Ангина код алиментарне токсичне алеукије.

Алиментно-токсична алеукија је микотоксикоза која се јавља при конзумирању производа направљених од житарица које је презимило на пољу (просо, хељда, пшеница, раж, јечам, овас, пиринач). Ове житарице су погођене гљивицом Fusarium sporotrihiella, која производи микотоксин који има и локално штетно дејство, изазивајући локалну асептичну упалу типа „опекотина“, и опште токсично дејство на организам.

[ 1 ], [ 2 ]

Симптоми ангине код алиментарно-токсичне алеукије

Болест се јавља у четири периода:

1. почетна или општа токсична фаза (главобоља, слабост, грозница, мучнина, повраћање, знојење, главобоља, стоматитис, глоситис, гастроентеритис итд.);
2. леукопеничан стадијум се манифестује променама у крви (смањење броја леукоцита, еритроцита, тромбоцита, садржаја хемоглобина; јавља се релативна лимфоцитоза); на овој позадини се активира опортунистичка микробиота усне дупље;
3. ангина-хеморагична фаза (тачкасте хеморагије на кожи и слузокожи усне дупље, ждрела, желуца, црева; назална, матерична, цревна и друга крварења; некротични или гангренозни тонзилитис; у овој фази грозница поприма септички карактер због насталих бактеријских инфламаторних појава у ждрелу и другим лимфоидним формацијама горњих дисајних путева и гастроинтестиналног тракта, праћених токсемијом; у крви се примећује смањење садржаја тромбоцита и агранулоцитоза; у овом периоду најчешће компликације су упала плућа, флегмон и опсежни апсцеси различитих локализација, сепса;
4. фаза опоравка, која се примећује уз благовремено и правилно лечење; њено трајање у одсуству озбиљних компликација не прелази 10-14 дана.

Зарастање некротичних и нестанак хеморагичних појава се јавља на позадини литичког смањења телесне температуре, што указује на то да тело излази из стања акутне токсикозе. Међутим, неки симптоми интоксикације (субфебрилна температура, слабост, малаксалост итд.) могу трајати дуго времена.

Дијагноза је олакшана утврђивањем чињенице конзумирања прехрамбених производа направљених од житарица које су презимиле на пољу.

Лечење ангине код алиментарно-токсичне алеукије

Код првих симптома акутне интоксикације, потребно је испрати желудац методом која се користи код оралног тровања разним отровима и производима лошег квалитета (сондарна метода). Контраиндикације за сондарно испирање желуца укључују велике дивертикуле и стенозу једњака, и дуге периоде (више од 6-8 сати) након једења производа направљених од проклијалих зрна.

За испирање желуца користи се дебела желудачна сонда са левком. Сонда се убацује у желудац општеприхваћеном методом до ознаке од 50 цм. Испирање желуца се састоји од две фазе. У првој фази, левак се у почетку поставља у висини пацијентових колена, благо нагнут (како се не би уносио ваздух у желудац) и полако се подиже, истовремено га пунећи течношћу за испирање (вода, 2% раствор натријум бикарбоната, 0,2-0,1% раствор калијум перманганата) на собној температури. Левак се подиже изнад пацијентових уста. Како се левак подиже и стално допуњава, течност брзо прелази у желудац. Немогуће је дозволити да се левак потпуно испразни и да сва течност пређе у желудац, јер ваздух почиње да улази у сонду након што је течност потпуно испразнила систем, што компликује накнадно уклањање садржаја желуца. У другој фази, левак, у коме покушавају да одрже ниво течности на ознаци уског дела, спушта се до нивоа пацијентове стазе и чека док се не напуни садржајем желуца, након чега се окреће изнад лавора и цео поступак се понавља поново док кроз желудац не прође 10 до 20 литара течности за прање. Прва и последња порција воде за прање се достављају у лабораторију на испитивање. Након прања желуца, пацијенту се даје лаксатив.

Даље лечење се спроводи у болници, где се обезбеђује постепени прелазак на уравнотежену исхрану, која треба да укључује млеко и ферментисане млечне производе. Прописују се витамини, препарати калцијума, трансфузије крви и спроводи се интензивна детоксикациона терапија. За спречавање бактеријских компликација прописују се антибиотици и сулфонамиди, а у случају крварења, хемостатска средства ресорптивног и локалног дејства се прописују у складу са постојећим индикацијама.

Прогноза је повољна ако се лечење започне благовремено; погоршава се са појавом сепсе или унутрашњег крварења.