Антибиотици за и после апендицитиса

Водећи приступ лечењу апендицитиса је и даље искључиво хируршка интервенција. Антибиотици током и након апендицитиса се прописују само за превенцију и лечење постоперативних инфективних компликација.

Лечење апендицитиса антибиотицима

Акутни апендицитис се не може лечити само антибиотицима - терапија лековима само допуњује хируршко лечење болести.

Индикације антибиотици за апендицитис

Индикације укључују: спречавање анаеробних инфективних процеса који се развијају након операција на органима абдомена, а поред тога, интраабдоминалне инфекције, укључујући апсцесе у перитонеуму, као и перитонитис.

[ 1 ], [ 2 ]

Антибиотици након апендектомије

На почетку постоперативног периода (прва 2 дана), пацијенту се прописују антибиотици како би се спречила могућност инфекције.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Образац за издавање

Зинацеф је антибиотик из категорије лекова најновије генерације. Помаже у елиминацији патогених микроба различитих врста. Примењује се ињекцијама - интрамускуларно или интравенозно.

Далацин је антибиотик који ефикасно делује на различите врсте бактерија које изазивају гнојно-инфламаторне процесе. Може се узимати орално, или примењивати интрамускуларно или интравенозно.

Метрогил је антибиотик са снажним дејством на протозојске једноћелијске бактерије и микробе који живе у условима без кисеоника. Лек се често користи у лечењу акутног апендицитиса.

Тиенам комбинује антибиотик и ензим који спречава уништавање антибиотика. Ово омогућава леку да избегне разлагање при проласку кроз бубреге, као и уништавање под утицајем бактеријских ензима. Ефикасно делује на патогене микробе различитих врста. Користи се у лечењу акутног апендицитиса, који се јавља у тешком облику.

Имипенем је антибиотик који ефикасно елиминише већину врста патогених бактерија. Отпоран је на бактеријске ензиме који уништавају друге антибиотике. Прописује се када апендицитис постане тежак, у случајевима када други антибактеријски лекови не дају резултате.

Меронем има својства слична имипенему, али је мање подложан уништењу приликом проласка кроз бубреге, те се стога сматра ефикаснијим леком.

Особине антибиотика током и након апендицитиса разматрају се на примеру лека Зинацеф.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Фармакодинамика

Лек је антибиотик из категорије цефалоспорина (2. генерација). Његов активни састојак је цефуроксим, који има бактерицидна својства. Ова компонента утиче на појединачне грам-негативне и грам-позитивне анаеробе и аеробе (укључујући микробе који производе б-лактамазу).

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Фармакокинетика

Након интрамускуларне примене активне супстанце, она достиже вршну концентрацију у крвном серуму након 30-45 минута, а након интравенске примене - након 10-15 минута. Цефуроксим је у стању да активно продре у све течности и ткива. У терапијским концентрацијама, акумулира се у костима, меким ткивима, спутуму, кожи и жучи, а поред тога у плеуралној и интраокуларној течности и миокарду.

Везивање активне компоненте за протеине плазме је 35-50%. Цефуроксим се не метаболизује, а његово полуживот је 1,2 сата. Треба напоменути да код новорођенчади и старијих особа, као и пацијената са бубрежним поремећајима, овај период може бити 4-5 пута дужи.

Лек се излучује путем бубрега, практично непромењен (85-90%), у року од 24 сата. Али већина активне супстанце се излучује у првих 6 сати.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Дозирање и администрација

Доза Зинацефа за одрасле је 0,5-1,5 г три пута дневно на сваких 8 сати. За децу се доза израчунава у односу 30-100 мг/кг на сваких 6-8 сати.

Далацин када се узима орално - за одрасле, доза је 0,15-0,6 г сваких 6 сати. За децу је 10-20 мг/кг. Када се примењује интравенозно или интрамускуларно, за одрасле, доза је 0,3-0,6 г са интервалом од 8-12 сати, а за децу - 10-40 мг/кг са интервалом од 6-8 сати.

Метрогил се може користити и у ињекционим растворима и у таблетама. Дозу бира лекар који присуствује - зависи од степена погоршања апендицитиса, као и од старости пацијента.

Тиенам за одрасле, када се примењује интравенозно, прописује се у дози од 0,5 г лека (то је 50 мл раствора за ињекције) са интервалом од 6 сати. У случају интрамускуларне примене, доза је 0,75 г лека са интервалом од 12 сати.

Имипенем се мора примењивати интравенозно. За одрасле, доза лека је 2 г дневно.

Меронем се примењује интравенозно. За одрасле пацијенте, доза је 0,5 г лека у интервалима од 6 сати или 1 г у интервалима од 8 сати. За децу, доза се израчунава на 20-30 мг/кг тежине. Када се примењује интрамускуларно, доза за одрасле је 0,3-0,75 г 2-3 пута дневно.

Колико дана се антибиотици убризгавају након апендицитиса?

Трајање антибиотске терапије током периода опоравка након операције апендицитиса зависи од неколико фактора.

Ако је инфективни фокус удаљен, курс антибиотика је 24 сата након процедуре. Такве компликације се јављају у следећим случајевима:

• приликом уклањања апендицитиса, који има гангренозни облик.

Благи инфективни процес захтева 48-часовни курс антибиотика. Може се јавити под следећим условима:

• развој интраабдоминалног инфективног процеса различитих етиологија са локалним гнојним жариштима;
• касне (које се јављају више од 12 сати касније) повреде црева или гастродуоденалне руптуре, код којих се не развија тешки перитонитис.

Умерен инфективни процес захтева 5-дневни курс антибиотика. Може се развити у следећим случајевима:

• изражен инфективни процес (мешани тип) у перитонеуму.

Тешки облик инфективног процеса захтева курс од 5+ дана. Може се јавити као резултат следећих поремећаја:

• тешки инфективни процес у перитонеуму који настаје из тешко контролисаног извора (на пример, због развоја инфицираног облика панкреасне некрозе);
• постоперативни инфективни процес у перитонеуму.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Користите антибиотици за апендицитис током трудноће

Далацин се не сме прописивати током трудноће.

Метрогил је контраиндикован у првом тромесечју, али ако је потребно, узимајући у обзир могуће негативне последице по фетус, лекар га може прописати у другом и трећем тромесечју.

Зинацеф је такође забрањен за употребу у првом тромесечју. У другом и трећем тромесечју, као и током лактације, лек се прописује са опрезом.

Контраиндикације

Контраиндикације за све лекове су индивидуална нетолеранција на појединачне компоненте и активне супстанце лека. Далацин и Метрогил се не смеју узимати у присуству тешких поремећаја у функционисању бубрега и јетре.

Зинацеф се не сме прописивати ако пацијент има тенденцију ка развоју крварења или гастроинтестиналних патологија (на пример, улцерозни колитис).

Метрогил је забрањен за децу млађу од 2 године, а поред тога, у случају органских лезија централног нервног система (као што је епилепсија) и склоност ка развоју нападаја. Такође се не може прописати ако пацијент има болести крви (такође у анамнези). Пацијенти млађи од 18 година не могу комбиновати лек са амоксицилином.

Далацин се не прописује одојчади млађој од 1 месеца, као ни код колитиса изазваног употребом антибактеријских лекова (такође у анамнези).

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Последице антибиотици за апендицитис

Међу нежељеним ефектима при узимању таквих антибиотика, најчешћи су вртоглавица, главобоља, конвулзије, повраћање са мучнином, дијареја, а поред тога, кожни осип, уртикарија и свраб, анафилакса, тромбоцитопенија и леукопенија, као и кандидијаза.

Као резултат употребе Зинацефа, повремено се могу јавити следеће реакције:

• органи нервног система: оштећење слуха;
• органи гастроинтестиналног тракта: бол у епигастичном региону, а поред тога и псеудомембранозни колитис;
• генитоуринарни систем: дисфункција бубрега;
• органи хематопоетског система: еозинофилија, као и хемолитичка анемија;
• алергије: Квинкеов едем, бронхоспазми, Лајелов синдром;
• Локалне реакције укључују бол и црвенило, као и појаву апсцеса на месту интрамускуларне ињекције; у случају интравенске примене може се развити флебитис или тромбофлебитис.

Употреба Метрогила може довести до следећих нежељених ефеката:

• НС органи: проблеми са оријентацијом у простору и координацијом покрета, поремећаји у обрасцима спавања и будности и осећај конфузије. Поред тога, може се јавити осећај слабости или раздражљивости, као и повећана ексцитабилност, а могуће су и халуцинације. У изолованим случајевима развија се полинеуропатија;
• Гастроинтестинални органи: затвор, метални укус или сува уста, развој анорексије, глоситиса или стоматитиса. Може доћи и до дисфункције панкреаса (болести као што је панкреатитис);
• генитоуринарни систем: појава пецкања, свраба и црвенила у перинеуму, развој полиурије или дизурије и затамњење урина;
• друге реакције: алергијски ринитис, повишена температура, као и промене у ЕКГ очитавањима и неутропенија.

Употреба Меронема обично не изазива нежељене ефекте, али у неким случајевима могу се јавити симптоми попут диспепсије, анемије, Квинкеовог едема и промена у тестовима функције јетре.

[ 22 ], [ 23 ]

Прекомерна доза

У случају предозирања Зинацефом, могу се развити следећи симптоми (НС органи): напади, прекомерна ексцитација, тремор. Потребно је симптоматско лечење да би се елиминисале ове манифестације поремећаја. Уколико је дошло до тешког предозирања, биће потребне процедуре перитонеалне дијализе или хемодијализе да би се смањила концентрација активне супстанце у телу.

Као резултат предозирања Метрогилом, пацијенти доживљавају симптоме као што су повраћање са мучнином, главобоље са вртоглавицом и атаксија. Као резултат акутног предозирања (у тешком облику) метронидазола, може се развити епилептични напад или полинеуропатија. Да би се елиминисали симптоми, потребно је извршити поступак испирања желуца и дати пацијенту ентеросорбенте.

[ 30 ], [ 31 ]

Интеракције са другим лековима

Као резултат комбинације Зинацефа и других нефротоксичних лекова (на пример, диуретика „петље“ или аминогликозида), њихов токсични ефекат на бубреге се повећава, посебно код старијих пацијената или оних који су раније имали поремећаје бубрега. Активна супстанца Зинацефа сузбија синтезу витамина К. Као резултат тога, када се лек комбинује са НСАИЛ, процес агрегације тромбоцита се погоршава, што резултира повећаним ризиком од крварења. Сличан ефекат се јавља као резултат комбинације цефуроксима и антикоагуланса.

Када се Метрогил комбинује са индиректним антикоагулансима, трајање протромбинског времена се повећава. Поред тога, овај лек изазива нетолеранцију на етанол. У случају комбинације активне компоненте Метрогила (метронидазола) са дисулфирамом, ризик од неуролошких компликација може се повећати. Стога, унос ових лекова треба временски раздвојити - након завршетка терапије дисулфирамом, лечење Метрогилом може се започети најмање 2 недеље касније.

Комбинација са циметидином смањује брзину метаболизма активне супстанце у јетри, услед чега се повећава брзина њене акумулације у крвној плазми. То узрокује повећан ризик од нежељених реакција. Лекови који стимулишу ензиме микрозомалних оксидативних процеса у јетри повећавају брзину излучивања и метаболизма метронидазола.

Када се Метрогил користи са лековима литијума, концентрација литијума у крви се повећава. Особине метронидазола се побољшавају када се комбинује са сулфонамидима, као и са другим лековима који имају антимикробни ефекат.

Далацин се не сме комбиновати са ампицилином, еритромицином, а поред тога са калцијум глуконатом, барбитуратима, магнезијум сулфатом и аминофилином. У случају комбинације са лековима против дијареје, ризик од псеудомембранозног колитиса може се повећати. Далацин такође појачава својства мишићних релаксаната, због чега се ови лекови могу комбиновати само под надзором лекара.

Не препоручује се прописивање Тиенама у комбинацији са пробенецидом, јер у овом случају долази до благог повећања полуживота Тиенама и његове концентрације у плазми. Када се лек комбинује са валпроинском киселином, ниво његове концентрације у серуму се смањује. Као резултат тога, може доћи до повећања конвулзивне активности - стога је потребно пажљиво пратити ниво концентрације валпроинске киселине када се узима у комбинацији са Тиенамом. Мешање Тиенама и других антибиотика у једном шприцу није дозвољено, али је дозвољена изолована истовремена примена са аминогликозидима.

Комбинација Меронема и потенцијално нефротоксичних лекова може изазвати нежељене реакције. Поред тога, Меронем може значајно смањити концентрацију валпроинске киселине, тако да њене нивое треба пажљиво пратити када се ови лекови користе у комбинацији. Пробенецид може утицати на полуживот Меронема, што доводи до повећања концентрације овог потоњег у крви.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Услови складиштења

Лекови се морају чувати под стандардним условима - на тамном, сувом месту, на температури од 15-30 степени.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Рок трајања

Антибиотици за и после апендицитиса дозвољени су за употребу 2-5 година од датума производње.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]