Анемија код деце

Анемија код деце је патолошко стање које карактерише смањен ниво хемоглобина у крви.

Најчешћи узроци анемије код деце су недостатак хранљивих материја и недостатак гвожђа. Нормални нивои хемоглобина у крви детета до око шест година старости су 125–135 грама по литру, а последња прихватљива граница је 110 г/л.

Повећан ризик од анемије постоји првенствено код деце рођене превремено или у вишеструким трудноћама, као и код оних који пате од било којих пратећих цревних болести. Највећа стопа инциденце примећена је код деце млађе од три године, што је повезано са недовољном зрелошћу органа хематопоетског система и њиховом повећаном подложношћу негативним утицајима околине. Анемија услед недостатка гвожђа најчешћа је у раном детињству.

Према подацима Светске здравствене организације, овај облик анемије јавља се код приближно 20-25% свих новорођенчади. Међу децом млађом од четири године - код четрдесет три процента, од пет до дванаест година - код тридесет седам процената. Такође, стручњаци сматрају да се латентна анемија услед недостатка гвожђа, која није праћена клиничким манифестацијама, јавља много чешће. Да би се спречила анемија, препоручује се пуна и уравнотежена исхрана, боравак на отвореном, активно кретање и унос потребне количине витамина и микроелемената.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Узроци анемије код деце

• Недостатак супстанци у телу одговорних за производњу хемоглобина.
• Разни патолошки процеси повезани са поремећајима цревног тракта, посебно са оштећеном апсорпцијом хранљивих материја потребних за производњу хемоглобина.
• Абнормалности у функционисању хематопоетског система у коштаној сржи.
• Анатомска и физиолошка незрелост органа хематопоетског система.
• Негативан утицај неповољне екологије.
• Присуство црва.
• Повећана учесталост болести.
• Поремећена и неуравнотежена исхрана и режим исхране.
• Недостатак микроелемената у телу, посебно гвожђа, бакра, мангана, кобалта, никла, као и витамина Б и Ц, фолне киселине.
• Ако је дете рођено много раније него што се очекивало (у случају превремене трудноће).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Симптоми анемије код деце

Симптоми анемије код деце класификују се у зависности од врсте и тежине болести. Бројни знаци су заједнички за све врсте анемије. Истовремено, њене појединачне врсте могу изазвати различите пратеће симптоме. Само квалификовани специјалиста може разликовати знаке и дијагностиковати болест. Најчешћи симптоми анемије код деце су следећи:

• Бледило коже.
• Тахикардија.
• Диспнеја.
• Осећај буке у ушима, вртоглавица, главобоља.
• Брзи умор.
• Опште стање слабости, летаргија.
• Слаб апетит.
• Поремећаји укуса (на пример, дете може јести креду).
• Крхка коса и нокти.
• Слабост мишића.
• Погоршање изгледа коже (нпр. храпава површина коже).
• Жути тон коже.
• Задебљање и увећање јетре и слезине.
• Честе заразне болести.
• Крварење из носа.

Анемија услед недостатка витамина код деце

Дефицијентне анемије код деце су резултат недостатка супстанци у организму које подстичу стварање хемоглобина. Чешће су код деце млађе од годину дана. Једна од најчешћих дефицијентних анемије је алиментарна анемија. По правилу, настаје као резултат неправилне исхране повезане са недовољним уносом супстанци које су неопходне за потпуни раст и развој детета, на пример, са недостатком протеина или гвожђа. Дефицијентне анемије могу се јавити код болести повезаних са поремећеном апсорпцијом супстанци у цревима, њихов развој може бити олакшан и ослабљеним имунитетом (повећана стопа инциденце) и превременим рођењем детета током трудноће.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Анемија због недостатка гвожђа код деце

Анемија услед недостатка гвожђа код деце се дели на следеће облике:

Астеновегетативни

Овај облик анемије настаје као резултат дисфункције мозга, манифестује се у облику недовољног развоја психомоторних функција. Дете са астеновегетативном анемијом је обично раздражљиво, има расејаност, поремећај памћења, може развити ноћну енурезу, болове у мишићима, хипотензију.

[ 16 ]

Епителни

Симптоми болести укључују дистрофију и атрофију слузокоже, коже, ноктију и косе. Дете обично има слаб апетит, горушицу, подригивање, мучнину, надимање, поремећаје гутања, процес апсорпције у цревима је поремећен, а са веома ниским нивоом хемоглобина може се приметити бледа кожа и коњунктива.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Имунодефицијенција

Ова болест карактеришу честе акутне респираторне вирусне инфекције, као и цревне патологије заразне природе. У већини случајева, деца са овом болешћу имају низак ниво гвожђа у крвној плазми и ослабљене заштитне функције организма.

Кардиоваскуларни

Овај облик се јавља код тешке анемије услед недостатка гвожђа. Дете се брзо умара, крвни притисак му је низак, постоји убрзан рад срца, чује се систолни шум, може се јавити вртоглавица.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Хепатоспленични

Најређи облик анемије, обично се јавља на позадини рахитиса и тешког недостатка гвожђа.

Б12 анемија код деце

Б12 анемија код деце карактерише се формирањем абнормално обликованих, веома великих ћелија у коштаној сржи, уништавањем црвених крвних зрнаца унутар коштане сржи, ниским бројем тромбоцита, што доводи до повећаног крварења и отежаног заустављања крварења. Такође, код анемије услед недостатка Б12 може доћи до наглог смањења неутрофила у крви, што је изузетно опасно по живот. Код акутног недостатка витамина Б12 долази до поремећаја у гастроинтестиналној слузокожи, а јављају се и нервни поремећаји. Недостатак витамина Б12 често се јавља са оштећеном производњом гликопротеина, који је одговоран за његову нормалну апсорпцију.

Болест се може манифестовати након ентеритиса или хепатитиса, што је повезано са оштећеном апсорпцијом витамина Б12 у танком цреву или његовим потпуним уклањањем из јетре. Клиничке манифестације Б12 анемије укључују дисфункцију хематопоетског система, као и нервног и дигестивног система. Током физичке активности јавља се тахикардија, дете се брзо умара, постаје летаргично. Са стране дигестивног тракта долази до инхибиције желудачне секреције, недостатка хлороводоничне киселине у желудачном соку. Језик може пећи, кожа постаје жућкаста, слезина (понекад и јетра) је благо увећана, а ниво билирубина у крви је повишен. За лечење се цијанокобаламин прописује једном дневно током једног до једног и по месеца. Након што дође до побољшања, лек се примењује једном на седам дана током два до три месеца, затим два пута месечно током шест месеци. Након што се стање стабилизује, витамин Б12 се прописује у профилактичке сврхе за примену једном или два пута годишње (пет до шест ињекција).

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Хипохромна анемија код деце

Хипохромна анемија код деце настаје као резултат смањеног нивоа хемоглобина у црвеним крвним зрнцима. Дијагноза болести се заснива на општој анализи крви за одређивање броја црвених крвних зрнаца и нивоа хемоглобина, као и вредности карактеристика боје. Код хипохромне анемије, низак ниво хемоглобина у свим случајевима је комбинован са смањењем индикатора боје. Величина и изглед црвених крвних зрнаца такође утичу на дијагнозу. Код хипохромне анемије, црвена крвна зрнца имају заобљен облик, тамне ивице и светлу мрљу у средини. Хипохромна анемија се дели на анемију недостатка гвожђа, засићену гвожђем, анемију прерасподеле гвожђа и мешовиту анемију. Симптоми болести зависе од њеног облика и могу укључивати знаке као што су опште стање слабости, вртоглавица, успоравање менталних и физичких функција, тахикардија, бледа кожа итд. Као помоћни третман у народној медицини користи се следећи лек: чаша свеже цеђеног сока од нара се помеша са соком од лимуна, јабуке и шаргарепе (у пропорцијама од сто милилитара), дода се педесет до седамдесет грама природног пчелињег меда, добро се промеша и узима две кашике три пута дневно у топлом облику. Готова смеша мора се чувати у фрижидеру, пре употребе потребно је осигурати да нема алергијских реакција и консултовати лекара.

Апластична анемија код деце

Апластична анемија код деце је врста хипопластичне анемије и најчешћи је облик. Када је захваћена коштана срж, функције хематопоетског система су поремећене, ниво леукоцита, тромбоцита и еритроцита се смањује. Етиологија болести је обично повезана са инфективним или токсичним факторима који утичу на коштану срж. Апластична анемија се често развија спонтано и акутно је. Кожа постаје бледа, крв тече из носа, модрице се стварају испод коже при додиру, а може се јавити и грозница. Код ових симптома, неопходна је хитна медицинска помоћ, јер се ова болест карактерише прилично брзим напредовањем. У већини случајева, лечење захтева хемотерапију и трансфузију суспензије еритроцита добијене из целе крви уклањањем плазме како би се нормализовало функционисање коштане сржи. Ако нема позитивног ефекта, може бити потребна трансплантација коштане сржи.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Хемолитичка анемија код деце

Хемолитичка анемија код деце карактерише се прекомерним уништавањем црвених крвних зрнаца и може бити наследна или стечена. Код наследне анемије долази до повећаног уништавања црвених крвних зрнаца уз ослобађање хемоглобина из њих. Дефектна црвена крвна зрнца могу остати одржива осам до десет дана и уништавају се углавном у слезини. Први знаци болести могу се појавити одмах након рођења или се открити у било ком другом узрасту. Код хемолитичке анемије, кожа жути, постаје бледа, долази до кашњења у физичком, а у неким случајевима и менталном развоју. Слезина и јетра могу бити увећане и збијене. Кризе које се јављају код ове болести могу трајати седам до четрнаест дана и праћене су грозницом, главобољама, наглим падом снаге, слабошћу мишића, смањеном моторичком активношћу итд. Да би се ублажили или ублажили симптоми болести, може се извршити хируршка интервенција уклањања слезине.

Анемија код деце млађе од годину дана

Анемија код деце млађе од годину дана дели се на анемију новорођенчади, анемију превремено рођених беба, алиментарну анемију насталу услед лоше исхране, пост-инфективну анемију и тешку анемију Јакш-Гајемовог типа.

Алиментарна анемија се примећује у узрасту до шест месеци и последица је недостатка гвожђа, соли, витамина и протеина. У већини случајева јавља се у одсуству дојења. Развој анемије се манифестује у виду погоршања апетита, бледе коже, слабости мишића. Столица је сува или глиновита, јетра може бити благо увећана. Дете је летаргично, брзо се умара, може се јавити жутица. Код тешких облика болести, поремећено је ментално и физичко стање, кожа постаје претерано бледа, долази до повећања лимфних чворова, јетре, телесна температура расте, чује се бука у срцу, појављује се отежано дисање. Ниво хемоглобина нагло пада, док ниво црвених крвних зрнаца може остати нормалан. У случају недостатка гвожђа, мора се укључити у исхрану. Лечење болести усмерено је на корекцију исхране и отклањање узрока који је изазивају.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Анемија код превремено дојенчади

Анемија код превремено рођених беба јавља се у око двадесет процената случајева, а много чешће током одојчади. Тежина анемије је директно повезана са гестацијском старошћу детета, која одговара гестацијској старости - што је млађа, то је болест тежа. У првих неколико месеци након рођења, превремено рођене бебе тежине мање од једног и по килограма и гестацијске старости мање од тридесет недеља захтевају трансфузију црвених крвних зрнаца у око деведесет процената случајева. Анемија код превремено рођених беба карактерише се прогресивним смањењем хемоглобина (деведесет до седамдесет г/л или мање), смањеним нивоом ретикулоцита (претходе црвена крвна зрнца у процесу хематопоезе) и сузбијањем функција хематопоезе коштане сржи. Прави се разлика између ране и касне анемије код превремено рођених беба. Прва се, по правилу, развија у четвртој до десетој недељи након рођења. Ниво ретикулоцита је мањи од једног процента, максимални ниво хемоглобина је седамдесет до осамдесет г/л, вредност хематокрита се смањује на двадесет до тридесет процената. Симптоми анемије код превремено рођених беба поклапају се са симптомима опште анемије и могу се манифестовати у облику бледе коже, убрзаног откуцаја срца итд. У развоју анемије код превремено рођених беба, важан је и недостатак фолне киселине, витамина Б6, елемената у траговима као што су цинк, бакар, селен, молибден, као и негативан утицај инфективних агенаса. Касна анемија код превремено рођених беба јавља се око три до четири месеца старости. Главни симптоми ове болести су губитак апетита, бледа и сува кожа, слузокоже, повећање величине јетре и слезине, примећује се акутни недостатак гвожђа.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Степени анемије код деце

Степени анемије код деце се деле на благе, умерене и тешке. Код благог степена, дете постаје неактивно, летаргично, има смањен апетит, кожа бледи, ниво хемоглобина и црвених крвних зрнаца се благо смањује. Код умерене анемије, активност је приметно смањена, дете лоше једе, кожа постаје сува и бледа, откуцаји срца се повећавају, јетра и слезина су збијене и увећане, коса постаје проређена и крта и ломљива, чује се систолни шум, ниво хемоглобина и црвених крвних зрнаца се смањује. Код тешких облика болести долази до заостајања у физичком развоју, мишићне слабости, болне мршавости, проблема са пражњењем црева, прекомерне сувоће и бледе коже, кртости нокти и коса, отока лица и ногу, проблема са кардиоваскуларним системом, као и смањене засићености црвених крвних зрнаца хемоглобином са индексима боје мањим од 0,8.

[ 43 ], [ 44 ]

Блага анемија код деце

Блага анемија код деце можда нема изражене клиничке симптоме, док постојећи недостатак гвожђа изазива даљи развој и компликације болести. У таквим случајевима, благовремена дијагноза помаже у спречавању прогресије болести. Међутим, треба напоменути да у неким случајевима клинички симптоми благе анемије могу бити изражени чак и јаче него у тешким случајевима. Да би се поставила дијагноза, потребно је узети у обзир факторе као што су ниво и просечна запремина црвених крвних зрнаца, карактеристике боје, садржај и концентрација хемоглобина у црвеним крвним зрнцима, присуство гвожђа у серуму крви итд. Постоји једноставан метод за одређивање недостатка гвожђа код куће. Ако, након једења цвекле, урин добије ружичасту нијансу, највероватније је да постоји недостатак гвожђа у организму. У том случају, требало би да се консултујете са лекаром.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

Анемија првог степена код деце

Анемија 1. степена код деце карактерише се смањењем нивоа хемоглобина на сто до осамдесет грама по литру крви. У овој фази болести, спољашњи знаци анемије могу бити одсутни или се може приметити бледило коже и усана. Да би се исправило стање након спроведених студија, лекар који присуствује прописује терапијску исхрану и препарате гвожђа.

[ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Анемија 2. степена код деце

Анемија 2. степена код деце се манифестује у облику пада нивоа хемоглобина испод осамдесет грама по литру. У овој фази болести, дете може заостајати у менталном и физичком развоју, долази и до поремећаја дигестивног тракта, кардиоваскуларног система, појављује се отежано дисање, убрзава се рад срца, може се јавити вртоглавица, дете је често повраћано, осећа се летаргично и слабо. У таквим случајевима се препоручује стационарно лечење под строгим лекарским надзором.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ]

Класификација анемије код деце

Етиопатогенетска класификација анемије код деце обухвата следеће типове:

I. Анемије ендогене етиологије:

• Бенигни уставни.
• Конгенитална хемолитичка анемија новорођенчади.
• Конгениталне фамилијарне хемолитичке болести.
  • Тип Минковски-Шофард.
  • Кулијева болест.
  • српаста анемија.
  • овална ћелија, макроцитна.
• Анемија код превремено рођених беба.
• Малигни.
• Ерлихова апластична анемија.
• Хлороза.

II. Анемије егзогене етиологије:

• Постхеморагични.
• Алиментарна.
• Инфективне и постинфективне.
• Токсично.
  • паразитске интоксикације.
  • хронични и акутни.
  • малигне неоплазме.
  • повезано са непоштовањем хигијенских стандарда.

[ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ]

Како лечити анемију код деце?

Да би се правилно утврдило како лечити анемију код деце, неопходно је знати тачне узроке и механизме њеног развоја. У случају недостатка гвожђа, на пример, неопходно је узимати суплементе гвожђа у комбинацији са комплетном и уравнотеженом исхраном. Препоручује се узимање таквих лекова између оброка или сат времена пре оброка, лек треба запити природним воћним соковима, пожељно цитрусним, ако нема алергијске реакције. Након нормализације количине хемоглобина, лечење треба наставити, завршавајући комплетан курс. Комплексни третман обухвата потпуну и правилну исхрану, производе који садрже гвожђе (говедина, јетра бакалара, млеко, хељда, јаја, пилеће и зечје месо, гриз, говеђи бубрези, ораси итд.). Биљни лекови се прописују код поремећаја у дигестивном систему и поремећене апсорпције хранљивих материја. За нормализацију цревне микрофлоре и ублажавање упале препоручују се декције од менте и камилице, као и декције од шипка, жалфије, храстове коре и кантариона. Комплексни третман такође укључује препарате који садрже витамине и минерале. У случају недостатка гвожђа користи се лек хемоферон. Хемоферон се узима орално пола сата пре оброка. Доза се израчунава на основу телесне тежине: три до шест милиграма хемијског гвожђа по килограму телесне тежине. Приближна доза за децу млађу од три месеца је 2,5 мл, од четири до девет месеци - 5 мл, од десет месеци до једне године - 7,5 мл, од једне године до три године - око 10 мл, од четири до шест година - 12,5 мл, од седам до десет година - 15 мл.

Лечење анемије због недостатка гвожђа код деце

Лечење анемије услед недостатка гвожђа првенствено је усмерено на отклањање узрока болести и надокнађивање резерви гвожђа у организму лековима који садрже гвожђе. Главни принципи у лечењу стања недостатка гвожђа код деце су следећи:

• Компензација недостатка гвожђа уз помоћ лекова и терапијске дијете.
• Наставите са лечењем након нормализације нивоа хемоглобина.
• Хитне трансфузије крви се врше само ако постоји опасност по живот.

Препарати који се користе у феротерапији подељени су на јонске (со и полисахаридна једињења гвожђа) и нејонске (део хидроксид-полималтозног комплекса тровалентног гвожђа). Дневна доза препарата који садржи гвожђе израчунава се узимајући у обзир узраст детета. Препоручена дневна доза препарата соли који садрже гвожђе у лечењу недостатка гвожђа за децу млађу од три године је 3 мг/кг телесне тежине; за децу узраста од три године и више - 45-60 мг елементарног гвожђа дневно; за адолесценте - до 120 мг/дан. Приликом примене препарата тровалентног хидроксид-полималтозног комплекса гвожђа, дневна доза за малу децу је 3-5 мг/кг телесне тежине. Позитиван ефекат узимања препарата гвожђа јавља се постепено. Након нормализације нивоа хемоглобина, примећује се побољшање стања мишића, две недеље након почетка лечења, примећује се повећање нивоа ретикулоцита. Нестанак клиничких симптома анемије се обично примећује за један до три месеца након почетка терапије, а потпуно надокнађивање недостатка гвожђа - за три до шест месеци од почетка лечења. Дневна доза лека који садржи гвожђе након повећања нивоа хемоглобина је половина терапијске дозе. Ако се лечење не заврши, постоји велика вероватноћа рецидива болести. За интрамускуларну примену гвожђа користи се лек Ферум Лек. Максимална дневна доза за интрамускуларне ињекције за децу тежине до пет килограма је 0,5 мл, са тежином од пет до десет килограма - 1 мл. Приближно трајање лечења за благу анемију је два месеца, за умерену анемију - два и по месеца, за тешку анемију - три месеца.

Исхрана за анемију код деце

Правилна и потпуна исхрана за анемију код деце је веома важна. У првим месецима након рођења, дете треба да добије потребну количину гвожђа мајчиним млеком. Даљим увођењем комплементарне хране (отприлике у доби од шест до седам месеци), мајчино млеко побољшава апсорпцију гвожђа из других производа. Деца са малом тежином, често болесна или рођена много раније него што се очекивало, посебно треба да прате унос гвожђа. Почевши од осам месеци, исхрана детета треба да укључује месо, које је пун извор гвожђа, кашу од хељде и јечма. Почевши од годину дана, поред меса, исхрана треба да укључује и рибу. Комбинована употреба месних и рибљих производа у комбинацији са поврћем и воћем побољшава апсорпцију гвожђа из њих. Узимање витамина Ц такође побољшава апсорпцију гвожђа. Исхрана за анемију код деце може укључивати јела и производе из дијететске табеле бр. 11. Дијета бр. 11 укључује висококалоричну храну, потребну количину протеина, масти и угљених хидрата, витамине и минерале. Препоручена исхрана је пет пута дневно. Дијететски сто бр. 11, препоручен за децу са анемијом, укључује следећа јела и производе: хлеб, производе од брашна, супе, месо, рибу, џигерицу, свјежи сир, сир, путер, јаја, хељду, овсене пахуљице, тестенине, пире од грашка или пасуља, бобице, поврће, воће, природни мед, декокцију шипка.

Превенција анемије код деце

Превенција анемије код деце спроводи се лабораторијским анализама крви ради благовременог откривања и спречавања даљег развоја благих облика анемије. На основу општег прегледа и лабораторијских података, локални педијатар прописује неопходне превентивне мере. У ризичну групу спадају деца са наследном предиспозицијом за ову болест, ако је мајка имала недостатак гвожђа у организму током трудноће, касну токсикозу, едем или друге факторе који инхибирају процес хематопоезе код фетуса. У ризику су и деца са недовољном телесном тежином при рођењу; деца која се хране из флашице и не добијају довољно хранљивих материја; деца рођена превремено. Превремено рођеној деци се преписују препарати гвожђа у превентивне сврхе од трећег месеца након рођења до две године. Превенција анемије код деце такође се састоји у потпуној и уравнотеженој исхрани која садржи потребну количину протеина, витамина и минерала. Дете треба да једе месо, џигерицу, јаја, рибу, сир, свежи сир, поврће и воће, природне сокове. За опште јачање организма потребно је водити здрав начин живота, шетати на свежем ваздуху, бавити се физичким вежбама и јачати.