Лечење рана антибиотицима: масти, таблете

Повреда коже или слузокоже са кршењем интегритета у целој њеној дебљини или више, што отвара приступ микробима из околине, назива се отворена рана. Савремена медицина сваку случајну рану сматра а приори инфицираном - која садржи одређени број патогених микроорганизама. Следећи услови погодују развоју гнојне инфекције: довољно дубоко и опсежно оштећење; крвни угрушци, страна тела, подручја мртвог ткива и велико накупљање микроба у шупљини ране. Посебно су опасне дубоке ране инфициране анаеробним бактеријама које улазе у њену шупљину заједно са ђубретом са пољопривредног земљишта. Антибиотици за ране се користе и за спречавање бактеријске инфекције и за лечење гнојних рана.

Избор антибактеријског лека и његова употреба често одређују успешно зарастање повреде. Захваљујући лечењу рана антибиотицима, могуће је избећи запаљенски процес или сепсу.

Задобијена рана мора се лечити што је пре могуће, јер од тога зависи вероватноћа њеног гнојења и брзина зарастања. Рана се не лечи антибиотицима, пошто су антибиотици активни само против бактерија, а рана може бити инфицирана различитим патогенима - гљивицама, вирусима, паразитима. Антисептици се користе за примарни и накнадни спољашњи третман рана. То су хемикалије које показују активност против широког спектра патогених агенаса који остају осетљиви на антисептик дуго времена. Антисептичке супстанце не утичу директно на процес зарастања, њихов индиректни ефекат је да значајно смањују број патогених микроорганизама у рани, успоравајући обнављање оштећених ткива.

Индикације антибиотици за ране

Код случајних рана, посебно дубоких, постоји велика вероватноћа инфекције. Да би се избегло гнојење, након третмана антисептиком, обично се прописују спољни препарати са антибиотиком широког спектра (прашкови Банеоцин и Гентаксан, емулзија Синтомицин), пошто је обично потребно два до три дана да се идентификује патоген. Таква тактика често помаже да се избегне накупљање гноја у рани, а ткива чисте површине ране се много брже обнављају.

Ако није могуће избећи гнојење ране, за гнојне ране се прописују антибиотици. У овом случају може се прописати и локални и системски третман. Антисептици који се користе за лечење ране уништавају различите микробе на њеној површини, међутим, њихов значај за зарастање је веома индиректан. Код дубоких гнојних рана са великом вероватноћом инфекције или значајним губитком ткива, оне се остављају отворене (не зашивају) ради обнављања новог ткива. У овом случају, антибиотици су индиковани за зарастање рана, уништавајући или заустављајући развој микробне флоре у шупљини ране и истовремено подстичући репаративне процесе (Левомекол маст, Гентаксан прах).

Ово је посебно тачно ако се рана упалила и идентификован је узрочник запаљеног процеса. Његова утврђена осетљивост на одређене лекове је основа за прописивање специфичних антибиотика за упалу ране.

Зјапеће ране са неравним ивицама и зидовима захтевају хируршко лечење, када се уклањају сва неживотна и некротична подручја ткива. У случају опсежне посекотине, различите фазе епителизације често се јављају истовремено на различитим подручјима - са једне стране рана је већ ожиљна, а са друге - може се загнојити. Антибиотици за посекотину се обавезно прописују, јер је вероватноћа инфекције веома велика.

У случају ране изазване предметом за прободање, посебно локализоване на табану или пети, такође се не може без антибиотика, и то његове системске употребе. Танак канал ране и груба кожа на овим местима спречавају ослобађање секрета из ране. Стварају се услови за развој колонија анаеробних бактерија, укључујући гангрену, тетанус, флегмон стопала. Антибиотик за убодне ране се користи орално или парентерално, а предност се даје групама лекова које карактерише активност против анаероба.

Исте критеријуме користи лекар када прописује антибиотике за ране од ватреног оружја. У овом случају је неопходна и примарна хируршка нега, много тога зависи од локације и врсте повреде.

Антибиотик прописан за спољашњу употребу за отворену рану треба да буде у облику гела или раствора. Масти са масном базом нису погодне у почетној фази зарастања, јер настали масни филм спречава нормално дисање и исхрану дубоких ткива, а такође одлаже ослобађање секрета из ране.

Антибиотици за ране које цуре могу имати базу растворљиву у води, а такође - након почетног третмана ране, користе се прашкови са антибиотицима; у тешким случајевима често се прописује системска употреба антибактеријских средстава.

Модерна алтернатива антибиотицима су завоји направљени од хигроскопних материјала који апсорбују ексудат из ране, уклањају и неутралишу микробе. Немају токсично дејство на ткиво ране, уз одржавање влажне средине и подстичу самочишћење рана.

Такође се користе бактериофаги, уништавајући патогене одређене врсте или више врста (комплекс). Споља се користе као иригације и лосиони.

[ 1 ]

Образац за издавање

Антибактеријски лекови су доступни у различитим облицима. Углавном се предност даје спољним средствима: фластерима, прашковима, растворима и мастима (геловима, кремама). Они немају системски ефекат, делују локално на месту примене.

Лечење ране антибиотицима захтева учешће лекара који ће, на основу локације и врсте оштећења (за сваку рану постоји претпостављена асоцијација микроорганизама осетљивих на одређене групе лекова), прописати најпогоднији лек и облик његове пожељне употребе. Поред тога, у медицинској установи могуће је утврдити врсту патогена прављењем бактериолошке културе.

Међутим, није увек могуће брзо потражити медицинску помоћ и пребацити одговорност на лекара. Када идете на планинарење далеко од цивилизације на неколико дана, препоручује се да се опскрбите комплетом прве помоћи, укључујући гелове, масти и креме за ране са антибиотицима. Приликом избора лекова за комплет прве помоћи, предност се даје спољним препаратима, можете узимати и таблете које садрже антибиотике широког спектра. За ране задобијене случајно далеко од медицинских установа, оба могу бити корисна.

Многи антибиотици који се користе за лечење рана долазе у различитим облицима, на пример, гентамицин сулфат се може наћи у облику масти, праха и раствора за ињекције.

У тешким случајевима са опсежним и дубоким лезијама, антибиотици се користе у облику таблета и ињекција. Лекар може прописати антибиотике у таблетама за гнојне ране са упалом и хиперемијом суседних ткива, едемом и повећањем телесне температуре. Понекад се у тешким случајевима са претњом сепсе користе интрамускуларне или интравенске ињекције антибиотика; ако је немогуће одмах извршити хируршки третман посекотине, убризгава се антибиотик широког спектра како би се суседна ткива заситила леком и спречило ширење инфекције. Такав третман се може спроводити 48 сати.

Такође се користе антибактеријски прашкови. Антибиотски прашак за зарастање рана (Гентаксан, Банеоцин) се продаје у апотекама и састоји се не само од бактерицидних компоненти. Такође укључује супстанце које обезбеђују детоксикацију и регенерацију оштећених ткива.

Мала огреботина или огреботина може се опрати антисептиком, посути стрептоцидним прахом и запечатити бактерицидним фластером како би се спречила поновна инфекција.

Да би се спречило уношење микроба из околине у рану, савремена апотека нуди велики арсенал антисептичких хидроколоидних, колагенских, хидрогелних облога који се фиксирају на кожу завојима, обичним или округлим, а такође се лепе и на здраву кожу око ране. Фластер за зарастање рана са антибиотиком, тачније антисептиком, на пример, који садржи јоне сребра (Космопор), антибактеријски мед или традиционалније лекове - фурацилин, новокаин, димексид и друге. Облоге и фластери имају различите величине.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Имена најпопуларнијих антибактеријских средстава за ране

Лечење било које ране почиње њеним чишћењем. Ако је рана мала и није дубока, довољно је третирати је антисептиком и нанети завој како би се спречила поновна инфекција.

Алкохол и алкохолни раствори (јод, бриљантно зелена, салицилна и борна киселина, лековито биље), водоник-пероксид, хлорхексидин и мирамистин се одавно користе као антисептици. Што се рана брже испере водом (могуће сапуном за веш) и третира антисептиком, мања је вероватноћа да ће се инфицирати и упалити. Посекотине, убодне, прострелне и друге дубоке ране контаминиране земљом и рђом морају се хируршки очистити. Такве повреде захтевају антибактеријску терапију. Антибиотици се морају користити ако постоји дуга пауза између примања ране и пружања медицинске помоћи, или код гнојних, упаљених рана.

Након почетног третмана, рана се прекрива завојем. Избор завоја и фластера је веома велики и зависи од присуства утврђених алергија на лекове код пацијента и потребе за даљом хируршком интервенцијом.

Мале ране се након третмана могу запечатити обичним бактерицидним лепљивим фластером. Његова спољашња површина је пропусна за ваздух и омогућава испаравање влаге са површине ране. Унутрашња основа фластера је тканина (памук, вискоза, полимерни материјали), његова импрегнација обично садржи бриљантно зелено, хлорхексидин, синтомицин. На пример, антисептички фластер Band-Aid, Uniplast, Cosmos и други.

Ако је рана опсежнија, можете користити антисептички завој-фластер Космопор. Његова основа је неткани меки материјал импрегниран јонима сребра (алтернативни антисептик). Величине од 7x5 до 20x10 цм. Лако се лепи и добро држи на различитим деловима тела.

Стерилни завоји Арма-Гел ефикасно штите од секундарне инфекције, омогућавају рани да дише, понављају контуре површине ране и околне коже, не лепе се и лако се уклањају, а могу се оставити на кожи до два дана. Хидрогелна структура импрегнације делује продужено, постепено ослобађајући лек у рану и апсорбујући токсичне супстанце које луче бактерије. Завоји су доступни у неколико врста: лекови против болова (поред антисептика, садрже новокаин или лидокаин); антимикробни - са димексидом за ране компликоване гнојном инфекцијом; за чишћење - са нанокремневитом или бентонитом; за зарастање рана - са метилурацилом или фурацилином; хемостатски и против опекотина.

За слабо и дуго зарастајуће ране користе се биоградирајуће плоче Белкозин са колагеном и метилурацилом. Плоча се наноси на рану претходно очишћену од гноја и честица мртвог ткива. Код гнојних рана препоручује се претходно навлажење антисептиком. Превијања се раде свака два до три дана. Током овог времена, плоча се потпуно апсорбује. Ако се није лизирала, и нема бола, пецкања, накупљања гноја или алергијске реакције, онда се плоча оставља док се рана потпуно не зацели.

Вита Валлис антимикробни самолепљиви завој (фластер) не садржи никакве лекове. Направљен је од сорбентне тканине импрегниране честицама алуминијум хидроксида третираним колоидним сребром. Спречава инфекцију, не повређује рану и не изазива алергије, пружа добру апсорпцију и хемостатско дејство. Није токсичан. Подстиче обнављање и рестаурацију ћелијске структуре ткива, спречава стварање ожиљака. Уклања се без остављања остатака у рани и без изазивања нелагодности или бола.

Медихани антибактеријски медени облози произвођач представља као нову реч у зарастању рана. Намењени су одраслима и деци, а позивајући се на рандомизовану студију лекова, примећено је веома брзо зарастање рана (потребан је само један облог). Облог примењен на површину ране, у контакту са натријумовим солима садржаним у течности коју лучи рана, формира желеобразну масу која ствара влажну средину у рани, што има ефекат чишћења, зарастања и регенерације. Рана је испуњена гранулационим ткивом. Еластичност облога омогућава тампонаду дубоких рана и џепова.

Модерни фластери и завоји су алтернатива конвенционалним антибактеријским средствима, међутим, антибиотици су и даље прилично релевантни. При лечењу инфицираних рана, са високим ризиком од суппурације и других тежих компликација, користе се антибиотици различитих група. Узимају се у обзир и старост пацијента, присуство хроничних патологија - дијабетес, проширене вене, тромбофлебитис, алкохолизам, зависност од дрога, болести јетре, бубрега и других органа.

Антибактеријски гел Тиросур се користи споља у случају инфицираних рана, огреботина, одератина. Његова активна супстанца (тиротрицин) је једињење тироцидина и грамицидина у односу 8:2 (7:3) и представља токсин аеробног сапрофитског бацила који формира споре под називом Bacillus brevis. Најчешћи патогени осетљиви на маст су грам-позитивне бактерије: стафилококе (укључујући златне), стрептококе, ентерококус фекалис, клостридије, коринебактерије, гљивице, трихомонаде и неке друге.

Тироцидин има способност да делује на ћелијске мембране микроорганизама, смањујући њихов површински напон. Грамицидини у њима формирају катјонске канале, кроз које бактеријске ћелије губе калијум, а такође блокирају процес фосфорилације, што нарушава ћелијско дисање.

Специфично дејство тиротрицина, које није типично за системске антибиотике, спречава развој унакрсне резистенције код патогена на гел, што убрзава процес гранулације и рестаурацију површине коже.

Фармакокинетика активне супстанце није проучавана, али су високе концентрације пронађене у суседном стратум корнеуму дермиса и у шупљини ране. Стога је употреба овог гела током трудноће и лактације могућа само уз дозволу лекара на малим површинама коже и кратко време, узимајући у обзир однос користи и ризика. Дозвољен је за употребу у педијатријској пракси, нема старосних ограничења.

Контраиндиковано код сензибилизираних пацијената. Не наносити на носну слузокожу јер постоје докази да таква употреба може негативно утицати на чуло мириса.

Нежељени ефекти се манифестују локалним симптомима дерматитиса.

Танак слој Тирозур гела се наноси на рану два или три пута дневно. Ово је довољно за мање огреботине или абразије, док се влажне или дубоке ране прекривају заштитним завојем, који се мења отприлике једном дневно. Трајање употребе зависи од стања ране. Ако нема терапијског ефекта након седам дана лечења, лек се мора променити.

Случајеви предозирања и интеракције са другим лековима нису познати.

Бактробан крема и маст су веома активни против прилично широког спектра бактерија. Активни састојак (мупироцин) ових лекова је намерно створен за локалну примену. На њега су осетљиве стафилококе, стрептококе, посебно, и сојеви ових бактерија отпорни на метицилин, као и гонококе, менингококе, Haemophilus influenzae, узрочник хеморагичне септикемије, грам-негативне коке и штапићасте бактерије. Неактиван је против ентеробактерија, коринебактерија и микрокока. Мупироцин инхибира ензимску активност изолеуцил-трансфер-РНК синтетазе, која катализује производњу протеина у ћелијама патогеног микроорганизма. Унакрсна резистенција са другим антибиотицима није примећена. Дејство је зависно од дозе: од бактериостатског до бактерицидног.

Када се користи споља, мупироцин се апсорбује незнатно, али на површини коже са оштећењем њеног интегритета, апсорпција се повећава. Део лека апсорбованог у општи крвоток се разграђује и излучује урином.

Употреба овог гела током трудноће и дојења могућа је само уз дозволу лекара на малим површинама коже и кратко време, узимајући у обзир однос користи и ризика.

Бактробан је контраиндикован у случају сензибилизације на састојке креме, не наносити на слузокожу носа и очију. У педијатријској пракси, маст се користи од два месеца старости, а крема - након навршене године. Са опрезом, курс лечења Бактробаном се прописује старијим особама, као и онима са бубрежном дисфункцијом.

Нежељени ефекти су углавном били локалне природе, као што је дерматитис, међутим, у ретким случајевима су примећени системски симптоми: главобоља или бол у стомаку, мучнина, улцерозни стоматитис и развој рекурентне инфекције.

Крема и маст се наносе на претходно очишћену рану памучним штапићем један до три пута дневно. Лечење траје од недељу до десет дана. Дозвољено је наношење испод завоја. Након третирања ране, потребно је темељно опрати руке.

Нема познатих случајева предозирања.

Ако је потребно комбиновати терапију Бактробаном са другим локалним третманима рана, временски интервал између третмана треба да буде најмање пола сата.

Синтомицин емулзија је намењена за лечење гнојних рана. Хлорамфеникол (синтомицин) је активан против многих врста бактерија, посебно против неких сојева Pseudomonas aeruginosa и других бацила отпорних на пеницилин, стрептомицин, сулфонамиде, дејство је бактериостатско, засновано на поремећају синтезе бактеријских ћелијских протеина. Ако је рана болна, можете користити Синтомицин емулзију са новокаином. Ова комбинација антибиотика са анестетичком компонентом ће сузбити раст и размножавање микроба, а такође ће смањити бол.

Са овим активним састојком, у апотекама се може купити Левомицетин гел, који се користи за упаљене инфициране ране у првој фази процеса (у другој се више не прописује). Његова база садржи састојке који имају антиинфламаторно дејство и побољшавају одлив секрета из ране.

Бактеријска отпорност на хлорамфеникол се развија споро.

Фармакокинетика ових спољашњих средстава није проучавана; претпоставља се да када се примењују споља, само мали део примењеног лека улази у општи крвоток, који се елиминише углавном кроз уринарне органе и делимично кроз црева.

Труднице и дојиље треба да користе на малим површинама према упутству лекара.

Контраиндикације за употребу: преосетљивост на компоненте, поремећаји хематопоезе, екцем, псоријаза, гљивичне инфекције, за гел додатно: трећи триместар трудноће, деца млађа од девет месеци.

Нежељени ефекти се јављају локално: осип, свраб, пецкање, црвенило, оток.

Емулзија се наноси на рану у танком слоју или у облику тампона натопљеног њоме, прекривеног завојем одозго, може се наносити испод компреса. Учесталост превијања и трајање лечења одређује лекар.

Гел се наноси на рану или на завој, који се затим наноси на рану - једном дневно, на опечену кожу - једном у три дана. У случају рана које цуре, пре наношења се упију газом.

Ако је потребно, лечење рана може се комбиновати са оралном или парентералном применом антибиотика који је прописао лекар.

Није било извештаја о предозирању.

Комбинација са еритромицином, олеандомицином, нистатином и леворином појачава ефекат хлорамфеникола, са природним пеницилинима - смањује. Некомпатибилно са сулфонамидним лековима, цитостатицима, барбитуратима, алкохолом, бифенил, пиразолонским лековима.

Сви горе наведени препарати могу се користити за пукотине брадавица код дојиља. Пре храњења потребно је отићи у тоалет - уклонити остатке производа салветом и темељно опрати дојку сапуном и доста воде како чак ни минимална доза лека не би доспела у бебина уста.

Постоји прилично широк избор антибиотских масти које се могу користити за лечење инфицираних рана.

Алтернатива антибиотским мастима је Мафенид маст, представник сулфонамида, инактивирајући многе патогене бактерије, укључујући Псеудомонас аеругиноса и патогене гасне гангрене (анаеробне бактерије). Мафенид ацетат не губи своје квалитете у киселој средини, његова концентрација од 10% је фатална за гнојну инфекцију.

Продирући у системски крвоток кроз оштећена ткива, тамо се детектује три сата након третмана ране. Брзо се разграђује, метаболички производ нема активност и елиминише се путем бубрега. Активни састојак и његов метаболит инхибирају ензимску активност карбоанхидразе, што може изазвати метаболичко закисељавање крви.

Употреба током трудноће и дојења се не препоручује.

Контраиндиковано за сензибилизоване пацијенте. Нежељени ефекти су локални дерматитис, пецкање, синдром бола, понекад веома јак, који траје од пола сата до три сата. За ублажавање могу се прописати лекови против болова.

Маст се намазује у слоју од два до три милиметра, може се користити као тампонада за ране у шупљинама, или наносити на завој. Завоји се мењају свакодневно у случају обилног гнојног исцедка, а сваки други дан или два у случају оскудног исцедка.

Антибактеријски прашкови су погодан облик за лечење рана. Користе се за лечење и свежих и зарастајућих рана. Пре третмана, рана мора бити очишћена од гноја, секрета из ране и мртвих честица.

Гентаксан прах је успешна комбинација антибиотика гентамицин сулфата, сорбента полиметилксилоксана и једињења цинка са левотриптофаном. Аминогликозидни антибиотик инхибира активност многих грам-позитивних и грам-негативних бацила, његово дејство је потенцирано сорбентом, док истовремено спроводи детоксификациону активност, неутралишући производе бактеријског метаболизма. Једињење триптофана са цинком продужава дејство антибиотика и подстиче опоравак и гранулацију ране. Примена овог праха већ другог или трећег дана смањује број патогених микроорганизама у рани на минимум, прва фаза зарастања прелази у другу, а спречавају се компликације - упала, лимфаденитис, сепса.

Фармакодинамика Гентаксана повезана је не само са блокирањем производње протеина у бактеријским ћелијама, већ и са нарушавањем масне компоненте бактеријске мембране због комплексног дејства. Прашак смањује симптоме не само локалне већ и системске интоксикације, побољшава дренажу ране, подстиче смањење отока, обнавља нормалну циркулацију крви, размену гасова и киселинско-базну равнотежу у рани. Површина ране се активно ослобађа ексудације и продуката некрозе, зауставља се локални инфламаторни процес, чиме се убрзава зарастање рана. Употреба праха спречава стварање ожиљака и ожиљака.

Лек делује површински и нема клинички значајне системске ефекте.

Употреба током трудноће и дојења није проучавана, ако постоји таква потреба, прах се користи по препоруци лекара. Дозвољено је користити у педијатријској пракси без старосних ограничења.

Контраиндиковано код пацијената осетљивих на компоненте праха.

Нежељени ефекти су у природи локалних дерматолошких реакција.

Гентаксан прах се користи за третирање површине ране од тренутка повреде до зарастања. У првој фази процеса ране, превијања се раде један до два пута дневно. Рана се претходно третира, пере антисептиком и обавезно осуши. Код рана које цуре, делимично цурење праха заједно са ихором може се надокнадити сушењем површине ране газом и додавањем праха, без додатног третмана.

Прашак се наноси на целу површину ране до висине од 0,5-1 мм, након чега се превија, обезбеђујући неопходну дренажу.

Након што се упала смири и рана очисти од преосталог гноја и мртвог ткива, облози се стављају једном дневно или сваки други дан.

У случајевима када се примарни хируршки третман не може извршити у потпуности, површина ране се прекрива пудером и завија, међутим, хируршка помоћ мора бити пружена најкасније у року од 24 сата.

Интеракције лекова праха нису проучаване, али уз паралелну употребу других бактерицидних средстава, ефекат може бити појачан.

Банеоцин прах комбинује два антибиотика која појачавају међусобно дејство. Неомицин сулфат има веома широк спектар антимикробног дејства, већина грам-позитивних и грам-негативних бактерија је осетљива на њега. Бацитрацин цинк (полипептидни антибиотик) делује у већој мери на грам-позитивне бациле, међутим, Neisseria и Haemophilus influenzae, актиномицете и фузобактерије су такође осетљиве на ово средство. Сојеви отпорни на бацитрацин су изузетно ретки.

Лакше је навести микроорганизме који су неосетљиви на Банеоцин. То су псеудомонаде, актиномицете рода Nocardia, вируси и већина гљивица.

Спољашња примена директно на рану смањује системско дејство два антибиотика и, сходно томе, смањује ризик од алергијских реакција. Максимална концентрација се одређује на месту примене; апсорпција је активнија код отворених рана. Део лека који је продро у системски крвоток одређује се након 2-3 сата.

Употреба код трудница и дојиља се не препоручује; приликом прописивања, корист од употребе за мајку треба проценити у односу на ризик по здравље детета.

Контраиндикације укључују сензибилизацију на компоненте лека и друге аминогликозиде. Такође се не препоручује употреба на великим површинама рана, код тешких болести кардиоваскуларног и уринарног система, оштећења рецептора кохлеје и поремећаја аутономног нервног система. Не користити за кожне лезије око очију.

Нежељени ефекти при употреби према правилима изражавају се локалним дерматолошким манифестацијама (могућа је фотосензитивност). Уз неконтролисану апсорпцију у општи крвоток (употреба на отвореним ранама великих површина) могу се приметити нефро- и ототоксични ефекти лека, као и оштећење аутономног нервног система.

Банеоцин прах се користи на малим површинама рана. Може се користити од првих дана живота детета ако нема алтернативе у облику безбеднијег лека. Свим старосним категоријама пацијената се прописује прах два до четири пута дневно током недељу дана. Читава површина ране је прекривена прахом, што активира процес знојења, због чега се смањују бол и пецкање и постиже смирујући ефекат. Рана се може прекрити газним завојем.

Максимална доза праха која се наноси на површину ране дневно је 200 г. Након недељу дана, лечење Банеоцином се прекида. Ако је потребан поновљени курс, доза се преполовљује.

Предозирање (са системском апсорпцијом) је преплављено токсичним ефектима на органе слуха и уринарни систем.

Интеракцијски ефекти се јављају само у случају активне апсорпције у општи крвоток. Приликом интеракције са антибиотицима исте групе или цефалоспоринима, као и диуретицима, нефротоксични ефекат је појачан.

Интеракција са лековима против болова и мишићним релаксантима може довести до поремећаја неуромускуларне проводљивости.

Банеоцин је такође доступан у облику масти.

Системски антибиотици могу се прописивати паралелно са спољним средствима, посебно код случајно дубоко инфицираних рана. Узимање антибиотика у таблетама или ињекцијама може спречити тешке компликације рана као што су сепса или гасна гангрена, које могу бити фаталне. Системске лекове треба узимати само онако како је прописао лекар. Антибиотици скоро свих група користе се за лечење инфицираних рана. Предност се даје лековима који су активни против узрочника инфекције. Да би се идентификовао, секрет из ране се култивише на медијумима и одређује се осетљивост бактерија на антибиотике. Поред тога, узима се у обзир толеранција пацијента на антибиотике одређене групе.

Код гнојних инфекција користе се β-лактамски бактерицидни антибиотици пеницилинске и цефалоспоринске серије, који сузбијају ензимску активност транспептидазе везивањем за протеин који се налази на унутрашњој мембрани ћелијске мембране микроба. Инактивација овог ензима прекида процес производње пептидног гликана, основе бактеријске мембране, што јој даје крутост и штити бактерију од смрти. Ћелијске мембране људског тела не садрже пептидни гликан, па су ови антибиотици релативно ниско токсични.

Лекови се међусобно разликују по спектру деловања и нежељеним ефектима, као и по својим фармакокинетичким својствима.

Пеницилини се добро апсорбују и брзо дистрибуирају у ткивима и телесним течностима, достижући тамо оптималне терапијске концентрације. Излучују се путем уринарних органа.

Најактивнији и најслабије токсични лекови пеницилинске групе су бензилпеницилинске соли, које неутралишу углавном грам-позитивне коке (стрептококе). Њихов главни недостатак је узак спектар деловања и нестабилност на β-лактамазе, па нису погодни за лечење стафилококне инфекције.

Ако се открије инфекција стафилококама које производе пеницилиназу, може се прописати оксацилин.

Полусинтетички лекови ове групе (ампицилин, флемоксин) имају шири спектар деловања.

Комбиновани лек Ампиокс, који је комбинација ампицилина и оксацилина, инхибиторно заштићених пеницилина - комбинације са клавуланском киселином (Амоксиклав, Аугментин) или са сулбактамом (Амписид, Унасин) су лекови широког спектра, активни против најчешћих гнојних бактерија. Међутим, ови лекови нису активни против Псеудомонас аеругиноса.

Пеницилини продиру кроз плаценту, међутим, тератогени ефекти нису забележени. Инхибиторски заштићени облици лека се користе када је то потребно за лечење трудница без регистрованих компликација.

Лекови се налазе у мајчином млеку, тако да дојиље узимају пеницилин и његове деривате само по препоруци лекара за виталне индикације.

Пеницилини најчешће од свих антибиотика изазивају реакције преосетљивости, а ако је алергија изазвана једним од пеницилина, онда постоји велика вероватноћа да ће се сензибилизација јавити и на остале. Већина нежељених ефеката повезана је са реакцијама преосетљивости.

Пеницилини и други бактерицидни антибиотици међусобно појачавају своје дејство, док их бактериостатски антибиотици слабе.

Цефалоспорини (деривати 7-аминоцефалоспоринске киселине) генерално имају шири спектар бактерицидне активности од пеницилина и већу отпорност на β-лактамазе. Постоје четири генерације ових лекова, при чему свака генерација проширује спектар деловања, а отпорност расте. Главна карактеристика лекова који припадају првој генерацији је њихов антагонизам према стафилококама, посебно онима које формирају β-лактамазе, и према скоро свим стрептококама. Лекови ове групе друге генерације су такође веома активни против главних гнојних бактерија (стафилокока и стрептокока), као и клебсијеле, протеуса и ешерихије.

Трећа генерација цефалоспорина има још шири спектар деловања, али је активнија против грам-негативних бактерија. Антибиотици који припадају четвртој генерацији су високо активни против скоро свих врста анаероба и бактероида. Све генерације су отпорне на плазмидне β-лактамазе, а четврта генерација је отпорна и на хромозомске. Стога је приликом прописивања пеницилина и цефалоспорина од великог значаја тест на врсту патогена и његову осетљивост на антибиотике. Лекови могу припадати ранијим генерацијама, али ако је инфекција узрокована стафилококом, онда нема смисла прописивати лекове треће или четврте генерације, који су такође токсичнији.

Цефалоспорински лекови често изазивају алергијске реакције код људи који су алергични на пеницилинске антибиотике.

Последњих година, макролиди и флуорокинолони су дошли до изражаја. То је због појаве честих унакрсних алергијских реакција, као и развоја резистенције код бактерија повезаних са неправилном употребом пеницилина и цефалоспорина.

Структурна основа макролидних антибиотика је макроциклични лактонски прстен са 14, 15, 16 атома угљеника у њему. Према начину производње, деле се на природне (еритромицин, олеандомицин - застарели и практично се не користе) и полусинтетичке (азитромицин, кларитромицин, рокситомицин). Имају углавном бактериостатско дејство.

Еритромицин је први лек у овој групи, који је резервни лек и користи се када је пацијент сензибилизован на друге антибиотике. Један је од најмање токсичних антибиотика, који изазива најмање нежељених ефеката. Активан је против стафилокока, стрептокока и неких других грам-позитивних и грам-негативних бактерија. Примењује се локално као маст, а може се прописати и у таблетама. Биорасположивост орално примењеног еритромицина зависи од уноса хране; већ постоје резистентни сојеви бактерија на њега.

Остали лекови у овој групи (рокситромицин, мидекамицин, јосамицин) превазилазе еритромицин у спектру деловања, стварају веће концентрације лека у ткивима, њихова биодоступност не зависи од уноса хране. Карактеристична особина свих макролида је добра подношљивост и одсуство реакција унакрсне сензибилизације са β-лактамским антибиотицима, концентрација антибиотика у ткивима значајно премашује плазму.

Еритромицин и спиромицин се могу прописати трудницама.

Флуорирани хинолони друге генерације (ципрофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин) су активни углавном против стафилокока, трећа (левофлоксацин) и, посебно, четврта (моксифлоксацин) се користе за инфициране ране као антибиотици широког спектра, укључујући и интрацелуларне паразите. Моксифлоксацин је активан против скоро свих анаероба.

Лекови ове групе имају бактерицидно дејство, ометајући конструкцију бактеријске дезоксирибонуклеазе инхибирањем ензимске активности главних учесника у овом процесу - ДНК гиразе и топоизомеразе-IV.

Контраиндиковано код пацијената са акутном порфиријом, као и код трудница и дојиља, јер продиру кроз плацентну баријеру и налазе се у мајчином млеку. Флуорохинолони се добро апсорбују из гастроинтестиналног тракта, карактеришу их велики волумен дистрибуције, високе концентрације у ткивима и органима. Највиша концентрација се одређује након интервала од сат-три сата од тренутка оралне примене. Пацијентима са тешком бубрежном инсуфицијенцијом потребно је прилагодити дозу свих флуорованих хинолона.

Нежељени ефекти карактеристични за хинолоне укључују диспепсију, дисфункцију централног нервног система, реакције сензибилизације као што су дерматитис или едем и фотосензибилност током примене лека. Сви лекови у овој групи карактеришу се развојем унакрсних алергијских реакција.

Биорасположивост кинолона се смањује када се комбинују са антацидима и лековима који садрже магнезијум, цинк, бизмут и гвожђе.

Комбинација неких флуорокинолона са теофилином, кофеином и другим метилксантинима повећава њихову токсичност, јер спречава елиминацију потоњих из организма.

Истовремена употреба са нестероидним антиинфламаторним лековима и дериватима нитроимидазола повећава вероватноћу неуротоксичних ефеката.

Не комбиновати са нитрофуранима.

Антибиотици аминогликозидне групе су широко познати као компоненте спољних средстава за зарастање гнојних рана. Ова група укључује стрептомицин, неомицин, гентамицин, амикацин. Ови антибиотици су веома токсични када се системски користе, резистенција на њих се брзо развија, па се бирају као системски лекови само ако пацијент има алергијске реакције на антибиотике других група.

Антибиотици се користе за ране скоро увек. Случајна рана ретко је чиста. За мање ране, огреботине, можете самостално применити спољна средства са антибиотиком за зарастање рана. Продају се у апотекама без рецепта. Да би лечење било ефикасно, вреди поштовати услове складиштења и рок трајања назначен на паковању. Избор антибиотика за системску употребу за инфициране ране је прерогатив лекара. Начин примене и дозирање лекова такође одређује лекар, а пацијенти треба строго да се придржавају препорученог лечења, што ће избећи озбиљне компликације.