Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Бактеријски кератитис
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 07.07.2025
Бактеријски кератитис се обично манифестује као пузајући чир. Најчешће га изазива пнеумокока, понекад стрептококе и стафилококе садржане у стагнантном садржају сузне кесице и коњунктивалне шупљине. Непосредни провоцирајући фактор је обично траума - уношење страног тела, случајне огреботине од гране дрвета, листа папира, отпале трепавице. Често мање повреде остају непримећене. За уношење кокне флоре довољна су минимална улазна врата.
[ Симптоми бактеријског кератитиса
Бактеријски кератитис почиње акутно: лакримацијом, фотофобијом, пацијент не може самостално да отвори око и мучи га јак бол у оку. Приликом прегледа открива се перикорнеална инјекција крвних судова и жућкасти инфилтрат у рожњачи. Након његовог распада, формира се чир, који тежи ширењу. Док је једна од његових ивица епителизована, друга остаје инфилтрирана, поткопана у облику џепа. За неколико дана, чир може заузети значајну површину рожњаче. Дужица и цилијарно тело се брзо укључују у запаљен процес, бол у оку и перикорнеална инјекција се повећавају, а јављају се и симптоми карактеристични за иридоциклитис. Пузајући чир је често праћен формирањем хипопиона - седимента гноја у предњој комори са глатком хоризонталном линијом. Присуство фибрина у влази предње коморе доводи до приањања дужице за сочиво. Запаљен процес „пузи“ не само по површини, већ и дубоко до Десцеметове мембране, која најдуже одолева литичком дејству микробних ензима. Често се формира десцеметоцела, а затим и перфорација рожњаче. Узрочник пузајућег улкуса продире у предњу комору, значајно компликује ток инфламаторног процеса. У ослабљеном организму и уз недовољно лечење, микроби продиру у задњи део ока, узрокујући фокалну или дифузну гнојну упалу у стакластом телу (ендофталмитис) или топљење свих мембрана ока (панофталмитис). Када се жаришта инфекције појаве у стакластом телу, индиковано је хитно уклањање гнојног садржаја из очне дупље (витректомија) са испирањем антибиотицима, што омогућава очување ока као козметичког органа, а понекад и резидуалног вида.
У случајевима када се запаљенски процес смири након перфорације рожњаче, почиње да се формира груба непрозирност рожњаче, обично срасла са ирисом.
Код пузајућег улкуса, дуго времена нема ураслих крвних судова. Са појавом неоваскуларизације, процес ожиљавања је бржи.
Шта треба испитати?
Лечење бактеријског кератитиса
Превенцију егзогеног кератитиса треба спроводити код било какве, чак и мање, повреде рожњаче: мрље прљавштине, трепавице, случајне лаке огреботине. Да би се спречило да ерозија рожњаче постане улазна тачка за инфекцију, довољно је укапати било које антибактеријске капи за очи у око 2-3 пута дневно, а ноћу ставити маст за очи са антибиотицима иза капка. Исто треба учинити и приликом пружања прве помоћи пацијенту коме је дијагностикован површински кератитис, само што се укапавање антибактеријских капи треба вршити сваког сата док пацијент не закаже преглед код специјалисте. Ако се кератитис дијагностикује на прегледу код офталмолога, прво се узима брис садржаја коњунктивалне шупљине или стругање са површине чира рожњаче како би се идентификовао патоген и утврдила његова осетљивост на антибактеријске лекове, а затим се прописује лечење за сузбијање инфекције и инфламаторне инфилтрације, побољшање трофике рожњаче. За сузбијање инфекције користе се антибиотици: хлорамфеникол, неомицин, канамицин (капи и маст), ципромед, окацин. Избор антимикробних лекова и њихова комбинација зависе од врсте патогена и његове осетљивости на лекове.
У тешким случајевима, сулфонамиди и антибиотици се примењују субкоњунктивно или парабулбарно, поштујући препоручене дозе.
Да би се спречио иридоциклитис, прописују се мидријатичке инстилације. Учесталост њихове инстилације је индивидуална и зависи од тежине инфламаторне инфилтрације и зеничног одговора.
Стероидни лекови се локално прописују током периода ресорпције инфламаторних инфилтрата након што се површина улкуса епителизовала. У овом тренутку, ефикасни су лекови који садрже антибиотик широког спектра и глукокортикоид (гаразон). Уз ове лекове, локално и орално се користе инхибитори протеолизе, имунокоректори, антихистаминици и витамински лекови, као и средства која побољшавају трофику и процес епителизације рожњаче (баларпан, тауфон, солкосерил, актовегин, карнозин, етаден, итд.).