Азитромицин за бол у грлу: дозирање, колико и како узимати

Тако популарна болест као што је тонзилитис најчешће је повезана са продором инфекције у назофаринкс, услед чега почиње запаљен процес у пределу ждрела и крајника. Најчешће, узрочник болести су опортунистички микроорганизми, који су присутни на кожи и слузокожи особе скоро увек, али изазивају болест само уз активно размножавање под утицајем неповољних фактора који смањују одбрану организма. Ако се сумња на бактеријску инфекцију, тонзилитис се лечи антибиотицима. Али да ли су сви антибиотици подједнако ефикасни за ову болест и у ком случају лекари могу да препишу азитромицин за тонзилитис?

Ангина и макролиди

Ангина је заразна и инфламаторна болест слузокоже грла. По својој популарности у јесенско-зимском периоду, ова патологија није много инфериорна у односу на грип током епидемије, а људи су се толико навикли на симптоме попут црвенила и иритације у грлу, бола при гутању и грознице да понекад једноставно не обраћају дужну пажњу на болест, сналазећи се са гргољањем и ресорпцијом антисептика.

Али тонзилитис је заразна болест, и ако не говоримо о ретком вирусном или гљивичном облику болести, упалу крајника и непца изазивају бактерије, против којих је веома тешко борити се без антибиотика. Обично све почиње вирусима који продиру у тело и покушавају да продру у његове ћелије, смањујући одбрану организма. А већ на позадини смањеног имунитета, опортунистички организми почињу да се активирају и говоримо о додавању бактеријске инфекције.

Ако тело не може да се носи са микроорганизмима који се активно размножавају и трују тело својим отпадним производима, онда му је потребна помоћ да то учини. Гргло и узимање антисептика биће ефикасан третман само на самом почетку болести, а ако ове методе не помогну у заустављању инфекције, потребно је прибећи драстичнијим мерама - узимању снажних антимикробних лекова из категорије антибиотика. Ови лекови ће имати не само локални већ и системски ефекат, уништавајући патогене који су успели да продру у крвне и лимфне ћелије које чине крајнике.

Данас постоји неколико различитих група антибиотика, од којих је већина у стању да ефикасно бори против стрептококних, пнеумококних и стафилококних инфекција. Управо коки се сматрају најчешћим узрочницима ангине, а појава гнојних жаришта на крајницима (гнојна ангина) обично се повезује са једним од најопаснијих стафилокока - Staphylococcus aureus или стрептококама групе А. Ређе говоримо о Pseudomonas aeruginosa и Escherichia coli, хламидији, микоплазми, гљивицама и другим патогеним микроорганизмима.

Болест се обично развија веома брзо. Већ првог дана симптома, телесна температура може достићи 39-40 степени. Истовремено, није тако лако спустити је антипиретичким лековима. Али антибиотици помажу у нормализацији температуре и општег стања пацијента за кратко време.

Али како правилно прописати антибиотике, јер је потребно одређено време да се идентификује патоген, а мере лечења треба предузети што је пре могуће? У помоћ долазе антибиотици широког спектра. А задатак лекара је да одабере лек који ће бити активан против свих могућих узрочника ангине.

Најчешће, лекари обраћају пажњу на лекове пеницилинског и цефалоспоринског ряда, као и на антибиотике из групе макролида. У случају нетолеранције на горе поменуте лекове, окрећу се тетрациклинима (углавном „доксициклину“). Употреба флуорокинолона и аминогликозида је оправдана само у тешким случајевима гнојног тонзилитиса и његових компликација.

Шта још, осим спектра антимикробне активности, лекар користи при избору лека? Наравно, безбедност лека за људски организам. А најбезбеднији антибиотици због своје минималне токсичности и ређих алергијских реакција у поређењу са пеницилинима и цефалоспоринима сматрају се макролидним антибиотицима. Није случајно што ове лекове најчешће прописују педијатри за лечење тонзилитиса.

„Азитромицин“ је један од представника горе поменуте групе антибиотика, који у основи макроцикличног лактонског прстена има 15 атома водоника. Спектар деловања лека, који покрива већину могућих узрочника ангине, укључујући H.influenzae, који се сматра узрочником грипа, омогућава његову употребу за лечење ангине. А ниска токсичност активне супстанце нам омогућава да позитивно одговоримо на питање да ли се „Азитромицин“ може користити за ангину.

Упркос чињеници да макролидну групу чини неколико десетина назива лекова заснованих на различитим активним супстанцама, најчешће за лечење ангине се прописују лекови чије су активне супстанце еритромицин, азитромицин и јосамицин. Ове супстанце имају спектар деловања који је што је могуће ближи пеницилинима, који су лекови избора за ангину (у одсуству алергијских реакција).

Лечење ангине азитромицином, Сумамедом, Азитроксом и другим макролидима на бази азитромицина омогућава избегавање опасних реакција изазваних пеницилинима и цефалоспоринима у случају преосетљивости на ове антибиотике. Поред тога, терапија таквим лековима не повлачи за собом дисфункције нервног система, бубрега и органа слуха, што је типично за токсичније лекове (флуорокинолоне, аминогликозиде, нирофуране и неке нове врсте антибиотика).

[ 1 ], [ 2 ]

Индикације Азитромицин за тонзилитис.

Нећемо детаљно разматрати лечење ангине различитим антибиотицима из групе макролида. Данас ће нам циљ бити да разумемо у којим случајевима лекар може да препише лек „Азитромицин“ и његов аналог „Азитрокс 500“ за ангину, и да ли је црвенило грла разлог за прописивање овог макролида.

Црвенило (хиперемија) слузокоже грла, бол у грлу, бол при гутању воде или хране, благо повећање крајника, пораст температуре на 38-39 степени - све су то симптоми катаралног тонзилитиса, чији се кривци сматрају вирусима. За борбу против вируса, неприкладно је користити антибиотике, који, штавише, могу само погоршати ситуацију, пореметити цревну микрофлору и тиме нанети озбиљан ударац имунолошком систему. У овом случају, много више користи ће донети одмор и имуностимуланси који побољшавају функционисање имунолошког система.

Ако имуни систем не успе да победи болест у прва два дана, тело слаби. То ствара тло за ширење бактеријске инфекције и говоримо о гнојном облику тонзилитиса. „Азитромицин“ за гнојни тонзилитис се прописује када се појаве следећи симптоми, који указују на интоксикацију организма отпадним производима микроорганизама (ова појава је могућа само код великог броја бактерија):

• повећање телесне температуре на 39-40 степени,
• тешка слабост и поспаност,
• појава болова у срцу и зглобовима, болова у мишићима и мишићне слабости,
• брзи умор,
• појава гнојног премаза беличасте или сивкасте боје на непцу, палатинским луковима и крајницима,
• анализе крви показују леукоцитозу и висок ниво СЕ,
• Тестови урина могу показати присуство протеина и појединачних црвених крвних зрнаца.

Појава беличастих лезија испуњених гнојним садржајем и необичних светлих филмова на слузокожи грла и језика указује на додавање бактеријске инфекције. У овом случају, одсуство одговарајућег лечења може угрозити даље ширење инфективног процеса на органе слуха (отитис), бубреге (гломерулоферитис), носне пролазе (синуситис), параназалне или максиларне синусе (синуситис).

Да би се то спречило, лекари прописују антибиотике широког спектра, као што је азитромицин. Широк спектар антибактеријског деловања помаже леку да се бори не само против једног патогена, већ и против неколико врста бактерија истовремено, пошто тестови за тонзилитис често откривају мешовиту микрофлору.

Катарални тонзилитис, који не захтева лечење антибиотицима, може прилично лако прећи у гнојни облик, посебно имајући у виду чињеницу да се код првих знакова болести не журимо да покушамо са одмором у кревету и не третирамо грло довољно често антисептицима. Обично се таквим мерама прибегава када је болест већ заправо оборила с ногу, прелазећи у гнојни облик, а у зависности од правца ширења гнојно-инфламаторног процеса, лекари дијагностикују лакунарни или фоликуларни тонзилитис.

Код лакунарног тонзилитиса, гнојни фокуси се могу видети на површини лакуна крајника и на палатинским луковима; лако се уклањају шибицом са завојем око ње. Код фоликуларног тонзилитиса, сами крајници се знатно увећавају, а гнојни процес је локализован директно на лимфоидном ткиву (фоликули се загнојавају). У овом случају, беличасто-жути гнојни фокуси су мале величине (попут главе чиоде) и расути су по хипертрофираним крајницима.

„Азитромицин“ се може прописати и за фоликуларни и за лакунарни тонзилитис, јер у оба случаја говоримо о бактеријској инфекцији, чије ширење мора бити спречено. У случају гнојног тонзилитиса, овај лек се прописује чешће од других, сматрајући га златним стандардом за лечење ове болести, јер након кратког курса узимања антибиотика, симптоми болести потпуно нестају. Истовремено, терапијски ток лечења лековима на бази азитромицина је обично скоро 2 пута краћи него код других антибиотика. Пацијент осећа олакшање већ првог или другог дана узимања лека.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Образац за издавање

Лек "Азитромицин", који се, како смо сазнали, широко користи за бол у грлу, доступан је у различитим облицима и дозама ради лакше употребе. Већина облика лека је намењена за оралну примену.

Дакле, лек, који има име слично активној супстанци „Азитромицин“, производи се у облику капсула и таблета.

У зависности од дозе активне супстанце, таблете се називају „Азитромицин 125“, „Азитромицин 250“ и „Азитромицин 500“. То значи да садрже 125, 250 и 500 мг азитромицина, респективно. Паковање лека са дозом од 125 и 250 мг садржи 1 блистер од 6 таблета, паковање лека са дозом од 500 мг садржи само 3 таблете, што је обично довољно за 3-дневни курс лечења.

„Азитромицин“ је такође доступан у капсулама, чија љуска штити желудац од иритирајућег дејства лека. Капсуле могу имати дозу од 250 и 500 мг. Паковање такође садржи 6 и 3 комада, респективно.

Такође постоје информације о облику ослобађања као што је лиофилизат за припрему инфузионог раствора у бочицама произведеним у Индији, под називом „Азитромицин-Ј“. Али овај облик се не користи за лечење ангине. Намењен је лечењу тешких случајева пнеумоније стечене у заједници и компликованих заразних патологија карличних органа.

У апотекама можете пронаћи и комплетне аналоге домаћег „Азитромицина“. Стога, у случају бола у грлу, можете заменити наш антибиотик, ако није доступан, увозним лековима као што су „Азитрокс“ Турска, „Сумамед“ Израел, „Азивок“ Индија итд., који се могу разликовати само по помоћним супстанцама. Међутим, потребно је да се консултујете са лекаром о безбедности такве замене и приликом куповине лека уверите се да доза лека одговара прописаној.

Дакле, лек „Азитрокс“ се може наћи у апотекама у облику капсула са дозом од 250 и 500 мг азитромицина, 6 и 3 комада по паковању, респективно, а такође и у облику праха за припрему суспензије са дозом од 100 и 200 мг азитромицина на 5 мл готовог раствора. Суспензија је, као и капсуле, такође намењена за интерну употребу.

Лек под називом "Азивок" доступан је у облику капсула од 250 мг (6 капсула по паковању).

Лек "Сумамед", који посебно воле педијатри, доступан је у облику:

• филм таблете од 125 и 500 мг азитромицина (6 и 3 комада по паковању, респективно),
• капсуле са дозом од 250 мг (6 комада по паковању),
• прашак за припрему оралне суспензије у бочицама (доза 100 и 200 мг азитромицина на 5 мл готовог раствора),
• прашак за припрему инфузионог раствора у бочици (не користи се за лечење тонзилитиса, индикован је за тешке инфекције генитоуринарног система и пнеумонију стечену у заједници са компликованим током).

Као што видимо, не би требало да буде потешкоћа у куповини лека на бази антибиотика азитромицина који је прописао лекар. Поред тога, цена лека (посебно домаћег) се сматра прилично приступачном. У овом случају, ствар се обично своди на куповину само 1 паковања антибиотика за лечење гнојног тонзилитиса.

[ 8 ]

Фармакодинамика

Према општем мишљењу лекара и већине пацијената, азитромицин се сматра једним од најбољих антибиотика за бол у грлу. Ако је раније предност дата пеницилинским лековима, а у одсуству жељеног ефекта, пацијенти су пребачени на цефалоспоринске антибиотике, сада су терапеути и педијатри све више склони да преписују антимикробна средства из макролидне групе.

Али зашто азитромицин? Ова супстанца је синтетизована касније од еритромицина и неких других макролида, а током процеса испитивања откривено је да је отпорнија на деструктивне ефекте дигестивних ензима, што омогућава ефикасно лечење употребом оралних облика лека. Поред тога, концентрације које лек ствара у оболелим ткивима су знатно веће од оних потребних за борбу против узрочника ангине. То значи да лек не само да помаже у ефикасном уништавању патогених бактерија, већ и штити организам од компликација неко време након узимања антибиотика.

Фармакодинамика лека је слична механизму деловања других макролида. У нормалним концентрацијама, лек има бактериостатски ефекат, односно не убија бактерије, али негативно утиче на синтезу протеина у њиховим ћелијама, што доводи до престанка раста и размножавања микроорганизама. Под утицајем антибиотика, микроби постају неактивни, тако да више нису у стању да наштете људском телу.

Ако се доза лека повећа, он ће већ показати бактерицидно дејство, односно уништити бактерије, попут пеницилина и цефалоспорина, без изазивања тешких алергијских реакција карактеристичних за горе поменуту групу антибиотика.

Лек се сматра активним борцем против стрептококне инфекције и способан је да уништи стрептококе групе А (главне узрочнике тонзилитиса), ЦФ и Г, узрочнике упале плућа, стафилококне инфекције (златни и епидермални стафилокок).

Поред грам-позитивних бактерија, које се сматрају специфичним узрочницима ангине, лек делује и на грам-негативне бактерије: Haemophilus influenzae, Moraxella, Bordetella, Legionella, Gardnerella, Neseria. Неки анаероби су такође осетљиви на њега: бактероиди, клостридије, пептококе и пептострептококе. Азитромицин ефикасно делује против других врста патогена: хламидије, уреа- и микоплазме, микобактерија, спирохета итд.

Неке од горе описаних бактерија и паразита могу се наћи и у жаришту болести или бити неспецифични патогени болести назване „тонзилитис“ (у медицинској терминологији, болест се назива акутни тонзилитис). Тако, микоплазме, хламидија и неки други патогени могу изазвати прелазак тонзилитиса у хронични облик. Такође се сматрају атипичним патогенима тешких облика упале плућа.

Микроорганизми који су отпорни на његовог претходника еритромицин сматрају се неосетљивим на азитромицин. Међутим, таквих бактерија нема толико много, а међу њима нема више од 6% узрочника ангине. Стога се примају само појединачне жалбе на неефикасност лека у лечењу ангине, чији је број знатно мањи него у односу на друге лекове са другим активним супстанцама из категорије антибиотика.

Висок проценат ефикасности против свих могућих патогена је посебно важан у условима када нема времена за чекање резултата бактериолошких тестова и потребно је хитно ефикасно лечење како би се спречиле компликације. А компликације код ангине су веома вероватне и опасне: отитис, формирање апсцеса и флегмона, реуматизам, инфламаторне патологије бубрега, менингитис, упала плућа, апендицитис, сепса (и ово није потпуна листа).

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Фармакокинетика

Када се узима орално, азитромицин лако продире у крв, а одатле у различита ткива тела, стварајући оптималну концентрацију у грлу и упаљеним крајницима, где се примећује акумулација главног дела патогена. Лек показује отпорност на киселу средину желуца и не уништава га хлороводонична киселина. Активна супстанца је слична органским једињењима, па се лако апсорбује у лумену гастроинтестиналног тракта.

Једење приметно успорава апсорпцију лека у дигестивном систему, па се препоручује узимање таблета, капсула и суспензија ван оброка у интервалима од једног сата. Уз правилну употребу, максимална концентрација активне супстанце у крвној плазми може се очекивати након 2,5-3 сата. Са протоком крви, антибиотик ће се брзо проширити кроз мека ткива тела, где ће почети активно да делује, стварајући концентрацију неколико десетина пута већу него у самој плазми. Истовремено, у погођеном подручју (упаљена ткива са гнојним ексудатом), количина лека премашује његову концентрацију у здравим ткивима за више од 25%.

Макролид се слабо везује за протеине крви, што му омогућава стварање високих концентрација у меким ткивима грла, лимфоидном ткиву крајника и респираторном тракту. Ово је такође олакшано дугим полуживотом лека, који је нешто краћи од 3 дана.

Азитромицин се може акумулирати у крви и ткивима тела, стичући стабилну концентрацију након 5-7 дана, односно чак и након завршетка курса лечења, лек ће показивати антибактеријски ефекат у организму током недељу дана. У том смислу, постало је могуће смањити ток антибиотске терапије за бол у грлу на 3-5 дана уместо 7-10 препоручених за друге антибиотике.

Антибиотик азитромицин за тонзилитис и друге инфективне и инфламаторне патологије различитих локализација (а индикације за употребу лека нису ограничене само на гнојно упалу у грлу) лако продире у ткива и ћелије тела без деструктивног дејства на њих. Али је у стању да уништи интрацелуларне паразите који су ушли у тело, имајући терапеутски ефекат и на површини слузокоже грла и унутар лимфоидног ткива, где се патогени акумулирају.

Више од половине активне супстанце се излучује непромењено заједно са жучом кроз црева, а само мали део (око 6%) улази у урин, без токсичног дејства на бубреге.

Лек се сматра прилично безбедним, јер чак ни високе дозе азитромицина нису способне да изазову озбиљне компликације и здравствене проблеме. То омогућава, ако је потребно, повећање дозе антибиотика без страха од последица.

Антибиотска терапија није само ефикасна борба против бактерија и паразита, већ и ударац људском имунолошком систему. Таква борба се често завршава развојем секундарних инфекција на позадини ослабљеног имунитета. Тако се лечење ангине може завршити развојем или погоршањем кандидијазе (гљивичне инфекције). Обично се такав исход очекује када је неопходна дуготрајна употреба антибиотика.

У случају краткотрајног лечења азитромицином, кандидијаза се може развити само у изолованим случајевима (обично се ради о погоршању постојеће болести). Међутим, постоји могућност комбинованог лечења заједно са антифунгалним средствима.

[ 12 ], [ 13 ]

Дозирање и администрација

Без обзира колико макролидни антибиотик изгледа безбедно, он остаје снажна супстанца која се може узимати само онако како је прописао лекар. Постоје различити режими лечења болног грла азитромицином, дизајнирани за 3-5-дневни курс лечења. У тешким случајевима, терапија леком може се наставити 6 или 7 дана, али само ако је то прописао лекар.

Најчешће, лекари не прибегавају продужавању терапијског курса, већ повећању дозе лека како би постигли бактерицидни ефекат неопходан за брзо и потпуно уништавање патогена. Као што смо већ рекли, паковање лека садржи 3 или 6 таблета (капсула). И то није случајно, јер је намењено за 3 или 5-дневни курс лечења.

Колико често можете узимати азитромицин за бол у грлу? Таблете треба узимати само једном дневно и пожељно у исто време. Узимање таблета, капсула или оралне суспензије треба временски одвојити од оброка. Зато произвођачи препоручују узимање лека 1 сат пре оброка. Ако то није могуће, лек се може узимати 2 сата након оброка.

На питање како узимати азитромицин за бол у грлу, може се одговорити да је боље то учинити ујутру или током дана, како би се могло проценити присуство или одсуство неадекватне реакције тела на лек и, ако је потребно, предузети неопходне мере.

Најчешће се азитромицин за тонзилитис код одраслих прописује према следећој шеми: првог дана лечења пацијент узима 1 таблету (капсулу) од 500 мг или 2 од 250 мг, другог и наредних дана доза остаје константна - 250 мг једном дневно.

Још један популаран режим, који се препоручује ако је потребно скратити ток лечења, јесте свакодневна примена исте дозе лека - 500 мг - током 3 дана.

Као што видимо, ток лечења „Азитромицином“ за ангину зависи од режима лечења који је изабрао лекар. Обично је то 3 или 5 дана.

Неки пацијенти су забринути да ли је могуће узимати азитромицин дуже од 3 дана, да ли је то опасно за организам? Али већ смо рекли да трајање лечења зависи од терапијског режима и дневне дозе лека. Тродневни курс лечења подразумева узимање 500 мг азитромицина једном дневно. Ако се ова доза преполови, онда ће ток лечења бити двоструко дужи.

Говорећи о трајању лечења, лекар прати стање пацијента и повећава га ако је потребно. Нема разлога за бригу са азитромицином. Дакле, препоручује се лечење Лајмске болести 5 дана, а доза за курс неће бити 1,5, већ 3 г, што се сматра сасвим прихватљивим. А за борбу против Helicobacter pylori, који изазива гастритис и чир на желуцу, лек се узима у дневној дози од 1 г током тродневног курса лечења, што ће на крају износити 3 г по курсу.

За ангину, стандардна курсна доза лека је 1,5 грама азитромицина. У тешким случајевима, првог дана може се прописати ударна доза од 1 г, а у наредна два дана уобичајено повећање дозе од 500 мг. Такав вишак курсне дозе не повлачи за собом повећање токсичног дејства лека на организам, али може изазвати поремећај његове микрофлоре. Стога се, уз антибиотик, препоручује узимање пробиотика који обнављају састав унутрашњег окружења организма.

[ 19 ], [ 20 ]

Пријава за децу

Дечје тело се приметно разликује од тела одрасле особе. Оно је осетљивије, јер сви витални системи код беба још увек не функционишу на одговарајућем нивоу, тако да токсични ефекат лекова може бити посебно деструктиван за њих. Поремећај рада различитих органа заузврат оставља страшан траг на развој детета.

Слабост имуног система и сужење носних пролаза у детињству, што их приморава да дишу на уста при најмањем цурењу из носа, доводи до тога да деца много чешће оболевају од заразних прехлада него њихови родитељи. Када вируси и бактерије уђу у организам, слаб имуни систем не може да успори њихову репродукцију, што значи да је потребна помоћ лекова који то могу да ураде.

Антибиотици су управо такви снажни лекови. Међутим, њихов ефекат на организам није увек ограничен само на уништавање патогена. Они уништавају микрофлору тела и имају токсични ефекат на различите органе и системе.

Макролиди се сматрају блажом верзијом антибиотика у погледу токсичности, па за бол у грлу код деце лекари често прописују Азитромицин, Сумамед и друге лекове ове групе. Међутим, не препоручују се за лечење беба млађих од шест месеци. Упутство указује да се лек не може прописати деци чија је телесна тежина мања од 5 кг.

У стварности, „не препоручује се“ не значи забрањено, а „азитромицин“ се прописује бебама било ког месеца живота у озбиљним ситуацијама, одређујући безбедну дозу за њих у сваком конкретном случају.

За децу од шест месеци до 3 године, педијатри прописују лековити облик у облику суспензије, а препоручена дневна доза се израчунава као 5 мг азитромицина за сваки килограм тежине бебе, односно за једногодишњу бебу тежине око 10 кг, 50 мг азитромицина дневно биће довољно за лечење тонзилитиса. Ако има 100 мг активне супстанце на 5 мл суспензије, онда говоримо о 2,5 мл/кг итд., у зависности од дозе лека. Ток лечења ће бити најмање 3 дана.

Ако је потребно, лекар може удвостручити дозу лека за децу узраста од 1-3 године, односно за сваки килограм телесне тежине малог пацијента биће потребно узимати не 5, већ 10 мг азитромицина. За нашу једногодишњу бебу тежине око 10 кг, то ће бити 100 мг (или 5 мл суспензије која садржи 100 мг активне супстанце за сваких 5 мл готовог раствора). Обично се таква доза прописује првог дана узимања антибиотика, а затим дете узима истих 5 мг по кг. Са тродневним курсом лечења, дете узима лек у дози од 10 мг по кг током сва 3 дана.

Деци старији од 3 године даје се 15 мг азитромицина по кг првог дана антибиотске терапије, а затим се одржава доза од 10 мг по килограму телесне тежине. Али у неким случајевима, почетна доза се не мења и лечење се наставља 3 дана.

Неколико лекова са активним састојком азитромицином доступно је у облику суспензије. Упутства за лекове садрже информације о томе како припремити готов раствор. У зависности од количине праха у бочици, додајте потребну запремину охлађене куване воде шприцем и добро промућкајте састав. Тако се у бочицу азитромицина која садржи 20 г праха (прах може садржати 300, 600 или 1,5 хиљада мг активног састојка) до ознаке на бочици додаје 60 мл воде.

Облици ослобађања у облику таблета и капсула са дозом од 250 и 500 мг су намењени одраслим пацијентима чија је тежина већа од 45 кг. Таблете од 125 мг азитромицина могу се користити у лечењу деце и адолесцената који могу да прогутају овај облик.

Као и одрасли пацијенти, деца треба да узимају антибиотик само једном дневно.

Све су то опште препоруке, али приликом прописивања лечења детету, педијатар узима у обзир факторе као што су тежина бебе, постојеће урођене и стечене болести, опште стање, тако да ће доза лека и трајање лечења бити индивидуални.

[ 21 ], [ 22 ]

Користите Азитромицин за тонзилитис. током трудноће

Лек није забрањен за употребу у лечењу бола у грлу код трудница, јер нема доказа о његовом негативном утицају на здравље мајке и фетуса или ток трудноће. Међутим, лекари прописују антибиотик "Азитромицин" за бол у грлу само ако постоји стварна опасност по здравље и живот труднице, која значајно превазилази ризик за нерођену бебу.

Такав опрез је важан приликом прописивања било којих лекова трудницама, посебно јаких лекова, који првенствено укључују антибиотике. Из истог разлога, као и због добрих пенетрационих својстава азитромицина, што му омогућава да продре у мајчино млеко, лек се не препоручује за дојење. Ако постоји потреба за антибиотском терапијом, боље је престати са дојењем бебе током овог периода.

Контраиндикације

Широко распрострањена употреба антибиотика "Азитромицин" и његових аналога за бол у грлу није случајна, јер поред високе ефикасности, лек има минималан број ограничења у употреби. А ова чињеница, заузврат, потврђује безбедност лека, који не штети чак ни оним пацијентима који, поред бола у грлу, имају и друге озбиљне здравствене проблеме.

Контраиндикације за употребу антибиотика из макролидне групе ограничене су на преосетљивост на компоненте лека, односно лек није погодан за оне људе чије тело одбацује његову активну супстанцу или помоћне компоненте. Нетолеранција чак и на једну од компоненти лека сматра се контраиндикацијом за употребу целог лека. Међутим, ако не говоримо о активној супстанци, могуће је заменити облик ослобађања лека другим у коме је алерген одсутан.

Лек се такође не прописује ако је пацијент претходно доживео реакције преосетљивости на друге лекове из макролидне групе, без обзира на активну супстанцу.

Опрез приликом прописивања лека треба да буду и пацијенти који имају историју алергијских реакција. У овом случају, важно је пратити њихово стање и обратити пажњу на све необичне симптоме (цурење из носа, осип по телу, кијање, свраб, повећан оток ждрела и гркљана итд.).

Пошто се лек метаболише у јетри, а део се излучује преко бубрега, код болести ових виталних органа може бити потребно прилагодити дозу и пратити стање пацијента. Исто се може рећи и за особе са поремећајима срчаног ритма, пошто могу имати вентрикуларне аритмије и продужење QT интервала.

Узимање лека „Азитромицин“ и његових аналога може код неких људи изазвати вртоглавицу и поспаност. Таквим пацијентима треба или прописати лек са другом активном супстанцом или ограничити њихове активности на безбедне врсте послова. Вожња возила и обављање потенцијално опасних послова када се појаве описани ефекти од узимања азитромицина је небезбедно.

[ 14 ], [ 15 ]

Последице Азитромицин за тонзилитис.

Лек „Азитромицин“ за гнојни тонзилитис се често прописује не само зато што ефикасно бори против различитих патогена ове болести, која је опасна због својих компликација. Не само макролиди, већ и антибиотици других група показују добре резултате у том погледу. На пример, најмоћнији лекови за гнојне процесе се сматрају чак ни макролиди, већ флуорокинолони. Ипак, вођени таквим концептом као што је безбедност коришћеног лека, лекари више воле да преписују лекове за тонзилитис са довољном ефикасношћу и минималним бројем нежељених ефеката изазваних токсичним дејством лекова на тело пацијента.

„Азитромицин“ је управо такав лек. Немогуће је рећи да уопште нема нежељених ефеката. Немогуће је рећи да уопште нема нежељених ефеката. Неки непријатни симптоми се понекад ипак јављају код пацијената, јер је сваки организам индивидуалан и поред тонзилитиса може имати и друге здравствене проблеме, што на крају може дати необичну слику болести након узимања лека. Али позитивна ствар је чињеница да се нежељени ефекти лека јављају веома ретко, а већина пацијената не доживљава нелагодност током лечења антибиотиком.

Међутим, боље је да се упознате са симптомима које можете искусити током терапије азитромицином:

• Могуће реакције из гастроинтестиналног тракта су: мучнина, ређе повраћање, дијареја и повећано стварање гасова, повећана концентрација јетрених ензима, обично повезано са постојећим патологијама дигестивног система. У ретким случајевима јављала се холестатска жутица, симптоми анорексије, поремећаји варења, упала цревне слузокоже повезана са узимањем лекова.
• Централни нервни систем може реаговати на примену лека главобољама и вртоглавицом, променама у осећају укуса и грчевима у удовима. Много ређе, након узимања антибиотика, примећује се поспаност или, напротив, нервно узбуђење које ремети процес успављивања, анксиозан осећај, неуобичајена слабост и трзање удова.
• Реакција имуног система у облику алергијских манифестација је ретка. Најчешће се ради о осипу на кожи и сврабу по телу, ређе - Квинкеовом едему и еозинофилији. У неким случајевима су забележене и кожне реакције попут повећане осетљивости на сунчеву светлост (УВ зрачење), развоја мултиформног еритема или токсичне епидермалне некролизе.
• Особе са слабим срцем могу се жалити на бол у грудима, палпитације и аритмију, тахикардију.
• Жене понекад доживљавају патологију познату као вагинитис, односно упалу вагиналних зидова узроковану поремећајем микрофлоре, што је изазвано антибиотском терапијом (било који антибиотици не делују селективно, стога, заједно са патогеном микрофлором, уништавају и корисну).
• Након узимања азитромицина, у анализама појединачних пацијената може се приметити леуко-, тромбоцито- и неутропенија (смањење нивоа леукоцита, тромбоцита или неутрофила у крви). Смањење леукоцита и неутрофила је преплављено повећањем осетљивости организма на инфекције, а тромбоцитопенија има последице као што су повећано крварење и тешкоће у заустављању крварења.
• Други непријатни симптоми могу укључивати повећање нивоа калијума у организму (хиперкалемија), бол у зглобовима (артралгија), привремени губитак слуха (изузетно ретко и на позадини постојећих поремећаја), развој гљивичних патологија (кандидијаза се јавља ређе него код лечења другим антибиотицима) и упалу бубрега (нефритис).

Да још једном разјаснимо да су описани могући нежељени ефекти. Али они се јављају прилично ретко и реверзибилни су. Поред тога, није увек могуће са сигурношћу рећи шта је изазвало симптом: директно од узимања антибиотика или је то једна од манифестација болести.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Услови складиштења

Услови складиштења таблета, капсула и праха за суспензију су типични за антибиотике. Температура у просторији у којој се лек чува не сме прећи 25 степени. Лекове треба заштитити од сунчеве светлости и влаге. Као и сваки антибиотик, азитромицин не сме доспети у руке деце која могу користити лек у друге сврхе.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Посебна упутства

Упркос чињеници да се „Азитромицин“ за бол у грлу може прописати у високим дозама, појединачна доза је ограничена на 1000 мг (2 таблете или капсуле од 500 мг). Ако се ова доза прекорачи, пацијент може имати симптоме као што су мучнина, повраћање, течна столица и привремено приметно смањење издржљивости. Појава таквих симптома након узимања високих доза антибиотика указује на предозирање леком.

Симптоми предозирања азитромицином нису опасни по живот и симптоматска терапија је довољна да их елиминише: испирање желуца, унос сорбената и антиеметика. Слух се обнавља сам од себе када део лека напусти тело.

Још једна важна ствар коју и лекари и пацијенти треба да запамте јесу интеракције лекова и реакције на унос хране.

Као што смо већ напоменули, унос хране негативно утиче на апсорпцију лека, па лек треба узимати на празан стомак. Али не само храна може успорити и значајно смањити апсорпцију азитромицина у гастроинтестиналном тракту. Антациди, који смањују киселост желуца и стварају заштитни филм на његовим зидовима, такође имају таква својства. Лекове ове врсте и азитромицин треба узимати у интервалима од 2 сата.

Упутство не садржи информације о интеракцији азитромицина са алкохолом, али постоји неписано правило да се не пије алкохол током антибиотске терапије. И ово правило се односи на сва антимикробна средства, јер се верује да етанол смањује апсорпцију оралних антибиотика.

До сада смо поменули ефекат антацида на метаболизам азитромицина, а сада ћемо размотрити његову интеракцију са другим лековима. Сматра се да употреба терапијских доза лека нема значајан утицај на апсорпцију, дистрибуцију и излучивање лекова као што су оторвастин, карбамазепин, цетиризин, диданозин, индинавир, медазолам, триазолам, флуконазол, теофилин. Међутим, истовремени третман овим лековима треба спроводити под надзором лекара.

Антифунгални лек Флуконазол има мали утицај на фармакокинетику азитромицина, тако да њихова комбинована употреба није забрањена. Исто важи и за друге антифунгалне агенсе који могу помоћи у ограничавању пролиферације гљивичне микрофлоре током терапије антибиотицима.

Истовремена терапија са горе наведеним лековима не захтева прилагођавање прописаних доза азитромицина.

Ако се антибиотска терапија прописује пацијенту са кардиоваскуларним болестима које захтевају редован унос срчаних гликозида, важно је знати да азитромицин може повећати концентрацију дигоксина у крви. У овом случају, доза овог другог ће морати да се прилагоди.

Ерготамин и дихидроерготамин, када се узимају истовремено са еритромицином, могу изазвати спазам крвних судова екстремитета и грчеве у њима, као и повреду осетљивости тела. Ово је узроковано повећањем токсичности горе поменутих лекова.

Терфенадин, хексобарбитал, фенитоин и циклоспорин могу повећати концентрацију азитромицина у крви. У том случају, доза азитромицина се прилагођава ако је потребно. Приликом лечења азитромицином и циклоспорином, морају се пратити нивои оба лека у крви. Постоји ризик од повећане токсичности и нежељених ефеката циклоспорина.

Истовремена терапија варфарином захтева праћење протромбинског времена.

Студије интеракције азитромицина са статинима нису показале промене у фармакокинетичким својствима лекова. Међутим, накнадно су регистровани појединачни случајеви екстремне миопатије у комбинацији са бубрежном инсуфицијенцијом (рабдомиолиза).

Терфенадин не треба комбиновати ни са једним макролидом, укључујући азитромицин, због ризика од аритмије и продужења QT интервала. Приликом истовременог узимања азитромицина и дизопирамида, пацијент је развио вентрикуларну фибрилацију, али је нелогично изводити закључке о опасности такве интеракције на основу једне епизоде.

Рифабутин повећава ризик од развоја леуко- и неутропеније, па је потребно редовно праћење стања крви, јер ови поремећаји указују на снажно смањење заштитних функција тела и недостатак снаге за борбу против болести. На овој позадини, није искључено додавање суперинфекција.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Рок трајања

Употреба било ког лека захтева од пацијента да контролише рок трајања. Рок трајања је посебно опасан када су у питању јаки лекови из класе антибиотика. Дакле, облици ослобађања лекова за оралну примену са активном супстанцом азитромицин могу се чувати највише 2-3 године од датума издавања. За капсуле и таблете „Азитромицин“ то је 2 године, за исте облике лека „Сумамед“ - 3 године.

Прашак за суспензију може се чувати највише 2 године. Припремљену суспензију "Азитромицин" треба користити у року од 3 дана, чувајући је на хладном месту.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Аналоги лека

"Азитромицин" се сматра леком који показује довољну ефикасност против ангине у већини случајева. Али тело сваке особе је индивидуално, а доказана ефикасност лека није увек гаранција опоравка за одређеног пацијента.

Како је, узгред буди речено, тешко унапред предвидети који је патоген изазвао болест. Лекари обично преписују антибиотике широког спектра пре него што добију резултате бактериолошке анализе или уместо њих. А ако се испостави да је патоген неосетљив на антибиотик или се током болести придружи нека неспецифична инфекција, резултат лечења ће бити негативан.

Али остављање болести без даљег лечења и допуштање да изазове компликације у различитим органима је неприхватљиво. Стога се поставља питање, чиме заменити азитромицин ако не помаже код ангине? Ако у апотеци нема лека „Азитромицин“, можете купити његове аналоге: „Сумамед“. „Азитрокс“, „Азивок“ итд., али је мало вероватно да ће то утицати на резултат антибиотске терапије, јер је активна супстанца лекова иста. У овом случају, има смисла прописати лек са другом активном супстанцом која ће помоћи у победи над отпорним патогеном.

Треба рећи да се за тонзилитис код деце и одраслих, готово једнако често као и азитромицин, прописују лекови на бази амоксицилина. Амоксицилин је антибиотик пеницилинске серије, способан да се носи са многим специфичним и атипичним узрочницима тонзилитиса. Активну супстанцу са овим именом налазимо у лековима „Амоксицилин“, „Аугментин“, „Амоксиклав“. Последња два лека су посебно популарна, јер је њихово дејство појачано клавуланском киселином, што чини антибиотик отпорним на деструктивно дејство ензима који се производе у телу бактерија отпорних на пеницилин.

Али који је лек бољи у овом случају: Амоксиклав или Азитромицин? Мора се рећи да су оба лека подједнако ефикасна за бол у грлу и да су ниско токсична. Али на избор лека од стране лекара утиче медицинска историја пацијента. Ако је пацијент претходно имао реакције преосетљивости на амоксицилин или клавуланску киселину, или је узимање Амоксиклава због друге патологије изазвало негативне реакције из јетре и других органа, јасно је да ће избор пасти на безбеднији Азитромицин или његове аналоге. Исто важи и за присуство у медицинској историји пацијента индивидуалне осетљивости на било који други лек из серије пеницилина или цефалоспорина.

Ако горе описане реакције нису примећене, све ће зависити од преференција лекара. А ако нема ефекта од узимања „Азитромицина“, лек се може заменити са „Амоксиклавом“, „Аугментином“ итд., или обрнуто. У одсуству позитивне динамике током примене пеницилина, прописују се цефалоспорински лекови (на пример, „Цефтриаксон“), који се обично примењује интрамускуларно и делује прилично брзо. У тешким случајевима компликованог тонзилитиса, лекар може прибећи и флуорокинолонима, али је токсични ефекат лека мање опасан по људски живот него тешки гнојни процес који прелази у сепсу.

[ 35 ], [ 36 ]

Рецензије лека

Много тога доброг се може написати о макролидима и самом леку „Азитромицин“, тако често прописиван за бол у грлу, али свака теоријска информација биће од велике вредности ако је потврде практични резултати. Јасно је да симпатије лекара према леку нису случајне. Да је ефикасност лека у лечењу бола у грлу ниска, тешко да би се тако често прописивао.

Не може се рећи да лекари у овом случају помажу апотекама, јер је цена домаћег лека под називом „Азитромицин“ ниска, а лекари ретко инсистирају на куповини скупљих увозних аналога. Поред тога, постоје скупљи лекови, чија би продаја била профитабилнија за дистрибутере.

И сами људи кажу да је 35-40 УАХ за паковање антибиотика који може да им обнови здравље без штете по тело чисто симболична цена. Чак и ако узмемо у обзир чињеницу да ће суспензија купца коштати 4 пута више, то не смета родитељима мале деце, која се најчешће лече овим обликом лека. На крају крајева, брижни родитељи су првенствено забринути за безбедност лека за здравље свог детета. А како показују прегледи, нежељени ефекти лека су ретки.

Обично се проблеми јављају код људи који већ имају инфламаторне болести желуца и црева. Ипак, „Азитромицин“, као и други лекови, може имати иритантно дејство на желудац и црева, посебно ако узмете у обзир да се орални лекови (таблете, капсуле и суспензије) морају узимати практично на празан стомак како храна не би ометала апсорпцију активне супстанце.

Пацијенти са гастритисом и чиром на желуцу треба да обрате пажњу на облик лека у капсулама, које се растварају директно у цревима (где се лек апсорбује), без иритације упаљених зидова желуца. И лек треба опрати са доста воде.

Али брз ефекат узимања лека је позитивна карактеристика лека, коју истичу скоро сви: и бивши пацијенти и родитељи мале деце која су имала тонзилитис. У многим рецензијама можете пронаћи фразу да је лек заправо спасао од грознице и врућине, што се није могло ублажити другим лековима.

На питање ког дана почиње да делује азитромицин, већини људи је тешко да одговоре, јер су многи од њих осетили приметно олакшање већ током првог дана лечења леком. Истина, постоје и они који су осетили ефекат лечења тек након 3-5 дана, што је потребно за ток лечења. Ипак, само неколико људи говори о 10-дневном курсу лечења, већина је успела да победи болест у временским оквирима наведеним у упутству за лек.

Негативне рецензије антибиотика обично су повезане са карактеристикама пацијентовог тела и отпорношћу идентификованих сојева патогена. Срећом, таквих рецензија је веома мало.

Обећања произвођача лекова потврђују прегледи људи који су искусили дејство антибиотика на себи или својим рођацима, што указује на високу ефикасност лека „Азитромицин“ за бол у грлу. Међутим, лек спада у категорију јаких лекова и не треба га користити за лечење акутног тонзилитиса или било које друге патологије без лекарског рецепта. Антибактеријски лекови су дизајнирани да се боре против бактеријске инфекције ако је утврђена чињеница њеног присуства или постоји висок ризик од инфекције. Ако лекар сматра да је опоравак могућ без антибиотика, онда нема потребе да их узимате, без обзира колико безбедни изгледају.