Бол након порођаја: шта, где и зашто боли

Након што је протерао из раја, човек је стекао способност да репродукује своју врсту, а жене су морале да рађају децу у мукама... Лекари класификују бол током порођаја и бол после порођаја као неизбежан. Чак и након практично безболног порођаја, који се спроводи под епидуралном анестезијом, жене осећају бол у постпорођајном периоду.

Најчешће, бол у лумбалној регији и доњем делу леђа након порођаја повезан је са померањем зглобова кука, као и са манифестацијом оних промена у сакрокоцигеалној кичми које се јављају током целе трудноће и током порођаја.

[ 1 ], [ 2 ]

Узроци бола након порођаја

Размотрићемо типичне болове након порођаја и њихове најчешће узроке, мада, наравно, постоји много клиничких случајева када су симптоми бола након порођаја индивидуалне природе. На пример, дуготрајне јаке главобоље након порођаја муче породиље које су прошле регионалну епидуралну (спиналну) анестезију, у којој се лек против болова за порођај убризгава у кичму на граници лумбалне и сакралне регије. Јака главобоља која траје прва три дана након порођаја (са велом пред очима и мучнином) такође може бити знак прееклампсије - ако је будућа мајка имала перзистентно повећање крвног притиска у другом и трећем тромесечју трудноће.

Бол у грудима након порођаја, или тачније, бол у грудима са отежаним дисањем и кашљем, може указивати на заразне болести плућа, али то су такође симптоми плућне емболије (крвни угрушак који улази у плућну артерију). Бол у ногама након порођаја - у листовима ногу - може бити знак по живот опасне дубоке венске тромбозе, коју прати црвенило коже, отоци и грозница. А јак бол након порођаја у пределу стомака може бити знак упале материце на месту причвршћивања плаценте.

Међутим, типични узроци бола након порођаја повезани су са чињеницом да је током рођења детета порођајни канал изложен јаком механичком стресу, што је често трауматично.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Бол у стомаку након порођаја

Хормони који се производе током трудноће изазивају опуштање лигамената и мишића. Ово је неопходно за нормалан развој фетуса, а током целог периода ношења детета, величина материце се повећава 25 пута. Након порођаја, материца почиње да се враћа у своје „преттрудноћно“ стање. А бол у доњем делу стомака након порођаја, који многе породиље дефинишу као бол у материци након порођаја, повезан је са смањењем величине материце.

Ови болови су најчешће грчеви и повећавају се током дојења. Све је то апсолутно нормално. Чињеница је да хормон окситоцин, који у великим количинама производи хипоталамус жене која је родила, улази у крв и стимулише контракцију глатких мишића материце. 7-10 дана након рођења детета, такви болови у материци након порођаја пролазе сами од себе.

Дно материце након порођаја налази се приближно у висини пупка. Током постпорођајног периода, односно 6-8 недеља, материца се враћа на претходну величину. Али код жена које су имале велики стомак током трудноће, мишићни тонус перитонеума може бити ослабљен, што често узрокује умбиликалну килу. Управо то изазива бол у пупку након порођаја. Да бисте решили овај проблем, требало би да се обратите гинекологу који је пратио трудноћу.

Иначе, бол у стомаку након порођаја, као и бол у цревима након порођаја, могу се јавити због затвора, од којег пате многе породиље. Поред тога, бол у овој локализацији може да мучи оне који имају хроничне гастроинтестиналне болести: могу се погоршати у постпорођајном периоду. Дакле, не можете без консултације са специјалистом.

Бол у леђима након порођаја

Како лекари примећују, разлог зашто се различите жене осећају различито након порођаја у великој мери зависи од тога како се њихово тело носи са променом или падом нивоа хормона који су произведени током периода ношења детета.

Након порођаја и отпуштања плаценте, производња одређених хормона нагло престаје. На пример, хормон релаксин, који током трудноће помаже у повећању еластичности мишића и опуштању лигамената пубичне симфизе карличних костију, готово потпуно престаје да се производи. Али овај хормон се не враћа на нормалан ниво у телу породиље одмах, већ отприлике пет месеци након порођаја.

Стога се цео мишићно-скелетни систем жене након порођаја постепено враћа у нормално функционисање. А неке фазе овог процеса изазивају симптоме бола након порођаја.

Бол у леђима након порођаја повезан је са чињеницом да релаксин, који опушта трбушне мишиће током трудноће, такође слаби лигаменте око кичме. Управо повећана нестабилност кичме током трудноће, па чак и извесно померање пршљенова, доводи до сталног бола у леђима након порођаја. Болови у зглобовима након порођаја, укључујући бол у зглобу након порођаја, бол у ногама након порођаја и бол у колену након порођаја, имају исти узрок.

Бол у доњем делу леђа након порођаја

Бол у леђима након порођаја је делимично последица пренапрезања мишића quadratus lumborum, који се налази у пределу задњег зида трбуха и повезује илијум, ребра и попречне наставке лумбалних пршљенова. Када се прекомерно контрахује или код продужених статичких оптерећења, почиње да се осећа бол у доњем делу леђа и широм леђа.

Поред тога, током трудноће, трбушни мишићи се истежу и издужују, а лумбални мишићи, који су одговорни за савијање и исправљање трупа и за стабилност доњег дела кичме, постају скраћени. А то такође узрокује бол у доњем делу леђа након порођаја. Истезање лигамената пубичне симфизе, кичме и мишића карличног дна такође су узроци нелагодности и болова у лумбалној регији.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Бол у карлици након порођаја: бол у сакруму и репној кости

Жене обично не разликују бол у сакруму од тртичне кости након порођаја, а бол у тртичној кости се погрешно тумачи за бол у сакруму. У међувремену, тртична кост се састоји од неколико сраслих рудиментарних пршљенова, а сакрум је велика троугласта кост која се налази у основи кичме, одмах изнад тртичне кости. Заједно, тртична кост и сакрум чине доњи, непокретни део кичме.

Од предње и задње површине сакрума до карличних костију налазе се лигаменти који чврсто држе кости карличног прстена. Али током трудноће - буквално од самог почетка - мишићно-скелетни систем жене почиње да се припрема за порођај. Како?

Прво, лумбални пршљенови одступају уназад од осе кичме. Друго, доњи удови почињу да се удаљавају од илијачних костију, а главе кукова чак излазе из ацетабулума. Треће, кости пубичног и сакроилијачног зглоба се благо разилазе. Коначно, лук тртичне кости се мења, а обично непокретна сакрумална кост се помера благо уназад. Све ове промене у карличним костима су предвиђене природом и омогућавају детету да напусти мајчину утробу.

Ако је беба велика или је њен положај неправилан, или ако је порођај био пребрз, онда се бол у сакруму након порођаја и бол у тртичној кости након порођаја јављају због прекомерног притиска на зглобове у карличном пределу. Бол у карлици након порођаја изазива и претерано истезање ових зглобова у случају присилног ручног ослобађања пролаза за бебину главу током порођаја.

Што је сакрокоцигеални зглоб био преоптерећен, то ће бол у карлици након порођаја бити јачи и дужи и процес опоравка ће бити дужи.

Често, када се жале на бол у сакралном подручју, породиље прецизирају да је то бол током дефекације након порођаја. Заиста, бол у овој локализацији може постати јачи у случају проширења сигмоидног колона са акумулацијом фекалија или у акутној фази хроничног колитиса, што је компликација постпорођајне констипације. Како се решити констипације у постпорођајном периоду, рећи ћемо вам мало касније.

Бол у пубичном подручју након порођаја

Под утицајем хормона, који „сигнализирају“ свим системима мајчиног тела о завршетку процеса порођаја, покреће се механизам постпорођајног опоравка. И обично одмах након порођаја обнавља се пубична симфиза, чије се кости благо разилазе током трудноће.

Ако је све нормално, онда се процес враћања нормалног анатомског положаја овог зглоба одвија без приметних последица.

Али ако се жена која је родила жали на бол у пубису након порођаја, то значи да је хрскавица која повезује пубичне кости повређена због прекомерног истезања карличног дна (што се дешава када се глава детета које излази из материце исправи). У овом случају, вероватно је кршење симетрије десне и леве пубичне кости. Лекари дијагностикују ову патологију као симфизитис - дисфункцију пубичне артикулације, код које пацијенткиња осећа бол у пубичном пределу приликом ходања и приморана је да хода гегајући.

Ако је бол веома јак и зрачи на све кости и зглобове карлице, онда ово више није само истезање хрскавице, већ руптура пубичне симфизе - симфизиолиза.

Бол у перинеуму након порођаја

Перинеална област (regio perinealis) чини дно карлице и састоји се од мишића, фасције, масног ткива и коже. Бол у перинеуму након порођаја јавља се када је повређен - поцепан или посечен (перинеотомија).

Према акушерској пракси, повреде међице најчешће се јављају код жена са добро развијеним мишићима, код старијих првороткиња, са уском вагином са инфламаторним променама у ткивима, са едемом ткива, а такође и у присуству ожиљака од претходних порођаја.

Перинеотомија подразумева сечење само коже међице, док епизиотомија подразумева сечење међице и задњег вагиналног зида. Обе процедуре се изводе када постоји ризик од спонтане руптуре међице, као и да би се избегла краниоцеребрална траума новорођенчета. Ако је међица поцепана или посечена, зашива се одмах након рођења. Спољашњи шавови се уклањају дан пре отпуста из болнице, док се унутрашњи шавови временом растварају.

У овом случају, хируршка дисекција перинеума је боља од руптуре, пошто је рана глатка и чиста и у 95% случајева зараста, како кажу лекари, прима интенција (примарна намера) - то јест, брзо и без последица.

Међутим, бол у перинеуму након порођаја је неизбежан. Ако се поштује хигијена, рана зараста за пар недеља, током којих жена не би требало да седи како не би пореметила шавове. Код епизиотомије, шавови могу изазвати бол у вагини након порођаја, што ће вас дуже мучити - док је у току процес зарастања унутрашњих ткива.

Бол у препонама након порођаја

Многе жене почињу да осећају бол у пределу препона током трудноће. Бол у препонама може бити узрокован растом материце, као и постепеним размицањем карличних костију. Поред тога, бол у препонама након порођаја (који се шири у доњи део леђа) може бити повезан са присуством камена у бубрегу или уретеру. Такође је немогуће искључити такав узрок као што је упала унутрашње слузокоже материце - ендометритис. Како су приметили гинеколози, акутни постпорођајни ендометритис се јавља када се материца инфицира током порођаја прилично често, док се након царског реза јавља у скоро 45% случајева.

Акутни постпорођајни ендометритис карактеришу симптоми као што су бол у доњем делу стомака и препонама, грозница, гнојни исцедак и крварење из материце. Ако имате ове знаке, одмах треба да потражите медицинску помоћ.

Поред тога, бол у препонама након порођаја узрокован је гениталним херпесом, који је дијагностикован код труднице.

Главобоље након порођаја

Специјалисти повезују главобоље након порођаја са неколико разлога. Пре свега, то је промена хормонског нивоа у постпорођајном периоду: нестабилност нивоа естрогена и прогестерона. Штавише, ако мајка не доји, главобоље се јављају много чешће него код дојиља. Узимање контрацептива који садрже естроген такође доприноси главобољама након порођаја.

Стрес, прекомерни рад, недостатак сна итд. негативно утичу на здравље жене у постпорођајном периоду. На позадини хормонских промена, ови фактори могу довести до тога да ће новопечену мајку након порођаја узнемирити честе и прилично интензивне главобоље.

Бол у мишићима након порођаја

Болови у мишићима различите локализације (у доњем делу леђа, карличним мишићима, ногама, леђима, грудима итд.) су природна појава након тако јаке напетости мишића, коју доживљавају током порођаја детета. Такви болови пролазе природно и не захтевају никакву терапију.

Међутим, треба имати на уму да се морају пратити све промене кроз које тело жене која је родила поново мора да прође и не смеју се погоршавати постојеће болести. На пример, болести кичме, гениталног подручја, гастроинтестиналног тракта, које се могу манифестовати са новом снагом након стресова претрпљених током порођаја.

Бол у грудима након порођаја

Већ смо говорили о хормону окситоцину, који стимулише контракцију материце након порођаја. Поред тога, окситоцин има још једну важну функцију. Током лактације изазива контракцију миоепителних ћелија које окружују алвеоле и канале млечне жлезде. Због тога, мајчино млеко произведено под утицајем хормона пролактина прелази у субареоларне канале млечне жлезде и ослобађа се из брадавица.

Млеко се појављује у дојкама након рођења детета - прво у облику колострума. Време самог „доласка“ млека је индивидуално, али акушери сматрају да је 48-72 сата након порођаја норма за почетак лактације. Овај процес се одвија буквално пред вашим очима - отицањем млечних жлезда, што је често праћено болом у грудима након порођаја. У будућности ће се процес производње млека регулисати, а све непријатне сензације ће проћи.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Бол током менструације након порођаја

Врло често након порођаја, менструације жена постају мање редовне него пре трудноће. И током 5-6 месеци након рођења бебе, то не би требало да буде разлог за забринутост. Поред тога, прва 4 месеца након порођаја, менструације могу бити различитог интензитета и трајања. Што такође није патологија, јер се хормонске промене у односу на „преттрудноћни“ режим настављају.

Примећено је да се већина жена које су имале алгоменореју (болну менструацију) пре трудноће ослободе ових болова након порођаја, или барем болови постају много слабији. Али дешава се и супротно - менструални болови након порођаја почињу код оних које их никада раније нису искусиле.

Ако имате и најмању забринутост око обнављања менструалног циклуса након порођаја, укључујући бол, требало би да се консултујете са гинекологом.

Бол приликом мокрења након порођаја

Бол приликом мокрења након порођаја и непријатан осећај печења током овог физиолошког процеса је веома честа појава у првим данима постпорођајног периода.

Често се порођајне жене суочавају и са проблемима као што је немогућност пражњења бешике због потпуног недостатка нагона. Сви ови симптоми имају узроке. Чињеница је да се простор за ширење бешике након порођаја повећао, или је бешика можда повређена током порођаја, тада нагон може бити одсутан неко време.

Бол при мокрењу након порођаја узрокован је отоком међице, као и болом шавова који се постављају приликом шивења руптуре или реза на међици. У сваком случају, 8 сати након завршетка порођаја, жена треба да испразни бешику. Ово је изузетно важно и за контракцију материце и за спречавање могуће инфекције уринарног тракта.

Ако бол током мокрења након порођаја траје и након што је перинеални шав зарастао, онда је то већ знак проблема: вероватно упале бешике, што је праћено повећањем температуре. У том случају, треба одмах потражити медицинску помоћ.

Бол током секса након порођаја

Постпорођајни опоравак обично траје најмање два месеца. Пре овог периода, лекари не препоручују обнављање сексуалних односа између супружника. Међутим, чак и након ова два месеца, најмање трећина жена осећа физичку нелагодност, па чак и бол током секса након порођаја.

Бол у вагини након порођаја може бити узрокован разним локалним инфекцијама које су довеле до упале слузокоже гениталија, а то је разлог за болне сензације током секса након порођаја. А бол у клиторису након порођаја повезан је са његовим отоком и присуством шавова у перинеуму, посебно након епизиотомије.

Дијагноза бола након порођаја

Да би се благовремено откриле могуће патологије након рођења детета, свака жена треба да посети свог лекара - месец и по дана након порођаја. Ова посета неће бити сувишна, чак и ако се жена осећа добро и не жали се ни на шта.

Преглед гинеколога ће пре свега показати како ствари стоје са репродуктивним органима жене. Здравље жене у великој мери зависи од њиховог здравља.

Уколико постоје било какве жалбе, дијагноза се поставља на основу истог прегледа и прикупљања анамнезе, укључујући историју порођаја, која указује на све фазе, компликације и извршене манипулације.

Уколико постоји потреба за прегледом код лекара друге специјалности (на пример, ортопедског неуролога, гастроентеролога, нефролога), пацијенту се даје одговарајући упут. А затим дијагнозу постојеће патологије спроводи уски специјалиста - користећи одговарајуће методе. На пример, у случају болова у пубису након порођаја, дијагноза симфизитиса или симфизиолизе се поставља на основу прегледа помоћу рендгенског снимка или ЦТ скенера.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Лечење бола након порођаја

Бол у доњем делу стомака након порођаја нестаће сам од себе за највише 7-10 дана, али то ће се десити брже ако жена успостави нормално пражњење бешике, што ће омогућити материци да се контрахује.

Лекари кажу да можете користити Пантенол спреј за болове у перинеуму након порођаја (обично се користи за лечење опекотина). Овај бактерицидни и локални анестетик се користи за убрзавање зарастања разних повреда коже и слузокоже и постоперативних рана. Пантенол се наноси на оштећену кожу неколико пута дневно, може се користити током трудноће и дојења.

Да би се што мање трауматизовали перинеални шавови, лекари препоручују употребу не обичних уложака, већ посебних постпорођајних уложака, код којих је горњи слој направљен од материјала који се не лепи за шав.

За болове у леђима након порођаја и болове у леђима након порођаја, препоручују се физичке вежбе:

• лежећи на леђима, савијте десну ногу у колену, лева остаје у хоризонталном положају,
• поставите прст савијене десне ноге испод потколенице лежеће леве ноге,
• Левом руком ухватите десну бутину и нагните десно колено улево.

Ова вежба се изводи 8-10 пута, затим се исто ради са левом ногом.

Ако имате болове у леђима, покушајте да се мање савијате, не дижите ништа тешко и изаберите положај током храњења који је најудобнији за ваша леђа - уз обавезну потпору испод лумбалног дела.

Најважнији задатак у постпорођајном периоду је да се решите затвора! Пошто проблеми са столицом могу повећати бол у тртичној кости и сакруму. Никакви лаксативи, осим - у екстремним случајевима - клистира или глицеринских супозиторија. Најбоље и најбезбедније је јести сушено воће, овсене пахуљице, ферментисане млечне производе; ујутру узмите кашику сунцокретовог уља и на празан стомак попијте чашу хладне пречишћене воде без гаса.

Запамтите да ће сваки лаксативни лек током дојења имати сличан ефекат на вашу бебу. Али затвор код мајке ће такође изазвати цревне проблеме код бебе.

Али приликом лечења болова у стидној кости након порођаја, посебно у случају пубичног симфизног зглоба (симфизиолиза), неопходни су одмор у кревету, лекови против болова, физиотерапијске процедуре и карлични завој за фиксирање костију. Све ово треба да пропише лекар - након постављања дијагнозе.

Народни лекови за лечење постпорођајних болова укључују декокције и инфузије лековитих биљака. Дакле, пастирска торба није само одлично хемостатско средство, већ и подстиче контракцију материце. Декоција пастирске торбе се припрема по стопи од једне кашичице биљке по чаши кључале воде (прелије се и одстоји око пола сата). Препоручује се пити три пута дневно, по једну кашику.

Алоја ће помоћи у зарастању пукотина у међици: исцедите сок из листа на хигијенски уложак. Облога са декокцијом корена ђумбира смањиће бол од посекотине или пукотине у међици, а такође ће омекшати дојку, отврднуту протоком млека: 50 г ђумбира на литар воде.

Главобољу након порођаја можете ублажити уз помоћ етеричних уља (лаванда, лимун, грејпфрут, босиљак, рузмарин и матичњак), која се утрљавају на слепоочнице, иза ушију и предео вратних пршљенова.

Ако бол након порођаја не престане (или се појача) три месеца након рођења детета, онда је лечење неопходно. Али употреба било каквих лекова од стране дојиље, пре свега лекова против болова, без препоруке лекара је неприхватљива!

Превенција бола након порођаја

Превенција постпорођајног бола треба да почне током трудноће. На пример, да би се смањио постпорођајни бол у лумбалној регији, будуће мајке треба да се баве посебним фитнесом или воденом аеробиком, да савладају и правилно примењују технике дисања током порођаја. Да би се избегли проблеми са боловима у кичми, ногама и мишићима, неопходно је строго пратити своју тежину током целе трудноће и спречити стално отицање ногу.

Постпорођајни период обично траје од шест до осам недеља. Током овог времена, мајчино тело се поново обнавља, а њени репродуктивни органи се враћају у своје пренатално стање - инволуирају. Нажалост, већина жена које су родиле доживљава бол након порођаја. Али бол брзо пролази, а радост мајчинства остаје доживотно!

И да бол након порођаја не поквари ову радост, не заборавите да се консултујете са својим гинекологом. Његове препоруке ће вам помоћи да се брже вратите у нормалу и останете здрави.