Антибиотици за лактацију

Током дојења, жене нису мање склоне да се разболе него пре или током трудноће. И у овом тренутку, мајка треба да размишља не само о томе да ли је одређени антимикробни лек прави за њу, већ и о томе како ће то утицати на добробит и здравље бебе. Већина лекова које дојиља узима брзо завршава у мајчином млеку. Шта да радите? У овом чланку ћемо вам рећи како да узимате антибиотике током лактације ако постоји потреба за њиховим узимањем.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Да ли је могуће узимати антибиотике током лактације?

Пре него што лекар препише антибиотик дојиљи, треба да одговори на следећа питања:

• Хоће ли лек наштетити беби?
• Да ли ће узимање антибиотика утицати на производњу млека?
• Да ли је могуће без терапије антибиотицима?
• Које лекове треба узимати и у којој дози да би се смањио проценат лека који продире у млеко?

Наравно, нису сви антибиотици погодни за употребу током лактације. Стога, не би требало бити речи о самолечењу антибиотицима; потребно је консултовати лекара. Лекар ће одабрати одговарајући лек за жену који је дозвољен током дојења. Међутим, задатак дојиље је да што више смањи ризик од преношења лека на бебу.

• Питајте свог лекара да ли вам је заиста потребан овај лек и да ли се може заменити другим, мање токсичним.
• Од свих понуђених антибиотика, изаберите онај који улази у млеко у мањој концентрацији. Ако вам лекар саветује да престанете са дојењем, објасните му колико је потреба за лактацијом важна за вас и за бебу: можда постоји начин да се избегну прекиди у дојењу.
• Да би се што више спречило да лек уђе у крвоток, у неким случајевима је могуће заменити антибиотске таблете, на пример, мастима или спрејевима за нос.
• Запамтите да су антибиотици који се брзо елиминишу из крвотока (потребно их је узимати најмање 3 или 4 пута дневно) пожељнији током лактације него лекови са продуженим ослобађањем (који се узимају 1-2 пута дневно).
• Прилагодите време храњења уносу антибиотика. Питајте свог лекара колико дуго након узимања пилуле долази до максималне концентрације лека у крвотоку - боље је не хранити током овог времена.
• Ако је могуће, нахраните бебу пре него што узмете пилулу. Такође можете претходно измузати млеко и сачувати га за будуће храњење.
• Најбоље је узети таблету непосредно пре најдужег периода спавања ваше бебе, на пример након ноћног храњења.
• Ако сумњате да је антибиотик који вам је прописан безбедан и не можете привремено прекинути храњење (на пример, ваша беба је алергична на формулу), замолите свог лекара да прати садржај лека у вашем млеку или у крви ваше бебе.

Индикације за употребу антибиотика током лактације

Антибиотици током лактације се прописују само у екстремним случајевима. За то морају постојати убедљиве индикације. На пример, постоји следећа листа болести за које је индикована антибиотска терапија:

• тонзилофарингитис;
• еризипел;
• пнеумонија, синуситис, погоршање хроничног бронхитиса;
• менингитис, менингококемија;
• сепса;
• инфективни ендокардитис;
• цревне заразне болести (шигелоза, салмонелоза);
• заразни дерматитис;
• заразне болести усне дупље (пародонтитис, периоститис);
• пијелонефритис;
• заразне лезије карличних органа;
• остеомијелитис;
• специфичне инфекције.

Током лактације се не препоручује употреба антибиотика без индикација или у профилактичке сврхе. Прописивање лекова мора бити оправдано.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Образац за издање

Антибиотици дозвољени током лактације могу постојати у различитим лековитим облицима. Избор облика најчешће је одређен погодношћу узимања лека, као и минимизирањем уласка лековите (антимикробне) супстанце у крвоток.

Ињекције – током лактације се чешће користи интрамускуларна ињекција раствора – течне лековите варијанте, која се добија растварањем једног или више лековитих препарата. Такав раствор се може користити не само директно за ињекције, већ и за спољашњи третман ткива.

Таблете, обложене или необложене, су најчешћи тип чврстог дозног облика, који је већ означен одговарајућим дозама. Таблета је компримована верзија једне или више лековитих супстанци.

Масти су благи облик лека, обично вискозне конзистенције. Користе се за спољашњу примену. Линименти, течне масти, припадају овом облику.

Супозиторије су облик лека који остаје чврст на собној температури и топи се на телесној температури. Прописују се за уметање у шупљине (обично ректално или вагинално).

Капи су течни лекови који се састоје од правих и колоидних раствора. Дозирање се примењује кап по кап.

[ 9 ]

Фармакодинамика

Карактеристично је да што је генерација антибиотика модернија, то је њихов спектар деловања шири.

По правилу, антибиотици су активни против стрептокока, стафилокока, бацила, ентерокока, листерије, коринебактерија, неухерије, спирохета и других микроорганизама.

Неки антибиотици, попут аминогликозида, способни су да униште Haemophilus influenzae, Shigella, Salmonella, Legionella итд.

У сваком случају, пре прописивања лека и почетка лечења, препоручује се спровођење теста на осетљивост микроорганизама на дејство антибиотика. Само у овом случају можете безбедно прописати лек који ће бити најефикаснији за лечење, а истовремено безбедан за бебу која се доји.

Фармакокинетика

Већина лекова може бити значајно уништена киселом средином желудачног сока. Из тог разлога, антибиотици се често прописују путем ињекција или у облику капсула (са заштитом од дејства хлороводоничне киселине). Амоксицилин се најкомфортније апсорбује у дигестивном систему (више од 80%).

По правилу, биорасположивост лекова мало зависи од истовремене употребе хране. Изузеци су ампицилин и оксацилин.

Антибиотици се могу дистрибуирати у већини органа, ткива и биолошких средина. Велике количине активних супстанци примећују се у респираторним органима, уринарном систему, цревној слузокожи, гениталним органима и скелетном систему. Међу антибиотицима одобреним за употребу током лактације, проценат продора у мајчино млеко је најнижи - мањи од 1%. Полуживот антибиотика може варирати од 1 сата до 55 сати, тако да се ови подаци морају разјаснити, применљиво на сваки специфични антимикробни лек.

Дозвољени антибиотици током лактације

Антимикробни лекови који се могу комбиновати са дојењем су следећи лекови:

• Антибиотици пеницилинске групе. Природног порекла (бензилпеницилин, феноксиметилпеницилин), полусинтетичког порекла (оксацилин, ампицилин, амоксицилин, карбеницилин, тикарцилин, азлоцилин, пиперацилин, амоксиклав). Узимање таквих лекова не изазива стварање високих концентрација у млеку, али их треба узимати са опрезом, јер њихова употреба може изазвати сензибилизацију беба, појаву осипа, гљивичних инфекција и дијареје.
• Група цефалоспорина (ß-лактами). Антибиотици прве генерације (цефазолин, цефалексин, цефадроксил), лекови друге генерације (цефуроксим, цефаклор), лекови треће генерације (цефотаксим, цефтриаксон, цефтазидим, цефоперазон) и лек четврте генерације цефепим. Потребан је опрез приликом узимања цефиксима и цефтибутена, јер ови лекови још нису прошли довољна клиничка испитивања.
• Група аминогликозида. Антимикробни агенси прве генерације (стрептомицин, канамицин), лекови друге генерације (гентамицин, тобрамицин, нетилмицин), а такође и лек треће генерације амикацин. Треба напоменути да је неомицин такође аминогликозид прве генерације, али је његова употреба током лактације забрањена.
• Макролидни антибиотици. Ови лекови укључују еритромицин, кларитромицин, рокситромицин, спирамицин, азитромицин, јосамицин и мидекамицин. Међутим, од свих наведених лекова, само се еритромицин сматра безбедним за бебу, док се дојиљама саветује да избегавају друге макролидне антибиотике.

Начин примене и дозирање

Дозирање лекова за дојиље одређује само лекар директно на прегледу. Веома се не препоручује самостална употреба лекова, као ни прилагођавање режима лечења који је прописао лекар.

Међутим, постоје неке карактеристике апликације о којима морате бити свесни.

• Антибиотици се узимају са доста течности. Оксацилин и ампицилин се узимају на празан стомак, а остали лекови се узимају без обзира на унос хране.
• Ако се лек узима у облику суспензије, треба га припремити и користити према упутствима за лек.
• Неопходно је строго се придржавати прописаног режима лечења, без пропуштања доза лекова. Препоручљиво је узимати таблете у једнаким интервалима. Ако је доза случајно пропуштена, мора се узети што је пре могуће, али ако је већ време за узимање следеће дозе, нема потребе за узимањем двоструке дозе лека.
• Пажљиво прочитајте амбалажу: ни под којим условима не смете користити лекове са истеклим роком трајања, јер то може повећати токсични ефекат лека.
• Уколико се појаве нежељени ефекти, обавезно престаните са узимањем антибиотика и одмах обавестите свог лекара.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Контраиндикације за употребу антибиотика током лактације

Антибиотици се не користе током лактације у следећим ситуацијама:

• ако жена има тенденцију да буде алергична на антибиотике;
• у развоју нежељених симптома код детета (поремећај цревне микрофлоре, знаци сензибилизације, осип на кожи, гљивичне лезије коже, гениталија, усне дупље);
• у случају тешке дисфункције јетре и бубрега (бубрежна и хепатична инсуфицијенција);
• у присуству гљивичних болести код дојиље.

Приликом употребе антибиотика током лактације, потребно је пажљиво пратити стање и добробит детета како би се благовремено приметили нежељени знаци и предузеле одговарајуће мере.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Нежељени ефекти антибиотика током лактације

Узимање антибиотика током дојења може изазвати озбиљне нежељене ефекте:

• поремећај дигестивног система (дисбактериоза);
• смањена заштитна способност тела (имунитет);
• поремећаји јетре, уринарног система, хематопоетских органа, нервне регулације итд.

Пошто лековита супстанца, иако у малим количинама, ипак продире у мајчино млеко, код посебно осетљиве деце то може изазвати нежељене ефекте у виду сензибилизације дечјег организма. Шта то значи?

Сензибилизација детета је развој прекомерне осетљивости његовог тела на лекове. То јест, употребом антибиотика можемо активирати имуни систем детета на прекомерну осетљивост. Као резултат тога, беба може развити алергије, дијатезу и друге непријатне појаве.

Предозирање

Узимање превише лека може повећати нежељене ефекте, погоршати стање детета и изазвати алергијске реакције. Такође се могу приметити следећи нежељени симптоми:

• бол и нелагодност у пределу стомака, диспептичке тегобе (мучнина, повраћање, дијареја);
• из јетре - повећана активност трансаминаза, жутица;
• главобоље, вртоглавица, поремећена моторна координација, оштећење слуха.

Код првих знакова предозирања, важно је консултовати лекара. Може се извршити испирање желуца, могу се прописати сорбентни лекови, а у тешким случајевима може бити индикована хемодијализа.

Интеракције са другим лековима

Неприхватљиво је мешати препарате пеницилина и аминогликозида у једној ињекцији – ови раствори су некомпатибилни у погледу физичких и хемијских карактеристика.

Када се бензилпеницилин калијумова со користи у комбинацији са диуретицима који штеде калијум или средствима која садрже калијум, може се развити хиперкалемија.

Пеницилински препарати се не смеју комбиновати са лековима за разређивање крви, јер може доћи до крварења.

Антацидни лекови смањују апсорпцију неких антибиотика у дигестивном тракту.

Услови складиштења

Приликом куповине антибиотика потребно је обратити пажњу на услове у којима лек треба чувати, као и на датум производње и рок трајања - такав период, по правилу, није дужи од 2 или 3 године. Са истеком дозвољеног рока трајања, ефикасност антибиотика може се смањити, а његова токсичност повећати, што је посебно непожељно за дојиљу.

Штавише, антибиотици којима је истекао рок трајања током лактације могу изазвати нежељене ефекте и неочекиване реакције организма, како мајке, тако и њеног детета. Стога купујте само одговарајуће лекове који су правилно складиштени: ако на паковању пише да раствор антибиотика треба чувати у фрижидеру, а фармацеут у апотеци вам узима лек из обичног ормарића - уздржите се од куповине таквог лека.