Бол у касној трудноћи

Како се приближава дуго очекивани тренутак сусрета са бебом, тело може припремити трудницу за процес порођаја користећи „тренинг бола“. Наравно, не сви доживљавају бол у каснијим фазама трудноће. Раст фетуса у последњим месецима изазива једва приметне непријатне сензације, али код неких будућих мајки нелагодност се развија у јаке болне синдроме.

Напетост и отврдњавање перитонеалног зида предсказује скори завршетак трудноће. Таква промена се чешће примећује током физичког напора, стања оргазма, у тужном или љутом расположењу. Ако се трбушна ткива поново омекшају, онда нема разлога за бригу.

Бол у касној трудноћи може сигнализирати патологију и угрозити спонтани прекид трудноће (долази до скраћивања грлића материце са истовременим отварањем његовог отвора).

[ 1 ], [ 2 ]

Узроци бола у касној трудноћи

Фактори који изазивају бол у касној трудноћи:

• неправилна исхрана, која је праћена грчевима у дигестивном систему и изазива појаву бола. Трудница треба да једе свеже производе и да се не преједа. Органи дигестивног тракта раде у повећаном режиму, стиснути увећаном материцом. Покретљивост црева се успорава, што узрокује затвор. Због тога је важно пити довољно течности, јести сирова влакна и више се кретати;
• истезање лигаментног апарата који подржава материцу. Бол је прилично оштар, али не дуготрајан и појачава се покретом;
• напетост корсета трбушних мишића реагује болом током физичког напора. Опуштање и одмор ће помоћи у суочавању са синдромом бола;
• погоршање болести - панкреатитис, запаљење слепог црева, цревна опструкција. Ретке болести у трудноћи се јављају на позадини јаког бола праћеног вртоглавицом, мучнином, грозницом;
• гинеколошки бол је резултат патологије, погоршања стања труднице;
• Спонтани прекид трудноће - праћен болом који подсећа на контракције и зрачи у лумбалну регију. Процес се развија вагиналним исцедком и захтева хитну медицинску помоћ;
• абрупција плаценте – као резултат трауме абдомена, преоптерећења, услед разних болести (на пример, хипертензије). Синдром бола је концентрисан у доњем делу абдомена. Оштећење крвних судова доводи до крварења у материци, као и претње по живот мајке и детета.

Лекари чују жалбе на нелагодност у доњем делу леђа од половине трудница. Узроци бола у лумбалној регији у касној трудноћи:

• повећано оптерећење кичменог стуба због раста фетуса, почев од 5. месеца. Бол може зрачити у ногу, појачати се након напора, дужег седења/стајања;
• неуралгичне болести - интервертебралне киле, радикулитис. Завој, одмор и терапијске вежбе ће помоћи у ублажавању стања;
• симфизиопатија - наследна предиспозиција која узрокује истезање и омекшавање пубичне области са крварењем. Бол у пубичној симфизи је често дуготрајан и праћен је променом хода;
• болести бубрега карактеришу бол у лумбалној регији, грозница, јак оток, главобоља и висок крвни притисак, често мокрење са замућеним урином. Лечење бубрега (на пример, пијелонефритис) се спроводи у болничком окружењу;
• уролитијаза - показује се интензивним коликама у лумбалној регији оштрог, грчевитог типа, често са кршењем мокрења;
• припремне контракције (Бракстон-Хикс) – осећају се као различити степени напетости материце и бол у доњем делу леђа.

Синдром бола се често примећује током хормонских промена у телу, узрокујући артралгију (бол у зглобовима) у каснијим фазама. Нестабилно емоционално стање такође може бити узрок болних сензација. Трудноћу често прате стрес, анксиозност и нервно преоптерећење.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Симптоми бола у касној трудноћи

Акушерска природа бола у касној трудноћи повезана је са могућношћу побачаја. Такве ситуације имају, прво, почетну предиспозицију - хроничне болести труднице, хормонски дисбаланс, патологије развоја фетуса. Друго, симптоми спонтаног прекида трудноће одликују се лумбалним болом са присуством контракција, чија се јачина и учесталост повећавају током времена.

Неакушерски симптоми бола у касној трудноћи укључују:

• тежина, осећај пуцања, бол у хипохондријуму са десне стране - карактеришу дискинезију жучне кесе и њених канала. Дискинезија често доводи до упале и стварања камена. Заузврат, холелитијаза и хронични холециститис изазивају развој дискинезије;
• висок крвни притисак, оток, главобоља, протеини у урину су знаци прееклампсије (облик касне токсикозе). Може се развити у еклампсију (појава конвулзија), што угрожава живот мајке и детета;
• нелагодност и густина ткива у пределу абдомена указују на воденицу;
• осећај тежине у ногама - узрокован повећањем телесне тежине или умором, проширеним венама;
• бол у зглобовима – често узрокован прогестероном, који омекшава лигаменте;
• горушица и бол у цревима – узрок може бити гастритис, банално преједање;
• акутни бол локализован на једној страни је алармни сигнал који захтева медицинску помоћ. Јаки болни синдроми који не пролазе дуго времена прате апендицитис, цревну опструкцију или панкреатитис;
• јаки напади бола у горњем делу стомака, појасастог карактера – указују на проблеме са панкреасом. Често се примећују мучнина/повраћање, проблеми са дефекацијом и низак крвни притисак.

Дијагноза бола у касној трудноћи

Искусан гинеколог може утврдити тачан узрок синдрома бола. Током прегледа, лекар прикупља анамнезу на основу тегоба пацијенткиње. Бројна стања захтевају гинеколошки преглед и узимање бриса за анализу. На пример, дијагностика бола у касној трудноћи са крварењем. У случају вагиналног исцедка, може бити потребан тест крви на биохемију, ХИВ, тестирање на хепатитис и сифилис, као и коагулограм (згрушавање крви) и општа анализа урина.

Најпоузданија метода остаје ултразвук, уз помоћ којег лекари разликују поремећаје панкреаса, болести бубрега, стање материце и фетуса итд.

Додатне методе испитивања укључују МРИ и ФГДС (фиброгастродуоденоскопију).

[ 8 ], [ 9 ]

Лечење бола у касној трудноћи

Терапеутски ефекат прописује лекар који присуствује у зависности од постојеће патологије и стадијума развоја болести.

Терапеутски ефекат инфламаторне болести панкреаса (панкреатитиса) постиже се у болници коришћењем конзервативног приступа, наиме: строга дијета, узимање лекова за побољшање функционисања жлезде, употреба лекова против болова и антиинфламаторних лекова. Неки случајеви захтевају хируршку интервенцију.

Бубрежне колике се ублажавају антиспазмодицима и лековима против болова. Мали каменчићи могу сами изаћи, али блокада лумена уретера великим елементима не искључује хируршко лечење.

Лечење бола у касној трудноћи са претњом побачаја има за циљ очување живота бебе. Стања погоршана крварењем стално прати гинеколог. Ако је ултразвук потврдио одрживост фетуса, онда се користе антиспазмодици, дају се магнезијумске капи и примењују витамини.

У вези са сумњом на одвајање плаценте, врши се царски рез. Случајеви са обилним крварењем захтевају хитан царски рез, без обзира да ли је фетус рођен у термину или превремено.

Како спречити бол у касној трудноћи?

Превентивне мере за нелагодност у доњем делу леђа:

• рационална исхрана – једите храну са високим садржајем калцијума (зелено поврће, млечни производи, риба). Можете пити калцијум лактат/карбонат;
• пазите на оптерећење на леђима - немојте се нагињати напред ако треба да подигнете нешто са пода, чучните (мишићи ногу и рамена раде, леђа нису укључена). Пажљиво седите, немојте се спуштати нагло, пазите на дискове. Седите у удобном положају са ослонцем на наслон столице. Дајте предност ортопедском душеку и удобном јастуку;
• носити удобне ципеле;
• Не заборавите да ојачате мишиће леђа, стомака и кукова. Аква аеробик и пливање дају посебно добре резултате.

Превенција болова у касној трудноћи са предиспозицијом за цревне поремећаје укључује праћење количине конзумиране хране и њеног састава. Непожељно је преједати се, што негативно утиче на вашу тежину и процес варења у условима смањене цревне покретљивости. Да бисте се решили честе констипације, повећајте унос течности, уведите влакна у исхрану (поврће, воће, интегрални хлеб). Не заборавите да више шетате на свежем ваздуху и размишљате само позитивно.

Прогноза бола у касној трудноћи

Много бриге за будућу мајку изазивају болови у касним фазама трудноће, које треба пажљиво третирати, али без панике. Синдром бола и појава контракција припремају ваше тело за предстојећи радостан догађај. Разлог за контакт са гинекологом може бити све већи, чести и грчевити бол са мрљастим или крвавим исцедком.

Болови изазвани затвором, проблеми са цревима, веома често се јављају кривицом саме жене, која не зна меру у храни и навикла је да живи по принципу „једе за двоје“. У последњим месецима трудноће потребно је бити веома пажљив у погледу избора хране, која треба да буде свежа и природна, као и у погледу конзумираних количина. Једите чешће и делимично, користите одвар од сувих кајсија/шљива за природно лаксирање.

Наравно, будућа мајка треба више да се одмара, посебно у положају са подигнутим ногама, али не треба заборавити ни на умерену физичку активност.

Прогноза бола у касној трудноћи, потврђена дијагностичким прегледом, у случају патологија унутрашњих органа може бити неутешна. Акутни, хронични процеси често захтевају хируршку интервенцију. Међутим, треба узети у обзир да су све акције лекара усмерене на очување живота мајке и детета.

Будућа мајка не би требало да паничи када се бол појави у касној фази трудноће, већ би требало благовремено да се обрати специјалисти. Најчешће су непријатне сензације како се приближава порођај природне под утицајем хормона и растућег стомака.