Анжелика

Лек "Анжелик" је комбиновани хормонски лек који садржи два активна састојка: дроспиренон и естрадиол.

1. Дроспиренон: Ово је синтетички прогестоген који је сличан природном прогестерону, женском полном хормону. Дроспиренон има својства антагониста андрогена и антиандрогена, што га чини корисним у лечењу хормонских поремећаја као што је синдром полицистичних јајника и у смањењу симптома пролазне менопаузе.

2. Естрадиол: Ово је природни естроген, који је главни женски полни хормон. Он надокнађује недостатак естрогена у телу и помаже у смањењу симптома менопаузе као што су валови врућине, знојење, поремећаји спавања и промене расположења.

„Анђелик“ се користи за лечење симптома повезаних са недостатком естрогена код жена пре и током менопаузе. Овај лек помаже у суочавању са валунзима врућине, ноћним знојењем, променама расположења, вагиналном сувоћом и другим манифестацијама менопаузе. Поред тога, „Анђелик“ се може користити за спречавање остеопорозе код жена у постменопаузи.

Индикације Анђелика

1. Симптоми менопаузе: Анђелик може помоћи код валова врућине, ноћног знојења, промена расположења, несанице, смањене сексуалне жеље, вагиналне сувоће и других симптома менопаузе.
2. Превенција остеопорозе: Код жена у постменопаузи, нивои естрогена се смањују, што може довести до проређивања костију и повећаног ризика од остеопорозе. Анђелик се може прописати како би се спречила остеопороза и смањио ризик од прелома.
3. Лечење синдрома полицистичних јајника (PCOS): Ово стање може изазвати нередовне менструалне циклусе, хиперандрогенизам (висок ниво мушких полних хормона) и друге симптоме. Анђелик са дроспиреноном може помоћи у управљању симптомима PCOS-а.
4. Лечење дисфункционалног крварења из материце: Анђелик се може користити за лечење дисфункционалног крварења из материце, које се може јавити код жена у перименопаузи због промена у нивоима естрогена и прогестерона.

Образац за издавање

„Анжелик“ је доступан у облику таблета за оралну (орално) примену. Свака таблета садржи комбинацију два активна састојка: дроспиренона (као дрозепирон калијум) и естрадиола (као естрадиол хемихидрат). Таблете су обично паковане у блистере или бочице са упутствима за употребу и дозирање.

Фармакодинамика

1. Дроспиренон: Дроспиренон је синтетички прогестоген који има својства антагониста андрогена и антиандрогена. Веже се за рецепторе прогестерона и естрогена, што доводи до сузбијања ослобађања гонадотропина и смањења производње хормона хипофизе. То доводи до смањења производње естрогена од стране тестиса, као и до смањења производње андрогена. Поред тога, дроспиренон има способност да смањи задржавање течности у телу, што може помоћи у смањењу едема и других симптома повезаних са задржавањем воде у телу.
2. Естрадиол: Естрадиол је природни естроген и примарни женски полни хормон. Продире у циљне ћелије, везује се за рецепторе естрогена и учествује у регулацији многих процеса у телу. Естрогени у анђелици помажу у надокнађивању недостатка естрогена који жене доживљавају пре и током менопаузе и помажу у смањењу симптома менопаузе као што су валови врућине, знојење, промене расположења и сувоћа вагине.

Заједно, дроспиренон и естрадиол у Анђелици пружају сложен ефекат на тело усмерен на смањење симптома менопаузе и спречавање компликација повезаних са недостатком естрогена.

Фармакокинетика

1. Дроспиренон:

   • Апсорпција: Дроспиренон се добро апсорбује из гастроинтестиналног тракта након оралне примене.
   • Метаболизам: Подлеже метаболичким трансформацијама у јетри да би се формирали активни метаболити.
   • Излучивање: Метаболити дроспиренона се излучују углавном путем бубрега, а делимично и путем црева.

2. Естрадиол:

   • Апсорпција: Естрадиол се такође добро апсорбује након оралне примене.
   • Метаболизам: Метаболише се у јетри формирајући различите метаболите, укључујући естрон и естриол.
   • Излучивање: Метаболити естрадиола се излучују првенствено путем бубрега и црева.

Дозирање и администрација

• Дозирање: Стандардна доза „Анжелике“ је једна таблета дневно. Обично се узима 28 дана, након чега следи пауза од 7 дана, током које се обично јавља менструација. Након паузе почиње нови курс примене.
• Упутство за употребу: Таблете треба узимати орално са доста воде. Најбоље је узимати таблете у исто време сваког дана, што ће помоћи у одржавању константног нивоа активних компоненти у телу.

Приликом избора дозе и режима узимања „Анђелике“ потребно је узети у обзир старост пацијента, присуство истовремених болести, тежину симптома менопаузе и друге индивидуалне карактеристике.

Користите Анђелика током трудноће

1. Утицај на трудноћу:

   • Студије су показале да комбинација дроспиренона и естрадиола није намењена за употребу током трудноће. Лекови који садрже дроспиренон и естрадиол користе се за постменопаузалну хормонску терапију замене и не треба их преписивати трудницама (Zhou et al., 2011).

2. Ризици за фетус:

   • Узимање хормона током трудноће може довести до тератогених ефеката и малформација фетуса. То је зато што естрадиол може утицати на хормонску равнотежу и развој феталног репродуктивног система (Gaspard & van den Brûle, 2004).

3. Препоруке за употребу:

   • Анђелик није намењен за употребу код трудница. Индикован је за лечење симптома менопаузе код жена у постменопаузи и није индикован за употребу током трудноће (Foidart, 2005).

Контраиндикације

1. Потврђен или сумњив рак дојке: Анђелика је контраиндикована код жена са раком дојке или код жена за које се сумња да имају ову болест.
2. Рак органа зависних од естрогена: Лек је такође контраиндикован код рака органа зависних од естрогена, као што су ендометријум или јајници.
3. Тешка болест јетре: Код пацијената са тешком болешћу јетре, употреба Анђелике може бити контраиндикована због ризика од погоршања функције јетре.
4. Тешка болест бубрега: Лек може бити контраиндикован и код тешке болести бубрега, посебно у присуству значајног оштећења њихове функције.
5. Тромбоза и тромбоемболија: Анђелик не треба користити код пацијената са високим ризиком од тромбозе или тромбоемболије, као што је историја тромбозе или наследни поремећаји крварења.
6. Тешке атеросклеротске болести: Лек је такође контраиндикован код тешких атеросклеротских болести као што су акутни инфаркт миокарда или мождани удар.
7. Хипертензија: Пацијенти са тешком неконтролисаном хипертензијом такође могу имати ограничења у употреби Анђелике.
8. Манифестација алергијске реакције на компоненте лека: Ако је пацијент претходно имао алергијску реакцију на дроспиренон, естрадиол или друге компоненте „Анђелике“, његова употреба је такође контраиндикована.

Последице Анђелика

1. Главобоља: Може доћи до главобоље или мигрене.
2. Врући таласи: Жене могу искусити вруће таласе или знојење.
3. Промене расположења: Неки пацијенти могу приметити промене расположења, укључујући депресију или раздражљивост.
4. Поремећаји спавања: Може доћи до несанице или поспаности.
5. Бол у грудима: Неке жене могу искусити бол или нелагодност у пределу груди.
6. Бол у стомаку: Можете осетити бол у доњем делу стомака или нелагодност у стомаку.
7. Мучнина и повраћање: Мучнина или повраћање могу се јавити код неких пацијената.
8. Вагинално крварење или исцедак: Жене које пролазе кроз менопаузу могу имати неправилно вагинално крварење или исцедак.
9. Едем: Може се јавити едем, посебно у доњим екстремитетима.
10. Бол у зглобовима или мишићима: Неки пацијенти могу имати бол у зглобовима или мишићима.
11. Хипертензија: Неки пацијенти могу имати висок крвни притисак.
12. Промене тежине: Могу се јавити промене тежине, како повећање тако и смањење.
13. Промене у лабораторијским тестовима: Могу се јавити промене у лабораторијским тестовима као што су нивои липида у крви или функција јетре.

Прекомерна доза

1. Хормонски нежељени ефекти:

   • Естрадиол: Предозирање естрадиолом може изазвати мучнину, повраћање, главобољу, осетљивост дојки, задржавање течности и вагинално крварење.
   • Дроспиренон: Предозирање дроспиреноном може довести до хиперкалемије (повећаног нивоа калијума у крви), што може изазвати мишићну слабост, умор, аритмију (абнормалне срчане ритмове).

2. Остали нежељени ефекти:

   • Вртоглавица
   • Бол у стомаку
   • Мучнина и повраћање
   • Повећан крвни притисак

Интеракције са другим лековима

1. Лекови који садрже циклоспорин: Ови лекови могу повећати концентрацију естрогена у крви, што може довести до повећања нежељених ефеката „Анђелике“.
2. Антиепилептички лекови (нпр. фенитоин, карбамазепин): Могу смањити ефикасност Анђелике, па у неким случајевима може бити потребно прилагођавање дозе.
3. Лекови који садрже топирамат: Они такође могу смањити ефикасност Анђелике.
4. Лекови који садрже рифампицин: Овај антибиотик може смањити концентрацију естрогена у крви, што може смањити ефикасност Анђелике.
5. Лекови који садрже тироксин: Они могу повећати везивање хормона, чиме се повећава ризик од нежељених ефеката.
6. Лекови који садрже цикличне антидепресиве (нпр. амитриптилин): Они могу повећати ризик од хипонатремије када се користе у комбинацији са Анђеликом.
7. Лекови који садрже варфарин: Могу повећати ризик од тромбоемболијских компликација.