Бол након стругања

Киретажа је прилично честа процедура коју гинеколози преписују женама након прегледа. Због недостатка информација о овој теми и чињенице да гинеколози често не објашњавају својим пацијенткињама детаљно шта је суштина овог процеса, жене често имају неосноване страхове од бола након киретаже.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Узроци бола након киретаже

Киретажа је безбедна процедура када је изводи искусан специјалиста. Компликације након ње су ретке. Наведимо најчешће.

• Перфорација материце – материца се обично перфорира помоћу било ког инструмента намењеног за ову сврху, обично сонде или дилататора. За то постоји неколико разлога. Прво, једно од главних својстава материце је тешкоћа дилатације, па због прекомерног притиска може бити пробита дилататором или сондом. Друго, због промена у материци, њени зидови постају лабави, па и најмањи притисак на њих може изазвати пункцију. Ако перфорације нису веома велике, обично се саме решавају (под надзором лекара и уз спровођење комплекса лечења). У случају већих оштећења, изводи се операција, током које се перфорација зашива.
• Руптура грлића материце – ово се дешава када форцепс одлети. Млохав грлић материце може довести до слабе фиксације форцепса: када се повуче, може одлетети и изазвати руптуру грлића материце. Лечење руптуре грлића материце је слично претходном случају: мала руптура ће се сама зацелити, у случају велике, стављају се шавови.
• Упала материце - јавља се када је киретажа већ имала упалу и када су прекршени септички и антисептички услови, лекар није прописао превентивни курс антибиотика. Бол након киретаже настаје због упалног процеса. Ако је током операције нарушена стерилност или је киретажа изведена превише интензивно, може доћи до инфекције. Пошто је слузокожа материце ослабљена, инфекција може продрети тамо и изазвати оштећење јајника и јајовода. Код упале додатака, пацијенткиња осећа јаке болове након киретаже у доњем делу стомака. То су секући и вучни болови након киретаже, углавном се осећају јајници. Такође је праћено јаком слабошћу, вртоглавицом, мучнином. Менструални циклус је поремећен: присуство обилних или, обрнуто, оскудних менструација, нема овулације, доњи део стомака стално боли након киретаже. Као лечење се користи антибактеријска терапија.
• Хематометра – када се крв накупља у материчној дупљи. То се дешава ако се грлић материце грчи – тада се накупља крв, која би у нормалном случају требало да истекне из материчне дупље. Накупљена крв се инфицира и изазива бол код пацијенткиње. Хематометра се лечи лековима, цервикални канал се испитује (чиме се ублажавају грчеви).
• Оштећење слузокоже (прекомерна киретажа) - када киретажу изводи неискусан лекар, може се десити да су његове киретажне акције биле прејаке и агресивне, што је довело до оштећења герминативног слоја слузокоже, па раст нове слузокоже више није могућ. Када се изводи операција киретаже, уклања се слузокожни слој материце - ендометријум. Не уклања се цео ендометријум, већ само део функционалног слоја. Суштина је да се остави танак герминативни слој, из којег ће потом израсти нова слузокожа. Бол након киретаже може се јавити ако је структура ендометријума оштећена услед прекомерне киретаже или запаљенских процеса где су слузокожна ткива оштећена. Ако је цео ендометријум или његов већи део уклоњен током операције, онда је герминативни слој танких ткива оштећен, што може довести до кршења њиховог развоја. Аденомиоза је када ткиво више не расте или, напротив, активно расте и ураста у мишиће материце.

Нажалост, практично нема начина да се ова компликација излечи.

Ако су све радње током операције киретаже биле пажљиве и исправне, онда се горе наведене компликације највероватније неће појавити. Друге могуће ситуације су непотпуно чишћење патолошке формације (на пример, полипа). Ово се дешава када се хистероскопија не користи током операције, па се стога резултати не проверавају на лицу места. У таквим ситуацијама, киретажа се понавља како би се спречио даљи развој патолошке формације у материчној шупљини.

Нормална ситуација је када постоји крвави исцедак у трајању од три до десет дана. Ако исцедак престане абнормално рано и јави се бол у стомаку, одмах се обратите лекару. Чињеница је да такви симптоми могу указивати на спазам цервикалног канала и формирање хематометре. Спазми се могу открити ултразвучним прегледом (ултразвуком), а затим ће вам специјалисти прописати одговарајући третман.

Симптоми бола након киретаже

Поред горе описаних компликација, бол након киретаже може бити узрокован инфекцијом која је почела да се развија у повољном окружењу, још увек упаљена неко време након операције. Главни симптоми који прате бол након киретаже су крварење из материце, бол у јајницима, грозница, грчеви, општа слабост.

Бол у доњем делу стомака након киретаже

Многе жене доживљавају бол након киретаже. Хируршка интервенција доводи до менструалних неправилности и развоја алгодименореје. У ситуацијама када је ендометријум превише уклоњен, поред горе наведених процеса, поремећена је вагинална микрофлора. Стога, поред запаљенских процеса у ткивима материце, развијају се заразне болести јајника и грлића материце. Последице су болне менструације, јаки болови у стомаку након киретаже, вртоглавица и општа слабост.

Бол и исцедак након киретаже

Ако се након киретаже примећују јаки болови и леукореја, то је сигнал да нешто није у реду. Ако је уклоњена прекомерна количина клициног слоја, на слузокожи могу остати мале ране и пукотине. То је постало подстицај за развој запаљенских процеса и крварења. Након операције може доћи до обилног крвавог исцедка, који се временом може трансформисати у крварење из материце. Бол у карлици након киретаже прати јако пецкање и контракције-грчеви. Исцедак-леукореја након киретаже је обично тамносмеђе или крваве боје, обилан, понекад са угрушцима. Истовремено, стомак јако боли у доњем делу. Временом се леукореја смањује у обиљу и постаје размазујућа и периодична, излучује се пре и после менструације.

Менструација након киретаже

Након операције киретаже, менструација може бити благо одложена (кашњење неће бити дуже од 4-5 недеља). Ово је нормална ситуација, али ако кашњење траје дуже од три месеца, онда треба да се обратите лекару.

Бол током секса након киретаже

Вагинални секс се не препоручује седам до четрнаест дана након киретаже. Чињеница је да ће грлић материце остати отворен неко време. Слузокожа у овом тренутку остаје оштећена и угрожена због киретаже. Сексуални однос може унети инфекцију и изазвати нежељене последице.

Током прве менструације након киретаже, могући су болни осећаји током секса. То је сасвим нормално, осим ако не траје неколико месеци. У том случају, консултујте се са својим лекаром.

Врсте киретаже

Киретажа је назив самог процеса, али суштина операције може да варира.

Одвојена дијагностичка киретажа материчне дупље (ДКИ). Прво се струже цервикални канал, затим матерична дупља. Након тога, стругање се шаље специјалистима на хистолошки преглед ради постављања дијагнозе. Поред тога, током киретаже се уклања формација (полип, хиперплазија), због које је ова операција и прописана.

Одвојена дијагностичка киретажа под контролом хистероскопије (СДК + ХС) је савремена врста операције као што је киретажа. Код других врста киретаже, лекар је изводи „на слепо“. Када се користи хистероскопија, посебан уређај се убацује у материчну дупљу, што омогућава преглед материце, идентификацију патолошких формација, након чега се врши процес киретаже, а затим и коначна провера обављеног рада. Уз помоћ хистероскопије, лекар процењује колико је пажљиво извршио процедуру, да ли су патолошке формације остале у дупљи.

Индикације за киретажу

Најчешће се киретажа изводи ради дијагностике или за елиминисање крварења у материци. Операција се изводи у случајевима када постоји абнормално крварење које није типично за природни ток догађаја: између менструација, ако је менструација преобилна, када се крварење јавља током менопаузе итд. Такође, киретажа се користи за уклањање полипа, малих формација у слузници материце. Поред тога, абнормално крварење може сигнализирати развој канцерогених тумора у материци, па киретажа може спречити рак.

Лекари такође прописују операцију киретаже ако је дошло до непотпуног спонтаног побачаја како би се уклонили преостали фрагменти плаценте. Ово се ради у болничком окружењу, користећи општу анестезију или, ређе, локалну анестезију за амбулантно лечење.

Извођење операције киретаже

Већина жена доживљава поступак киретаже као веома болан поступак, па се подвргавају општој анестезији: када се грлић материце шири, ови осећаји су слични порођајним боловима. Грлић материце је сићушан отвор у вагини на задњем делу, који је веома осетљив, па се за спречавање болних осећаја користи анестезија.

У тренутку ширења грлића материце, лекар, користећи кирету у облику кашике, струже зидове материце. Уклоњено ткиво се сакупља за преглед под микроскопом. Секс се не препоручује четрнаест дана након стругања. Потребно је неколико дана да се опорави од операције.

Компликације код ове процедуре су ретке, али се понекад јављају код инфекције или јаког крварења када је зид материце оштећен или пробушен током киретаже. Знаци укључују грозницу, сталне болове или грчеве у стомаку, обилно крварење, слабост, вртоглавицу, необичан или непријатног мириса вагинални исцедак. Ако се било шта од овога открије, одмах се обратите лекару.

[ 4 ], [ 5 ]

Лечење бола након киретаже

Након завршетка киретаже, пацијенти могу осетити бол у доњем делу стомака чак и без компликација. Бол након киретаже може трајати од неколико дана до недеље док се ткива и слузокожа потпуно не обнове. Ако се примећује само бол, без других симптома, може се ублажити обичном таблетом против болова.

Превенција бола након киретаже

Да бисте спречили стварање хематометре и спречили бол након киретаже, узимајте Но-шпу једну таблету два до три пута дневно.

Да би се спречиле компликације попут упале, антибиотици се прописују за употребу у постоперативном периоду.