Атипични мононуклеуси

Вироцити су лимфоцити са морфолошким карактеристикама моноцита. Хајде да размотримо карактеристике атипичних мононуклеарних ћелија, разлоге њиховог појављивања, дијагностичке методе и тестове за мононуклеарне ћелије.

Мононуклеарне ћелијске структуре садрже једно једро и сматрају се младим ћелијама које се боре против вируса. Њихово присуство указује на инфективну или вирусну инфекцију организма. У неким случајевима, чак и једноставна вирусна инфекција изазива повећање вироцита у крви. Ако ниво атипичних мононуклеара прелази праг од 10% у леукоцитарној формули, то указује на инфективну мононуклеозу.

По величини, боји цитоплазме и облику једра, атипичне ћелије су сличне лимфоцитима и моноцитима периферне крви. Постоје две врсте вироцита: лимфоцитно-лики и моноцитно-лики, који се разликују по величини и саставу цитоплазме. Мононуклеари имају полиморфизам облика једра са сунђерастом структуром, бојом ћелија од плаве до изражене базофилне. Многи научници их сматрају нисколимфоцитима.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Атипичне мононуклеарне ћелије код деце

Вироцити се могу појавити у крви пацијената било које доби. Атипичне мононуклеарне ћелије код деце указују на вирусну болест - мононуклеозу. Болест настаје због Епштајн-Баровог вируса, који погађа паренхиматозне органе и ћелије лимфоидног ткива. Инфективни процес је локализован у ждрелу, јетри и слезини. Атипичне ћелије се јављају код варичела, пошто вирус припада истом роду као и узрочник мононуклеозе. Његово дејство смањује заштитна својства имуног система, отварајући пут другим патологијама.

Најчешће се атипичне мононуклеарне ћелије налазе код деце узраста 8-10 година. То је због чињенице да је ова старосна категорија подложна многим заразним болестима. Деца млађа од 1 године најмање оболевају; око 0,5% свих случајева мононуклеарних ћелија се налази у овом узрасту. Инфекција се преноси капљицама у ваздуху, контактом између деце, али је нестабилна у спољашњој средини.

Симптоми атипичних мононуклеарних ћелија код деце:

• Повишена телесна температура.
• Увећани лимфни чворови.
• Увећана слезина/јетра.
• Промене у општем саставу крви.
• Плак на крајницима.
• Повећано знојење.

У ретким случајевима, на телу детета се појављују петихијални осипи (без одређене локализације) и жутица коже. Према медицинској статистици, вирус се најчешће открива код дечака, врхунац инциденце се јавља у јесенско-зимском и пролећном периоду. Штетни микроорганизми улазе у слузокожу горњих дисајних путева и шире се по целом телу, утичући на лимфне чворове, јетру и слезину. Период инкубације траје од 5 до 15 дана.

Да би се вратио нормалан ниво вироцита у крви, спроводи се симптоматска и опште јачајућа терапија, која има за циљ елиминисање знакова инфекције. Антибиотици се не користе, јер не утичу на вирус. Витамини групе Б, Ц, П имају лековита својства.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Морфологија атипичних мононуклеарних ћелија

Структура вирусних ћелија у великој мери одређује механизам њиховог деловања и оштећења организма. Морфологија атипичних мононуклеарних ћелија указује да је њихов патоген Епштајн-Баров вирус. Ове ћелије су херпес вируси, имају сложену структуру и садрже ДНК у облику двоструке спирале. Вирус је отпоран на ниске температуре и сушење.

Инфекција се преноси ваздушним капљицама, контактом и контактом са крвљу. Болест се јавља у облику спорадичних епидемија. По правилу, инфекција се дијагностикује код деце предшколског и школског узраста, углавном код дечака. Деца млађа од годину дана не оболевају због пасивног имунитета. Болест је сезонска појава, погоршање се примећује у зимско-пролећном периоду. Болест се не понавља, морталитет је низак, али постоје подаци о изолованим случајевима руптуре слезине, оштећења ЦНС-а и стенозе гркљана.

Вирус продире кроз слузокожу горњих дисајних путева и орофаринкса. Адхезија се одвија уз помоћ рецептора који се налазе на површини епителних ћелија. Репродукција вируса доводи до уништења ћелија, што узрокује ослобађање нових генерација инфекције у крв. Атипичне мононуклеарне ћелије су инфицирани Б-лимфоцити са измењеним функционалним и морфолошким својствима. Патолошке промене у имуном систему доводе до тога да тело није у стању да потпуно неутралише вирус, који може остати латентно у Б-лимфоцитима доживотно.

Ћелије морфолошки сличне атипичним мононуклеарним ћелијама

Пошто вироцити указују на присуство инфекције у телу, постоје и друге ћелијске структуре сличне њима. Лимфоцити су ћелије морфолошки сличне атипичним мононуклеарним ћелијама. Сличних су облика и величине једра, цитоплазме. Налазе се у крви код разних вирусних болести (рубеола, грип, мале богиње, овчије богиње), аутоимуних болести, алергијских реакција, вакцинација и разних тумора.

На основу овога разликују се две врсте атипичних мононуклеарних ћелија: моноцитне и лимфоцитно-лике. Ћелије сличне лимфоцитима разликују се од лимфоцита по томе што имају пенасту цитоплазму и карактерише их полиморфизам једра са сунђерастом структуром. То јест, вироцити су модификовани Т-лимфоцити. У ретким случајевима, налазе се ћелије са грануларном α-нафтил ацетат естеразом, коју не инхибира NaF. Вироцити имају високу активност киселе фосфатазе, лактата, α-глицерофосфата и сукцинат дехидрогеназа.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Тест крви за атипичне мононуклеарне ћелије

Дијагностика вирусних и заразних болести подразумева различите студије. Анализа крви на атипичне мононуклеарне ћелије се врши код клиничких симптома мононуклеозе и сличних болести. Вироцити се одређују помоћу општег теста крви, који процењује квалитативни и квантитативни ћелијски састав, леукоцитарну формулу, однос запремине плазме и ћелија, индексе боје и седиментацију еритроцита.

Измењени Т-лимфоцити се детектују помоћу лимфоцитне формуле (процентуални однос различитих врста леукоцита). Користи се за дијагностиковање заразних, инфламаторних и хематолошких болести, као и за процену ефикасности лечења. Мононуклеоза се потврђује ако је у крви присутно више од 10% атипичних ћелијских структура.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Атипичне мононуклеарне ћелије код мононуклеозе

Присуство вироцита у крви указује на заразну болест коју изазива Епштајн-Баров вирус. Атипичне мононуклеарне ћелије код мононуклеозе обично прелазе праг од 10%. Период инкубације није прецизно утврђен, варира од 5 до 21 дана, а у неким случајевима и до 1-2 месеца. Болест почиње наглим повећањем температуре, упалом цервикалних лимфних чворова, отежаним дисањем кроз нос. Касније се код пацијената може палпирати увећана слезина и јетра.

Ако мононуклеоза има атипични облик, онда су клинички симптоми замућени, па се болест може препознати само уз помоћ лабораторијских тестова. Продужени и хронични облици карактеришу хематолошке промене и лимфаденопатија, које могу трајати 4-6 месеци. Критеријум тежине је тежина синдрома интоксикације, трајање болести и присуство компликација.

Атипичне мононуклеарне ћелије у крви захтевају специфичан третман. За терапију се користе глукокортикостероиди и витамински комплекси. Антибиотици се не користе, јер не утичу на вирус. Ако је јетра укључена у патолошки процес, пацијенту се прописује дијетална табела бр. 5а / бр. 5. У одсуству правилног лечења, болест има лошу прогнозу и прети компликацијама. Најчешће су то неуролошки поремећаји који се јављају као асептични менингитис, енцефалитис и друге патологије.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Норма атипичних мононуклеарних ћелија у крви

Да би се открили први знаци било које болести, користи се анализа крви. Норма атипичних мононуклеарних ћелија у крви омогућава дијагностиковање различитих заразних и вирусних болести. Нормално, здрава особа не би требало да их има. Ако њихов број прелази баријеру од 10%, то указује на инфективну мононуклеозу. Ћелије могу бити присутне у лимфоцитној крви код здравих људи, нормално садрже не више од 1/6 укупног броја лимфоцита. Број атипичних мононуклеарних ћелија се повећава са:

• Аутоимуне патологије.
• Онкологија.
• ХИВ инфекције.
• Инфективне и вирусне лезије.
• Патологије крви.
• Тровање и дуготрајна употреба лекова.

Да би се одредио ниво вироцита, врши се свеобухватна анализа крви са одређивањем леукоцитарне формуле. Нормално, лимфоцити не би требало да буду већи од 25-35%, а моноцити 2-6%. Код педијатријских пацијената, број ћелија је већи него код одраслих. Смањен ниво атипичних мононуклеарних ћелија и леукоцита примећен је код:

• Отказивање јетре.
• Употреба цитостатика.
• Милијарна туберкулоза.
• Апластична анемија.

Њихов број значајно варира код патологија као што су: болести крви, тровања, системске колагенозе, акутне инфекције. Они су одговорни за имуни одговор организма на различите иритансе. Вироцити су способни за диференцијацију, јер апсорбују оштећене ћелије, штетне микроорганизме и бактерије.

Узроци атипичних мононуклеарних ћелија

У здравом организму, са нормалним функционисањем свих органа и система, вироцити су одсутни. Разлози за појаву атипичних мононуклеарних ћелија су различити. Оне се откривају током лабораторијског прегледа, одређују се као проценат броја леукоцитних ћелија. Ако концентрација атипичних ћелија прелази 10%, онда је вирусна инфекција у акутном или прогресивном облику. У овом случају се спроводе додатне анализе крви и консултације лекара како би се разјаснила дијагноза.

Главни разлог за појаву вироцита су заразне и вирусне болести. Такве болести прати грозница, активно увећање јетре, слезине и лимфних чворова. Мононуклеоза може променити квантитативни састав крви. У почетној фази болести, уз повећање броја атипичних ћелија, примећује се повећање броја тракастих неутрофила, а смањује се број сегментираних неутрофила.