Бактерије у урину: дијагноза, лечење

Бактерије у урину су изузетно неповољан знак, који указује на тежак инфламаторни и инфективни процес који погађа бубреге, уринарни тракт, а могуће чак и крв и друге системе организма. Нормално, урин је стерилан, односно не би требало да садржи никакве микроорганизме. Свака појава бактерија у урину је патологија. У зависности од броја бактерија, ово може указивати и на тешку инфективну лезију уринарног система и на развој бактеријемије, сепсе. [ 1 ]

Дијагностика бактерије у урину

Да бисте поставили дијагнозу, потребно је да се обратите нефрологу, или ако га немате, урологу. У крајњој линији, можете се обратити свом локалном терапеуту, који ће вас упутити одговарајућем специјалисти. Дијагноза се заснива на одређивању врсте бактерија које се налазе у урину, као и на одређивању њихових квантитативних показатеља. Индиректно, на основу клиничке слике, можете отприлике претпоставити каква се врста микроорганизма налази у урину, али једини могући начин за постављање дијагнозе су резултати лабораторијских тестова, који ће указати на врсту и генерички назив откривених микроорганизама, и њихову тачну концентрацију, израчунату по 1 мл урина (бактериолошки преглед, бактериолошка култура). [ 2 ]

Тестови

Главна метода за дијагностиковање бактерија у урину је анализа урина. Користе се различите врсте анализа урина:

• клиничка или општа анализа урина – омогућава откривање опште слике патологије, правца главних процеса, указује на изражене патологије и промене.
• Анализа урина према Нечепоренку – бројање броја леукоцита у урину, омогућава нам да проценимо тежину и израженост инфламаторног, бактеријског процеса.
• бактериолошки преглед (уринокултура према Гоулду) - анализа која омогућава идентификацију квантитативних и квалитативних карактеристика микрофлоре, узрочника болести,
• микроскопија уринарног седимента – омогућава идентификацију додатних структура, инклузија у урину, а такође и откривање ћелија (еритроцита, леукоцита или тромбоцита), што такође може имати дијагностичку вредност.

Користе се и друге методе, али ћемо се фокусирати само на најчешће, уз помоћ којих се истраживања спроводе у обичним клиникама, не узимајући у обзир специјализована одељења и болнице. [ 3 ], [ 4 ]

Главним методама се и даље сматрају бактериолошке методе (бактериолошка култура), код којих се узима урин и култивише на селективним хранљивим медијумима. Затим се ставља у оптималне услове (термостат), култура се инкубира, изолује се чиста култура (патоген), одређује се њена концентрација (количина). Користећи анализу осетљивости на антибиотике, бира се даљи третман за изоловани микроорганизам, усмерен на елиминисање овог патогена. Могуће је одабрати не само сам лек, већ и одредити његову оптималну дозу, што ће третман учинити што ефикаснијим. [ 5 ]

Инструментална дијагностика

Ретко се користи. Инструменталне методе прегледа се користе само ако постоје пратеће патологије, компликације. На пример, ако су бактерије изазвале упалу, гнојно-септички процес и друге. Или, ако се претпоставља да постоје други жаришта и извори инфекције које лекар жели да открије и предузме благовремене мере. Тада методе могу бити различите:

• реографија
• Рендген
• Конектикат
• Магнетна резонанца
• Ултразвук.

Што се тиче бактерија у урину, њихово присуство се потврђује бактериолошким тестирањем. [ 6 ]

Проточна цитометрија

Ово је прилично тачна и веома ефикасна лабораторијска метода испитивања која вам омогућава да испитате узорак урина који је примила лабораторија. Након што лабораторија прими урин, лабораторијски техничар самостално бира методу којом ће спровести одређено истраживање. Избор се врши у корист методе која ће вам омогућити брже и ефикасније решавање постављених задатака. Све методе су стандардизоване, технике су строго прописане. Проточна цитофлуорометрија се препоручује за употребу код испитивања узорака урина са сумњом на бактеријску инфекцију. Ова метода је много бржа од бактериолошке културе, јер не морате чекати да култура порасте. Али истовремено, ова метода има знатно већу вероватноћу грешке и нешто ниже индикаторе поузданости. Бржа је. Ово је метода која вам омогућава да добијете прелиминарне резултате ако нема времена за чекање на бактериолошку културу. Ако је могуће, боље је додатно потврдити дијагнозу употребом културе. [ 7 ]

Диференцијална дијагноза

Да би се поставила диференцијална дијагноза, обично је довољно консултовати нефролога или бактериолога. Лекар ће обавити преглед и погледати резултате анализа. Потребно је, пре свега, разликовати бактеријску инфекцију од других врста болести. То је прилично лако урадити - резултати анализе указују на врсту, генерички назив микроорганизма (показује да ли је у питању вирус или бактерија). Ово је прва фаза диференцијалне дијагнозе.

Друга фаза је одређивање квантитативних показатеља микроорганизма. То је у суштини и задатак лаборанта који врши анализу. Резултати ће указати на квантитативне карактеристике (концентрацију бактерија у једном милилитру урина). Уколико је потребно, лекар ће вас упутити на додатне консултације са другим специјалистима. Уколико је потребно, могу се прописати додатне методе истраживања: рендгенски снимак генитоуринарног тракта, бубрега, компјутерска, магнетна резонантна томографија. Подаци ће помоћи у разјашњавању дијагнозе, њеном диференцирању ако постоје сумње.

Третман бактерије у урину

Лечење је стандардно - антибиотска терапија. То јест, користе се антибиотици који сузбијају или потпуно заустављају раст и размножавање бактерија у урину. За то се користе различите групе антибиотика. Лекар треба да закаже лечење. [ 8 ], [ 9 ]

Од примарног значаја је потреба заустављања инфламаторног, инфективног, гнојно-септичког процеса, спречавања стварања нових жаришта инфекције, њеног ширења по целом генитоуринарном тракту. Посебно је важно спречити улазак инфекције у бубреге и друге унутрашње органе.

Такође се користи симптоматски третман усмерен на елиминисање тренутних симптома: ублажавање бола, отока, упале, хиперемије. Користе се антиинфламаторни, аналгетски и деконгестивни лекови. Постоје системски лекови усмерени на цело тело, постоје локални агенси, лекови са циљаним, локалним дејством. Такви лекови укључују, на пример, уросептике, који заустављају инфективни и инфламаторни процес само на нивоу генитоуринарног система, бубрега, и делују циљано, селективно. Они показују високу активност специфично против оних бактерија које могу деловати као узрочници болести генитоуринарног система, а не делују на друге бактерије.

Шта урадити ако се бактерије пронађу у урину?

Ако се бактерије пронађу у урину, прво што треба урадити јесте да се обратите лекару (нефрологу, урологу, бактериологу). Наравно, боље је одмах контактирати бактериолога, пошто је он специјализован директно за лечење бактеријских инфекција, бактерија. Како у урину. И у било којој другој биолошкој течности и систему. Али немају све клинике таквог лекара.

Након што се консултујете са лекаром, он ће погледати резултате тестова, спровести додатни преглед, извући закључке и прописати одговарајући третман. Прво се користи терапија лековима (антибиотици, антибактеријски лекови, уросептици). Фитотерапија је одличан и ефикасан додатак методама лечења лековима. Многи биљни декокти, инфузије се користе за испирање, лековите купке, облоге, за унутрашњу употребу како би се ублажила упала, елиминисао инфективни процес и стимулисао имунитет. [ 10 ]

Лекови

Антибиотици се користе за лечење бактеријских инфекција. Ово је главно и једино средство за елиминисање инфекције. Остали лекови се могу користити само као помоћни, као што су лекови против болова, антиинфламаторни лекови.

• Тетрациклин

Дозирање: од 500 мг до 2 грама дневно, у зависности од тежине патолошког процеса и концентрације бактерија у урину.

Мере предострожности: Користите са опрезом код пацијената са патологијама бубрега и јетре, јер је лек токсичан за ове органе.

Нежељени ефекти: болести бубрега и јетре.

• Амоксицилин (могуће комерцијално име - Флемоксин)

Дозирање: једна таблета (500 мг) једном дневно, 3-5 дана.

Мере предострожности: Може изазвати алергије. Код особа са склоношћу ка тешким алергијским реакцијама, може изазвати анафилактички шок. Описани су фатални случајеви анафилаксије након примене лека.

Нежељени ефекти: алергијске реакције, анафилакса, Квинкеов едем.

• Ципрофлоксацин (комерцијални називи - ципробај, цифран, ципринол, ципрофлоксацин)

Дозирање: једна таблета (500 мг) једном дневно, 5-7 дана.

Мере предострожности: Не преписивати пацијентима са чиревима, улцерозним гастритисом, желудачним крварењем.

Нежељени ефекти: погоршање гастритиса, перфорација чира.

• Бисептол

Дозирање: 480 мг дневно (подељено у 2 дозе). У случају тешке упале, доза се може удвостручити на 960 мг дневно.

Мере предострожности: Не узимати током трудноће или лактације.

Нежељени ефекти: нема.

• Стрептомицин

Дозирање: 500–1000 мг дневно, током 7 до 10 дана.

Мере предострожности: ототоксично, не узимати ако имате болести уха или оштећење слуха.

Нежељени ефекти: оштећење слуха, чак и потпуна глувоћа.

• Фурамаг

Активна супстанца је фуразидин (50 мг). Прописује се као антимикробно средство. Припада групи нитрофурана. Има висок степен антимикробне активности, ублажава грчеве, елиминише упале и спречава компликације. Резистенција се развија изузетно споро. Прописује се за урогениталне инфекције, када се бактерије открију у урину, за гинеколошке и неке венеричне болести и за инфекције меких ткива. Одраслима се препоручује узимање 50-100 мг дневно. Деци од 5 до 18 година - 25-50 мг. Ток лечења је 7-10 дана. У случају тешке инфекције, курс се може продужити на 14-15 дана.

Таблете за бактерије у урину

За бактерије у урину прописују се три групе антибактеријских таблета:

1. Сулфонамиди
2. Нитрофурани
3. Антибиотици.

Свака група има своје предности и мане.

Сулфаниламидни лекови су деривати сулфанилинске киселине који имају антибактеријско дејство на организам. То су прашкови који су слабо растворљиви у води. Делотворни су против стрептокока, стафилокока, гонокока, менингокока. Сами по себи су неефикасни. Али у комбинацији са другим лековима могу имати снажан антибактеријски ефекат. Данас се или не користе у медицини или се користе у комбинацији са другим антибактеријским лековима. Ова група укључује лекове као што су стрептоцид, норсулфазол, ингалипт, фталазол. [ 11 ], [ 12 ]

Група нитрофуранола обухвата супстанце са антибактеријским дејством, ефикасне против разних кока, трихомонада, ламблија. Широко се користе као део комплексне терапије. Посебно су ефикасне у лечењу болести генитоуринарног система, за елиминацију бактерија у урину. То укључује лекове као што су фурацилин, фурапласт, фастин.

Трећа група – антибиотици – је најбројнија и најразноврснија. Она обухвата велики број антибактеријских лекова различитог фармаколошког дејства. На пример, пеницилин, макролиди, тетрациклини, група стрептомицина и други лекови.

Антибиотици за бактерије у урину

Главни начин лечења бактерија у урину је узимање антибиотика. Они потпуно убијају бактерије или спречавају њихово даље размножавање, смањују њихов број. Хајде да погледамо главне лекове.

• Ко-тримоксазол

Дозирање: 80 мг дневно, 10-14 дана.

Мере предострожности: Не узимати током трудноће, дојења, код деце млађе од 12 година. Има антикоагулантно дејство, разређује крв, изазива инхибицију метаболизма у јетри (прописује се заједно са антикоагулансима).

Нежељени ефекти: разређивање крви, смањена вискозност крви, поремећаји јетре.

• Ампицилин

Дозирање: 500 мг дневно, 3 дана.

Мере предострожности: Може изазвати алергијске реакције.

Нежељени ефекти: алергија.

• Левомицетин

Дозирање: 1-2 таблете дневно, најмање 7 дана.

Мере предострожности: Не узимати током трудноће или лактације.

Нежељени ефекти: главобоља, мучнина.

• Еритромицин

Дозирање: од 500 мг до 1 грама дневно.

Мере предострожности: Не узимати током трудноће, дојења или за особе млађе од 3 године.

Нежељени ефекти: дисбактериоза, дигестивни поремећаји, поремећаји црева, губитак апетита.

• Амоксиклав Квиктаб

Дозирање: једна таблета (500 мг) једном дневно, 5-7 дана.

Мере предострожности: препарат садржи супстанце које пружају заштиту желуцу. Препоручује се особама са болестима дигестивног тракта (након консултације са гастроентерологом).

Нежељени ефекти: дигестивни поремећаји, алергије.

• Ко-тримоксазол (комерцијални назив - бисептол, бактрим, септрил)

Дозирање: 80 мг дневно, 10-14 дана.

Мере предострожности: Не узимати током трудноће, дојења, код деце млађе од 12 година. Има антикоагулантно дејство (разређује крв, спречава стварање крвних угрушака, смањује згрушавање крви). Узимати са опрезом код особа са ниским згрушавањем крви, било којим болестима циркулаторног система и срца. Лек је строго контраиндикован код хемофилије, склоности спонтаном крварењу, пептичног улкуса, у постоперативном периоду. Препоручује се уздржавање од узимања код жена током менструације, као и након инвазивних (хируршких или дијагностичких интервенција).

Нежељени ефекти: разређивање крви, смањена вискозност крви, поремећаји згрушавања крви, оштећено функционално стање јетре и срца.

• Ампицилин

Дозирање: 500 мг дневно, 3 дана.

Мере предострожности: Може изазвати алергијске реакције.

Нежељени ефекти: алергија.

• Хлорамфеникол (комерцијални назив - левомицетин)

Дозирање: 1-2 таблете дневно, најмање 7 дана.

Мере предострожности: Не узимати током трудноће или лактације.

Нежељени ефекти: главобоља, мучнина, повраћање, интоксикација.

• Доксициклин (трговачко име: Вибрамицин)

Дозирање: од 500 мг до 1 грама дневно, у зависности од концентрације бактерија у урину.

Мере предострожности: Користити са опрезом код пацијената са патологијом бубрега и јетре, јер је лек токсичан за ове органе. Препоручује се узимање у комбинацији са хепатопротекторима. Уколико се појаве нежељени ефекти, препоручује се смањење дозе.

Нежељени ефекти: болест бубрега, болест јетре, повраћање, дијареја, горушица.

• Кларитромицин (Клацид)

Дозирање: једна таблета (500 мг) једном дневно, 5-7 дана.

Мере предострожности: Не преписујте ако имате чир, болест јетре или срчану инсуфицијенцију.

Нежељени ефекти: погоршање гастритиса, перфорација чира, повећан рад срца, аритмија, болести јетре и жучне кесе.

• Канефрон

Канефрон је лек који садржи биљку кичурице, љубичасту траву и листове рузмарина (водно-алкохолни раствор). Односи се на диуретичке агенсе. Има антиинфламаторно, антиинфективно дејство на организам, ублажава грчеве. Прописује се за лечење акутних и хроничних болести бубрега и уринарног тракта. Одраслима се прописује 50 капи, деци од 12 до 18 година - 25-30 капи, деци од 1 до 12 година - 15 капи. Растворити у малој количини воде или запити. Трајање лечења је најмање 3-4 недеље, боље - пуних 28 дана (пун биохемијски циклус). Прописује се три пута дневно.

Витамини

Ако се бактерије пронађу у урину, узимање витамина је контраиндиковано. То је због чињенице да сви витамини делују као хранљива подлога, фактори раста за микрофлору. То јест, напротив, они стимулишу раст и размножавање бактерија. Стога, ако узимамо витамине, инфекција ће само напредовати.

Изузетак је витамин Ц (аскорбинска киселина), јер овај витамин, напротив, спречава раст и размножавање микроорганизама. Такође позитивно делује на макроорганизам (човека), стимулишући имуни систем, повећавајући издржљивост и отпорност организма. Витамин Ц треба узимати у двострукој дози - 1000 мг дневно.

Физиотерапијски третман

Ретко се користи. Међутим, могуће је користити физиотерапију као део комплексне терапије, што ће појачати ефекат главне терапије или га учврстити. Као главно средство користе се електрофореза, светлосна терапија (ултразвук, микроталаси, УВФ, инфрацрвено светло). Такође се користи термални третман. Понекад се користе рекреативне могућности природног окружења и природних сила. На пример, прописују се халотерапија, балнеотерапија, терапија блатом, масажа, вакуум масажа. У основи, ова средства се користе током бањског лечења или у фази опоравка након болести. Већина стручњака напомиње да је физиотерапија ефикасна као део комплексне терапије, али је физиотерапија неефикасна као независно средство.

Народни лекови

Традиционална медицина се дуго користи за лечење бактерија не само у урину, већ и у другим биолошким течностима.

• Рецепт бр. 1.

У алкохол (200-250 мл) додајте кашику цветова смиља, листова жутог зрна, нане и коморача. Оставите да одстоји најмање сат времена, пијте 30-40 грама 2 пута дневно, додајући на дно чаше пола кашичице млевеног или ситно ренданог корена ђумбира.

• Рецепт бр. 2.

За припрему декокције, узмите кашику исландске маховине, листова жалфије, мекиња, прелијте са 500 мл пива (тамног). Све то доведите до кључања, оставите са стране, оставите најмање 3-4 сата, процедите, користите за облоге и лосионе.

• Рецепт бр. 3.

Узмите једнаке делове смеђег шећера, црне роткве, 200 грама топљене масти. Прелијте чашом топлог млека, доведите до кључања. Кувајте на лаганој ватри 5-10 минута. Склоните са ватре, покријте поклопцем, оставите да одстоји 1-2 сата. Користите једну кашику дневно.

• Рецепт бр. 4.

Као основа се користи прокувана вода (или дестилована вода). Довести до кључања, затим додати око једне кашике следећих састојака: пелин, ситно исецкане коре банане, гушчја маст. Кувати на лаганој ватри 3-5 минута. Промешати, затим оставити са стране и оставити да се вари. Да бисте повећали издржљивост организма, пити по једну кашику 1-5 пута дневно.

Биљни третман

Ефикасан метод за уклањање бактерија из урина је биљни третман.

Листови и пупољци брезе (декокт) имају антисептичка и антиинфламаторна својства. Пити 50 мл дневно.

Брусница (сок, декокција листова) повећава локални имунитет, нормализује, има антивирусна, антибактеријска својства. Пити као чај.

Подбел нормализује локални имунитет, стање слузокоже и помаже у отклањању инфекција. Користите декокт (пијте 50 мл).

Хомеопатија има нежељене ефекте (алергије, болести бубрега и јетре), па је важно предузети мере предострожности - увек се консултујте са лекаром.

• Рецепт бр. 5.

За припрему, узмите свињску маст, овас, јечам (око 100 грама), прелијте са око 500 мл кључале воде, затим кувајте 10-15 минута, оставите да одстоји најмање 2-3 сата. Једите чашу дневно, претходно додајући кашичицу горких бадема и кашику меда. Значајно повећава имунитет, издржљивост организма, убија бактерије.

• Рецепт бр. 6.

Узмите једнаке делове цикорије и црне кафе. Узмите око 2-3 кашике сваке компоненте, додајте 300 мл сока од горке роткве, мешајте док се потпуно не раствори, оставите најмање 1,5-2 сата. Пијте 100 мл дневно, додајући мед по укусу.

• Рецепт бр. 7.

Као основу, узмите око 250-300 мл уља од пасјаковог трна. Затим додајте око једне кашике следећих компоненти: главу белог лука, изрендану кроз фину ренде, жуманце, нану и бршљан (по једну кашику). Помешајте, оставите да одстоји најмање сат времена. Ја пијем по једну кашику два пута дневно.

• Рецепт бр. 8.

Додајте рум (100 мл) у млеко са медом (500 мл), додајте кашику млевеног ђумбира и цимета. Кувајте 5-10 минута, попијте 50 мл пре спавања.

Хируршко лечење

Хируршке методе лечења се користе када је терапија лековима неефикасна, а то је веома ретко. У основи, таква потреба се јавља у хитним случајевима, када се открије жариште гнојно-инфламаторног процеса (подручја некрозе, флегмона). Посебно ако постоји ризик од руптуре, инфекције целе трбушне дупље (перитонитис). Ово се може приметити код тешко болесних пацијената, код особа са имунодефицијенцијом, у случају повреда, оштећења.

Превенција

Превенција се заснива на елиминисању фактора ризика:

• поштовање хигијенских правила
• благовремено откривање свих жаришта инфекције
• превентивни прегледи, тестови.

Поред тога, потребна је правилна исхрана, унос витамина и минерала. Избегавајте прекомерно хлађење.

Прогноза

Ток и прогноза зависе од благовремености дијагнозе и лечења. Бактерије у урину се могу излечити антибиотицима. Али важно је разумети да се узнапредовали случајеви не могу излечити - може се развити перитонитис, бактеријемија, сепса. Познати су случајеви смртног исхода.