Блефароспазам: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Блефароспазам је грч мишића око ока који узрокује нехотично трептање и затварање ока.

Шта узрокује блефароспазам?

Блефароспазам се рефлексно јавља код болести рожњаче. Посебно је изражен код деце са туберкулозно-алергијским кератокоњунктивитисом. Капци су конвулзивно компресовани, пацијент није у стању да их отвори због фотофобије. Код продуженог спазма јавља се конгестивни едем капака.

Блефароспазам се може јавити као резултат других очних болести, али најчешће је узрок непознат. Чешће се јавља код жена него код мушкараца и има породичну историју. Секундарни блефароспазам се такође може јавити код особа са иритацијом ока (нпр. трихијаза, страно тело рожњаче, суви кератокоњунктивитис) и системским неуролошким болестима (нпр. Паркинсонова болест).

Како се блефароспазам манифестује?

Симптоми укључују невољно трептање и затварање очију; у тешким случајевима, пацијенти не могу да отворе очи. Грчеви могу бити погоршани умором, јаком светлошћу и анксиозношћу.

Блефароспазам је прогресивна болест, праћена невољним тоничким спастичним контракцијама орбикуларних окуларних мишића оба ока које трају од неколико секунди до неколико минута - клоничне (брзо и интензивно трептање); тоничка контракција (спазм), која доводи до сужавања палпебралне фисуре, а током година чак и до потпуног затварања. Болест се обично јавља код особа старијих од 50 година, често је повезана са Паркинсоновом болешћу. Жене оболевају три пута чешће. Може се јавити једнострани и двострани спазм, комбинован са спазмом мишића лица, руку, ногу. Претпоставља се да је узрок болести централна генеза оштећења нервног система. Болни тик може се јавити код неуралгије (иритације) тригеминалног нерва код каријеса, носних полипа, након неуроинфекције и менталне трауме, може бити узрокован болестима предњег сегмента ока, електрофталмијом итд. Често се примећује код лезија коњунктиве и рожњаче, често код деце узраста 7-8 година након инфекције, менталне трауме, када страно тело доспе иза капака и код низа очних болести, када се рефлексно развија грч капака.

Спазми су скоро увек билатерални, обично почињу благим трзањем, а временом се могу развити у контрактуре и грчеве мишића горњег дела лица. У тешким случајевима, болест може напредовати све док пацијент практично не ослепи. Провоцирајуће факторе представљају стрес, јака светлост и визуелни напор.

Диференцијална дијагностика се спроводи са хемифацијалним спазмом; МРИ или МРИ ангиографија је потребна за разјашњење дијагнозе. Тригеминална неуралгија, екстрапирамидалне болести (енцефалитис, мултипла склероза), психогена стања могу бити праћена блефароспазмом. Разликовати од рефлексног блефароспазма, који се јавља приликом стимулације грана тригеминалног нерва (чир рожњаче, страно тело у рожњачи, иридоциклитис).

Лечење блефароспазма

Лечење блефароспазма може бити конзервативно и хируршко. Лечење зависи од узрока болести. У неким случајевима помажу периорбиталне новокаинске блокаде, масажа, препарати брома, аналгетици, 1% раствор дикаина. Лечење основне болести је обавезно. Али генерално, лекови за блефароспазам су неефикасни. У последње време се користе локалне ињекције ботулинум токсина (тип А), који изазива привремену парализу кружног мишића ока,

Хируршко лечење блефароспазма (лиектомија) се врши у случајевима нетолеранције на ботулинум токсин или неефикасности лечења овим леком.

Блефароспазам је тешко лечити; рецидив болести након ињекције ботулинум токсина јавља се након 3-4 месеца, што захтева поновљене курсеве ињекција.

Сунчане наочаре смањују осетљивост на светлост која може изазвати или пратити блефароспазам.