Антибиотици за упалу додатака

Антибиотици за упалу додатака се прописују одмах након дијагнозе, без чекања на резултате анализе врсте бактерија и њихове осетљивости на лек.

Лечење антибиотицима се обично користи за акутне инфламаторне процесе, али понекад се такви лекови прописују и за погоршање хроничног облика.

У случају упале додатака, специјалисти обично прописују лекове широког спектра који су активни против већине бактерија које изазивају болести генитоуринарног система. Такође се узима у обзир способност антибиотика да утичу на патогене микоплазме, хламидије, уреаплазме, јер у већини случајева ови микроорганизми изазивају упалу.

Након добијања резултата теста, специјалиста може прилагодити лечење (прописати другу врсту антибиотика, у зависности од патогена и његове осетљивости).

Такође је потребно променити лечење у случајевима када се стање пацијента не побољшава упркос прописаном лечењу.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Индикације за употребу антибиотика за упалу додатака

Аднекситис или запаљење додатака је заразна упала јајника и јајовода, стога су за ову болест потребни антибиотици.

Антибиотици за упалу додатака се прописују у зависности од патогена; по правилу се користи неколико лекова за максималну ефикасност.

Образац за издање

Облик ослобађања антибактеријских лекова који се користе за аднекситис може бити различит. Најчешће, на почетку лечења, антибиотици за упалу додатака се прописују у облику ињекција (интрамускуларно, интравенозно, готови раствори или прашкови од којих се припрема раствор), затим лекар може прописати таблете. Поред тога, постоје суспензије и супозиторије са антибиотицима.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Фармакодинамика антибиотика код упале додатака

Антибиотици за упалу додатака тетрациклинске серије сузбијају способност размножавања патогених микроорганизама. Препарати из ове групе су активни против стафилокока, стрептокока, гонокока, бацила великог кашља, ентеробактерија, клебсијеле, салмонеле, хламидије, микоплазме, спирохета.

Макролиди показују високу активност против стафилокока и стрептокока. Према најновијим подацима, отпорност на лекове из ове групе патогених микроорганизама је почела да расте, али су неки макролиди задржали активност против пнеумокока и пиогених стрептокока.

Лекови из ове групе сузбијају способност бактерија да се размножавају и ефикасни су само ако је инфективни агенс репродуктивни тип бактерија.

Флуорохинолонски антибиотици уништавају бактерије инхибирањем ДНК гиразе и топоизомеразе, што омета синтезу ДНК.

Флуорохинолони су активни против већине бактерија (грам-позитивних аероба, грам-негативних). Такође, лекови ове групе су активни против микроорганизама отпорних на хинолоне прве генерације.

Трећа и четврта генерација флуорокинолона су активније против пнеумокока, интрацелуларних микроорганизама (микоплазма, микобактерије итд.) у поређењу са лековима друге генерације ове групе.

Ентерококе имају различит степен осетљивости на флуорокинолоне.

Фармакокинетика антибиотика код упале додатака

Антибиотици за упалу додатака из серије тетрациклина, када се узимају орално, апсорбују се у гастроинтестиналном тракту у просеку за 70%. Активна супстанца се брзо дистрибуира кроз телесне течности и ткива и превазилази плацентну баријеру.

Тетрациклин се излучује углавном фецесом и урином непромењен.

На апсорпцију макролидних антибиотика утиче низ фактора (унос хране, облик дозирања, врста лека).

Унос хране може значајно утицати на биорасположивост неких лекова, посебно еситромицина.

Биорасположивост кларитромицина, јосамицина и неких других лекова је практично независна од уноса хране.

Већина макролида се значајно акумулира у ткивима; у крвном серуму, рокситоромицин достиже максималне концентрације, а азитромицин минималне.

Макролиди се добро распоређују по ткивима и органима, посебно током инфламаторних процеса; продиру у ћелије и акумулирају се у њима у прилично високим концентрацијама.

Лекови ове групе су способни да превазиђу плацентну баријеру, али практично не продиру у крвно-мождане и крвно-офталмолошке баријере.

Разлагање се одвија у јетри, излучивање се врши углавном путем жучне кесе.

Полуживот лека се креће од 1 до 55 сати, у зависности од лека.

За већину макролида, ови параметри се не мењају код бубрежне инсуфицијенције.

Флуорохинолони се добро апсорбују у дигестивном систему након оралне примене. Истовремена примена може успорити процес апсорпције, али се не примећује значајан утицај на биодоступност лека.

У просеку, након два сата, активна супстанца достиже максималну концентрацију у крви. Лекови ове групе добро продиру у плаценту.

Излучивање се врши путем бубрега и, донекле, путем жучне кесе.

Флуорохинолони се добро дистрибуирају у ткивима и органима, где достижу прилично високе концентрације (осим норфлоксацина).

Степен разградње зависи од својстава лека; пефлоксацин подлеже највећој биотрансформацији, офлоксацин, ломефлоксацин итд. подлежу најмањој.

У просеку, полуживот је од 3 до 14 сати (за неке лекове и до 20 сати).

У случају оштећене функције бубрега, полуживот офлоксацина и левофлоксацина се повећава.

У случају тешке бубрежне инсуфицијенције, специјалиста треба да прилагоди дозу.

Који се антибиотици користе за упалу додатака?

Антибиотици за упалу додатака тетрациклинске серије показују добру ефикасност, међутим, како показује пракса, осетљивост неких микроорганизама који изазивају болести генитоуринарног система почела је да се смањује, поред тога, лекови ове групе имају много нежељених ефеката.

Најчешће, када дође до упале додатака, лекари преферирају доксициклин, који изазива мање нежељених ефеката и прилично брзо се елиминише из тела.

Макролиди такође показују добру ефикасност у лечењу упале додатака. Поред тога, ови лекови су отпорни на киселу средину желуца и имају дуг полуживот, због чега се активна супстанца акумулира у великим количинама у погођеном органу.

Обично се прописују сумамед, клацид итд.

Макролидни антибиотици су активни против већине микроорганизама који изазивају болести генитоуринарног система, укључујући интрацелуларне микроорганизме.

Антибиотици из групе флуорокинолона се данас сматрају најефикаснијим за упалу додатака.

Неосетљивост микроорганизама на лекове развија се изузетно споро. У одсуству контраиндикација, специјалисти прописују лекове ове групе (пефлоксацин, офлоксацин, норфолоксацин, ломефлоксацин итд.).

Али, по правилу, код болести генитоуринарног система, један антибактеријски лек није довољан. Специјалисти обично прописују два или више антибиотика, јер болест, у већини случајева, изазива неколико патогена, и аеробних и анаеробних.

Да би се уништили сви микроорганизми, прописују се разне комбинације антибиотика. Тинидазол и метронидазол су веома активни против анаеробних бактерија (развијају се без приступа кисеонику), па се често прописују комбинације са овим лековима.

Назив антибиотика за упалу додатака

Главни антибиотици за упалу додатака:

• азитромицин, зоомакс - активан против већине бактерија, ефикасан као део комплексног лечења болести генитоуринарног система;
• цефтрибутен, цедекс - активни против стрептокока, гонокока, ентерокока (обично се лек прописује у облику капсула);
• еритромицин - ефикасно лечи хламидију, микоплазмозу, интравенске ињекције се прописују као помоћни третман;
• метронидазол - лек делује на месту лезије;
• Ципролет, цефтриаксон, ципрофлоксацин су лекови најновије генерације, који се користе као алтернатива горе наведеним лековима.

Антибиотици су главна терапија за упалу додатака.

Најчешће се прописују тетрациклини, пеницилини, макролиди, флуорокинолони, нитроимидазоли и аминогликозиди.

Од групе тетрациклина, доксициклин и тетрациклин се често користе, али ови лекови изазивају озбиљне нежељене ефекте и имају бројне контраиндикације.

Од пеницилина се најчешће прописују оксацилин, ампиокс и ампицилин. Ови лекови сузбијају размножавање бактерија и уништавају патогене микроорганизме у ћелијама. Пеницилини нове генерације су активни против већине бактерија које су развиле отпорност на пеницилине, а ови лекови имају мало нежељених ефеката.

Међу макролидима, азитромицин, еритромицин и рокситромицин су веома популарни међу лекарима. Лекови блокирају репродукцију патогене флоре и уништавају бактерије које су продрле у ћелије тела.

Макролиди се обично прописују за алергије на пеницилин, труднице и децу.

Офлоксацин се прописује из групе флуорокинолона, али је овај лек контраиндикован за труднице, поред тога, његова употреба може изазвати бол у зглобовима, упалу или руптуре тетива.

Од нитроимидазола, предност се даје трихополу, метронидазолу и метрогилу. Лекови имају високу активност против анаеробних и

Канамицин и гентамицин, који припадају групи аминогликозида, користе се у тешким случајевима, код узнапредовалих облика болести, када се инфекција шири на друге унутрашње органе.

Лекови су прилично ефикасни, али су веома токсични и негативно утичу на бубреге, јетру, а могу изазвати и глувоћу. По правилу, ови лекови се прописују у изузетним случајевима.

Начин примене и дозирање

Антибиотици за упалу додатака тетрациклинске групе се обично прописују током или после оброка.

Одраслим пацијентима се прописује 100 мг лека у 3-4 дозе (по 0,25 мг). Деци старији од осам година се прописује не више од 25 мг/кг дневно.

Трајање лечења тетрациклинима је од 5 до 7 дана.

Ако се појави црвенило, пецкање или свраб, прекините третман.

Тетрациклине не треба узимати са млечним производима или млеком, јер ће то ометати апсорпцију антибиотика.

Већина макролида се узима два сата после или један сат пре оброка.

Кларитромицин, спирамицин, јосамицин немају ограничења и могу се узимати у било које време, без обзира на унос хране.

Еритромицин се мора узимати са доста воде (најмање 200 мл).

Суспензије за интерну употребу морају се разблажити и узимати према приложеним упутствима.

Током целог лечења важно је придржавати се трајања, режима и режима лечења (не пропустите време примене, узимајте лек у одређеном интервалу).

Макролиде не треба узимати истовремено са антацидима (који се узимају за гастроинтестиналне болести зависне од киселине).

Флуорохинолоне треба узимати са доста воде и најмање два сата пре оброка (или шест сати након узимања антацида и лекова који садрже бизмут, цинк, гвожђе).

Током периода лечења важно је пратити режим и режим узимања лека. Током лечења потребно је пити довољну количину течности (1,5 литара дневно).

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Употреба антибиотика за упалу додатака током трудноће

Антибиотици за упалу додатака тетрациклинске групе су контраиндиковани током трудноће, јер тетрациклини превазилазе плацентну баријеру и могу се акумулирати у ткивима фетуса (кости, зубни пупољци), узрокујући кршење минерализације и тешке поремећаје у развоју костију.

Неки макролиди (кларитромицин) могу имати негативан ефекат на нерођено дете. Нису спроведене студије о безбедности употребе мидекамицина, рокситромицина током овог периода.

Еритромицин, спирамицин, јосамицин немају негативан утицај на фетус и користе се током трудноће, азитромицин се прописује само у екстремним случајевима.

Флуорохинолони могу пореметити нормалан развој фетуса, тако да лекови из ове групе нису прописани трудницама.

Контраиндикације за употребу антибиотика за упалу додатака

Антибиотици за упалу додатака тетрациклинске серије се не користе у случајевима повећане осетљивости на лек, бубрежне инсуфицијенције, код деце млађе од 8 година, са леукопенијом, а лек је контраиндикован и за труднице и током дојења.

Макролиди су контраиндиковани у случају алергија; неки лекови се не користе током трудноће (рокситромицин, кларитромицин, итд.) и дојења (кларитромицин, спирамицин, итд.).

Флуорохинолони се не прописују трудницама или дојиљама, у случају алергијских реакција, недостатка глукоза-6-фосфат дехидрогеназе или у детињству.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Нежељени ефекти антибиотика за упалу додатака

Антибиотици за упалу додатака из тетрациклинске групе изазивају вртоглавицу, повећан интракранијални притисак, промене у нивоу тромбоцита, неутрофила и хемоглобина у крви.

Ови лекови такође могу изазвати губитак апетита, мучнину, поремећаје црева, запаљенске процесе у дигестивном тракту и дисфункцију бубрега. Тетрациклини могу изазвати алергијске реакције, анафилактички шок, јако црвенило на кожи итд.

Неки лекови могу изазвати повећану осетљивост на ултраљубичасто зрачење, гљивичне инфекције слузокоже (кандидијазу), поремећај формирања зуба и костију код деце и промене у боји зубне глеђи.

Макролиди изазивају разне алергијске реакције. Уз продужену употребу макролидног лека, може се развити поновљена инфекција, у којој ће микроорганизми бити отпорни на ерифомицин.

Такође је могуће да се јаве мучнина, бол у гастроинтестиналном тракту, оштећење вида, спуштање горњег капка, парализа окуломоторних мишића и јако ширење зенице.

Након употребе флуорокинолона могу се јавити бол у дигестивном тракту, губитак апетита, мучнина, стомачне тегобе, главобоље, поремећаји спавања, проблеми са видом, тремор, конвулзије и разне алергијске реакције.

У ретким случајевима примећују се запаљенски процеси у зглобовима, тетивама, руптуре тетива, дисфункција бубрега и промене срчаног ритма.

Често након употребе таквих антибиотика, жене развијају кандидијазу усне дупље, болести дебелог црева и кандидијазу.

Предозирање

Антибиотици за упалу додатака тетрациклинске групе, када се предозирају, изазивају повећане нежељене ефекте (мучнина, повраћање, бол у стомаку, узнемирена столица, промена боје зубне глеђи, вртоглавица, главобоља, промене у нивоу тромбоцита, хемоглобина, повећана осетљивост на ултраљубичасто зрачење, кожни осип и свраб, кандидијаза). Лечење у овом случају је симптоматско.

Предозирање макролидима обично није опасно по живот. Често се, када се прекорачи доза, јављају мучнина, поремећај црева и поремећаји срчаног ритма.

Флуорохинолони у високим дозама не представљају опасност по живот; ако се појаве симптоми предозирања, лекар може прописати лечење код куће.

У изузетно ретким случајевима јављају се епилептични напади.

Високе дозе флуорокинолона имају озбиљне негативне ефекте на јетру, зглобове, тетиве, срце и крвне судове.

Интеракције антибиотика са другим лековима код упале додатака

Антибиотици за упалу додатака тетрациклинске групе нису прописани са лековима који садрже магнезијум, калцијум, цинк, гвожђе и друге металне јоне.

Истовремена употреба карбамазепина и барбитурата смањује антибактеријски ефекат тетрациклина.

Не прописује се истовремено са лековима пеницилинске групе.

Тетрациклини смањују ефикасност оралних контрацептива.

Макролиди се не прописују истовремено са аминогликозидима.

Ефикасност хлорамфеникола и линкомицина се смањује када се узимају истовремено са тетрациклинима.

Еритромицин смањује биотрансформацију и повећава концентрације циклоспорина, варфарина, кофеина, аминофилина и теофилина у телу.

Макролиди повећавају ефикасност глукокортикостероидних лекова.

Дозвољена је комбинација еритромицина са тетрациклинима, полимиксинима и сулфонамидима.

Биорасположивост флуорокинолона када се узимају истовремено са лековима који садрже цинк, бизмут, магнезијум и гвожђе је смањена.

Неки флуорокинолони (норфлоксацин, ципрофлоксацин) смањују излучивање метилксантина (кофеина) и повећавају токсичност лека.

Нестероидни антиинфламаторни лекови, деривати нитроимидазола, метилксантини повећавају токсични ефекат флуорокинолона.

Не прописује се истовремено са дериватима нитрофурана.

Треба га користити са опрезом са лековима који повећавају QT интервал због могућег развоја аритмије.

Глукокортикостероиди са флуорокинолонима повећавају ризик од руптура тетива, посебно код старијих особа.

Цитрати, натријум бикарбонат, инхибитори карбоанхидразе када се узимају истовремено са флуорокинолонима повећавају ризик од развоја токсичног дејства на бубреге и појаве кристала соли у урину.

Елиминацију флуорокинолона смањују циметидин и азлоцилин, док се концентрација флуорокинолона у крви повећава.

Услови складиштења антибиотика за упалу додатака

Антибиотици за упалу додатака чувају се на сувом месту, заштићеном од светлости, на собној температури.

Све антибактеријске лекове треба чувати ван домашаја деце.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Најбоље употребити до датума

Антибиотици за упалу додатака се чувају 2-3 године, у зависности од лека.

Рок трајања је назначен на паковању. Морају се поштовати услови складиштења, немојте користити лек након истека рока трајања или ако су услови складиштења и интегритет паковања повређени.

Антибиотици за упалу додатака се прописују као главни третман за акутне, а у неким случајевима и хроничне облике болести.

Потребно је да узимате антибиотике још неколико дана након што главни симптоми болести (бол, грозница, крвави исцедак) нестану.

Ако се ток лечења антибиотицима прекине или се прекрши режим и време примене, микроорганизми који су изазвали болест постаће отпорни на лек и могу изазвати поновљени инфективни и инфламаторни процес (лечење је у овом случају дуже и теже).