хрскавице, стога се код упорног, продуженог бола прописује артроскопија, која помаже да се прецизно утврди и потврди деформација унутрашњег менискуса - хрскавичаве јастучића зглоба. Ношући бол испод колена може бити узрокован и остеохондрозом лумбалне кичме или баналнијим узроком - равним стопалима. Такође, вучни болни осећаји на дну коленског зглоба карактеристични су за венску конгестију - проширене вене, које се развијају код канцеларијских радника који су приморани да седе више од 7-8 сати у истом положају, такви симптоми су типични за возаче који већину времена проводе за воланом. У овим ситуацијама су индикована редовна загревања, превентивне масаже и прегледи.

Артритис, који изазива бол испод колена, најчешће се јавља код старијих особа, јер је овај процес повезан са променама коштаног и мишићног ткива повезаним са старењем.

Бол испод колена при ходању

Чест узрок сталног бола испод колена је прогресивна гонартроза. Ово посебно важи за особе старије од 40-45 година, код којих је, према статистици, управо деформишућа лезија коленског зглоба та која изазива бол испод колена при ходању код 30%. Симптом се може развити у једном колену или се осећати у обе ноге.

Почетак болести је асимптоматски, особа готово да не осећа нелагодност, само пролазни болови могу сигнализирати развој артрозе, али се, по правилу, „приписују“ прекомерном раду, уморним ногама. Узрок гонартрозе је интраартикуларна прогресивна деформација хрскавице и коштаног ткива повезана са променама везаним за старење, укључујући и хормонске. Знаци који прате бол су:

• Периодично крцкање у коленском зглобу при ходању или чучњу.
• Благо ограничење покретљивости колена (колена).
• Колено почиње да боли не само приликом ходања на велике удаљености, већ и приликом устајања из кревета или столице.
• Предео испод колена јако боли приликом дизања тегова из чучњевог положаја.
• Бол испод колена при ходању прати болна осећања приликом пењања на узвишена места, степенице, а такође и приликом спуштања.
• Бол почиње да поприма константан, болан карактер и попушта само када лежи, у мировању.
• У акутној фази гонартрозе, бол се може манифестовати ноћу као оштар и јак.

Диференцијација бола испод колена при ходању је прилично једноставна:

• Васкуларне промене не изазивају повећање бола током времена, са годинама.
• Бол повезан са прекомерним радом нестаје са одмором и не понавља се.

[ 8 ]

Јак бол испод колена

Јаки бол испод колена може бити узрокован многим разлозима, али најчешће се односе на повреде, пуцање, преломе.

Ако је зглоб колена озбиљно повређен као резултат модрице, ударца или пада, јак бол испод колена, у самом зглобу, у околним ткивима служи као први сигнал који захтева хитну медицинску помоћ. Након јаког симптома бола, развија се оток, а могу се јавити и хематоми.

Такође, следеће болести могу бити фактор који изазива јак бол испод колена:

• Гнојни инфективни процес у зглобу, који поред бола изазива хипертермију тела, грозницу и општу интоксикацију организма.
• Бурзитис у акутној фази, који је праћен јаким болом приликом чучања, кретања горе или доле низ степенице, често током дугих шетњи.
• Остеоартритис, који се манифестује као јак бол испод колена ујутру или пре спавања. Током дана, симптом бола обично јењава, али је колено отечено, може да боли када се палпира и има ограничену покретљивост.
• Реуматоидни артритис, који се сматра аутоимуном болешћу, погађа не само колена, већ и друге зглобове људског тела. Поред јаког, неподношљивог бола, реуматоидни артритис изазива хиперемију коже око колена, деформацију колена.
• Дислокација пателе – потпуна или непотпуна, повезана са професионалним фактором (спорт, плес, балет). Јак бол испод колена, изнад зглоба, готово потпуна имобилизација, деформација зглоба, оток – то су карактеристични знаци трауматског оштећења пателе.
• Угануће или потпуно пуцање лигамената услед пада, ударца у подручје испод колена. Поред тога, пуцање лигамената може бити узроковано оштрим окретањем ноге услед јаког ударца у колено (најчешће - судари у спорту).
• Оштећење, руптура менискуса, што је праћено не само јаким болом, већ и крварењем (хемартроза), отоком зглоба. Балотирање (губитак стабилности) чашице колена повезано је са чињеницом да се ексудат и крв акумулирају у шупљини зглобне капсуле.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Бол испод чашице колена

Чашица колена је патела, како је називају реуматолози, остеопати и хирурзи. Патела је структурни део система колена, који држи на месту Musculus quadriceps femoris - тетиве квадрицепса фемориса. Патела је одговорна за нормално клизање тетивно-лигаментног апарата.

Ако је хрскавични слој пателе оштећен, развија се хондропатија, глатко и безболно клизање, покретљивост зглобова је отежана, бол испод чашице колена се повећава. Знаци хондропатије могу укључивати следеће клиничке манифестације:

• Бол испод пателе, у самом зглобу током интензивне физичке активности.
• Карактеристичан звук „трења“ испод шоље.
• Болна сензација при палпацији у пределу испод чашице колена.
• Отицање зглобова, накупљање ексудата.
• Смањен мишићни тонус, атрофија.

Поред тога, бол испод чашице колена може бити узрокован нестабилношћу пателе са потпуном или непотпуном сублуксацијом. Узроци који изазивају патолошки нагиб или сублуксацију пателе могу бити следећи:

• Прекомерно истезање или кидање латералног лигамента који подржава чашицу колена.
• Атрофија латералног лигамента.
• Атрофија мускулус вастус медијалис - унутрашњег (медијалног) широког мишића бутине.
• Анатомски неправилна структура, облик ногу.
• Валгус облик ногу (X-облик).
• Дисплазија кучног зглоба, фемурни кондили.
• Померање (луксација) или превисок положај чашице колена (пателе) - patella alta.
• Анатомска патологија потколенице, равна стопала - ротација потколенице („грабуљање“ стопала ка унутра при ходању).

Поред чињенице да нагиб, сублуксација изазива бол испод чашице колена, особа може осетити симптом бола који се шири испод пателе или у целом зглобу, чути крцкање или клик. Али најкарактеристичнији знак сублуксације је осећај нестабилности, покретљивости пателе.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Бол у подножју колена од позади

Вукућа природа бола у пределу испод коленског зглоба може бити повезана са остеохондрозом лумбосакралне кичме. Штипање нервних коренова изазива зрачећи симптом, који се осећа као болни, вучни бол испод колена отпозади дуж локације нервних завршетака.

Такође, бол повезан са леђним подручјем испод колена може бити узрокован проширеним венама, васкуларном патологијом. Ове болести захтевају диференцијалну дијагностику коришћењем ангиографије, ултразвука крвних судова и рендгенског снимка коленског зглоба, лумбосакралне области.

Ношући бол испод колена отпозади је карактеристичан знак развоја Бејкерове цисте, која је у почетној фази асимптоматска, само повремено се манифестује као ношући, периодични бол. Како формација расте, врши се притисак на оближње нервне завршетке, што је праћено болним сензацијама иза коленског зглоба, утрнулошћу и пецкањем у стопалима. Покрети колена постају ограничени, посебно је тешко савити ногу. Велика циста је видљива голим оком, болна је на палпацију и често изазива оток целог зглоба.

Бол у стомаку испод колена

Болна природа бола може бити повезана са запаљенским процесом у периосту коленског зглоба. Бол испод колена, константан, траје сатима, шири се на предел кука, узрокује много непријатности пацијенту, а може бити праћен и ограниченом покретљивошћу ноге током екстензије. Упала периоста захтева тачну дијагнозу и благовремено лечење, јер може довести до компликација до потпуне непокретности ногу.

Поред тога, бол испод колена може бити узрокован следећим факторима и болестима:

1. Реуматоидни артритис, који изазива исцрпљујући, болни бол у захваћеним зглобовима, укључујући и колено, испод њега. До данас је медицина проучила више од 100 врста артритиса, али је реуматизам један од најтежих у погледу терапије, јер погађа све зглобове, чак и мале, и сматра се системском болешћу. Реуматоидни артритис ретко погађа једно колено, најчешће се развија у неколико великих зглобова одједном.
2. Остеоартритис је врста остеопорозе, која такође има дефиницију - дегенеративни артритис. Ово је најчешћи тип артритиса, који изазива бол у подколеном делу колена. Трошење хрскавичног ткива се развија постепено током многих година и манифестује се у облику болних, периодичних сензација. У фази када се хрскавично ткиво колена деформише и практично нестаје, појављују се јаки пароксизмални болови, које поново замењује бол у подколеном делу колена. Остеоартритис „реагује“ на многе факторе - променљиве временске услове, топлоту, хладноћу, пренапрезање, статички стрес и тако даље.
3. Почетна фаза хондромалације је још једна врста артритичне деформације хрскавице, која се манифестује као бол испод колена и често је локализована између фемура и пателе. Хондромалацију такође изазивају повреде које нису лечене, „занемарене“. Последица таквог трауматског оштећења хрскавичног ткива је омекшавање хрскавице, болни бол у поплитеалној регији током активних покрета - трчања, скакања. У узнапредовалом облику, ова патологија може довести до инвалидитета и потпуне имобилизације особе.

Бол испод левог колена

Најчешће, зглобови колена боле истовремено - и десно и лево.

Међутим, бол испод левог колена је прилично честа појава код следећих болести:

• Зрачећи симптом, карактеристичан за радикуларни синдром код лумбага, радикулопатије, остеохондрозе лумбосакралне кичме. Лумбаго се може сигнализирати пуцајућим болом у пределу колена, без манифестовања на главном месту стегнутог интервертебралног диска.
• Васкуларни симптом који указује на венску конгестију, артеријску оклузију. Бол испод левог колена може се повећати физичким напором - ходањем на велике удаљености. Болне сензације се погоршавају савијањем ноге приликом пењања - уз степенице, приликом подизања ноге приликом преласка преко препреке. Карактеристична особина симптома бола је да се смирује у мировању или када се покрет заустави, због чега се клинички синдром ове болести назива „болест витрине“: ходате и боли вас, зауставите се да погледате кроз прозор - нема бола. Управо за проширене вене и васкуларне патологије доњих екстремитета карактеристични су једнострани болови, као што је бол испод левог колена.

[ 16 ]

Бол испод десног колена

Једнострани бол испод колена је највероватније повезан са васкуларним патологијама или формирањем поплитеалне цисте.

Бејкерова циста је неоплазма која има инфламаторну, ређе трауматску, инфективну етиологију. Циста се формира на задњој страни коленског зглоба, ако се формира у десној нози, бол испод десног колена је неизбежан симптом, који се у почетку не манифестује, већ се повећава како циста расте. У поплитеалној јами се развија приметно збијање, кожа није хиперемична, лако се помера преко формације, није срасла са њом. Циста је приметна код испружене ноге, несавијеног колена, ако је коленски зглоб савијен, циста као да пада ка унутра и није видљива. Бејкерову цисту могу изазвати траума, благо оштећење менискуса, синовитис, остеоартритис, реуматоидни артритис. Бол испод десног колена повезан са малом цистом, по правилу, не изазива јаку нелагодност, само осећај притиска. Постоје благе тешкоће са покретима, али оне не ограничавају покретљивост колена. Велика циста изазива осећај пецкања, утрнулости, хладноће, што указује на јасно кршење циркулације крви у ткивима ноге. Тромбоза и тромбофлебитис могу се назвати могућом компликацијом цисте у развоју.

Бол испод десног колена такође изазива артроза у почетној фази, која може „почети“ са једном ногом, али се затим шири на оба зглоба. Вишак тежине, проширене вене, које могу бити независан узрок бола у коленском зглобу једне ноге, отежаће стање са артрозом. Проширене вене карактеришу болни, вучни болови који се могу повећати са оптерећењем. Обично се проширене вене интензивније развијају у потпорној нози, која носи главно оптерећење при ходању, вежбању. У мировању, у хоризонталном положају са подигнутим ногама (ногама), бол се смирује, такође нестаје ако особа „шета“, односно свесно активира циркулацију крви.

[ 17 ]

Оштар бол испод колена

Оштар бол испод колена је симптом који захтева не само медицинску консултацију, преглед, дијагнозу, већ и хитну помоћ.

Међу узроцима који изазивају оштар, јак бол у колену, испод колена, најопасније су следеће повреде, трауме и болести:

• Трауматска повреда хрскавице - менискуса. Менискус можете оштетити или покидати не само приликом бављења професионалним спортом, већ и код куће оштрим, неуспешним окретом, скоком (доскоком), па чак и савијањем или чучњем. Повреда структуре менискуса манифестује се оштрим болом, имобилизацијом целог колена, посебно његове функције екстензије. Зглоб колена брзо отиче, боли чак и када се додирне. Повреду менискуса треба лечити што је пре могуће, јер у узнапредовалим случајевима доводи до потпуне имобилизације ноге. Као прва помоћ, назначена је хладноћа на зглобу, узимање аналгетика (нестероидни антиинфламаторни лек) и хитна медицинска помоћ. По правилу се прописује рендгенски снимак колена, који приказује стање коштаног ткива, а не хрскавице. Стање менискуса се проверава ултразвуком. Мере лечења зависе од тежине повреде. Ако је оштар бол испод колена праћен обимним отоком и хиперемијом коже, могућа је дислокација, смањује се. Руптура менискуса може захтевати хируршку интервенцију, током које се реконструишу и ушивају делови хрскавице. Након прве фазе лечења, назначене су терапијске вежбе, физиотерапија и придржавање режима благе физичке активности на колену.
• Оштар бол испод колена је такође типичан за руптуре лигамената, које могу бити узроковане падом на зглоб колена, ударцем у зглоб или окретањем у неким спортовима (хокеј, фудбал). Знаци руптуре лигамената колена могу укључивати оштар, акутни бол, оток зглоба, бол при савијању или исправљању, кликтање или крцкање при кретању. Ако је лигамент потпуно покидан, на месту повреде постепено се развија хематом. Као прва помоћ, можете применити лед, хладноћу, узети лек против болова и имобилизовати колено под правим углом. Хладни облог је намењен ублажавању отока, спречавању интраартикуларног крварења, чврсти завој помаже у смањењу бола. Посета лекару, дијагноза повреде и лечење су обавезни. Сматра се да је најопаснија руптура кршење интегритета предњег укрштеног лигамента, који се обнавља и зараста изузетно споро и тешко.

Оштар бол испод колена

Било који акутни бол је сигнал да је болест акутна, да се упала брзо развија или да повреда захтева хитну медицинску помоћ. Акутни бол испод колена није изузетак, који изазивају следећи фактори:

Прелом зглоба колена. Патела се најчешће повређује као резултат пада са висине или на савијеном колену. У трауматологији се најчешће дијагностикују хоризонтални преломи пателе, који се манифестују као акутни бол испод колена, у пределу самог колена. Хоризонтални прелом је праћен померањем фрагмената и лечи се само фиксацијом (гипсовањем). Сложени преломи могу захтевати операцију, компликације могу довести до ендопротетике. Такође, прелом може бити праћен кидањем пателе, када линија повреде пролази испод и изазива јак бол тачно испод колена. Коминутивни прелом пателе се ређе дијагностикује, изазива га ударац велике силе, који захтева велику брзину, енергију примене. Вертикални прелом се налази одозго надоле, не доводи до померања. Најређи тип прелома пателе је остеохондрални тип повреде узрокован већ развијеним процесом деформације и дегенерације коштаног ткива код артритиса, остеоартритиса. Симптоми прелома су типични:

• Оштар, акутан бол испод колена.
• Оток који се брзо развија.
• Унутрашње крварење у зглобну капсулу, у зглобну шупљину – хемартроза.
• Имобилизација ноге.
• Деформација зглоба (кретање фрагмената ка унутра).
• Хематом, продор крви у поткожно ткиво. Модрица се протеже низ ногу, све до стопала.
• Могућ је губитак осетљивости у колену и нози у целини.

Прва помоћ код прелома је позивање лекара, примена хладноће на место повреде, имобилизација колена и ноге. Прогноза за преломе пателе је обично повољна, под условом да се благовремено пружи медицинска помоћ.

Синовитис колена је запаљење унутрашњег дела зглоба и накупљање ексудата у шупљини. Оштар, акутни бол испод колена, грозница, непокретност ноге захтевају хитну терапију; у узнапредовалим фазама, синовитис може изазвати деформацију коштаног и хрскавичног ткива, развој артрозе.

Професионалне повреде оних који су упознати са спортом, балетом, плесом - ишчашење, сублуксација, делимично ишчашење чашице колена (пателе). Симптоми који указују на ишчашење - оштар бол испод колена, у зглобу, отежано кретање, бол у нози при корачању. Колено јако отиче, деформише се. Као прва помоћ, назначени су хладни облози, фиксација колена удлагом од задњице до скочног зглоба, узимање лекова против болова. Самостално ублажавање ишчашења је неприхватљиво, јер то може изазвати руптуру лигамената и даљу хируршку интервенцију. Само трауматолог, ортопед, хирург може да репозиционира оштећену пателу након прегледа и дијагнозе оштећења. Лечење ишчашења, сублуксације подразумева ублажавање акутног бола, фиксацију зглоба месец дана или дуже. Прописују се чак и масажа, физиотерапијске процедуре.

Акутни бол испод колена може бити узрокован другим патологијама коштаног ткива, тетивно-лигаментног апарата у акутној фази - артритис, бурзитис, остеоартритис, тендинитис.

[ 18 ], [ 19 ]

Бол испод колена приликом чучња

Бол у колену, бол испод колена приликом чучња узрокован је прекомерним оптерећењем зглоба, који већ може бити упаљен или повређен.

Узрок бола је микрооштећење хрскавичног ткива, тендинитис, бурзитис у почетној фази. Ако се бол осећа периодично и не смета, то указује на то да се болест тек развија, формира и да постоји могућност да се заустави у раној фази. Симптом бола при чучњу је прилично честа, типична жалба људи који се баве спортом, фитнесом. Узроци бола при чучњу:

• Неписмено извођење вежби снаге, непоштовање технике. На пример, постоје опције тренинга током којих колена треба да буду паралелна са стопалом, гледајући напред. Оштар угао при чучњу, ширење колена може изазвати додатни стрес на зглобу и изазвати болне сензације.
• Акутни, јаки бол приликом чучња указује на трауматску повреду - руптуру или, барем, угануће лигамената. Ако бол не нестане након исправљања, потребно је да ставите хладни облог на колено и потражите медицинску помоћ, подвргнете се дијагностици.
• Константан бол испод колена при чучњу сигнализира могућу болест - Шлатерову болест. Поготово ако симптом бола прати силажење низ степенице, са прага. Шлатерова болест је мало проучавана и најчешће се дијагностикује код младих људи.
• Бол испод колена при чучњу, праћен крцкањем, највероватније указује на развој артритиса. Почетна фаза артритиса карактерише се пролазним болом, посебно након оптерећења зглоба.
• Бол у чучњу може бити повезан са модом, ово се тиче припадница лепшег пола које експериментишу са ходањем на потпетицама незамисливе висине. Ципеле опремљене потпетицама вишим од 6 центиметара сматрају се трауматичним са ортопедског становишта и могу изазвати упорни бол у зглобу колена, испод колена.
• Метаболички поремећаји који доводе до слабости мишићног, тетивно-лигаментног апарата такође су један од узрока бола приликом чучња.

Ако је бол испод колена при чучњу узрокован једноставним преоптерећењем или неправилним извођењем вежби, симптом се елиминише прилично једноставно и брзо. Упорни бол који није повезан са патолошком етиологијом може се ублажити хладним облогама, облогама од свежег лишћа купуса, топлим, опуштајућим купкама. Такође су ефикасне вежбе у лежећем положају - „маказе“ (укрштени замахи) и „бицикл“. У некомпликованим случајевима, када је болест која изазива бол у почетној фази, довољне су физиотерапијске процедуре, употреба масти, гелова. Узнапредовали облици болести - артритис, бурзитис, повреде, захтевају дуготрајно комплексно лечење.

Бол испод колена приликом исправљања

Бол у зглобу колена, испод њега, најчешће је повезан са оштећењем менискуса, гонартрозом и другим поремећајима структуре колена. Поред тога што екстензија постаје болна и отежана, колено отиче, са јасно видљивим накупљањем ексудата у менискусу. Типичан је и бол током екстензије за оштећење лигаментног апарата, посебно код истегнутог укрштеног лигамента. ACL - повреда предњег укрштеног лигамента је типична за оне људе који се баве спортским вежбама, много тренирају. Нагло заустављање током брзог, енергичног покрета, прекомерна ротација изазива бол током екстензије. Задњи лигамент (PCL) такође може бити оштећен, али је много јачи и еластичнији, па је мања вероватноћа да ће бити покидан или истегнут. Његове повреде могу бити узроковане падом, несрећом, јаким ударцем велике енергије. Главни знаци оштећења ACL (предњег укрштеног лигамента) су карактеристичан клик, оток, бол при исправљању ноге, нестабилност зглоба колена. Ако до руптуре дође тренутно, могући су болни шок, повраћање, па чак и губитак свести.

Артритис у акутној фази, бурзитис такође могу бити фактори који изазивају симптоме бола током покрета екстензије. Диференцијална дијагностика у таквим случајевима је прилично тачна, додатне методе испитивања коленског зглоба само помажу у разјашњавању природе, стадијума болести и дају смернице за ефикасну терапију.

[ 20 ]

Болни бол иза колена

Бол испод колена отпозади, јасно локализован у поплитеалној јами, је симптом Бејкерове цисте. То је бенигни тумор, неоплазма која ограничава покрет ноге, изазива благи бол, а у почетној фази протиче без клиничких манифестација. Циста је готово невидљива у првим месецима, може се случајно открити палпацијом у исправљеном положају ноге. Ако је нога савијена, тумор као да „пада“ у поплитеалну јаму и није приметан. Кожа изнад цисте није хиперемична, нема отока у зглобу, у принципу, нога изгледа здраво, само пролазни бол испод колена отпозади може бити први сигнал болести. Узрок цисте се сматра повредом менискуса или артритисом у првој фази, ређе - синовитисом. Бол постаје приметнији ако циста расте и повећава се у величини, притискајући нервне завршетке и реметећи нормално снабдевање крвљу зглоба и ноге у целини. Ако се Бејкерова циста не лечи благовремено, може довести до озбиљних, тешких компликација - проширених вена, тромбозе или руптуре зидова цисте. Руптура капсуле формације праћена је оштрим болом и хипертермијом.

Поред циста, бол иза коленског зглоба често је узрокован модрицама, хематомима и трауматским пореклом.

[ 21 ]

Оштар бол испод колена са задње стране

Оштар бол испод колена одострага дијагностикује се код озбиљних повреда, оштећења - прелома, руптура, померања.

У трауматолошкој пракси постоји концепт који се назива тријада повреде коленског зглоба. То је потпуна руптура предњег укрштеног лигамента, потпуна руптура медијалног колатералног лигамента и повреда менискуса. Овај патолошки комплекс је типичан за професионалне спортисте који се баве активним, трауматским спортовима - фудбалом, хокејем, бејзболом, борбеним спортовима. Код тријадног синдрома јавља се оштар бол испод колена отпозади, симптом бола у целом зглобу, као и типичан знак „предње фиоке“, померање осе ротације, деформација ноге, посебно током теста екстензије. Тријада се не карактерише манифестацијом излива, већ се компензује потпуном руптуром медијалне капсуле, услед чега крв истиче из зглобне шупљине. Такве сложене повреде захтевају хитну хоспитализацију, често хируршку интервенцију.

Поред тога, оштар бол испод колена отпозади може бити повезан са руптуром капсуле Бејкерове цисте, стањем које се не среће често у пракси. По правилу, неоплазма почиње да се лечи у фази повећања величине, али у узнапредовалом стању, акумулирани ексудат може пробити зид цисте и изазвати јак бол у задњем делу коленског зглоба.

Бол испод колена са стране

Латерална локализација бола у зглобу колена најчешће се дијагностикује код спортиста, чији су лигаменти и тетиве изложени интензивном оптерећењу. Бол испод колена са стране прати тешкоће у исправљању ноге, осећај затезања током дугих шетњи и ретко се трансформише у акутни симптом бола. Поред спортиста, од сличних болова пате и канцеларијски радници који су због посла приморани да буду у статичном положају, што такође утиче на зглобове колена. Таксисти, возачи јавног превоза, једном речју, они који дуго седе за воланом у истом положају, такође се жале на бол у бочном делу предела колена. Ово је типичан фактор који изазива карактеристичан бол латералне локализације, назива се статичко пренапрезање. Као резултат статике, мишићи и судови тела не добијају одговарајућу снабдевање крвљу, код хроничних статичких положаја, посебно у седећем положају, често се развија тромбофлебитис, а симптом бола испод колена отпозади је секундарна манифестација основне болести.

Разлог зашто особа осећа бол испод колена са стране може бити остеохондроза, модрица или привремено истегнуће мишића. Веома ретко, такве симптоме изазивају проширене вене због њихове анатомске локације у другим областима.

Јак бол испод колена са задње стране

Ако колено боли у доњем делу позади, то је знак озбиљног оштећења лигамента, тетиве, ређе руптуре Бејкерове цисте или септичког бурзитиса.

Акутни бол који може бити локализован на месту повреде, али се затим шири у страну и иза колена, типичан је за истезање и руптуре предњег укрштеног лигамента (ACL) - предњег укрштеног лигамента. Повреда ACL-а, чак и делимична, одмах је праћена јаким отоком, цело колено отиче, јак бол се јавља испод колена напред и позади. Међутим, задња локализација бола је типичнија за руптуру или истезање задњег укрштеног лигамента, повреде ове врсте се манифестују у облику јаког отока у поплитеалној јами, нестабилности пателе и јаког бола.

Велика Бејкерова циста са гнојним ексудатом је такође један од узрока акутног, интензивног бола испод колена отпозади. Циста може постати гнојна због артритиса, повезаног оштећења коже или као резултат сталне механичке компресије током физичке активности - спорта, професионалних активности. Јаки болови било које локализације захтевају медицинску помоћ и благовремено лечење.

Бол и оток испод колена

Оток на дну колена може бити повезан са васкуларним, венским фактором, са инфламаторним инфективним процесом у акутној фази, са недовољним периодом рехабилитације након лечења, операције и прекомерног оптерећења колена. Типични су и оток, бол и оток испод колена, око зглоба са оштећењем менискуса. Прелом пателе, дислокација, истезање или руптура лигамената, посебно предњег укрштеног лигамента, Бејкерова циста - ово је непотпуна листа могућих фактора који изазивају бол. Поплитеална јама се сматра прилично рањивом и осетљивом, кожа у овој области није заштићена, тако да свако кршење структуре коленског зглоба, праћено отоком, може довести до отока иза зглоба. Бол и осећај притиска, оток у поплитеалној јами се брзо манифестују и захтевају преглед, диференцијалну дијагнозу. Имобилизација ноге, превијање колена еластичним материјалом могу помоћи као прва помоћ. Трљање, хладни облози нису ефикасни, а понекад чак и штетни, посебно ако је оток повезан са венском конгестијом. Симптом бола можете ублажити узимањем нестероидног антиинфламаторног лека, а затим треба да контактирате трауматолога, остеопате, реуматолога, флеболога. Ако је бол повезан са повредом, на колено ће се ставити удлага или гипс, биће прописане физиотерапијске процедуре. Флеболог ће, након што утврди проширене вене или тромбофлебитис, саветовати методе и начине за ублажавање или активирање циркулације крви, прописати венотонике. Реуматоидни артритис се лечи дуго и на сложен начин, јер је системска болест. У сваком случају, оток испод колена је сигнал кршења трофизма ткива, васкуларне проводљивости, мора се не само зауставити, већ се мора лечити и основни узрок симптома.

Бол у вени испод колена

Ноге су снабдевене са две врсте венског система – постоје дубоке и површинске вене. Бол у вени испод колена повезан је са ширењем или зачепљењем вене сафене парве – вене која иде од спољашњег скочног зглоба до коленског зглоба.

Бол васкуларне етиологије није типичан за коленски зглоб, али бол у вени испод колена је прилично честа жалба, посебно код жена. Поремећен проток крви у нози, у пределу колена, најчешће је повезан са проширеним венама, тромбофлебитисом, који имају своју етиологију. По правилу, васкуларне патологије „почињу“ у пубертету, када адолесцентно тело почиње брзо да расте, а крвни судови немају времена да се развијају тако брзо као скелетни систем. Бол у вени испод колена ретко је једностран, чешће боле обе поколне вене. Али понекад, уз стално оптерећење потпорне ноге, она више пати, на пример, десна. Сасвим је лако разликовати бол у вени сафени парви - вени испод колена и друге врсте бола:

• Бол у вени није оштар и интензиван, као код реуме, артритиса, бурзитиса или повреда колена.
• Бол у вени испод колена ретко омета моторичку активност особе и не изазива смањење покретљивости самог зглоба.
• изазива смањење покретљивости самог зглоба.
• Венски бол прати карактеристичан осећај уморних ногу, често грчеви и утрнулост.

Лечење почетне фазе проширених вена спроводи се амбулантно, често уз помоћ компресионог доњег веша, превијања еластичним материјалима и узимања венотоника. Ако је бол у вени испод колена узрокован продуженим процесом, вене су проширене за 4 или више милиметара, индикована је склероза или минифлебектомија.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Бол у лигаментима испод колена

Лигаменти су специфично влакнасто ткиво које је дизајнирано да повезује коштане структуре и мишићно ткиво једне са другима.

У колену постоје четири главна лигамента која обезбеђују спајање и функционалност фемура и тибије:

• ACL – предњи укрштени лигамент, који контролише покрете напред, ротацију.
• PCL – задњи укрштени лигамент, који обезбеђује задњу ротацију и стабилност зглоба.
• МЦЛ – медијални (средњи) колатерални лигамент.
• LCL – латерални колатерални лигамент (спољашњи лигамент).

Бол у лигаментима иза колена најчешће је узрокован болестима, повредама лигамената који се налазе иза коленског зглоба. Најчешће, такав бол изазива угануће ЗЦЛ-а - задњег лигамента, мада су такве повреде веома ретке, јер је прилично јак. Да би се повредио ЗЦЛ, потребан је ударац велике силе, на пример, оштар ударац у предњи део потколенице током несрећа или контактних спортова. Такозвана повреда браника је најчешћи узрок, услед чега се развија јак бол у лигаментима иза колена. Ако је ЗЦЛ повређен, бол се формира испред колена.

Поред тога, симптом бола у лигаментима је узрокован истезањем, што може бити праћено укоченошћу и отоком зглобова. Најопаснија по последицама и прогнози су истезања укрштених лигамената свих врста, посебно је болно оштећење предњег укрштеног лигамента. Повреде предњих укрштених лигамената је тешко лечити и захтевају дуго време за рехабилитацију, поред тога, истезање предњег укрштеног лигамента често је праћено руптуром и болним шоком.

Стандардне акције у таквим случајевима су хладноћа на месту уганућа, узимање аналгетика, превијање еластичним материјалима и контактирање трауматолога ради диференцијалне дијагнозе.

[ 25 ], [ 26 ]

Бол испод колена код детета

Око 20% свих жалби на болове у колену пријављује се дечјој трауматологији. По правилу, бол испод колена код детета повезан је са васкуларним поремећајима. Посебно су карактеристичне жалбе адолесцената у том погледу. Током пубертета, скелетни систем се прво развија, а васкуларни систем не прати његов интензиван раст, што изазива периодичне болове у пределу великих зглобова. Дечје колено пати од недовољног снабдевања крвљу, срећом, ово стање се сматра пролазним са годинама. Међутим, постоје патологије као што су проширене вене, тромбофлебитис, које могу „почети“ у детињству, адолесценцији и пратити особу током целог живота, периодично изазивајући бол у зглобу колена.

Васкуларни бол испод колена није праћен деформацијом самог зглоба, ретко доводи до отока или ограничења покрета ноге. Бол зависи од временских услова, присуства пратећих болести, као што су акутне респираторне инфекције, акутне респираторне вирусне инфекције, од температурног режима (топлота или хладноћа), од физичке активности, оптерећења. Колена престају да боле (увијају се) у мировању, током одмора, након масаже или трљања. Такође, бол испод колена код детета изазван венском инсуфицијенцијом добро се ублажава лековима који шире крвне судове. Специфичнији третман, по правилу, није потребан.

Озбиљнији узрок који изазива бол испод колена код детета је реуматизам или спондилоартритис. То су системске болести које се симптоматски манифестују у облику болова у зглобовима, отока и повремено повећања температуре.

Тела. Патолошке промене у коштаном ткиву су видљиве на рендгенским снимцима, анализа крвног серума показује висок ниво Ц-реакције и ЕСР. Лечење прописује реуматолог, ортопед, ређе - терапеут. Таквом детету је такође потребно стално диспанзерско праћење, посебна дијета и редован унос одређених антиинфламаторних лекова.

[ 27 ]

Дијагноза бола испод колена

Дијагностичке мере за симптоме бола у зглобовима, укључујући и колено, су прилично стандардне. Трауматологија, ортопедија, флебологија, остеопатија су области медицине које имају добру клиничку основу, укључујући и историјску. Дијагностика бола испод колена је диференцијалне природе и састоји се од следећих поступака:

• Почетни визуелни преглед.
• Прикупљање анамнезе, укључујући наследну и професионалну.
• Разјашњена је природа бола, његова локализација и интеракција са другим клиничким манифестацијама.
• Тестирање се спроводи - флексија, екстензија.
• Рендгенски снимак је обавезан.
• Прописан је ултразвучни преглед зглоба (дуплекс).
• Важан дијагностички корак је ангиографија (вене ногу).
• Могу се прописати МРИ и ЦТ скенирања – компјутерске методе за испитивање коштаног ткива.
• Прописана је комплетна крвна слика (ККС) и биохемијски тест крви.
• Може бити потребна пункција зглобне шупљине.

Дијагноза бола испод колена је директно повезана са природом повреде, оштећењем зглоба и спроводи се на свеобухватан начин, често у болничком окружењу, где је то лакше и брже урадити.

Лечење бола испод колена

Лечење бола у коленском зглобу зависи од тежине повреде колена. Ако је бол интензиван, јак, прва терапијска мера је ублажавање бола, имобилизација колена и испорука пацијента у медицинску установу.

У свим осталим случајевима који нису дефинисани као акутна стања, лечење бола испод колена подразумева следеће кораке:

1. Ублажавају се упала и оток зглоба. Индиковани су хладни облози, нежно превијање или поуздана фиксација зглоба у зависности од врсте повреде, прописују се нестероидни антиинфламаторни лекови - Ибупром, Ибупрофен, Диклофенак. Антибиотици се могу прописати ако се утврди да је узрок инфекција.
2. Физиотерапеутске процедуре за јачање мишића и враћање стабилности коленског зглоба су обавезне.
3. Препоручује се извођење терапеутске физичке обуке која одржава одређене мишићне групе у тонусу како би се спречила атрофија.
4. Развија се рехабилитациони комплекс који укључује извођење посебних вежби.

Ако је повреда озбиљна, лечење бола испод колена може се извршити хируршки. Начин хируршке интервенције зависи од следећих фактора:

• Врста и тежина повреде.
• Број трауматских повреда (комбинована траума, коминутивни преломи итд.).
• Процена ризика од рекурентне болести колена (повреда менискуса, бурзитис).
• Професионални ризици повезани са могућим одласком из спорта, професије.
• Спремност пацијента у погледу пратећих патологија, хроничних болести и тако даље.
• Операције могу бити следеће:
• Артроскопија је нежна операција која користи мале, нискотрауматске резове. Ова врста операције је ефикасна у случају руптуре менискуса, рестаурације руптура лигамената.
• Ендопротетика – користи се након неуспешног конзервативног лечења. Замењује се део колена, ређе – цео зглоб (у случају остеонекрозе).

Поред тога, савремени третман бола испод колена, у самом зглобу, нуди нетрауматске, ефикасне методе:

• Увођење глукозамина, хондроитин сулфата за обнављање хрскавог ткива.
• Биопротезе су листне облоге, улошци, који помажу у смањењу оптерећења на коленском зглобу и смањењу болова код равних стопала и гихта.
• Адреностероиди, који се убризгавају директно у зглоб, намењени су спречавању артритичног бола.
• Готово све болести коленског зглоба у почетној фази имају повољну прогнозу, што обезбеђује благовремен, свеобухватан третман.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Превенција бола испод колена

Превенција болести коленског зглоба захтева поштовање одређених правила и препорука. Пратећи савете, можете избећи компликације и болне симптоме.

Превенција бола испод колена подразумева разумну расподелу оптерећења на зглоб чак и током професионалног бављења спортом. Познато је да је статистика о броју повреда коленског зглоба директно повезана са многим врстама спортских такмичења. Више од 45% симптома бола у колену узроковано је оштећењем као резултат тренинга или такмичења. Поред тога, онима који се баве спортом препоручује се посебна дијета која садржи производе који јачају лигаменте и хрскавично ткиво. Такође је важно пратити индекс телесне масе, прекомерно оптерећење коленских зглобова доводи до њихове деформације, уништења и бола. Ако је лечење колена већ завршено, превенција бола испод колена треба да укључује мере рехабилитације - развој зглоба, подршку колена еластичним завојима, узимање посебних лекова који јачају крвне судове, лигаменте, тетиве и коштано ткиво.

Препоруке које укључују превенцију бола испод колена:

• Ако се особа бави трауматским спортом, колено треба заштитити посебним штитником за колено, крстастим завојем или клинастим штитником за пету.
• Ако је активност особе повезана са монотоним покретима ногу који могу уништити структурне елементе колена, треба увести режим редовног загревања и пауза у раду.
• Ако је колено повређено као последица модрице, зглоб и цела нога треба да буду имобилизовани, а општа моторичка активност треба да буде ограничена. Понекад је довољно 2-3 дана да се колено опорави и да не боли.
• Да бисте спречили бол испод колена, у самом колену, требало би да избегавате прекомерно хлађење зглобова.
• Ако активност особе подразумева седење дуже од 4-6 сати, важно је правилно држање и положај ногу. Стално савијена колена, прекрштање ногу, нога преко ноге - то су најштетнији положаји за коленски зглоб. Потребно је пронаћи време за периодично исправљање и раздвајање ноге (ноги).

Да бисте спречили бол у колену, потребно је да ојачате мишиће бутина (квадрицепсе) - искораци, чучњеви и вежба „бицикл“ ће вам помоћи да одржите мишиће у тонусу и ослободите се вишка стреса са колена.

[ 31 ]