Апсцес простате

Са неповољним током болести простате, често се развијају разне компликације. А једна од најозбиљнијих компликација сматра се апсцесом простате. Говоримо о тешком инфективном и запаљеном процесу, који може бити резултат спољашње инфекције или последица дуготрајне патологије генитоуринарних органа.

Апсцес простате може бити опасан не само по здравље пацијента, већ и по његов живот. Стога, лечење овог болног процеса треба да буде хитно, непосредно. Обично се пацијент хитно хоспитализује, где му пружају хитну помоћ и спроводе даље терапијске мере.

Епидемиологија

Апсцес простате се код већине пацијената дијагностикује као компликација акутног или хроничног инфективног процеса у доњем уринарном тракту. Развија се као резултат локализоване гнојне акумулације у ткивима простате.

Уз употребу антибиотске терапије, апсцес простате је постао много ређи. Тренутно, преваленција ове болести варира између 0,5-2,5% међу свим патологијама простате, односно 0,2% међу свим генитоуринарним болестима.

У развијеним земљама са добрим нивоом медицине, апсцес простате је посебно редак. Конкретно, то је због смањења учесталости гонококног уретритиса. Пре „ере антибиотика“, 70 до 80% апсцеса простате било је узроковано гонококном инфекцијом. Стопа смртности је била 6-30%. [ 1 ]

Истовремено, лекари скрећу пажњу на тешкоће са благовременом дијагнозом и компетентном терапијом пацијената са апсцесом простате: ови проблеми су релевантни, упркос приметном смањењу преваленције патологије.

Раније је главни узрочник била гонококна инфекција, Кохов бацил и стафилококус ауреус су се ређе налазили. Сада се ситуација променила: најчешћи узрочници су грам-негативни микроорганизми, ешерихија коли, стафилококе.

Већина случајева апсцеса простате је резултат акутног или хроничног простатитиса или последица биопсије простате. Према статистици, у 5% случајева, акутни простатитис је компликован апсцесом. Ово се јавља због раста акутне упале у паренхиму простате.

Болест је чешћа код мушкараца старијих од 40 година. Код старијих пацијената, апсцес може бити компликован бенигном хиперплазијом простате. Пацијенти млађи од 40 година могу патити од апсцеса простате због дијабетеса, цирозе јетре или АИДС-а. Статистички је доказано да сваки други пацијент са дијагнозом апсцеса простате додатно пати од дијабетеса.

Узроци апсцес простате

Апсцес је ограничено подручје ткива простате у којем се јављају гнојни запаљенски процеси, узроковани патогеним микроорганизмима. Може постојати неколико таквих подручја, што зависи од почетног узрока патологије.

Сам апсцес простате је врста шупљине испуњене гнојним секретом. Најчешће, проблем настаје као резултат недовољног лечења акутне упале простате, али у неким случајевима може деловати као засебна, независна болест. [ 2 ]

Апсцес простате може настати као резултат спољашњих или унутрашњих утицаја. Велика већина спољашњих утицаја узрокује развој примарног апсцеса.

Гнојни секрет представља мртве микроорганизме које је напала имунолошка одбрана организма. Септикопемија може настати из различитих разлога - на пример, као последица гнојног тонзилитиса или других сличних болести. Предиспонирајући фактори у овој ситуацији су хипотермија, ослабљен имунитет итд. Овај пут развоја апсцеса је могућ, али није тако чест. [ 3 ]

Секундарни процес повезан са простатитисом се сматра много чешћим. Према статистици, око 5% мушкараца са простатитисом суочава се са таквом компликацијом као што је апсцес простате. У овом случају, основа за развој ове компликације је недостатак лечења или неправилна терапија (самолечење) акутне упале. Као резултат тога, инфламаторна реакција се погоршава, течност се накупља у ткивима, а циркулација крви је поремећена. Метаболички продукти се накупљају у простати, почињу да се формирају апсцеси - у почетку мали, који се затим спајају у велике елементе - апсцесе. [ 4 ]

Стручњаци најчешће наводе следеће узроке патологије:

• оштро слабљење имунолошке одбране;
• акутне и хроничне болести генитоуринарног тракта;
• хипотермија перинеума и карличног подручја;
• уролитијаза;
• сексуално преносиве инфекције;
• нестабилна сексуална активност;
• самолечење или недостатак лечења акутног простатитиса;
• непажња или кршења током извођења трансуретралних процедура.

Фактори ризика

Већина представника јаке половине човечанства, који су прешли границу од 40 година, у одређеној мери су предиспонирани на развој поремећаја простате. Условно се могу идентификовати следеће групе ризика:

• Мушкарци који имају нередован или претерано активан сексуални живот, који често мењају партнерке или који уопште немају секс, имају повећан ризик од болести простате. Неповољни фактори укључују:

1. ерекција без ејакулације;
2. недостатак секса;
3. стална интеракција са страном микрофлором (недостатак сталног партнера).

Оптималан секс је 3 пута недељно са једним партнером, без праксе прекинутог односа.

• Мушкарци који воде седентаран, неактиван начин живота, што доприноси лошој циркулацији у карличном подручју.
• Мотоциклисти, бициклисти и јахачи су подложнији повредама препона и проблемима са циркулацијом у гениталијама.
• Љубитељи обилних гозби, конзумирања масне, слане, зачињене хране, злоупотребе алкохолних пића и пушача такође имају тенденцију да развију дисфункцију простате.

Сви мушкарци који спадају у једну или другу ризичну групу треба редовно да посећују уролога (пожељно сваке године), а такође и да се придржавају свих неопходних превентивних мера. [ 5 ]

Следећи фактори предиспонирају развој апсцеса простате:

• имуносупресивне болести или синдроми имунодефицијенције (нпр. ХИВ); [ 6 ]
• неке инструменталне процедуре (нпр. биопсија простате);
• трајна уретрална катетеризација;
• ендокрине болести (на пример, дијабетес мелитус);
• хронична болест бубрега која захтева дуготрајну хемодијализу.

Патогенеза

Простата игра виталну улогу у мушком телу и није случајно што се назива „другим срцем“ мушкарца. Простата је одговорна за еректилну функцију, квалитет и производњу сперме итд. Главна сврха органа је секреторна.

Простата има јаку природну отпорност на унутрашње и спољашње инфективне утицаје. Стога се запаљење овде појављује само у случају јаке супресије или слабљења локалне имунолошке заштите на позадини високе патогености микроорганизама.

Да бисте разумели процес инфекције органа, прво морате знати о његовим анатомским карактеристикама. Простатна жлезда се састоји од два режња, од којих се сваки, заузврат, састоји од двадесетак мањих режњева који се отварају у један чврсти канал. [ 7 ]

Развој апсцеса простате настаје након што инфекција уђе у тело на један од три начина:

• кроз отворе изводних канала који се налазе у задњем сегменту уретре;
• кроз лимфни систем (на пример, током продужене катетеризације);
• кроз циркулаторни систем (током циркулације бактерија у крви).

Инфламаторна реакција у простати повезана је са масивним ослобађањем леукоцита и бактерија. Касније, када се покрене имунолошка одбрана или на позадини адекватне терапије, фокус упале се изолује.

Већина стручњака сматра да је апсцес простате, пре свега, неповољан исход микробног инфламаторног процеса у органу. Међутим, простатитис најчешће мучи мушкарце од око 50 година, док се апсцес може формирати код пацијената свих узраста.

Данас се главним провоцирајућим микроорганизмима у апсцесу простате сматрају ентеробактерије. Ређе, упала се јавља под утицајем клебсијеле, протеуса и псеудомонаса. Одређени број случајева болести повезан је са метицилин-резистентним стафилококусом ауреусом. [ 8 ], [ 9 ]

Инфламаторна реакција изазива стагнацију и акумулацију течности у ткивима, повећање концентрације метаболичких производа, што генерално негативно утиче на функционисање органа. Постепено се формирају гнојни жаришта - у почетку мали, који се затим спајају једни са другима, формирајући велики апсцес.

Изводни канали простате су зачепљени производима распадања ткива. У овом тренутку, дијагностика може показати позитивне резултате, али у ствари, апсцес се већ може сматрати формираним.

Код неких мушкараца, гнојни фокус се формира као одговор на одређене медицинске процедуре које утичу на жлезду или бешику. Узрочни фактор може бити и зачепљење изводних канала формираним органским и неорганским формацијама - најчешће каменом калцификације.

Симптоми апсцес простате

Током протеклих неколико деценија, антибиотска терапија је заузела водеће место у лечењу многих болести. Антибиотици се прописују често и не увек оправдано, што је довело до промене тока неких патологија. Због тога се одређене болести - посебно апсцес простате - могу „маскирати“ под друге поремећаје, на пример, имитирају упалу доњег генитоуринарног тракта.

Често болест приморава особу да посети лекара тек када се појаве први знаци тешких септичних компликација:

• висока температура праћена грозницом, хектичном грозницом;
• општа интоксикација (сива кожа, премаз на језику, осећај слабости и умора, поремећај спавања, главобоља итд.);
• повећано знојење, тахикардија;
• вртоглавица, оштећена свест.

Многи пацијенти имају симптоме уролошке природе:

• честа жеља за мокрењем;
• поремећаји мокрења (смањен проток мокраће, бол итд.);
• ређе – акутна ретенција урина, присуство крвних елемената у урину.

Пацијенти се жале на бол у лумбалној и ингвиналној области. Типично је да синдром бола карактерише једнострана (лева или десна) локација, у зависности од стране лезије простате.

Бол се може описати на следећи начин: јак, оштар, пулсирајући, зрачи у доњи део леђа и/или ректум. Понекад се додају проблеми са мокрењем и дефекацијом, а могуће је и надимање (немогућност изласка гасова).

Горе наведени симптоми се примећују када је апсцес простате у фази инфилтрације. Након тога следи гнојно-деструктивна фаза, током које се примећује период „привидног побољшања“:

• болне сензације се ублажавају;
• очитавања температуре се смањују.

Али убрзо се слика значајно погоршава, што је повезано са пробојем гнојног елемента у периуретралне или паравезикалне ћелијске структуре. Следећа фаза карактерише се појавом опасних компликација.

Након изненадне руптуре апсцеса у периуретрално ткиво, могући су следећи клинички знаци:

• пиурија (гној у урину);
• замућени седимент и пахуљице у урину;
• погоршање мириса урина.

Код неких пацијената, апсцес не пробија у уретру, већ у ректалну шупљину, што доводи до формирања фистуле ректума. Ова компликација карактерише се откривањем гнојне и мукозне масе у столици.

Важно је разумети да пробој гнојног елемента није праћен његовим потпуним чишћењем од гноја. То указује да је након неког времена могућ поновни раст апсцеса простате.

Код ХИВ-инфицираних пацијената са имунодефицијенцијом, клиничка слика може се донекле разликовати, са преваленцијом знакова интоксикације:

• тешка слабост, умор, апатија;
• мијалгија, артралгија;
• продужена субфебрилна хипертермија.

Могућ је развој септикопијемије, са формирањем метастатских апсцеса у другим ткивима и органима (типичније за особе које пате од зависности од хероина).

Ако се апсцес простате отвори у карличну или трбушну дупљу, онда се у одсуству медицинске помоћи брзо развија перитонитис и септичке компликације, након чега пацијент умире.

Фазе

Апсцес простате је инфективна и инфламаторна реакција која се јавља у неколико фаза, праћена гнојним топљењем ткива и стварањем шупљинастих формација са гнојним садржајем.

Постоје две главне фазе болести:

• инфилтрација, са израженим клиничким знацима;
• гнојно-деструктивна, или фаза лажног побољшања.

Клиничка слика током прве фазе инфилтрације је прилично живописна и манифестује се снажним погоршањем стања пацијента.

Током следеће фазе гнојног уништења, пацијент примећује јасно побољшање. Међутим, управо у овој фази апсцес обично пробија и патологија се потом погоршава, све до појаве компликација.

Трајање сваке фазе је 3-9 (у просеку - пет) дана, што зависи од фактора као што су патогеност микрофлоре, стабилност имунитета пацијента, адекватност антибиотске терапије итд.

Обрасци

Постоји неколико врста апсцеса простате:

• примарна, која се јавља као независна болест;
• секундарно, што је компликација других патологија (најчешће простатитиса).

Пошто је запаљење простате најчешћи узрок развоја апсцеса, често је неопходно знати класификацију ове болести на основу симптома и аналитичких карактеристика.

• Акутни бактеријски простатитис је клинички изражен инфламаторни процес.
• Хронични бактеријски простатитис је дуготрајан и периодично понављајући инфламаторни процес.
• Синдром хроничног бола у карлици карактерише дуготрајна нелагодност без очигледне инфламаторне реакције.
• Синдром хроничног карличног инфламаторног бола је болно стање у којем се инфламаторни фактори могу открити у урину, сперми и секрету простате.
• Скривени инфламаторни процес у простати открива се случајно, само током биопсије органа.

Компликације и посљедице

У случају апсцеса простате, требало би брзо да делујете, иначе се ускоро могу развити веома неповољне компликације. Свако кашњење у пружању медицинске помоћи допринеће погоршању процеса: упала ће се проширити на друга здрава ткива и даље, на карличне органе и трбушну дупљу.

Најчешће последице апсцеса простате су:

• запаљење перитонеума (перитонитис);
• тровање крви (системска упала, сепса);
• акутно дифузно гнојно упално стање (флегмон);
• параректални апсцес (парапроктитис);
• ректална фистула;
• тромбоза карличних вена;
• смрт пацијента.

Развој компликација може се спречити само раним тражењем медицинске помоћи, благовременом дијагнозом и накнадним компетентним лечењем болести. [ 10 ]

Компликације се развијају у следећим околностима:

• гној из апсцеса пробија у карличну шупљину (развија се перитонитис);
• инфекција продире директно у крвоток (развија се тровање крви или септичке компликације);
• апсцес се отвара у лумен уретре или у ректалну шупљину, што доводи до формирања фистуле - патолошког канала који је изузетно тешко лечити;
• Гнојни инфламаторни процес потпуно топи ткива простате, што захтева потпуну ресекцију простате.

У тешким случајевима, са генерализованим ширењем инфекције, особа умире.

Дијагностика апсцес простате

Често постоје потешкоће са раном дијагнозом апсцеса простате, јер је симптоме патологије тешко разликовати од клиничке слике акутног простатитиса. Рана дијагноза је могућа помоћу ултразвука, магнетне резонанце и мултиспиралне компјутеризоване томографије. [ 11 ]

Лабораторијски тестови су обично ограничени на опште клиничке студије. Врши се свеобухватни тест крви, чији резултати указују на присуство акутног облика упале:

• повећан број белих крвних зрнаца;
• ЕСР се повећао.

Општи тест урина помаже у одређивању:

• леукоцитурија;
• протеин у урину;
• гној у урину;
• еритроцитурија (хематурија).

Уринска култура или брис уретре омогућавају процену идентитета патогених микроорганизама.

Инструментална дијагностика је основа за постављање тачне дијагнозе:

• Трансректални ултразвук се сматра тачном методом за одређивање апсцеса простате. Често је само ова процедура довољна да се болест правилно идентификује. Природа ултразвучне слике може да варира, у зависности од стадијума инфламаторне реакције. На пример, почетна фаза развоја апсцеса изгледа као хипоехогена формација у зони едема, са формирањем анехогених подручја некрозе, у складу са патологијом. Накнадне фазе карактерише појава капсулиране формације са пиогеним зидом. Истовремено се примећује смањење едема и нормализација величине жлезде. Код неких пацијената, цисте и грануломи се визуализују на ултразвуку.
• Дигитална дијагностика простате се спроводи веома пажљиво како се не би изазвао развој инфективног токсичног шока. Током поступка примећују се оштар бол, преосетљивост и повећање запремине простате. Дигитални ректални преглед у 80% случајева помаже у откривању омекшавања ткива и флуктуације (флуктуације) течности формације.
• ЦТ и МРИ су посебно информативне дијагностичке процедуре које помажу у испитивању ткива близу лезије и откривању удаљених жаришта апсцеса. Магнетна резонанца визуализује деструктивне зоне - то су сферна флуидна жаришта чије су границе заглађене и неравне. Гној унутар капсуле се детектује средњим типом импулса магнетне резонанце, као за супстанцу са високим садржајем протеина.
• Пункција апсцеса простате се врши ради идентификације патогена који је изазвао запаљен процес, као и ради уклањања гнојног садржаја из лезије. Идентификација патогена ће помоћи лекару да пропише одговарајуће антибактеријске лекове. Међутим, овај поступак се изводи релативно ретко, због своје трауматске природе и ризика од инфекције здравог ткива.
• Ако се сумња на компликације као што је формирање фистуле, додатно се прописују уретроскопија, ултразвучни преглед бешике и аноскопија.

Диференцијална дијагноза

Патологија	Карактеристични симптоми	Методе диференцијалне дијагностике
Аденом простате (хиперплазија)	Постепено смањење протока урина, задржавање урина, ноктурија, понекад акутна задржавање урина.	Хистологија простате.
Рак простате	Симптоми слични аденому, а у узнапредовалим случајевима - бол у костима и други знаци метастатских лезија.	Проучавање нивоа простат-специфичног антигена, хистологија простате.
Уретрална инфекција	Нема знакова опструкције одлива мокраће.	Бактериолошка анализа урина ради искључивања акутног простатитиса.
Колоректални карцином	Промене у функцији црева, понекад ректално крварење, губитак тежине.	Ректална и колонска ендоскопија, методе визуелизације (баријумска клистир).
Епидидимитис	Бол у скротуму, знаци уринарне дисфункције.	Дуплекс сонографија у боји открива дилатацију и црвенило епидидимуса.

Третман апсцес простате

Обим лечења апсцеса простате зависи од стадијума патологије. У фази инфилтрације прописују се антибиотска терапија и имуностимулирајући лекови. Да би се елиминисао синдром акутног бола, врше се парапростатске и пресакралне блокаде, а интравенозна инфузија раствора се врши ради ублажавања интоксикације.

Ако се, међутим, током дијагностике открије већ формирани апсцес простате, онда је потребно отворити апсцес са накнадном поставком дренаже. Да би се избегло оштећење уретре, врши се бужирање: метални бужирање се прво убацује у уретру.

У већини случајева, дисекција се врши у перинеалном подручју, што омогућава извођење опсежних операција без ризика од рецидива или формирања фистуле. Антибактеријски и детоксикујући третман се прописује у постоперативној фази. [ 12 ]

Стадијум гнојног уништења је неповратан. За његово лечење, хируршка интервенција је обавезна - посебно, пункција танком иглом и дренажа апсцеса под ТРУС вођством.

Лекови

Тренутно лекари немају јединствени алгоритам за лечење апсцеса простате. Сматра се обавезним прописивање антибиотика у било којој фази, а у случају гнојног уништења, дренажа гнојног фокуса се врши у болничким условима.

У фази инфилтрације, следеће акције су прикладне:

• примена антибиотика са широким спектром антибактеријског дејства (цефалоспорински или флуорокинолонски лекови, аминогликозиди);
• интравенска инфузија детоксикационих раствора, као и имуностимулација.

За ублажавање бола користе се тачкасте ињекције локалних анестетика (на пример, лидокаина) и разне врсте блокада.

Терапија детоксикације укључује:

• пијте пуно течности (пожељно алкалне);
• интравенска кап по кап инфузија 200 мл 4% раствора натријум бикарбоната, 400 мл 5% раствора глукозе са 4 јединице инсулина, 100 мг кокарбоксилазе, 5 мл 5% аскорбинске киселине, 200 мл физиолошког раствора, 10 мл калцијум глуконата, 20 мг лазикса.

Лечење се спроводи под контролом осетљивости тела: ако се појаве алергијске реакције или други нежељени ефекти, рецепти се ревидирају.

Главни аналгетици који се користе су:

• Аналгин у облику праха, таблете од 500 мг, ампуле од 1 или 2 мл 50% раствора (једнократна доза - 1 г, дневно - 3 г орално; једнократна ињекциона доза - 0,5 г, дневно - 1,5 г);
• Баралгин у облику таблета, супозиторија, ампула од 5 мл (орално 1-2 таблете до три пута дневно; интрамускуларне или интравенске ињекције од 5 мл сваких 7-8 сати);
• Парацетамол у облику праха, таблете од 0,2 г (једнократна доза 500 мг, дневна доза - 1,5 г).

Могући нежељени ефекти током лечења аналгетицима: алергијске реакције, раздражљивост, поремећаји спавања, тахикардија.

Препоручени режими антибиотске терапије:

• Цефотетан 2 г интравенозно сваких 12 сати, или цефокситин 2 г интравенозно сваких 6 сати + доксициклин 100 мг орално или интравенозно сваких 12 сати.
• Клиндамицин 900 мг интравенски на сваких 8 сати + гентамицин 1,5-2 мг/кг интравенски или интрамускуларно на сваких 8 сати.
• Ампицилин или сулбактам 3 г интравенозно сваких 6 сати + доксициклин 100 мг орално или интравенозно сваких 12 сати.

Уколико се појаве алергијске реакције, диспепсија, јаке главобоље и други изражени нежељени ефекти, лекар може ревидирати рецепт.

Хируршко лечење

Постоји неколико познатих метода хируршког лечења апсцеса простате, и свака од њих има своје предности и мане:

• трансректални метод приступа лезији (мишић ректуса абдоминиса се пресеца);
• техника трансуретралног приступа (кроз уретру);
• техника трансперинеалног приступа (кроз перинеално подручје).

Отварање апсцеса простате се врши уз минималну могућу трауму ткива, коришћењем локалне анестезије.

Поступак се изводи трансректалним ултразвуком, што омогућава потпуну контролу процеса. У случају дубоких лезија, користи се перкутана дренажа са контролном компјутеризованом томографијом. [ 13 ]

Стандардна отворена хируршка метода подразумева трансперинеалну дисекцију са капсулном дренажом и накнадном антибиотском терапијом. Већина хирурга преферира извођење технике перинеалног приступа због могућности опсежних манипулација, минималног ризика од секундарне инфекције и развоја постоперативних компликација.

У постоперативној фази, антибиотска терапија се прописује на позадини детоксикационог инфузионог третмана.

Превенција

Апсцес простате је релативно ретка болест. Међутим, генерално, патологије простате се сматрају веома честим, што указује на потребу за њиховом превенцијом, раним откривањем и квалитетном благовременом терапијом.

Редовне превентивне посете урологу помажу у идентификовању већине проблема мушке генитоуринарне сфере и благовременом почетку лечења. Такви периодични прегледи су веома важни и не треба их занемарити.

Стручњаци саветују свим мушкарцима старијим од 40 година, чак и ако се осећају добро и немају болне симптоме, да обаве здравствени преглед код уролога најмање једном у 2 године. Стандардна превентивна посета обично укључује:

• разговор са лекаром;
• дигитални преглед простате;
• Ултразвук простате;
• тест крви за ПСА (простатни специфични антиген).

Сва горе наведена дијагностика се обично може обавити током једне посете лекару.

Сваки мушки пацијент треба да разуме:

• сваки мушкарац увек има ризик од развоја патологија простате;
• Рутинска превентивна посета лекару може помоћи у идентификовању многих проблема у раној фази;
• Ако приметите болне симптоме, не би требало да тражите опције самолечења; требало би одмах да одете код лекара.

Општа правила за превенцију болести простате су следећа:

• потребно је правилно и квалитетно јести, искључујући масну, тешку храну, алкохол и прерађену храну;
• Важно је пажљиво поштовати правила интимне хигијене, редовно се туширати и мењати доњи веш;
• Током сексуалног односа, не треба заборавити на баријерну контрацепцију;
• Неопходно је водити активан начин живота, јер физичка неактивност доприноси развоју многих болести генитоуринарног система;
• Требало би да водите рачуна о свом здрављу и избегавате повреде гениталија;
• немојте се прехладити;
• Неопходно је регулисати свој интимни живот, јер и преретки и пречести сексуални контакти могу изазвати поремећаје протока крви у простати;
• Важно је благовремено лечити било какве инфламаторне или уролошке патологије и редовно се консултовати са специјалистом ради превентивних прегледа.

Не смемо заборавити да је здрав генитоуринарни систем кључ висококвалитетне функционалности, позитивног укупног тона и пуног живота мушкарца.

Прогноза

Савремене медицинске методе лечења уролошких и проктолошких болести омогућавају лекарима да излече различите врсте апсцеса простате, чак и на позадини развоја неповољних компликација. Можемо говорити о позитивном исходу патологије ако апсцес није широко распрострањен, нема кршења функција других органа и система. По правилу, тело пацијента се обнавља у релативно кратком року, под условом да се поштују сва упутства лекара који лечи.

Наравно, без брзе и благовремене медицинске помоћи, прогноза неће бити повољна: и овде вреди говорити о претњи по живот пацијента. Ако је лечење било потпуно и компетентно, онда говоримо о позитивном исходу. Ипак, потребно је узети у обзир да претходни апсцес простате готово увек утиче на даљи функционални капацитет простате. Вероватноћа компликација у облику поновног развоја апсцеса, еректилне дисфункције и репродуктивног капацитета мушкарца не може се искључити. Разумно је спроводити могуће превентивне мере, поштовати сва лекарска упутства и генерално пратити своје здравље.