Бенигни тумори капака

Бенигни тумори капака чине главну групу тумора капака.

Извор раста бенигних тумора капака могу бити елементи коже (папилом, сенилна брадавица, фоликуларна кератоза, кератоакантом, сенилна кератоза, кожни рог, Бовенов епителиом, пигментна ксеродерма), фоликули длаке (Малербов епителиом, трихоепителиом). Ређе су тумори који потичу из других ткива.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Папилома на капцима

Папиломи капака чине 13-31% свих бенигних тумора коже капака. Папиломи се обично јављају након 60 година живота, њихова омиљена локализација је доњи капак. Тумор расте споро, карактеришу га папиларни израсли сферног или цилиндричног облика. Боја папилома је сивкасто-жута са прљавим премазом због рожнатих плоча које покривају површину папила. Тумор расте из кожних елемената, има развијену строму. Ћелијски елементи су добро диференцирани, покривни епител је задебљан. Лечење папилома капака је хируршко. Малигнитет папилома капака се примећује у 1% случајева.

Сенилна брадавица на капцима

Сенилна брадавица капака развија се након 50 година. Локализована је у пределу слепоочница, капака, дуж цилијарне ивице или у интермаргиналном простору, чешће доњег капка. Изгледа као равна или благо испупчена формација са јасним и равномерним границама. Боја је сива, жута или смеђа, површина је сува и храпава, рожнате плоче су диференциране. Раст је спор. Ласерско испаравање или криодеструкција су ефикасни у лечењу. Познати су случајеви малигнитета, али без метастаза.

Сенилна кератоза капака

Сенилна кератоза капака јавља се након 60-65 година. Расте на подручјима изложеним инсолацији, посебно често у пределу коже капака, у облику вишеструких равних белих подручја прекривених љускама. Микроскопским прегледом се открива проређивање или атрофија епидермиса. Најефикасније методе лечења су криодеструкција и ласерско испаравање. У одсуству лечења, малигнитет се јавља у око 20% случајева.

Кожни рог капака

Кожни рог капака је прстасти израштај коже са елементима кератинизације, његова површина има сивкасто-прљаву нијансу. Дијагностикује се код старијих особа. За лечење се користи електро- или ласерска ексцизија.

[ 4 ]

Бовенов епителиом капака

Бовенов епителиом капака представљен је равном, заобљеном мрљом тамноцрвене боје. Дебљина тумора је незнатна, ивице су глатке, јасне. Прекривен је нежним љускама, које када се уклоне откривају влажну површину. Инфилтративни раст се појављује када се претвори у рак. Ефикасне методе лечења су криодеструкција, ласерско испаравање и радиотерапија кратког домета.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Ксеродерма пигментозум капака

Ксеродерма пигментоза капака је ретка болест са аутозомно рецесивним типом наслеђивања. Манифестује се код мале деце (до 2 године) као повећана осетљивост на ултраљубичасто зрачење. На местима изложеним чак и краткотрајној инсолацији појављују се жаришта еритема коже, која се потом замењују подручјима пигментације. Кожа постепено постаје сува, истањена, храпава, а на њеним атрофираним деловима развијају се телангиектазије. Након 20 година, на измењеним деловима коже, дуж ивице капака, појављују се вишеструки туморски жаришта, најчешће базалноћелијски карцином. Лечење се састоји у искључивању ултраљубичастог зрачења.

Капиларни хемангиом капака

Капиларни хемангиом капака је конгенитални у 1/3 случајева и чешће се примећује код девојчица. У првих 6 месеци живота тумор брзо расте, затим наступа период стабилизације, а до 7. године живота већина пацијената може доживети потпуну регресију хемангиома. Тумор има облик јарко црвених или плавкастих чворова. Најчешће је локализован на горњем капку, расте у њега, што доводи до појаве делимичне, а понекад и потпуне птозе. Као резултат затварања палпебралне фисуре, развија се амблиопија, а због притиска задебљаног капка на око, јавља се рожњачки астигматизам. Постоји тенденција ширења тумора ван коже капака. Микроскопски, хемангиом је представљен капиларним прорезима и стаблима испуњеним крвљу. Лечење равног површинског капиларног хемангиома врши се криодеструкцијом. Код нодуларног облика, ефикасна је имерзиона дијатермокоагулација са игличастом електродом, код раширених облика користи се радиотерапија.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Невуси на капцима

Невуси капака - пигментисани тумори - откривају се код новорођенчади са учесталошћу од 1 случаја на 40 деце, у другој - трећој деценији живота њихов број нагло расте, а до 50. године значајно се смањује. Извор раста невуса могу бити епидермални или дендритични меланоцити, ћелије невуса (невоцити), дермални или вретенасти меланоцити. Прве две врсте ћелија налазе се у епидермису, а друге - у субепителијалном слоју. Разликују се следеће врсте невуса.

Гранични (функционални) невус капака је типичан за детињство, представљен је малом равном тамном мрљом, која се налази углавном дуж интермаргиналне ивице капка. Лечење се састоји од потпуне електроексцизије тумора.

Јувенилни (вретенастоћелијски) невус капака се код деце и младих јавља као ружичасто-наранџасти добро дефинисан чворић, на чијој површини нема длака. Тумор расте прилично споро. Лечење је хируршко.

Џиновски (системски меланоцитни) невус капака се открива код 1% новорођенчади. По правилу, тумор је велики, интензивно пигментисан, може се налазити на симетричним деловима капака, јер се развија као резултат миграције меланоцита у фази ембрионалних капака пре њихове деобе, захвата целу дебљину капака, ширећи се на интермаргинални простор, понекад и на коњунктиву капака. Границе невуса су неуједначене, боја је светло смеђа или интензивно црна. Тумор може имати длаке и папиларне израслине на површини. Раст кроз целу дебљину капка доводи до појаве птозе. Папиларни израсли дуж ивице капака и абнормални раст трепавица изазивају лакримацију, упорни коњунктивитис. Лечење је ефикасно постепеним ласерским испаравањем, почевши од детињства. Ризик од малигнитета код великих невуса достиже 5%; жаришта малигнитета се формирају у дубоким слојевима дермиса, што чини његову рану дијагнозу практично немогућом.

Невус Ота, или окулодермална меланоза капака, настаје из дермалних меланоцита. Тумор је конгенитални, скоро увек једнострани, и манифестује се као равне мрље црвенкасте или љубичасте боје, обично смештене дуж грана тригеминалног нерва. Невус Ота може бити праћен меланозом коњунктиве, склере и хороидеје. Описани су случајеви малигнитета са комбинацијом невуса Ота и увеалне меланозе.

Бенигни невуси капака могу напредовати са различитом учесталошћу и брзином. У том смислу, изузетно је важно идентификовати знаке прогресије невуса: природа пигментације се мења, око невуса се формира ореол нежног пигмента, површина невуса постаје неравна (папиломатозна), стагнирајуће-пунокрвне судове појављују дуж периферије невуса, његова величина се повећава.