Лекови за аритмију

Срчана аритмија је стање срчаног мишића које показује неправилности у учесталости и синхроности мишићних контракција. Таква клиничка слика је патолошка и захтева хитну медицинску интервенцију. Проблем се може решити лековима против аритмије, чије иновативне јединице годишње развијају савремене фармацеутске компаније, представљајући их на суд лекарима и пацијентима.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Индикације за употребу лекова за аритмију

Поремећаји у ритму срчаног мишића су симптом многих болести, узрокујући нелагодност по здравље особе. Индикације за употребу лекова за аритмију су различите. Лекови ове групе се такође прописују у зависности од клиничких манифестација неусклађености у ритму откуцаја.

Узрок аритмије може бити:

• Функционалне промене у телу пацијента.
• Патогенеза проблема може имати органске корене. То јест, поремећаји узроковани продуженим одбијањем хране, дефектом срчаног мишића заразне природе, миокардиопатијом.
• Тровање токсичним супстанцама, срчаним гликозидима и другим сличним лековима може довести до таквих поремећаја.
• Аритмију може изазвати хипо- или хиперкалемија. То јест, смањен или повећан садржај хемијског елемента као што је калијум у телу пацијента. Оба одступања од норме су опасна за особу.
• Хормонски дисбаланс изазван једном од одговарајућих болести, као што је болест штитне жлезде, може довести до промена.
• Проблеми могу настати након операције, као и због механичких траума.
• Такође вреди напоменути конгенитални поремећај ритма, који се у медицини назива Волф-Паркинсон-Вајтов синдром.

Образац за издање

Данас, на полицама модерних апотека, можете пронаћи велики број лекова ове врсте дејства. Облик ослобађања је такође разнолик. То су таблете, које, у зависности од активне супстанце која чини његову основу, имају различите дозе. Један лек је обично представљен у више концентрација, што повећава једноставност употребе и могућност прецизнијег одржавања дозе.

Да би се брже зауставио напад, лекар може прописати лекове ове групе за интравенозну или интрамускуларну примену, што се обезбеђује различитим растворима за ињекције, различитог степена концентрације.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Фармакодинамика

Лекови ове групе имају различите карактеристике коронарне дилатације. Овај фактор, када се користи, омогућава повећање попречног пресека срчаних судова, што побољшава проток крви. Ова карактеристика је атрактивна за решавање проблема о коме се расправља у овом чланку, тако да је фармакодинамика антиаритмичких лекова оно што је потребно пацијенту са поремећајем срчаног ритма.

Сви ови лекови имају различите степене антиспазмодичних својстава, омогућавајући ублажавање грчева. Такође имају М-антихолинергички ефекат.

На пример, анаприлин припада групи неселективних лекова који се користе као β-блокатори, сличних по свом дејству β1- и β2-адренорецепторима. Дејство лекова може бити и системско и циљано.

Лекови који се разматрају имају антиаритмичка, мембранско-стабилизујућа, антиангинална и антихипертензивна својства.

Блокирањем β-адренорецептора миокарда, примењени лек смањује њихову симпатичку пулсацију, што доводи до смањења учесталости и амплитуде контракција срчаног мишића. Истовремено, јонотропне, дромотропне, батмотропне и хронотропне функције кетахоламина су потиснуте.

Лекови смањују потребу кардиоваскуларног система, у овом случају срца, за кисеоником. Када се примени, лек снижава крвни притисак, док се напетост бронхијалних мишића повећава, а то је због супресије β2-адренорецептора. Лекови смањују реакцију наглог побуђивања ектопичног и синусног проводника ритмичности и успоравају AV проводљивост.

Ако лек има системски ефекат, онда су мишићна ткива гастроинтестиналног тракта и материце подложна сличном ефекту, а њихова моторичка и секреторна активност се повећава.

Фармакокинетика

Препарати ове фармаколошке оријентације показују одличне карактеристике брзине у поступку адсорпције својих компоненти. Фармакокинетика антиаритмичких лекова показује и високу стопу апсорпције и прилично кратак период њиховог елиминисања.

Максимална количина активне супстанце лека (Cmax) се обично може приметити у крви након сат и по након његове примене. Везивање за протеине крви обично показује 90 - 95%.

Полуживот (Т1/2) лековитих компоненти је у просеку три до пет сати. Уз продужену употребу лека, ова компонента се може одредити бројком од 12 сати.

Фармаколошки производи ове групе слободно продиру кроз плацентну и крвно-мождану баријеру. Током студија, трагови лекова су пронађени и у мајчином млеку током лактације.

Лек се делимично (до 90%) излучује у облику метаболита урином, а само мала количина се излучује из тела пацијента непромењена.

Имена лекова за аритмију

Упркос заједничком циљу и раду на позитивном резултату, лекови ове категорије имају своју класификацију. Постоји доста лекова за аритмију и они су подељени у класе и подкласе.

• Први су средства за стабилизацију мембране, која показују високе клиничке резултате у манифестацији аритмије у вентрикуларним и атријалним зонама.
  • 1а) Продужавају време акционог потенцијала, умерено инхибирају могућности проласка импулса. Такви лекови укључују: кинидин, прокаинамид, ритмилен, ајмалин, дизопирамид, кинилентин, норпас, новокаинамид, гилуритмал.
  • 1ц) Смањују време акционог потенцијала, не утичу на могућности проласка импулса. Такви лекови укључују: фенитоин, токаинид, ксилокаин, дифенилхидантоин, лидокаин, катен, лигном, мексилетин, мекситил, тримекаин, ксикаин.
  • 1ц) Процес спровођења импулса је значајно инхибиран. Акциони потенцијал није ни на који начин погођен. Такви лекови укључују: енкаинид, етмозин, пропанорм, бонекор, флекаинид, ритмонорм, алапинин, морицизин, етацизин, пропафенон.
• Друга категорија су блокатори бета-адренергичких рецептора, који делују тако што инхибирају пролаз кроз атриовентрикуларни чвор. Лекови ове подкласе се прописују приликом дијагностиковања патологије повезане са атријалном фибрилацијом или синусном тахикардијом. Лекови који представљају ову подкласу:
  • Селективно дејство: ацебутолол, бимопролол, беталок, небиволол, метопролол, тенормин, вазокардин, есмолол, атенолол, специкор.
  • Системски ефекти: анаприлин, пропранолол, пиндолол, обзидан.
  • Трећа категорија - блокатори калијумових канала - углавном се прописују у случају дијагнозе вентрикуларне или атријалне аритмије. Представници ове категорије: бретилијум, нибентан, ибутилид, дронедарон, кордарон, тедисамил, соталол, амиодарон.
  • Четврта категорија - блокатори спорих калцијумових канала - инхибирају проходност атриовентрикуларног сегмента. Прописују се у протоколу лечења затајења ритма у атриовентрикуларном чвору. Лекови ове класе укључују: финоптин, дилзем, лекоптин, изоптин, кардил, верапамил, дилтиазем, кордијум, бепридил, прокорум, галопамил, дилрен.
  • Некласификовани антиаритмички лекови:
    • Лекови примарног дејства: магнерот, срчани гликозиди, ивабрадин, аденозин трифосфат (АТП), алиндин, аденозин, дигоксин, аспаркам, магнезијум Б6, строфантин, панангин.
    • Лекови секундарног дејства: каптоприл, аторвастатин, еналаприл, омакор, статини.

Треба напоменути да ако се појаве знаци поремећаја срчаног ритма, не треба се бавити самолечењем - то треба да уради специјалиста, јер постоје случајеви када примена лекова није потребна. А самопрописивање терапије може само погоршати ситуацију, погоршати квалитет живота и довести до губитка радне способности.

Начин примене и дозирање

Само квалификовани лекар - кардиолог може адекватно одредити начин примене и дозе, у складу са ситуацијом. Али ипак ћемо навести неке препоручене шеме примене.

Лек који се користи за поремећаје ексцитабилности и аутоматизма срца и који се односи на класу 1 у класификацији - кинидин се прописује за оралну примену пола сата пре оброка. Максимална терапијска ефикасност се примећује два до три сата након примене. Препоручена почетна доза је 0,2 г три до четири пута дневно. Кинидин се уводи у протокол лечења вентрикуларне или суправентрикуларне тахикардије, атријалне фибрилације, атријалног флатера.

За превенцију или обнављање нормалног срчаног ритма, прописује се Ритмилен, чија је препоручена доза 0,1–0,2 г четири пута дневно. Квантитативна компонента оптерећења одговара 0,3 г лека.

Ово такође укључује мексилетин, који има почетну дозу сличну ритмилену.

Боннекор, који припада првој класи лекова разматраног правца. Лек прописује лекар и за интравенске ињекције у дози од 0,4 мг, израчунато за сваки килограм тежине пацијента, и у облику таблета које се узимају орално по 0,2 - 0,225 г, распоређених у четири дозе.

У случају акутног напада аритмије, количина примењеног лека се повећава на дозе од 0,6 мг, израчунато за сваки килограм тежине пацијента. Уколико је медицински неопходно, примена се понавља шест сати након претходне дозе. Беталок-Зок - дневна доза лека се узима од 0,1 до 0,2 г дневно. Његов терапеутски ниво у крви се одржава на одговарајућем нивоу током целог дана. Неселективни бета-блокатор обзидан се прописује за оралну примену у дневној дози од 80 до 160 мг, распоређено у три до четири дозе током дана. У посебно изузетним случајевима, лек се може применити у количини до 0,32 г.

Лек који регулише ниво артеријског притиска пиндолол се прописује иницијално у количини од 5 мг, узима се два до три пута дневно. У случају терапијске потребе, ова количина се може постепено повећавати на 45 мг дневно, подељено у три дозе.

Универзални антиаритмички лек амиодарон, који се односи на лекове који углавном утичу на адренергичке системе срца. Лек се примењује орално у облику пилула или таблета. Почетна препоручена доза је 0,2 г, узима се два до три пута дневно. Најефикасније време за узимање је током оброка. Постепено се доза лека смањује.

Ибутилид - овај лек се примењује код пацијента само у болничким условима, само под строгим надзором медицинских радника и само интравенозно. Дозирање примењене супстанце се одређује у зависности од телесне тежине пацијента: код 60 кг и више, прописује се 1 мг. Ако се након 10 минута не примети терапеутски резултат, дозвољено је поновљено давање лека у запремини почетне дозе.

Ако је телесна тежина пацијента мања од 60 кг, количина примењеног ибутилида одговара количини израчунатој помоћу формуле 10 мцг за сваки килограм тежине пацијента.

Верапамил, антагонист калцијумових јона, прописује се у почетној дози од 40-80 мг, узима се три до четири пута дневно. У случају медицинских индикација, квантитативна компонента дозе може се повећати на 0,12-0,16 г. Максимална дозвољена количина која се узима дневно је 0,48 г.

Парентерална примена лека је такође могућа.

Срчани гликозид дигоксин се прописује у индивидуалним дозама. Препоручена почетна појединачна доза је 0,25 мг, што одговара једној таблети. Лек се примењује почевши од четири до пет дневних доза, постепено смањујући њихов број. Интервали између доза морају се поштовати.

Лек који садржи калцијум и калијум – аспаркам се користи као ињекција, за увођење раствора у вену. За један поступак користе се једна до две ампуле запремине 10 мл, или две до четири, запремине 5 мл. Лек се разблажује са 100-200 мл 5% раствора глукозе или стерилног 0,9% раствора натријум хлорида.

Инхибитор ангиотензин-конвертујућег ензима - каптоприл је лек који утиче на ренин-ангиотензински систем. Количина прописаног лека се бира појединачно за сваког пацијента. Овај индикатор варира од 25 до 150 мг, подељен у три дневне дозе. Максимална дозвољена дневна количина каптоприла која се примењује је 150 мг.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Антиаритмички лекови за атријалну фибрилацију

Само име - атријална фибрилација - говори само за себе. Овај термин се односи на стање у којем постоје периодични прекиди срчаног ритма, што узрокује проблеме са снабдевањем крвљу, а самим тим и хранљивим материјама, различитим системима и органима пацијентовог тела.

Атријална фибрилација има и други назив - атријална фибрилација. Симптоми ове болести су хаотична контракција, са повећаним тонусом, неке мишићне групе атријалних влакана. Клиничка слика је таква да је сваки мишић локални ектопични фокус импулса. Када се појави ова патолошка слика, неопходна је хитна медицинска интервенција.

Терапеутске мере за ову патологију варирају у зависности од природе њене манифестације, пошто се болест о којој је реч градира у тахиаритмију, пароксизмалну или константну аритмију. Ако је потребно, могућа је и хируршка интервенција, уочи које се нужно прописују ß-адреноблокатори.

Најефикаснији антиаритмички лекови за атријалну фибрилацију су кинидин, амиодарон, пропафенон, новокаинамид, соталол, ајмалин, етацизин, дизопирамид и флекаинид.

Лековити препарат прописан за патологију процеса ексцитабилности и аутоматизма срца, који припада класи 1 - новокаинамид (Novocainamidum).

У случају дијагнозе вентрикуларне екстрасистоле, лек о коме је реч се примењује орално у почетној дози од 250, 500 или 1000 мг (доза за одрасле). Поновљена примена лека се врши у квантитативној компоненти лека од 250 до 500 мг са интервалом од четири до шест сати. Уколико дође до тешке патолошке слике, лекар може одлучити да повећа дневну дозу на 3 г или чак 4 г. Трајање курса директно зависи од нивоа осетљивости пацијентовог тела на лек и његове ефикасности у постизању терапијског резултата.

Уколико је потребно решити проблем са пароксизмалном вентрикуларном тахикардијом, кардиолог пацијенту прописује лек у раствору за интравенозну примену у количини од 200 до 500 мг. Лек се примењује полако, 25-50 мл треба да се примењује током једног минута. Понекад је потребно применити „шок дозу“, која се одређује брзином од 10-12 мг по килограму тежине пацијента. Ова количина лека се примењује у људски организам током 40-60 минута. Затим пацијент добија инфузију одржавања од 2-3 мг током једног минута.

Почетна доза у случају напада пароксизмалне атријалне фибрилације је 1,25 г. Ако се не покаже терапеутски ефекат, може се применити додатних 0,75 г лека сат времена касније. Затим се, у интервалима од два сата, примењује 500-1000 мг новокаинамида.

Могуће је применити лек о коме је реч интрамускуларном ињекцијом 10% раствора. У овом случају, количина лека је 5-10 мл три до четири пута дневно.

Кардиолог који се пријављује суочава се са прилично тешким задатком чак и након што је напад заустављен. Превенција рецидива атријалне фибрилације састоји се у препоручљивости дуготрајне употребе доза одржавања β-адреноблокатора. На пример, то може бити анаприлин (обзидан), који пацијент узима свакодневно током дужег времена по 10-20 мг једном или два пута дневно.

Недавно су лекари покушавали да комбинују β-блокаторе са лековима из групе аминохинолина. Такви лекови могу укључивати, на пример, пелаквенил, хлорокин или делагил, који се узимају пре спавања у количини од 250 мг.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Лекови за синусну аритмију

Постоји клиника где није потребна медицинска интервенција, али у случају изражене клиничке слике, лечење лековима је неопходно. Лекове за синусну аритмију бира кардиолог појединачно за сваког пацијента. Седативи се могу прописати ако је извор напада била емоционална нестабилност пацијента. То може бити Новопасит, који се пацијенту прописује две капсуле три пута дневно. Или капи (таблете) валеријане или мајчине траве, узимане по два комада четири пута дневно. Можете узимати 25 капи Корвалола три пута дневно. У случају напада, препоручљиво је ставити таблету глицерина испод језика, или узимати цетиризин или пантогам по једну таблету три пута дневно, или 40 мг пикамелона два пута дневно.

У посебним случајевима могу се прописати јачи лекови: неуролептици и транквилизатори. Али такве лекове треба да прописује само лекар - психијатар. Можда ће бити потребно одлучити о уградњи пејсмејкера.

Пацијенту са овом категоријом болести дају се и неке друге препоруке везане за смањење физичког и емоционалног стреса, прилагођавање дневне рутине и исхране.

Лекови против аритмије за старије особе

Савремена истраживања показују прилично тужну слику људског здравља. Током протеклих неколико деценија, скоро све болести су се подмладиле. Данас није тешко пронаћи пацијента који је доживео срчани удар у доби испод 30 година. Међутим, већина патологија, и тежи случајеви њихове манифестације, почињу да муче људе у годинама. Истовремено, на позадини промена повезаних са старењем, таквим пацијентима је тешко да изаберу адекватан ефикасан третман, и онај који неће донети пацијенту друге патолошке компликације. Антиаритмијски лекови за старије особе се прописују слично као и за млађе пацијенте, али са једином разликом што се примењена доза прописује у нешто мањој количини.

Такође, ови лекови морају се примењивати веома пажљиво и, пожељно, под сталним медицинским надзором.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Лекови за аритмију и притисак

У случају хипертензије присутне у историји болести пацијента, први ударац пада на васкуларни систем тела и срце. Стога су пораст притиска и неуспех у ритму срца прилично честа комбинација симптома које је потребно зауставити заједно. Опасност од такве ситуације је у томе што клиничка слика овог патолошког тандема може довести до вентрикуларне фибрилације. Стога је код првих симптома напада препоручљиво потражити медицинску помоћ.

Лекови за аритмију и притисак се прописују на основу утврђеног узрока напада. Ако је изазван емоционалним сломом, стресном ситуацијом или дуготрајним искуствима - то могу бити седативи попут валеријане, персена, новопасита, материнске траве и многих других савремених лекова.

Такође је могуће узимати транквилизаторе који могу ефикасно нормализовати срчани ритам, а такође имају и хипотензивна својства. То могу бити: феназепам, елениум, седуксе, диазепам, грандаксин, медазепам, ксанакс.

Употреба антиаритмичких лекова током трудноће

Као што је горе наведено, лекови овог фармаколошког фокуса прилично лако продиру кроз плацентну и крвно-мождану баријеру, а значајна количина њих се налази и у мајчином млеку. Стога, постоји само један закључак - употреба лекова за аритмију током трудноће је контраиндикована. Пошто прописивање лека са горе описаном фармакодинамиком може изазвати негативан ефекат на развој фетуса. На пример, као што су брадикардија, хипогликемија, интраутерино заостајање у расту.

Из озбиљних медицинских разлога, лек може бити укључен у протокол труднице ако потреба за ублажавањем здравственог проблема жене превазилази ризик којем је тело бебе изложено током овог периода. Током целог тока лечења, стање мајке и фетуса мора бити под сталном контролом.

Лек треба прекинути два до три дана пре очекиваног порођаја.

Ако се потреба за применом лека појави током периода лактације, онда за то време новорођенче треба одбити од дојења и бебу пребацити на вештачко храњење.

Контраиндикације за употребу лекова за аритмију

Лекови о којима је реч су синтетичка и полусинтетичка хемијска једињења, па се приликом њиховог прописивања треба узети у обзир да било који од њих има контраиндикације за употребу лекова за аритмију, чије игнорисање може само значајно погоршати здравље пацијента или чак довести до смрти.

Следећи фактори ограничавају или потпуно спречавају унос:

• Тешка дисфункција јетре, срца и бубрега.
• Повећана индивидуална нетолеранција на компоненте лека.
• АВ блок II-III степена.
• Ендокардитис.
• Поремећај интравентрикуларне проводљивости.
• Артеријска хипотензија.
• Неуспех у процесу хематопоезе.
• Метаболичка ацидоза.
• Инфаркт миокарда у акутној фази.
• Напади бронхијалне астме.
• Атриовентрикуларни блок.
• Дијабетес мелитус.
• Аортна анеуризма.
• Тровање срчаним гликозидима.
• Синусна брадикардија (срчани ритам мањи од 55 откуцаја у минути).
• Рејноова болест.
• Миокардитис.
• Хипотензија.
• Трудницама се лек прописује само за виталне индикације.
• Вазомоторни ринитис.
• Субаортна стеноза.
• Кардиогени шок.
• Неуспех излучиве функције бубрега.
• Тешка кардиосклероза.
• И нека друга клиничка стања.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Нежељени ефекти лекова против аритмије

Чак и ако се примени један од лекова који се користе за заустављање аритмије, лек утиче, поред патолошки измењеног подручја, на друге органе и системе људског тела. Стога постоји велика вероватноћа да се нежељени ефекти лекова за аритмију могу јавити као одговор организма на њихово дејство.

Такви патолошки симптоми могу укључивати:

• Брадикардија.
• Смањен мишићни тонус.
• Бол у епигастичном региону.
• Мучнина која може изазвати рефлекс повраћања.
• Бронходилататорски спазми.
• Срчана дисфункција.
• АВ блок.
• Губитак апетита.
• Промене у укусним преференцијама.
• Смањен укупни тонус тела.
• Вртоглавица.

Нешто ређе се може приметити:

• Главобоље.
• Снижење температуре у доњим и горњим екстремитетима.
• Појава проблема са спавањем.
• Погоршање псоријазе.
• Тешки снови.
• Спазам периферних артерија.
• Тремор.
• Проблеми са видом.
• Стање које карактерише повећан умор и исцрпљеност.
• Депресивно стање.
• Парестезија је поремећај осетљивости коже.
• Симптоми дијареје или затвора.
• Кожне манифестације алергијске реакције.
• Хипогликемија (пацијенти са инсулин-зависним дијабетесом мелитусом).
• Хипергликемија (пацијенти са дијабетес мелитусом независним од инсулина).

Предозирање

Било које хемијско једињење не утиче на сваки организам на исти начин, јер је индивидуално, стога, када се прекорачи количина примењеног лека, једна особа може да осети само благо погоршање стања, а друга једноставно ризикује свој живот. Предозирање лековима ове групе може изазвати реакцију пацијентовог тела са следећим симптомима:

• Психомоторна агитација.
• Вртоглавица.
• Тремор.
• Снижавање крвног притиска.
• Мучнина, понекад доводи до повраћања.
• Симптоми дијареје.
• Депресија централног нервног система.
• Гинекомастија је увећање млечних жлезда код мушкараца.
• Астенија, у којој се тело пацијента држи последњом снагом.
• Спазми мишића лица.
• Појава „треперавих мушица“ пред очима.
• Појава знакова асистолије и брадикардије.
• Појава проблема са памћењем.
• Психоза, депресивно стање.
• Стална жеља за спавањем.
• Могућ је колапс – посебна клиничка слика у којој долази до наглог пада крвног притиска, што угрожава живот пацијента.
• Може доћи до респираторног застоја.
• Еректилна дисфункција, губитак либида.
• Могући АВ блок.
• Људи у пензионерском добу могу имати конфузију.
• И неке друге појединачне манифестације предозирања.

Интеракције са другим лековима

Врло ретко, протокол лечења одређене болести је ограничен на монотерапију; обично укључује неколико лекова. Стога, лекар који лечи мора темељно познавати специфичности узимања антиаритмичких лекова и њихову интеракцију са другим лековима. То је једини начин да се постигне максимална ефикасност без наношења штете пацијентовом телу у виду тешких компликација.

Са тандемом антиаритмичког лека и лекова повезаних са вазоконстрикторима, долази до повећања трајања локалног анестетичког дејства. Прогресија хипогликемије може доћи са тандемском применом предметних лекова заједно са хипогликемијским средствима.

Коришћен у истом протоколу са амиодароном, тандем лекова може изазвати прилично тешке симптоме: вентрикуларну фибрилацију, хипотензију, асистолију, брадикардију.

МАО инхибитори и лекови који заустављају аритмију, када се примењују истовремено, могу изазвати нежељене последице у облику напада брадикардије. Ако се пацијенту током лечења антиаритмичким лековима примени инхалациона анестезија, повећава се вероватноћа блокирања рада миокарда и прогресије артеријске хипотензије.

Паралелна примена са хидралазином омогућава повећање AUC и Cmax у крвној плазми. Постоје подаци који указују на смањење протока крви у пределу бубрега и смањење инхибиције активности ензима јетре. Овај сценарио развоја терапије ремети метаболичке процесе, успоравајући њихов ток.

Истовремена примена са верапамилом или дилтиаземом може изазвати развој брадикардије (срчана фреквенција испод 60 откуцаја у минути), артеријске хипотензије и диспнеје (поремећена учесталост и дубина дисања, праћено осећајем кратког даха). На позадини рада оба лека, примећује се повећање концентрације антиаритмичког лека у крви пацијента, као и смањење клиренса и повећање AUC. Тешке последице могу се приметити у облику акутне артеријске хипотензије у случају истовремене примене са халоперидолом.

Комбинована примена антиаритмичких лекова може смањити брзину хемијских реакција или сузбити њихов ток за активне хемијске супстанце лекова као што су толбутамид, глибенкламид, хлорпропамид, глибурид и други аналози. Ова ситуација се јавља због способности β2-адренергичких блокатора да инхибирају β2-адренергичке рецепторе који се налазе у панкреасу и одговорни су за ниво инсулина.

Истовремена примена са доксорубицином мења клиничку слику, повећавајући кардиотоксичност.

Описани су случајеви посматрања већих количина фениндиона, имипрамина и варфарина у крви пацијента. Када се примењују у тандему, дотични лекови блокирају бронходилататорну фармакодинамику тербуталина, салбутамола и изопреналина.

Повреда антихипертензивних својстава антиаритмичких лекова примећена је код комбиноване употребе са ацетилсалицилном киселином, кетансерином, клонидином, напроксеном, пироксикамом, индометацином. Кофеин смањује фармакодинамику антиаритмичких лекова. Познати су случајеви прогресивне брадикардије који се јављају уз паралелни рад са литијум карбонатом.

Хипотензивни ефекат се може приметити при истовремени раду са кетансерином. И обрнуто, карактеристике бупивакаина, мапротилина и лидокаина су појачане. Увођење морфина на позадину терапије за заустављање аритмије изазива депресију рецептора централног нервног система.

Пријављени су случајеви срчаног застоја уз истовремену употребу са мефлокином или прениламином, при чему је такође примећено повећање QT интервала. Натријум амидотризоат и нисолдипин могу изазвати напад акутне артеријске хипотензије. Њихова концентрација у крви се такође повећава. Примећује се повећана активност β-блокатора.

Никардипин омогућава повећање концентрације антиаритмичког лека у крвној плазми и његове AUC, али то може изазвати артеријску хипотензију и смањење срчане фреквенције.

Ако пацијент има историју исхемијске болести срца, постоји велика вероватноћа развоја инфаркта миокарда, као и акутне срчане инсуфицијенције и артеријске хипотензије, када се примењује заједно са нифедипином.

Пропафенон обезбеђује висок ниво антиаритмичких лекова у крвној плазми, повећавајући њихову токсичност. Примећује се инхибиција метаболизма антиаритмичких лекова у јетри, смањујући њихов клиренс.

Ризик од развоја артеријске хипотензије и брадикардије повећава се истовременом применом са пропранололом или резерпином. Описани су случајеви крварења који су се јавили уз тандемску употребу антиаритмичких лекова и фениндиона, који мења параметре згрушавања крви.

Циметидин смањује брзину хемијских реакција и активност микрозомалних ензима јетре или сузбија њихове манифестације када се користи паралелно са антиаритмичким лековима. Брзина метаболизма се смањује, а примећује се повећање кардиодепресивног ефекта лекова.

Познати су случајеви кршења хемодинамских карактеристика лекова који се користе у терапији заустављања аритмије етанолом. А заједнички рад са ерготамином значајно смањује ефикасност овог другог.

Услови складиштења

Да би се одржале високе фармаколошке карактеристике током целог дозвољеног периода употребе, произвођач препоручује да се испуне све тачке услова складиштења лека. Они су слични захтевима који се примењују на складиштење многих других фармаколошких средстава.

• Место складиштења треба да буде заштићено од директне сунчеве светлости и влаге.
• Не би требало да буде доступно деци.
• Температура на којој се лек чува не сме бити виша од 25 степени Целзијуса.

Најбоље употребити до датума

Рок трајања лекова ове фармаколошке групе је веома различит у времену и може бити од две до пет година. Стога је приликом куповине и пре узимања лека потребно разјаснити коначни период њихове ефикасне употребе, јер је у случају истека гарантованог времена узимање овог лека неприхватљиво како би се избегла нежељена реакција пацијентовог тела и тешке компликације.

Наше техногено доба, које нам пружа техничке ексцесе, штетно утиче на имуни статус особе и њено здравље уопште. Ситуација је катастрофална у области кардиолошке медицине. Број таквих пацијената расте сваке године, а просечна статистичка старост пацијената је све млађа. Велики проценат пацијената такође пати од поремећаја срчаног ритма. Стога су лекови за аритмију данас прилично тражени. Али не треба заборавити да само искусан квалификовани специјалиста треба да прописује лекове ове групе, након што је претходно спровео свеобухватан преглед пацијента, добио комплетну клиничку слику и утврдио извор патологије. У супротном, самолечење може само погоршати ситуацију и довести до губитка радне способности, или чак смрти.