Анестезија за вађење зуба: главне методе и припреме

Кроз историју медицине, стоматолози су користили све врсте анестетика за вађење зуба: Астеци су користили екстракт корена мандрагоре, Египћани су на кожу наносили маст светог крокодила који је живео у водама Нила. У 19. веку почели су да прскају етар, затим азот-оксид и хлороформ... Данас стоматолози широм света користе савремене анестетике који омогућавају да се вађење зуба и друге манипулације изводе апсолутно безболно.

[ 1 ], [ 2 ]

Анестезија за вађење зуба: методе

Локална анестезија за вађење зуба има две главне методе: неинјекциону (спољашњу) и инјекциону (помоћу ињекције).

Неинјекциона метода пружа површинску анестезију ткива коришћењем лекова који се наносе или иригирају на потребном подручју. Ово је апликативна метода. Постоје и друге неинјекционе методе (излагање ниским температурама, електромагнетним таласима, давање анестетика помоћу електрофорезе), али се практично не користе у домаћој стоматологији.

Метода примене се обично користи приликом вађења млечних зуба код деце или као средство за утрнуће места убацивања игле током анестезије ињекцијом - како би се пацијент потпуно ослободио нелагодности током посете стоматологу.

Ињекционе методе анестезије током вађења зуба, заузврат, подељене су на проводну, инфилтрациону, интралигаментарну и интраосеалну анестезију.

Проводна анестезија може утрнути неколико зуба одједном, пошто се ињекција врши у пределу последњег зуба (где пролази грана нерва), и тиме се блокира цео нерв.

Инфилтрациона анестезија се врши убризгавањем анестетика у предео пројекције врха корена зуба. За анестезију приликом вађења зуба у горњој вилици, ињекција се врши у предео врха корена у десни (са стране усана и са стране непца). За анестезију приликом вађења зуба који се налазе у центру доње вилице, ињекција се врши у предео врха корена у десни само са стране усне.

Интралигаментарна (интралигаментна) анестезија утрњује зуб и суседну десни због чињенице да се ињекција врши кроз десни у пародонтални кружни лигамент зуба (то су влакна и ткива која подржавају зуб у алвеоли). За ову методу постоји посебан шприц са дозатором, који вам омогућава да користите минималну количину анестетика.

Интраосеална анестезија је препозната као најбоља анестезија за вађење зуба, јер се ињекција врши директно у сунђерасту кост која окружује зубне алвеоле.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Анестезија за вађење зуба: основни лекови против болова

Нису сви лекови против болова погодни за анестезију током вађења зуба. Стога, стоматологија има своју листу најчешће коришћених лекова, која почиње са добро познатим новокаином.

Међутим, новокаин се сада не користи тако често као раније. Неки људи га уопште не подносе, многи су алергични на њега, а његови нежељени ефекти укључују вртоглавицу, слабост и смањен крвни притисак. Поред тога, далеко је од најјачег анестетика и због тога се често примењује заједно са малим дозама адреналина - ради бољег ефекта ублажавања бола. Мешавина новокаина и адреналина је контраиндикована за особе са високим крвним притиском.

За инфилтрациону анестезију током вађења зуба код одраслих, широко се користи 0,5% раствор Лидокаина, за проводну анестезију се користи 1-2% раствор. Његова максимална укупна доза је 300-400 мг. Нежељени ефекти Лидокаина су ретки, али су могући главобоља, умор, привремени губитак осетљивости усана и језика, абнормални срчани ритам, смањен крвни притисак и уртикарија.

Данас су најмодернији анестетици лекови на бази активне супстанце артикаин: Артикаин и његови аналози - Ултракаин ДС, Убистезин, Септанест. Ови анестетици делују довољно дуго и поуздано, па већина стоматолошких хирурга сматра да је ово најбоља анестезија за вађење зуба. Анестетички ефекат Артикаина се манифестује за највише 10 минута и траје 1-3,5 сата од тренутка примене. Нежељени ефекти лека могу се изразити у облику главобоље, тремора и трзања мишића, мучнине, повраћања и дијареје. У ретким случајевима могући су пад крвног притиска, срчана аритмија, осип на кожи, ангиоедем. Листа контраиндикација за Артикаин укључује: менингитис, туморе, полиомијелитис, остеохондрозу, спондилитис, туберкулозу или метастатске лезије кичме, срчану инсуфицијенцију, туморе у трбушној дупљи, тешку артеријску хипотензију, поремећај хемостазе. Употреба током трудноће може довести до смањења срчане фреквенције фетуса.

Лек Убистесин за анестезију током вађења зуба, поред артикаина, садржи адреналин (епинефрин хидрохлорид), који изазива вазоконстрикцију на месту ињекције, отежава његову апсорпцију и продужава аналгетски ефекат. Почетак дејства не прелази три минута, трајање дејства је око 45 минута. Поред свих горе наведених нежељених ефеката Артикаина, постоји могућност појаве исхемијских зона на месту ињекције у случају случајног уласка у крвни суд или оштећења нерва ако се не поштује техника ињекције.

Локални анестетици Ултракаин ДС и Септанест такође садрже адреналин, па су контраиндиковани код пароксизмалне тахикардије, аритмије са високим срчаним ритмом и неких облика глаукома.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Анестезија за вађење умњака

За анестезију током вађења умњака користе се исти лекови против болова као и код вађења других зуба. А начин њихове примене (инфилтрација, интралигаментарна или интраосеална) изабраће лекар узимајући у обзир специфичну патологију и стање пацијента.

Вађење умњака најчешће није узроковано њиховим оштећењем, већ њиховим абнормалним положајем у зубном реду. Најсложеније патологије су дистопија и ретенција.

Дистопија умњака се изражава у чињеници да се током процеса ерупције зуб померио према образу, према језику или се чак окренуо око своје осе.

А када се умњак задржи у виличној кости, постоје његови рудименти, а сам зуб се даље не развија и не избија. Код такве патологије, стоматолог мора да пресече десни, уклони неизникли зуб, а затим стави шавове на десни. Такве операције вађења умњака се изводе под локалном анестезијом.

[ 11 ]

Анестезија за вађење млечних зуба

Млечни зуби који нису предмет лечења или су изазвали разне акутне упале (кости или периоста) захтевају уклањање. Избор методе и начина анестезије за вађење млечних зуба диктира конкретна ситуација.

На пример, млечни зуб је толико покретан да лекар закључује да се корен зуба скоро потпуно растворио. У овом случају, апликативна анестезија - гел или аеросол - биће довољна за његово уклањање. На пример, аеросол Лидокаина (максимална препоручена доза за децу је 3 мг на 1 кг телесне тежине) се препоручује да се наноси на децу помоћу памучног штапића.

Најчешће, стоматолози користе инфилтрациону анестезију за анестезију приликом вађења млечних зуба код деце: анестетик (Лидокаин, Убистезин Форте и њихови аналози) се примењује помоћу две ињекције - са стране десни и са стране језика. Ако се користи Убистезин, његова доза се одређује телесном тежином детета. За децу тежине 20-30 кг довољно је 0,25-1 мл, са телесном тежином од 30-45 кг - 0,5-2 мл.

У већини случајева, деца добро подносе ове анестетике. Међутим, стоматолог мора бити свестан евентуалних алергија на лекове или кардиоваскуларних проблема.

П.С. За вашу информацију, у Европи је прва анестезија за вађење зуба у облику етарске анестезије званично регистрована 19. децембра 1846. године, али чак и у првој четвртини 20. века, у већини случајева „вађење зуба“ је вршено без икакве анестезије, иако је познати новокаин синтетисан 1904. године.

[ 12 ]

Анестезија након вађења зуба

Након што анестезија за вађење зуба почне, како често кажу, да „попушта“, рана - место стоматолошке операције вађења зуба - почиње да боли. Понекад је бол толико јак да је потребна анестезија након вађења зуба. У таквим случајевима потребно је узимати лекове против болова, а најчешће лекари препоручују Кетанов.

Лек против болова Кетанов брзо ублажава јаке болове, укључујући и постоперативне болове. Узима се једна таблета сваких 6 сати. Али овај лек се може узимати не дуже од 7 дана. Могу се јавити нежељени ефекти, који се манифестују поспаношћу, диспептичким феноменима, повећаном сувоћом уста и убрзаним радом срца. Ако пацијент има болести као што су бронхијална астма, чир на желуцу или дванаестопалачном цреву, као и проблеме са бубрезима, употреба овог аналгетика је контраиндикована, као и труднице и дојиље.

Иначе, у првих 24 сата након вађења зуба не можете испирати уста ничим, пити алкохол или било шта вруће. А ако се три дана након вађења зуба поново изненада појаве оток и бол, требало би брзо да одете код стоматолога.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]