Бол у десној руци

Бол у десној руци у клиничкој пракси се често назива деснострана брахиалгија (од грчких речи - brachion - раме и algos - боли, боли). Ово је честа жалба, која је једна од многих манифестација основне болести која изазива бол. Изузетно је тешко разликовати такав симптом бола, као и дијагностиковати га, јер су његови узроци веома разноврсни.

Сложеност дијагнозе је због следећих фактора:

• Бол у десној руци као симптом је готово идентичан по сензацији другим алгичним манифестацијама у рамену или врату, јер је најчешће болни синдром једне уобичајене патологије.
• Болна сензација у десној руци може бити рефлектовани, зрачећи симптом, чији се узрок налази у готово сваком делу тела - од дисталних подручја (прстију) до кичмене мождине. Било који патолошки процес који се одвија у сложеном систему „глава-врат-раме-рука“ може се клинички манифестовати у сваком делу овог система. Према статистици, жалбе на бол у цервикално-раменом региону, у руци, су једне од најчешћих међу различитим облицима регионалне мијалгије, чине око 40%.
• Тешкоћа лежи у чињеници да брахиалгију могу пратити истовремене васкуларне, вегетативне или трофичке патологије, што је разумљиво са становишта анатомске и физиолошке структуре раменог појаса и руке. Садрже многе нервне завршетке, мишиће, лигаменте, зглобне капсуле и крвне судове.

Рефлектовани бол у руци може бити последица мијалгичког импулса из оштећених или упаљених подручја горњег дела стомака или грудног коша.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Узроци бола у десној руци

Деснострана брахиалгија или бол у десној руци може бити узрокована различитим етиолошким факторима, који су класификовани у три групе:

1. Вертеброгене болести и повреде су најчешћи узроци бола у десној руци.
2. МБС (миофасцијални синдром) је соматогена мијалгија коју карактерише појава малих болних печата у мишићном ткиву.
3. Бол нејасне етиологије, често недиференциран због сложене комбинације симптома.

Међу узроцима који изазивају бол у руци, најчешће се идентификују следеће болести:

• Вертеброгене патологије и повреде.
  • Цервикална остеохондроза праћена болом у руци.
  • Бенигна или малигна неоплазма (тумор) кичме.
  • Резидуални ефекти повреде вратног зглоба, праћени радикуларним оштећењем и огледајући се у болу у руци.
  • Плексопатије изазване траумом, туморима или се развијају као последица радиотерапије. Међу лезијама рамена су Душен-Ербов синдром, делимична парализа руке - Дежерин-Клумпкеов синдром.
  • Одвајање или оштећење кичменог корена као резултат повреде или пада (Хорнеров синдром).
• Неуроваскуларни, неуродистрофични узроци бола у десној руци.
  • Синдром замрзнутог рамена је скапулохумерални периартритис код којег рука може да боли као резултат ограниченог покрета (контрактуре мишића рамена), а тада је симптом бола узрокован јаким отоком зглоба и карпалног зглоба (Паџет-Шретеров синдром).
  • Синдром предње скалене, скаленус синдром или Нафцигеров синдром.
  • Псеудокардијалгија или пекталгија, синдром повезан са рефлексним поремећајима у грудним мишићима, који се манифестује болом у левој или десној руци, болом у грудима сличним симптомима срчаних обољења.
  • Идиопатска плексопатија или Перснаге-Турнеров синдром. Амиотрофија је симптоматски слична радикуларном синдрому и манифестује се као бол у рамену, десној или левој подлактици.
• Узроци бола у десној руци миофасцијалне етиологије.

Бол има специфичне рецепторе који се налазе у следећим мишићима:

• Супраспинатус – супраспинатусни мишић.
• Мускули скалени – предњи, средњи и задњи скалени мишићи брахијалног плексуса.
• Мускулус инфраспинатус – инфраспинатус мишић.
• Бицепс, musculus biceps brachii – двоглави мишић.
• Мускулус коракобрахиалис – коракобрахијални мишић.
• Трицепс, musculus triceps brachii – троглави мишић.
• Мускулус брахиалис – мишић рамена.
• Мишићи подлактице - Мусцулус ектенсор поллицис лонгус, Мусцулус ектенсор дигиторум манус, Мусцулус ектенсор царпи улнарис - екстензори прстију и ручног зглоба.
• Мускулус палмарис лонгус – дугачак мишић длана.
• Супинаторни мишић је супинаторни мишић који обезбеђује спољашњу ротацију подлактице.

Фактори који изазивају миофасцијални бол у руци:

• Напрезање мишића у статичком положају.
• Дуготрајна непокретност, имобилизација.
• Хипотермија.
• Притисак.
• Повреде.
• Истезање.

Синдром карпалног тунела је узрок компресионо-исхемијске етиологије, следећи фактори изазивају синдром зглоба:

• Посао који захтева одржавање статичког држања и извођење понављајућих покрета рукама је професионални фактор.
• Дуготрајна имобилизација због операције или имобилизација руке након прелома.
• Ендокрине патологије - акромегалија, хипотиреоза, менопауза.
• Узимање хормонских лекова, укључујући оралне контрацептиве.
• Метаболички поремећаји код дијабетес мелитуса.
• Поремећен метаболизам због алкохолизма, зависности од дрога.

Тунелске неуропатије праћене болом у руци имају следеће врсте:

• Најчешћи тип је синдром карпалног тунела.
• Пронаторски синдром (константан притисак на длан).
• Улнарна неуропатија, Гајонов синдром.
• Неуропатија нервус радиалис - радијацијски синдром или Рот-Бернартова болест, која се назива „тениски лакат“.

Узроци бола у десној руци артрогене етиологије

Бол може бити узрокован следећим болестима:

• Остеоартритис.
• Реуматоидни артритис.
• Дерматомиозитис.
• Системски еритематозни лупус.
• Псоријатични артритис.
• Гихт.
• Неурогена артропатија (Шаркотова болест).
• Рајтеров синдром.

Узроци бола у руци могу бити повезани са полинеуропатијом, висцерално-радикуларним синдромом, патологијама бронхопулмоналног система, жучне кесе и ангином пекторис.

Симптоми бола у десној руци

Симптоми бола у руци зависе од основног узрока и могу се класификовати по типу.

1. Радикулоалгија. Симптоми бола у десној руци ове врсте карактеришу се ланцетним (бодежним, оштрим) сензацијама. Бол је често пароксизмалан, локализован нејасно и брзо се шири од главног извора ка дисталним зонама. Све манифестације радикуларног оштећења су типичне за ову врсту бола - утрнулост руке, пецкање и осећај „гмизања мрава“ (парестезија). Снага мишића руке је приметно смањена, сви рефлекси су успорени (хипорефлексија).
2. Неуралгија. Бол у десној руци је најчешће болан, константан, може се повећати физичким напорима или палпацијом руке. Неуралгија се донекле смањује када је рука имобилизована, фиксирана.
3. Мијалгија. Симптом бола се осећа дубоко у дебљини мишићног ткива (бол у трупу). Бол је константан и појачава се када се мишићи истегну.
4. Дисестезија, дизестезија - абнормални, неадекватни осећаји који нису повезани са провоцирајућим фактором.
5. Термалгија - осећај топлине при додиру хладног.
6. Хиперпатија је осећај јаког бола у руци у одсуству правог болног стимулуса, на пример, приликом ударања.
7. Полиестезија је појава вишеструких сензација као одговор на један специфичан стимулус.
8. Парестезија је осећај пецкања.
9. Алодинија је јака, акутна перцепција безболног стимулуса.
10. Синестезија је полисензација када је погођен један чулни орган (визуелни фактор изазива слушне или тактилне сензације, укључујући и у руци).

Бол у десној руци може бити примарни симптом, на пример, у случају повреде, такође прилично често је осећај бола клиничка манифестација рефлектованог, зрачећег симптома. У зависности од тога где се бол даје, могуће је утврдити фактор који узрокује деснострану брахиалгију.

Бол се шири у десну руку

• Штајнброкеров синдром или синдром рамена и руке најчешће се развија као резултат скапулохумералног периартритиса или повреде.
• Компликација остеохондрозе цервикалне кичме (компресиони синдром).
• Тумор кичме.
• Повреда врата.
• Плексопатије.
• Дијабетичка неуропатија.
• Бол се шири у десну руку код бронхопулмоналних патологија, болести жучне кесе и жучних канала.
• Ретко, рефлектовани бол у руци може бити последица ангине.

Бол у десној руци

Може имати такве разлоге

• Реуматоидни артритис, који карактерише интензиван бол ноћу. По правилу, болест се манифестује симетричним симптомима на обе руке, али може „почети“ са једном, на пример, десном руком.
• Гихт, који се развија од прстију на ногама и шири се навише кроз зглобове. Поред тога што особа осећа бол у десној руци, пате зглоб, лакат и, ређе, раме. Бол је веома карактеристичан - оштар, пекући, пулсирајући.
• Остеоартритис шаке, који се манифестује болним, тупим болом, најчешће током дана.
• Артритис, који узрокује непокретност или ограничено кретање руке.
• Синдром карпалног тунела је типична болест повезана са професионалним факторима.

Бол у лакту десне руке

Може се развити као резултат следећих болести:

• Остеохондроза.
• Гихт.
• Реуматоидни артритис.
• Тумор лакатног зглоба.
• Тендинитис.
• Остеоартритис.
• Синдром кубиталног тунела.
• Латерални епикондилитис (тениски лакат).
• Медијални епикондилитис (голферски лакат).
• Бол у лакту десне руке може бити знак бурзитиса, упале зглобне капсуле.
• Неуротрофична артропатија (Шаркотова болест).
• Интервертебрална кила у сегментима Ц5 или Ц6.
• Повреда лакта.

Бол у зглобу десне руке

• Повреде - преломи лунатне или скафоидне кости.
• Дислокација, истезање лигамената који држе карпалне кости.
• Тендинитис зглоба.
• Бол у десном зглобу може бити узрокован стенозирајућим тендовагинитисом, болешћу тетиве. Болест најчешће погађа жене и карактерише је јак бол и готово потпуни губитак радне способности.
• Синдром карпалног тунела или синдром карпалног тунела је типична болест десне руке, будући да је то радна рука. Синдром је изазван искључиво професионалним фактором.
• Оштећење екстензорних тетива - перитендинитис.
• Хипертрофична остеоартритис.
• Реуматоидни артритис.
• Некроза скелетног система која захвата кости зглоба (аваскуларна). Ово је патолошко омекшавање коштаног ткива које доводи до деформације зглоба.

Бол у десној руци

Најчешће повезано са рефлексним неуроваскуларним синдромима повезаним са остеохондрозом вратне кичме. Извор бола се обично налази у самом оштећеном фиброзном прстену, где постоји много рецептора осетљивих на бол. Такође, импулс бола у руку може доћи из упаљених уздужних лигамената и капсуле раменог зглоба. Бол у десној руци је локализован у рамену, подлактици или шаци, али се може померити у потиљак. Симптом бола се појачава са променом држања, окретима, покретима тела или руке. Најчешће се деснострана брахиалгија развија као последица скапулохумералног периартритиса или Паџет-Шретеровог синдрома (синдром рамена и шаке). Поред тога, бол у десној руци може бити примарни сигнал развоја холелитијазе или запаљеног процеса у плућима, бронхијама.

[ 5 ]

Јак бол у десној руци

То су скоро све врсте радикулоалгије, код којих је симптом бола интензиван и акутан. Бол се карактерише као секући, попут бодежа. Поред тога, јак бол у десној руци може бити узрокован неким неуропатским синдромима, као што је неуропатија радијалног нерва, која се манифестује као акутни, прострелни бол. Неуралгична амиотрофија, комплексни регионални синдром (КРПС), праћен пецкањем, отоком руке, поремећајима покрета, различитим артритисима, остеоартрозом, гихтом - ово је далеко од потпуне листе болести које могу изазвати тешку, интензивну брахиалгију.

Оштар бол у десној руци

Ово је бол који се карактерише као прободан или бодеж. Ово може бити компресионо-радикуларни облик брахиалгије, а оштар бол је карактеристичан и за руптуру или оштећење кичменог корена током повреде, пада или ударца. Симптом бола је акутан, оштар, често се шири дуж оштећеног корена и потпуно имобилизује не само руку, већ цело људско тело. Поред тога, оштар бол у десној руци може бити повезан са Парсониџ-Тернеровим синдромом (амиотрофија), болешћу инфективне етиологије која погађа раме и подлактицу. Интензиван, оштар бол је узрокован механичким повредама, истезањем тетива и лигамената.

Бол у малом прсту десне руке

То може бити симптом следећих болести:

• Реуматоидни артритис.
• Синдром карпалног тунела.
• Остеохондроза цервикалне кичме.
• Дислокација, повреда прста.
• Рејноов синдром.
• Неуропатија улнарног или зглобног живца.
• Ганглинарна циста зглоба.
• Траума или прелом лакатног зглоба.
• Бурзитис лакта.
• Мање уобичајено - тунелски синдром.
• Остеомијелитис је гнојни, некротични процес у коштаном ткиву, који обично погађа шаку и прсте, укључујући и мали прст.

Бол у малом прсту десне руке може бити манифестација епикондилитиса - дегенеративно-дистрофичне болести лакатног зглоба.

Бол у десној руци

Најчешће га изазива рамени периартритис, поремећај структуре вратне кичме. Бол се постепено увија и шири од рамена до руке, што значајно смањује моторичку активност горњег екстремитета. Рамено-скапуларни периартритис је ретко секундаран, то је типична неуродистрофична болест. Такође, стални бол у десној руци је главни симптом професионалне болести - тунелског синдрома, чији је узрок стезање нервних завршетака у зглобу као резултат сталног стреса или неудобног положаја руке током рада. Статичко, дуготрајно оптерећење мишића руке, извођење монотоних покрета доводи до механичког оштећења средњег нерва, који се налази између тетива и костију.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Дијагноза бола у десној руци

Бол у десној руци је прилично сложен симптомски комплекс у дијагностичком смислу, стога план прегледа може да укључује различите методе и технике. Пошто су главни узроци симптома бола брахиалгије неуролошка обољења повезана са вертеброгеним, трауматским или неурорефлексним факторима, дијагнозу бола у десној руци обично спроводи неколико лекара - вертебролог, киропрактичар, хирург и неуролог. Да би дијагностичке мере биле ефикасне, користе се и стандардне шеме прегледа и параклиничке методе.

Пре свега, прикупља се анамнеза, све информације о претходним болестима, стањима, наслеђу, лечењу, начину живота итд. Веома је важно прецизирати природу бола, његову локализацију, дистрибуцију, окидачке тачке и одредити листу провоцирајућих фактора. Обавезне су следеће методе истраживања:

• Рендгенски снимак кичме, рендгенски снимак удова (зглобова).
• Неуролошки преглед и тестови.
• Компјутерска и магнетна резонанца.
• Електромиографија (снимање електричних потенцијала мишићног система).
• Анализа крви (комплетна крвна слика, биохемијска).
• Доплерографија крвних судова према индикацијама.

[ 9 ]

Шта да радите ако вас боли десна рука?

Терапеутске мере директно зависе од утврђеног узрока бола.

Лечење бола у десној руци са интензивном, акутном природом сензација првенствено је усмерено на ублажавање симптома. Могуће је извршити новокаин блокаду, прописати антинеуралгичке лекове, локалну анестезију са етил хлоридом. Ако је бол повезан са погоршањем цервикалне остеохондрозе, прописује се тракција и фиксација оштећеног подручја. Такође, лечење бола у десној руци подразумева дуг ток физиотерапијских процедура, акупунктуру, масаже.

Да би се консолидовао терапеутски резултат, прописују се масти које садрже нестероидне антиинфламаторне супстанце, витаминско-минералне комплексе, како у ињекцијама, тако и у облику таблета. Витамини групе Б, калцијум, магнезијум су стандардни лекови за лечење брахиалгије. Поред тога, посебна дијета, посебно код дијагностикованог гихта, може значајно ублажити симптоме и убрзати процес опоравка.

Превенција бола у десној руци

Превенција бола у десној руци је скуп мера које помажу у спречавању развоја основне, провоцирајуће болести. Усклађеност са следећим препорукама, које се односе не само на превенцију брахиалгије, већ и помажу у одржавању активности и нормалног здравља у принципу, не захтева материјални или физички напор, само их је потребно спровести у свом животу да бисте били здрави:

• Одустајање од лоших навика, посебно пушења.
• Током болести и лечења, физичка активност треба да буде ограничена, али треба систематски изводити сет терапеутских вежби.
• Усклађеност са правилима здраве исхране, која треба да укључује витамине и микроелементе који подржавају коштани и мишићни систем у реду.
• Редован преглед тела, који се мора обављати најмање једном годишње.
• Поштовање свих медицинских препорука и одбијање експериментисања са самолечењем.
• Код статичке напетости, коју захтева професија, посао, потребно је правити редовне паузе, мењати положаје и радити загревање.
• Код првих знакова нелагодности или симптома, потребно је потражити медицинску помоћ како би се спречио развој болести и њено погоршање.

Превенција бола у десној руци је, пре свега, превенција остеохондрозе, која је данас једна од најчешћих болести и фактора који изазивају многе симптоме бола.