Бенигни тумори ириса

До 84% тумора ириса су бенигни, више од половине њих (54-62%) су миогене природе.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Леиомиом ириса

Леиомиоми ириса се развија из елемената зеничних мишића, карактерише се изузетно спорим растом и може бити пигментисан или непигментисан. Разноврсност боја тумора може се објаснити морфогенезом ириса. Чињеница је да се зенични мишићи ириса формирају од спољашњег слоја пигментног епитела иридоцилијарног рудимента. Током ембриогенезе, ћелије сфинктера ириса производе меланин и миофибриле, док у постнаталном периоду способност производње меланина нестаје, док је дилататор задржава. Ово може објаснити појаву непигментираних леиомиома који се развијају из сфинктера и пигментираних леиомиома формираних од дилататорних елемената. Тумор се дијагностикује углавном у трећој до четвртој деценији живота.

Непигментисани леиомиом ириса расте локално као жућкасто-ружичасти провидни истурени чвор. Тумор је локализован дуж ивице зенице или, ређе, у коренској зони (у пределу цилијарних крипти). Границе тумора су јасне, конзистенција је растресита, желатинозна. На његовој површини су видљиви провидни израсли, у чијем центру се налазе васкуларне петље. Леиомиом који се налази на ивици зенице доводи до еверзије пигментне границе и промене њеног облика. Када је тумор локализован у зони цилијарне крипте, један од првих симптома је повећање интраокуларног притиска, па се таквим пацијентима често дијагностикује унилатерални примарни глауком.

Пигментисани леиомиоми ириса има боју од светло до тамно смеђе. Облик тумора може бити нодуларан, планаран или мешовит. Најчешће је локализован у цилијарном појасу ириса. Карактеристична је промена облика зенице, њено издужење услед еверзије пигментне ивице усмерене ка тумору. Конзистенција пигментисаног леиомиома је гушћа од непигментисаног, површина је неравна, новоформирани судови нису видљиви. Раст тумора у угао предње коморе за више од 1/3 његовог обима доводи до развоја секундарне интраокуларне хипертензије. Знацима прогресије тумора сматрају се промене око тумора: заглађивање рељефа ириса и појава зоне прскања пигмента, пигментни трагови усмерени ка странама тумора, васкуларни ореол у ирису; облик зенице се такође мења. Растући у структуре угла предње коморе и цилијарног тела, тумор улази у задњу комору, узрокујући померање и замућење сочива. Дијагноза се може поставити на основу резултата биомикро-, гонио-, диафаноскопије и иридоангиографије. Лечење је хируршко: тумор се уклања заједно са околним здравим ткивима (блок ексцизија). При уклањању не више од 1/3 обима дужице, њен интегритет се може обновити применом микрошавова. Као резултат обнављања интегритета дужице као дијафрагме, значајно се смањује степен изражености и учесталост астигматизма кристалног сочива, а смањују се и светлосне аберације. Прогноза за живот је повољна, за вид зависи од почетне величине тумора: што је тумор мањи, већа је вероватноћа очувања нормалног вида.

Невус ириса

Боја ириса и шара крипти су генетски програмирани код сваке особе. Његова боја је готово неуједначена код свих: подручја хиперпигментације у облику малих мрља - „пега“ могу бити расута по површини ириса. Прави невуси се класификују као меланоцитни тумори изведени из неуралног гребена. Откривају се и код деце и код одраслих. Клинички, невус ириса има изглед интензивније пигментисаног подручја ириса. Његова боја варира од жуте до интензивно смеђе. Површина тумора је баршунаста, благо неравна. Понекад невус благо вири изнад површине ириса. Његове границе су јасне, шара ириса на површини невуса је изглађена, у централном делу, где је тумор гушћи, шара је одсутна. Величина невуса варира од пигментисаног подручја од 2-3 мм до великих жаришта која заузимају један квадрант површине ириса или више. Како тумор напредује, он потамњује и повећава се у величини, око њега се појављује прскање претходно непримећеног пигмента и прстен проширених крвних судова, а границе формације постају мање изражене. Стационарне невусе треба пратити. Како невус напредује, индиковано је његово уклањање. Прогноза за живот и вид је добра.